互联网医疗平台基本数据集应用规范

1互联网医疗平台基本数据集规范本文件规定了互联网医疗平台的数据集元数据属性和数据元属性。本文件适用于指导互联网医疗平台信息的采集、存储、共享以及信息系统的开发。2规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本，适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB/T15657中医病证分类与代码WS364.3卫生信息数据元值域代码第3部分：人口学及社会经济学特征WS364.12卫生信息数据元值域代码第12部分：计划与干预WS364.13卫生信息数据元值域代码第13部分：卫生费用WS445.11电子病历基本数据集第11部分：中医住院病案首页ICD-9-CM-3国际疾病分类手术码ICD-10国际疾病分类标准编码3术语和定义3.1互联网诊疗onlinediagnosisandtreatment互联网诊疗是互联网在医疗行业的新应用，其包括了以互联网为载体和技术手段的健康教育、医疗信息查询、电子健康档案、疾病风险评估、在线疾病咨询、电子处方、远程会诊、及远程治疗和康复等多种形式的健康医疗服务。3.2互联网医院internethospital互联网医院是新型的医疗机构，通过互联网技术将医院的服务能力由线下转向了线上，互联网医院的模式有两种，包括作为实体医疗机构第二名称的互联网医院，以及依托实体医疗机构独立设置的互联网医院。3.3互联网护理服务internetnursingservice医疗机构利用在本机构注册的护士，依托互联网等信息技术，以“线上申请，线下服务”的模式为主，为居民提供护理服务。3.4备案标识archivalinformation医疗机构开展互联网护理服务采取备案制，即向主管部门报告事由存案以备查考，备案标识用于标识医疗机构是否准予开展互联网护理服务。24缩略语下列缩略语适用于本文件。ICD：国际疾病分类（internationalclassificationofdiseases）ICD-9-CM：国际疾病分类（第九版）临床修订（internationalclassificationofdiseases，ninthrevision，clinicalmodification）5数据集元数据属性属性值见表1。表1数据集元数据属性资金（万元）、行政区划编码、乡镇街道编码、6数据元属性6.1公用属性属性值见表2。表2数据元公用属性3表2数据元公用属性（续）446.2专用属性6.2.1信息备案接入服务6.2.1.1医疗机构备案信息的数据元专用属性见表3医疗机构备案信息的数据元专用属性医疗机构备案信息的数据元专用属性数据项属性名称类型长度必填允许值或说明是18位“统一社会信用代码”是112是2是22表3医疗机构备案信息的数据元专用属性（续）数据项属性名称类型长度必填允许值或说明6是8是是是55666.2.1.2互联网诊疗科目备案信息的数据元专用属性见表6.2.1.2表4互联网诊疗科目备案信息的数据元专用属性数据项属性名称类型长度必填允许值或说明是18位“统一社会信用代码”9是8是所有提交机构均视作准予开展互联网服务，如果有发证日期、生效日期及失效日期，尽8是8是1是0未准入或注销准入，1准入，未准入或注销将禁止6.2.1.3互联网科室备案信息的数据元专用属性见表5互联网科室备案信息的数据元专用属性数据项属性名称类型长度必填允许值或说明是18位“统一社会信用代码”9是表5互联网科室备案信息的数据元专用属性（续）数据项属性名称类型长度必填允许值或说明是是1是6.2.1.4互联网医生备案信息的数据元专用属性见表6互联网医生备案信息的数据元专用属性是18位“统一社会信用代码”2是是是18是7788表6互联网医生备案信息的数据元专用属性（续）是是是1是6.2.1.5互联网护士备案信息的数据元专用属性见表7互联网护士备案信息的数据元专用属性是18位“统一社会信用代码”2是是是表7互联网护士备案信息的数据元专用属性（续）18是否是1是8是6.2.1.6互联网药师备案信息的数据元专用属性见表8互联网药师备案信息的数据元专用属性是18位“统一社会信用代码”2是是是199表8互联网药师备案信息的数据元专用属性（续）8是1是6.2.1.7服务项目备案信息的数据元专用属性见表9服务项目备案信息的数据元专用属性是18位“统一社会信用代码”是是8是护理过程所需时间，单位分钟。单价与护理时长有关是是表9服务项目备案信息的数据元专用属性（续）1是6.2.1.8耗材备案信息的数据元专用属性见表10表10耗材备案信息的数据元专用属性是18位“统一社会信用代码”是是是是耗材型号，耗材没有型号信息时填写“无”是是1是6.2.1.9挂号的数据元专用属性见表11表11挂号的数据元专用属性是C2是是是C1是D8是C2C2C2C2表11挂号的数据元专用属性（续）是采用18位“统一社会信用代码”是9C10、否，1、是D8是C1C1是是N6C10、否，1、是C10、否，1、是表11挂号的数据元专用属性（续）NNC1L1间是6.2.1.10就诊记录的数据元专用属性见表12表12就诊记录的数据元专用属性是C2是是是C1是D8是C2C2C2C2表12就诊记录的数据元专用属性（续）C1是是是采用18位“统一社会信用代码”是9是ALLE_SORT_1C3ALLE_NAME_1C3C3表12就诊记录的数据元专用属性（续）是N2C2N2C2C1C10、否，1、是C1表12就诊记录的数据元专用属性（续）C10、否，1、是体温(℃)NN3N3N3N3C1C10、否，1、是C10、正常，1、苍白，2、发红，3、发绀，4、黄染，5、色素C10、无，1、斑疹，2、荨麻疹，3、丘疹，4、斑丘疹，5C1表12就诊记录的数据元专用属性（续）C1C10、否，1、是C1C1C10、否，1、是C1C1C1C10、否，1、是C1C1表12就诊记录的数据元专用属性（续）C1C10、阴性，1、枪击音，2、DuroziezC10、否，1、是C1C1C1C1LUMP_SIZE_1N2N2C1C1表12就诊记录的数据元专用属性（续）C10、好，1、较好，2、差C1C10、否，1、是C1N2N2C1C1C1C1C10、无，1、有C10、否，1、是C1C1C12121表12就诊记录的数据元专用属性（续）C1C1C1C1C1C10、否，1、是C1C10、淡红舌，1、淡白舌，2、红舌，3、绛舌C1C1C1C2C1表12就诊记录的数据元专用属性（续）C10、否，1、是C22323表12就诊记录的数据元专用属性（续）DIS_CODE_1DIS_NAME_1表12就诊记录的数据元专用属性（续）C10、否，1、是2525表12就诊记录的数据元专用属性（续）C10、否，1、是C10、否，1、是C10、否，1、是C10、否，1、是C10、否，1、是C10、否，1、是C10、否，1、是表12就诊记录的数据元专用属性（续）C10、否，1、是C10、否，1、是是6.2.1.11初诊记录的数据元专用属性见表13表13诊记录的数据元专用属性18位“统一社会信用代码”192727表13诊记录的数据元专用属性（续）88如果没有首诊资料链接，则需要填写首诊医疗机构编码及号、就诊时间、疾病信息（主要诊断疾病代码及名称，或者中医6.2.1.12西药处方的数据元专用属性见表14表14西药处方的数据元专用属性是C2是是是C1是D8是C1是是是C2是2929表14西药处方的数据元专用属性（续）表14西药处方的数据元专用属性（续）DIS_CODE_1DIS_NAME_13131表14西药处方的数据元专用属性（续）表14西药处方的数据元专用属性（续）N是C10、否，1、是3333表14西药处方的数据元专用属性（续）是采用18位“统一社会信用代码”是9是是C10、否，1、是表14西药处方的数据元专用属性（续）C10、否，1、是C10、否，1、是C10、否，1、是C10、否，1、是C10、否，1、是35356.2.1.13西药处方明细的数据元专用属性见表6.2.1.13西药处方明细的数据元专用属性西药处方明细的数据元专用属性是C2是是是C1是D8是C1是是是C2是是表15西药处方明细的数据元专用属性（续）C4C4N是8是8是C3是N53737表15西药处方明细的数据元专用属性（续）N5是N是N是C10、否，1、是C10、否，1、是C10、否，1、是C10、否，1、是C1是采用18位“统一社会信用代码”是9表15西药处方明细的数据元专用属性（续）是是6.2.1.14西药处方附加服务费用明细的数据源专用属性见表16表16西药处方附加服务费用明细的数据源专用属性是是是是5是39396.2.1.15中药处方的数据元专用属性见表17表17中药处方的数据元专用属性是C2是是是C1是D8是C1是是是C1是表17中药处方的数据元专用属性（续）4141表17中药处方的数据元专用属性（续）DIS_CODE_1DIS_NAME_1表17中药处方的数据元专用属性（续）N3是C2C2C2是N54343表17中药处方的数据元专用属性（续）N是C10、否，1、是是采用18位“统一社会信用代码”是9是是是是C10、否，1、是C10、否，1、是表17中药处方的数据元专用属性（续）C10、否，1、是6.2.1.16中药处方明细的数据元专用属性见表18中药处方明细的数据元专用属性是C2是是是C1是D8是C1是是是4545表18中药处方明细的数据元专用属性（续）C1是是N是是默认为“克”N是N是N3是C2是采用18位“统一社会信用代码”是表18中药处方明细的数据元专用属性（续）9是是6.2.1.17处方审核的数据元专用属性见表19表19审核的数据元专用属性是是18位“统一社会信用代码”是是4747表19审核的数据元专用属性（续）是1是6.2.1.18处方流转的数据元专用属性见表20表20流转的数据元专用属性是是是18位“统一社会信用代码”是116.2.1.19药品配送的数据元专用属性见表21表21配送的数据元专用属性是是18位“统一社会信用代码”是是1是是49496.2.1.20收费/退费的数据元专用属性见表22表22收费/退费的数据元专用属性2是是是1是居民本人社会性别的代码：1、男，2、女对于记录了8是是是是totalFee是是表22收费/退费的数据元专用属性（续）1是2是是18位“统一社会信用代码”是是是9是是是是6.2.1.21收费明细的数据元专用属性见表23表23收费明细的数据元专用属性是5151表23收费明细的数据元专用属性（续）是1是8410、否，1、是是是是6.2.1.22咨询记录的数据元专用属性见表24表24咨询记录的数据元专用属性是时间，格式20180101132859。如果是3是表24咨询记录的数据元专用属性（续）是2是3查看诊疗过程的图文、音频、视频的URL地址。咨询过程全留痕。医疗机构提供访问地址，监管6.2.1.23互联网护理服务申请信息的数据元专用属性见表25表25互联网护理服务申请信息的数据元专用属性是申请人申请提供服务的医疗机构编码。18位“统一社会信用代码”是2是patIdcardNo是是1是8是5353表25互联网护理服务申请信息的数据元专用属性（续）是对患者既往病史、既往就诊/护理情况、服药史、当前状况（例如有人陪护、护理部位、已用耗材型号、宝宝月龄、宝宝体重、喂养方式）等进行必要otherMaterials是是是预约从什么时间起开始提供服务。格式201801是1是2是是是如果是出院患者，需要向监管系统上传出院如果是门诊患者，需要向监管系统上传门诊表25互联网护理服务申请信息的数据元专用属性（续）nursingOrders有护理医嘱的，必须向监管系统上传护理医嘱（照片）链接地址。详见数据类型Url6.2.1.24互联网护理服务申请驳回/撤消信息的数据元专用属性见表26表26互联网护理服务申请驳回/撤消信息的数据元专用属性是是e2是是是是1是是55556.2.1.25接单信息的数据元专用属性见表27表27接单信息的数据元专用属性是接单该申请的医疗机构编码。18位“统一社会信用代码”是是2是是提供护理服务的护士的证件号码。未填证件类是是6.2.1.26退单信息的数据元专用属性见表28表28退单信息的数据元专用属性是18位“统一社会信用代码”是是是是是6.2.1.27上门服务记录的数据元专用属性见表29表29上门服务记录的数据元专用属性是18位“统一社会信用代码”是是是数组元素个数和“服务项目编号”数组元素个数不必相同，但是所有申请编号2是是是2是patIdcardNo是是是是是是是是是5757表29上门服务记录的数据元专用属性（续）是是是6.2.1.28线上服务记录的数据元专用属性见表30线上服务记录的数据元专用属性是18位“统一社会信用代码”是是是组元素个数和“服务项目编号”数组元素个数不必相同，但是所有申请编号对2是是是2是patIdcardNo是是表30线上服务记录的数据元专用属性（续）2是是是是是6.2.1.29医疗耗材使用记录的数据元专用属性见表31医疗耗材使用记录的数据元专用属性是18位“统一社会信用代码”是是是2是是是是护理过程中，耗材的实际使用时间。时间格式，20190101是59596.2.1.30耗材明细的数据元专用属性见表32表32耗材明细的数据元专用属性是是是是本次服务护理过程中实际使用的耗材数量。根据耗是6.2.1.31医疗废物处置记录的数据元专用属性见表33表33医疗废物处置记录的数据元专用属性是18位“统一社会信用代码”是是2是是是是是是表33医疗废物处置记录的数据元专用属性（续）本次服务废弃物处置的相关物证（例如废弃物照片、第三方回收公司6.2.1.32护士服务轨迹记录的数据元专用属性见表34表34护士服务轨迹记录的数据元专用属性是18位“统一社会信用代码”是2是是是是6.2.1.33服务评价的数据元专用属性见表35表35服务评价的数据元专用属性是18位“统一社会信用代码”是评价的业务类型编码，详见“业务类型编码表”6161表35服务评价的数据元专用属性（续）是是此数据项仅用于互联网护理业务，其他业务填写“0”。针对于一次护理服“匿名”是3是6.2.1.34投诉举报的数据元专用属性见表36表36投诉举报的数据元专用属性18位“统一社会信用代码”是1是2是是2对于采集到身份证的患者，卡证类型一定要是63636.2.26.2.26.2.2.1科室信息上传的数据元专用属性见表37表37科室信息上传的数据元专用属性是18位“统一社会信用代码”是branchCode否branchName否是是是否是是是是6.2.2.2医生信息上传的数据元专用属性见表38表38医生信息上传的数据元专用属性是18位“统一社会信用代码”是branchCode否branchName否是是是是否是是是1是6565表38医生信息上传的数据元专用属性（续）是patientBirthday8是否否6.2.2.3查询排班科室的数据元专用属性见表39表39查询排班科室的数据元专用属性是18位“统一社会信用代码”是branchCode否否8是8是是6.2.2.4查询排班医生的数据元专用属性见表40表40查询排班医生的数据元专用属性是18位“统一社会信用代码”是branchCode否否是8是8是是6.2.2.5查询号源的数据元专用属性见表41表41查询号源的数据元专用属性8是6767表41查询号源的数据元专用属性（续）8是是18位“统一社会信用代码”branchCode是否HIS科室编码，如果不传该参数，则查询该医生在所有科室是是是6.2.2.6预约挂号的数据元专用属性见表42表42预约挂号的数据元专用属性是是branchCode否否表42预约挂号的数据元专用属性（续）是是8是是否6否6否否是patientSex1是patientMobile是patientIdCard是patientBirthday8是69696.2.2.7取消预约挂号的数据元专用属性见表43表43取消预约挂号的数据元专用属性是否6.2.2.8挂号的数据元专用属性见表44表44挂号的数据元专用属性是否是CHINAPAY("银联支付"),ALIPAY("阿里支付"),WECHATPAY(MEDICARE_PLAN("医保统筹"),MEDICARE_PERSONAL("医保个人否否6.2.2.9退号的数据元专用属性见表45表45退号的数据元专用属性hisRegCode是6.2.2.10排队叫号查询的数据元专用属性见表46表46排队叫号查询的数据元专用属性hisRegCode是6.2.2.11当天退号申请的数据元专用属性见表47表47当天退号申请的数据元专用属性是18位“统一社会信用代码”hisRegCode是是71716.2.2.12互联网医院号源订单上传的数据元专用属性见表6.2.2.12表48互联网医院号源订单上传的数据元专用属性是18位“统一社会信用代码”是branchCode否branchName否是是是是是patientIdCard是是否是是表48互联网医院号源订单上传的数据元专用属性（续）medicalFee是是否是6.2.2.13互联网医院购药订单上传的数据元专用属性见表49表49互联网医院购药订单上传的数据元专用属性是18位“统一社会信用代码”是branchCode否否否否是7373表49互联网医院购药订单上传的数据元专用属性（续）是是patientIdCard是prescriptionId是totalPayment是是prescriptionDetails购药详细信息是是是itemNumber是6.2.2.14检查报告查询的数据元专用属性见表50表50检查报告查询的数据元专用属性是18位“统一社会信用代码”是patientIdCard否否6.2.2.15检验报告查询的数据元专用属性见表51表51检验报告查询的数据元专用属性是18位“统一社会信用代码”是patientIdCard否否75756.2.2.16获取检查报告详细信息的数据元专用属性见表6.2.2.16表52获取检查报告详细信息的数据元专用属性是18位“统一社会信用代码”是6.2.2.17获取检验报告详细信息的数据元专用属性见表53表53获取检验报告详细信息的数据元专用属性是18位“统一社会信用代码”是6.2.2.18医院上传pdf报告的数据元专用属性见表54表54医院上传pdf报告的数据元专用属性是表54医院上传pdf报告的数据元专用属性（续）是是否是8是1是1是6.2.2.19上传医院基本信息的数据元专用属性见表55表55上传医院基本信息的数据元专用属性是是省否7777表55上传医院基本信息的数据元专用属性（续）市是区是是是是6.2.2.20上传套餐基本信息的数据元专用属性见表56表56上传套餐基本信息的数据元专用属性是是是是是8是表56上传套餐基本信息的数据元专用属性（续）是y是1是1是是是是8是是是是是是2是1是79796.2.2.21回传订单信息的数据元专用属性见表57表57回传订单信息的数据元专用属性是是4否否是4否否proofCode4是是是否packageCode是是表57回传订单信息的数据元专用属性（续）bizMoney是是payOrderCode是providerOrderCode是是4是6.3数据元值域代码表表58药品剂型分类代码表58药品剂型分类代码（续）表58药品剂型分类代码（续）胶剂、锭剂、茶剂、曲剂含外用环形片、坐药片、异型片、纸片、膜片、贴表58药品剂型分类代码（续）表58药品剂型分类代码（续）表58药品剂型分类代码（续）针针试剂盒（诊断用试剂）、药盒表59身份证件类别代码表表60性别编码表01男2女569表61医师执业类别编码表1234表62医师执业范围编码表A11A12A13A14A15A16A17A18A19A20A21A22A23A24A25A26A31A41A51A52A53A54A55A56A57A58A59表63专业技术职称编码表表64诊疗科目代码表表65医疗费用分类代码表表66疾控监测症状代码表表66疾控监测症状代码表（续）表67处方分类代码表表68药品使用频率代码表每天使用一次每晚使用一次上午使用一次每小时使用一次表68药品使用频率代码表（续）每天二次且睡前一次每天三次且睡前一次上午使用一次且睡前一次每周使用一次表69用药途径代码表1234569表70中药使用方法代码表表71中药用药频次代码表每日一剂每日一次表72中药煎煮方法代码表表73医疗收费监管分类代码表1表73医疗收费监管分类代码表（续）2表73医疗收费监管分类代码表（续）表73医疗收费监管分类代码表（续）3表73医疗收费监管分类代码表（续）表73医疗收费监管分类代码表（续）表73医疗收费监管分类代码表（续）4表73医疗收费监管分类代码表（续）表73医疗收费监管分类代码表（续）表73医疗收费监管分类代码表（续）表73医疗收费监管分类代码表（续）表73医疗收费监管分类代码表（续）表73医疗收费监管分类代码表（续）表74医疗收费财务分类代码表表75表74医疗收费财务分类