前列腺电切手术协议书

前列腺电切手术协议书甲方（患者）：____________________身份证号：____________________乙方（医疗机构）：____________________地址：____________________鉴于甲方因前列腺肥大等症状，需进行前列腺电切手术，乙方为具备相应资质的医疗机构，愿意为甲方提供手术服务，甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上，经充分协商，达成如下协议：一、手术名称：前列腺电切手术二、手术时间：____年__月__日三、手术地点：乙方医院手术室四、手术费用：人民币（大写）：____元整（小写）：￥____元五、术前准备：1.甲方应在手术前一日办理入院手续，完成相关检查，包括但不限于血常规、尿常规、肝肾功能、心电图、胸部X线片等。2.甲方应在手术前签署《手术知情同意书》，充分了解手术风险及可能出现的并发症。3.甲方应按照乙方要求，在手术前禁食禁水，保持良好的身体状态。六、手术过程：1.乙方负责为甲方提供手术所需的专业医护人员、医疗器械及药品。2.乙方承诺在手术过程中严格遵守医疗操作规程，确保手术安全。3.乙方在手术过程中如发现特殊情况，需立即采取相应措施，并通知甲方家属。七、术后护理：1.乙方负责为甲方提供术后护理服务，包括但不限于生命体征监测、伤口换药、引流管护理等。2.甲方应按照乙方要求，积极配合术后康复治疗，按时服用药物。3.甲方在术后如出现并发症，乙方应立即予以处理，并及时通知甲方家属。八、费用结算：1.甲方应在手术前一次性支付手术费用，如因特殊情况导致手术无法进行，乙方应退还已支付费用。2.术后如甲方需进一步治疗，相关费用按照乙方收费标准另行结算。九、违约责任：1.如乙方未能按照约定时间、地点为甲方提供手术服务，应承担违约责任，向甲方支付违约金，违约金为手术费用的10%。2.如甲方未能按照约定时间、地点接受手术服务，乙方有权取消手术，且不退还已支付费用。十、争议解决：本协议书履行过程中如发生争议，双方应友好协商解决；协商不成的，可以向乙方所在地人民法院提起诉讼。十一、其他约定：1.本协议书一式两份，甲乙双方各执一份。2.本协议书自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效。甲方（患者）：____________________签字（或盖章）：____________________日期：____年__月__日乙方（医疗机构）：____________________签字（或盖章）：____________________日期：____年__月__日2024带目录带附件详细版-前列腺电切手术协议书目录一、引言二、定义和术语三、手术安排四、手术费用五、术前准备六、手术过程七、术后护理八、费用结算九、违约责任十、争议解决十一、其他约定十二、附件正文一、引言鉴于甲方因前列腺肥大等症状，需进行前列腺电切手术，乙方为具备相应资质的医疗机构，愿意为甲方提供手术服务，甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上，经充分协商，达成如下协议：二、定义和术语1."甲方"指患者，即本协议的签署方之一。2."乙方"指医疗机构，即本协议的签署方之一。3."前列腺电切手术"是指通过电切技术对前列腺进行切除的手术。三、手术安排1.手术名称：前列腺电切手术2.手术时间：____年__月__日3.手术地点：乙方医院手术室四、手术费用手术费用为人民币（大写）：____元整（小写）：￥____元五、术前准备1.甲方应在手术前一日办理入院手续，完成相关检查，包括但不限于血常规、尿常规、肝肾功能、心电图、胸部X线片等。2.甲方应在手术前签署《手术知情同意书》，充分了解手术风险及可能出现的并发症。3.甲方应按照乙方要求，在手术前禁食禁水，保持良好的身体状态。六、手术过程1.乙方负责为甲方提供手术所需的专业医护人员、医疗器械及药品。2.乙方承诺在手术过程中严格遵守医疗操作规程，确保手术安全。3.乙方在手术过程中如发现特殊情况，需立即采取相应措施，并通知甲方家属。七、术后护理1.乙方负责为甲方提供术后护理服务，包括但不限于生命体征监测、伤口换药、引流管护理等。2.甲方应按照乙方要求，积极配合术后康复治疗，按时服用药物。3.甲方在术后如出现并发症，乙方应立即予以处理，并及时通知甲方家属。八、费用结算1.甲方应在手术前一次性支付手术费用，如因特殊情况导致手术无法进行，乙方应退还已支付费用。2.术后如甲方需进一步治疗，相关费用按照乙方收费标准另行结算。九、违约责任1.如乙方未能按照约定时间、地点为甲方提供手术服务，应承担违约责任，向甲方支付违约金，违约金为手术费用的10%。2.如甲方未能按照约定时间、地点接受手术服务，乙方有权取消手术，且不退还已支付费用。十、争议解决本协议书履行过程中如发生争议，双方应友好协商解决；协商不成的，可以向乙方所在地人民法院提起诉讼。十一、其他约定1.本协议书一式两份，甲乙双方各执一份。2.本协议书自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效。十二、附件（附件1：手术知情同意书）甲方（患者）：____________________签字（或盖章）：____________________日期：____年__月__日乙方（医疗机构）：____________________签字（或盖章）：____________________日期：____年__月__日附件列表：1.附件1：手术知情同意书2.附件2：相关检查报告（血常规、尿常规、肝肾功能、心电图、胸部X线片等）3.附件3：手术费用清单4.附件4：术后护理指南法律名词及解释：1.甲方：指患者，即本协议的签署方之一，具有完全民事行为能力，同意接受前列腺电切手术。2.乙方：指医疗机构，即本协议的签署方之一，具备相应资质，为甲方提供前列腺电切手术服务。3.前列腺电切手术：指通过电切技术对前列腺进行切除的手术，用于治疗前列腺肥大等症状。4.手术知情同意书：甲方签署的文件，表示充分了解手术风险及可能出现的并发症，同意接受手术。5.手术费用：甲方支付给乙方的费用，用于手术及术后护理等服务。6.违约责任：一方未能履行协议约定的义务，应承担的责任。7.争议解决：双方在履行协议过程中如发生争议，应采取的解决方式。实际执行过程中可能遇到的相关问题及注意事项：1.甲方未能按照约定时间、地点接受手术服务。解决办法：甲方应提前安排好时间，确保按时到达手术地点。如因特殊情况无法按时到达，应及时通知乙方，并协商解决。2.乙方未能按照约定时间、地点为甲方提供手术服务。解决办法：乙方应提前通知甲方手术安排，确保手术顺利进行。如因特殊情况导致手术无法进行，乙方应及时通知甲方，并退还已支付费用。3.术后出现并发症。解决办法：乙方应立即予以处理，并及时通知甲方家属。如需进一步治疗，相关费用按照乙方收费标准另行结算。4.手术费用支付问题。解决办法：甲方应在手术前一次性支付手术费用。如因特殊情况导致手术无法进行，乙方应退还已支付费用。适用场景