肝硬化患者发生肝癌的风险

2022肝硬化患者发生肝癌的风险近十年来肝硬化的病因学风险因素发生了变化。目前尚不清楚这一变化趋势对肝细胞癌（HCC）风险的影响。近日，Hepatology（影响因子17.425）发表了一篇研究，旨在评估肝硬化患者的HCC发生率，以及不同病因肝硬化患者的HCC发生率有何不同。研究方法这是一项多中心、前瞻性多种族队列研究，研究数据来自两个当代、前瞻性多种族肝硬化患者队列，研究者对纳入的肝硬化患者随访至HCC确诊、肝移植、死亡或2021年6月30日，计算患者的HCC年发生率，并评估病因、人统计学、临床和生活方式因素对HCC风险的影响。研究结果研究共纳入2733例肝硬化患者（平均年龄60.1岁，31.3%为女性）。入组时，19.0%为活动性丙型肝炎病毒（HCV）感染，23.3%为HCV感染已治愈，16.1%为酒精性肝病，30.1%为非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）。在7,406人年随访期间，135例患者发生HCC，HCC的年发生率为1.82%（95%CI1.51-2.13）。在基于病因分类的亚组中，活动性HCV感染相关肝硬化患者的HCC年发生率最高，为3.36%；其次是HCV感染已治愈的肝硬化患者，HCC年发生率为1.71%；酒精性肝病相关肝硬化患者的HCC年发生率为1.32%；NAFLD相关肝硬化患者的HCC年发生率为1.24%(表1)。表1基于病因分类的亚组的HCC发生率FrequencyofpatientsFrequentyotpatienta帅HCCPerson-years(P¥)followupHCCIncidenceper1PY95%ConfidenceintervalOverall273313574ia1S21.51-2.13Etiology1ActivehepatitisCvirus(HCV)1~5215516353.362.47-425CuredHCV5383319271.71L13-2.30Alcoholrelatedfiverdisease4391511331.320.65-1.99NonalcohcikcFattyliverdisease&222419401.240.74-173HepstitiaBvirusinfection2674海1-910.04-3.78Autoimmunehepatitis11743051.310.03-2.60Primarybiliarycirrtiasis7501760.0,-0.Primarysderosingchclarigiti&220560.O.OO-fl.OOOtteretiologies2ai21791.12O.M-2.68Missing1014S2240.-6.&4Race/elhnicityNon-HispanicWhite13737237711941.49-2.39Hispanics7483118791.65107-223Nor-HispanicBlack5332816181.73109^2.3&在校正其他病因学和人统计学风险因素的多变量模型中，与NAFLD患者相比，活动性HCV感染患者发生HCC的风险高出2.1倍(HR2.16,95%CI1.16-4.04)，HCV感染已治愈的肝硬化患者发生HCC的风险高出2倍(HR2.04，95%CI1.24-3.35)。酒精和NAFLD相关肝硬化患者发生HCC的风险无显著差异。此外，目前吸烟(HR1.63,95%CI1.01-2.63)和超重/肥胖(HR1.79,95%CI1.08-2.95)也与HCC风险相关。研究结论肝硬化患者的HCC发生率低于之前报道的发生率，表明肝硬化风险因素的变化使肝硬化患者的总体HCC风险发生了变化。不同病因肝硬化患者的HCC风险不同，HCV相关肝硬化患者的HCC风险较高