往年医疗卫生招聘(临床专业知识)卷(共四卷)及答案

往年医疗卫生招聘(临床专业知识)冲剌卷(一)

(总分IOO分，考试时长90分钟)

一、名词解释题(每小题4分，共40分)

1、“日光射线”形态：

【答案】如恶性肿瘤生长迅速，超出骨皮质范围，同时血管随之长入，从骨皮

质向外放射，肿瘤骨与反应骨沿放射血管方向沉积，表现为“日光射线”形

态。

2,急性重症胰腺炎

【答案】是急性胰腺炎的严重临床类型。多有胰腺出血坏死，病理上属急性坏

死型改变。常继发感染、腹膜炎、休克等多种并发症。

3、心肌梗死(myocardialillfarction)

【答案】心肌梗死(myocardialillfarction)：是心肌缺血性坏死。为在冠

状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重

而持久地急性缺血导致心肌坏死。临床表现有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、

白细胞计数和血清心肌坏死标记物增高以及心电图进行性改变；可发生心律失

常、休克或心力衰竭，属冠心病的严重类型。

4、Grey一Turner征

【答案】急性重症胰腺炎患者，可见两侧胁腹部皮肤呈暗灰蓝色改变。系因胰

酶.坏死组织及出血沿腹膜间隙与肌层渗入腹壁下所致，这是区别轻症与重症胰

腺炎的重要体征。

5、Richter疝：

【答案】有时嵌顿的内容物仅为部分肠壁，系膜侧肠壁及其系膜并未进入疝

囊,肠腔并未完全梗阻，这种疝称为肠管壁疝或RiChter疝。

6,冠心病的危险因素(riskfactor)

【答案】冠心病的危险因素(riskfactor)：多种因素作用于不同环节所致疾

病，这些因素称为危险因素(riskfactor)或易感因素

7、Graves病

【答案】GraVeS病：又称毒性弥漫性甲状腺肿或BaSedoW病，是一种伴甲状腺

激素增多的器官特异性自身免疫病。临床表现除甲状腺肿大和高代谢征候群

外，尚有突眼以及较少见的胫前黏液性水肿或指端粗厚。

8、稳定型心绞痛(stableanginapectoris)

【答案】稳定型心绞痛(Stableanginapectoris)：是在冠状动脉固定性严重

狭窄的基础上，由于心肌负荷的增加引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧的临

床综合征。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，主要位于胸骨后部，可放

射至心前区和左上肢尺侧，常发生于劳力负荷增加时，持续数分钟，休息或用

硝酸酯制剂后消失。

9、无症状性心肌缺血

【答案】无症状性心肌缺血：患者无症状，但有心肌缺血的客观证据如静息、

动态时或负荷试验心电图示有ST段压低，T波减低、变平或倒置等。

10、活跃期延长；

【答案】活跃期延长；从宫口扩张3cm到宫口开全若超过8小时，宫口扩张速度

初产妇＜1.2cm∕h,经产妇＜1.5cm∕h,称为活跃期延长.

二、简答题（每小题6分，共60分）

1、肝脓肿临床表现“三联征”？

【答案】寒战发热、疼痛、肝肿大

2、慢性肾小球肾炎的治疗原则与主要的治疗措施是什么？

【答案】慢性肾炎的治疗原则是防止或延缓肾功能进行性恶化、改善或缓解临

床症状及防治严重合并症。不应以消除尿红细胞或轻微尿蛋白为目标。可

采用下列综合治疗措施：①积极控制高血压；②限制食物中蛋白及磷的入量；

⑨应用抗血小板药；④糖皮质激素和细胞毒药物一般不主张积极应用，但若患

者肾功能正常或仅轻度受损，病理类型较轻而尿蛋白较多，如无禁忌者可试

用.无效者逐步撤去；⑤避免加重肾损害的因素如感染、劳累、妊娠及应用肾

毒件药物等。

3、母婴添加补充食品的医学指征是什么？

【答案】（1）婴儿方面：极低体重儿或早产儿（＜32周），严重未成熟有潜在性

低血糖或低血糖，婴儿患先天性代谢性疾病（苯丙酮尿症、半乳糖血症、枫糖

尿病），婴儿脱水母乳不能满足液体时。

（2）母亲方面：母亲患严重疾病（精神病、子痫、休克）；母亲使用在哺乳期禁

用的药品（细胞毒素、放射性药物、抗甲状腺药物）。

4、高血压急症治疗原则？

【答案】高血压急症是指短时间内（数天或数小时）血压重度升高，舒张

压＞130mmhg和（或）

收缩压＞20Ommhg,伴有重要器官组织的严重功能障碍或不可逆性损害。

（1）迅速降低血压：同时监测血压变化。

（2）控制性降压：在高血压急症时应采取控制性降压，即开始24小时内将血

压降低

20%〜25%,48小时内血压不低于160/10Ommhg。在随后的1〜2周内逐步降到正

常水平。

（3）合理选择降压药：要求起效迅速，短时间内达到最大作用；作用持续时间

短，停药后作用消失较快；不良反应小。硝普钠往往为首选。

（4）避免使用的药物：避免使用利血平、强力利尿剂等。

5、急性淋病的主要临床表现及治疗。

【答案】急性淋病的主要临床表现：潜伏期1〜10日，平均3〜5日，50%〜

70%妇女感染淋病奈瑟菌后无临床症状，易被忽略，但仍具有传染性。

1.下生殖道感染：淋病奈瑟菌感染最初引起宫颈管粘膜炎、尿道炎、前庭大腺

炎、也称为无并发症淋病。

2.上生殖道感染：若无并发症淋病未经治疗，淋病奈瑟菌可上行感染盆腔脏

器，导致淋菌性盆腔炎，引起子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管积脓、盆腔腹膜

炎，甚至形成输卵管卵巢脓肿，称为女性并发症淋病。

3.播散性淋病：指淋病奈瑟菌通过血循环传播，引起全身淋病奈瑟菌性疾病，

病情严重，若不及时治疗可危及生命。

治疗：治疗原则是及时、足量、规范应用抗生素。目前选用的抗生素以第三代

头抱菌素及喳诺酮类药物为主。无合并症淋病推荐大剂量单次给药方案，合并

症淋病应连续每日给药。合并沙眼衣原体感染，时同时应用抗衣原体药物。对

患者的性伴侣就进行检查及治疗，检查治疗期间禁止性生活。

6、非重型再生障碍性贫血的临床表现？

【答案】临床表现：起病及进展较缓慢，病情较重型轻。

①贫血往往是首发和主要表现。

②出血较轻，以皮肤、粘膜为主。除妇女易有子宫出血外，很少有内脏出血。

③感染以呼吸道多见，合并严重感染者少。

7、直肠癌手术治疗方法的选择？

【答案】凡能切除的直肠癌如无手术禁忌证，都应尽早施行直肠癌根治术，如

不能进行根治，亦应进行姑息性切除。伴发能切除的肝转移癌应同时切除肝转

移癌。（1）、局部切除术：适用于早期瘤体小、局限于粘膜或粘膜下层、分化程

度高的直肠癌。手术方式主要有①经肛局部切除术；②能后径路局部切除术。

（2）、腹会阴联合直肠癌根治术（MileS手术）：适用于腹膜返折以下的直肠癌。

（3）、经腹直肠癌切除术（DiXOn手术）：适于距齿状线5cm以上的直肠癌。

（4）、经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术（Hartmann手术）：适于因全

身一般情况很差，不能耐受Miles手术或急性梗阻不宜行DiXOn手术的直肠癌

病人。

8、简述心绞痛?

【答案】心肌急剧的、暂时的、可逆的缺血缺氧，引起发作性的胸痛和/或胸

闷。

9、葡萄胎清宫后哪些需要进行预防性化疗？

【答案】①年龄大于40岁；②葡萄胎排出前-HCG值异常升高（大于

100IU/L）；③葡萄胎清除后，HCG下降曲线不呈进行性下降，而是降至一定水

平后持续不降，或始终处于高值；④子宫明显大于停经月份；⑤黄素化囊

肿直径大于6cm；⑥第二次刮宫仍有滋养细胞高度增生；⑦无条件随访者。

10、胸主动脉瘤的病因有哪些？

【答案】（1）动脉粥样硬化：主动脉壁胆固醇和脂质浸润沉积，形成粥样硬化斑

块，使主动脉壁受到破坏，逐渐膨出形成主动脉瘤。

（2）主动脉壁中层囊性坏死，弹力纤维消失，可能为先天性病变，多见于青年

人。

(3)创伤性动脉瘤：如主动脉壁内膜和中层破裂，但外层仍保持完整，则可形成

假性动脉瘤。

(4)细菌性感染：常继发在感染性心内膜炎的基础上，主动脉壁中层受损害，局

部形成动脉瘤，大多呈囊形。

(5)梅毒：主动脉壁弹性纤维被梅毒螺旋体所破坏，形成主动脉瘤，多见于升主

动脉和主动脉弓，呈梭形。

往年医疗卫生招聘（临床专业知识）冲刺卷（二）

（总分IOO分，考试时长90分钟）

一、名词解释题（每小题4分，共40分）

1、ASherman综合征；

【答案】是指子宫内膜破坏引起的继发性闭经。一般发生于产后或流产后过度

刮宫引起的子宫内膜基底层损伤和粘连；粘连可使宫腔、宫颈内口、宫颈管或

上述多处部位部分或全部阻塞，从而引起子宫内膜不应性或阻塞性闭经，称

Asherman综合征或宫腔粘连。

2、慢性非萎缩性胃炎

【答案】慢性非萎缩性胃炎：是指不伴有胃黏膜萎缩性改变、胃黏膜层见以淋

巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润的慢性胃炎。

3、高血压性心脏病

【答案】高血压性心脏病：长期高血压发生心脏肥厚或扩张时，称为高血压心

脏病。高血压心脏病常合并冠状动脉粥样硬化和微血管病变，最终可导致心力

衰竭或严重心律失常，甚至猝死。

4、慢性萎缩性胃炎

【答案】慢性萎缩性（atrophic）胃炎是指胃黏膜已发生了萎缩性改变的慢性

胃炎，常伴有肠上皮化生。

5、假绝经疗法；

【答案】达那嗖能阻断垂体促性腺激素的合成和释放，直接抑制卵巢幽体激素的

合成，以及有可能与靶器官性激素受体相结合,从而使子宫内膜萎缩，导致患者短

暂闭经，故称假绝经疗法.

6、单纯性甲状腺肿

【答案】单纯性甲状腺肿：是由于多种原因引起的非炎症性或非肿瘤性甲状腺

肿大，不伴甲状腺功能减退或亢进表现。

7,心室夺获（VentriCUlarcapture）

【答案】心室夺获（ventricularcapture）：室速发作时少数室上性冲动可下

传心室，产

生心室夺获，表现为在P波之后，提前发生一次正常的QRS波群。

8、骨折延迟愈合：

【答案】骨折延迟愈合，即骨折经过治疗，超过一般愈合所需时间，骨折断端

仍未出现骨折连接。

9、预激综合征（preexcitationSyndfome）又称WoIf-Parkinson-White

综合征（WPW综合征）

【答案】预激综合征(preexcitationsyndfome)又称WoIf-Parkinson-

White综合征

(WPW综合征)：当心房冲动经附加传导路下传提早引起部分或全部心室肌激

动，或心室的冲动逆传提前激动心房的一部分或全部时，这种现象称为预激综

合征。

10、室性并行心律(ventricularparasystole)

【答案】室性并行心律(ventricularparasystole)：心室的异位起搏点规律

地自行发放冲动，并能防止窦房结冲动的入侵。其心电图表现为：1、异位室性

搏动与窦性搏动的配对间期不恒定；2、长的两个异位搏动之间距，是最短的两

个异位搏动的整数倍；3、当主导心律(如窦性心律)的冲动下传与心室异位起

搏点的冲动几乎同时抵达心室，可产生室性融合波，其形态介于以上两种QRS

波群形态之间。

二、简答题(每小题6分，共60分)

1、再生障碍性贫血的病因？

【答案】①病毒感染，特别是病毒性肝炎、微小病毒B19等。

②化学因素，特别是氯霉素、合霉素及抗肿瘤药、磺胺类和工业用化学物品

(苯)。

③物理因素，长期接触X线、镭、放射性核素等可因阻扰DNA的复制而抑制细

胞的有丝分裂，从而使造血干细胞数量减少，干扰骨髓细胞的生成。

2、何谓创伤性窒息？其治疗原则如何？

【答案】创伤性窒息又称胸部挤压伤，常见于车祸、塌方、房屋倒塌或扰乱中

遭踩踏。在胸部挤压瞬息间受伤者声门突然紧闭，呼吸道和肺内空气不能外

溢，胸腔内压力骤升，迫使静脉血挤回上半身，引起毛细血管破裂，血液向

头、肩、上胸组织外溢，造成点状出血。除头颈部皮肤出现紫红斑外，肩部、

上胸部亦可有淤斑和出血点。眼结合膜和口腔粘膜均可见出血斑点。可有鼻、

耳道出血，鼓膜穿破，耳鸣和暂时性耳聋。有时亦可有视网膜或视神经出血，

造成视力障碍，乃至失明。颅内静脉破裂时可发生昏迷。重伤者甚至可发生窒

息和心搏骤停。

治疗：呼吸困难者给氧治疗。皮下组织淤斑及出血点多能自行恢复，无需特殊

处理。疑有脑水肿时，应进行脱水疗法。窒息者立即行辅助呼吸，心搏骤停

者，应立即行心脏复苏抢救。胸部其他损伤应予相应处理。

3、流行性出血热各期的治疗原则是什么？

【答案】本病的治疗以综合疗法为主，早期应用抗病毒治疗，中晚期则针对病

理生理进行对症治疗。治疗中要注意防治休克、肾衰竭和出血。

(1)发热期治疗原则：控制感染、减轻外渗、改善中毒症状和预防DIC。

(2)低血压休克期治疗原则：积极补充血容量，注意纠正酸中毒和改善微循环功

能。

(3)少尿期治疗原则：为"稳、促、导、透"。即稳定机体内环境、促进利尿、导

泻和透析治疗。

(4)多尿期治疗原则：主要是维持水和电解质平衡，防止继发感染。

(5)恢复期治疗原则：为补充营养，逐步恢复工作。

4、胰腺炎非手术治疗的适应征？

【答案】急性胰腺炎全身反映期，水肿型胰腺炎及尚无感染的出血坏死型胰腺

炎。

5、如何诊断L5岁的小儿有活动期佝偻病？

【答案】（1）临床表现：明显的夜惊、多汗、烦躁等症状。方颅、前囱宽、牙数

少，肋缘外翻、佝偻病串珠、鸡胸或漏斗胸、手镯、脚镯以及"0"型或"X"型腿

等骨骼改变的任何几项体征。

（2）血液生化改变：血钙、血磷降低，碱性磷酸酶增高，血清25-（OH）D降低，

PTH升高。

（3）X线检查：长骨钙化带消失，干髓端呈毛刷样、杯口状改变，骨髓软骨盘增

宽，骨质稀疏，骨皮质变薄，可有骨干弯曲畸形。

6、某妇，35岁，已婚，因痛经5年，发现盆腔包块2年入院.5年前人流术后开始

月经期下腹痛，伴肛门坠胀,经后自行缓解.近2年上述症状加重，妇查发现盆腔

包块，经消炎治疗后无好转，要求手术收入院.起病以来月经周期规则，经期略延

长，食欲正常，大小便正常，孕3产1。体查：T37C,BP120∕80mmHg,P80次/

分，R20次/分，发育正常，营养中等，神清，检查合作，心肺无异常，肝脾未

扪及，双肾区无叩痛。妇查：外阴阴道正常，宫颈轻糜，大小正常，宫体后

位，约孕40天大小，后壁近狭部可扪及小结节，触痛，不活动，左附件区可扪

及6X5X5Cm大小的囊性肿块，活动差，软，触痛，右侧附件增厚，无明显压

痛，三合诊左宫能韧带增粗，有触痛结节。门诊资料：

Hbl20g∕L,WBC0.7×109/L,N0.65,L0.35,Pt2.2×109∕Lo请根据病史及检

查，作出初步诊断及鉴别诊断，写出诊断依据，还需作哪些检查及处理。

【答案】初步诊断：子宫内膜异位症：1）子宫腺肌症.2）左卵巢巧克力囊肿

鉴别诊断：L卵巢肿瘤.2.盆腔炎.3.子宫肌瘤.4.直肠癌

诊断依据：1.患者为育龄妇女，痛经5年,加重两年，发现盆腔包块2年

2.妇查：宫体后位,约孕40天大小，后壁近狭部可扪及小结节，触痛，不

活动,左附件区可扪及6X5X5Cm大小的囊性肿块,活动差，软，触痛，右侧附

件增厚，无明显压痛，三合诊左宫能韧带增粗，有触痛结节。

还需要作的检查：1）B超.2）CΛ125.3）腹腔镜检查.

处理：1）完善术前准备

2）手术治疗：子宫全切+卵巢病灶清除术

3）抗感染治疗

7、痛症病人的呼吸困难有何特点？

【答案】瘙症性呼吸困难的特点是呼吸非常频速（可达60〜IOO次∕min）和表

浅，常因换气过度而发生呼吸性碱中毒，出现手足抽搦症和胸痛。

8、急性胰腺炎的致病危险因素有那些？

【答案】（1）胆道疾病

（2）过量饮酒

（3）十二指肠液返流

（4）创伤因素

（5）胰腺血循环障碍

（6）其他因素有饮食因素，感染因素，药物因素，以及高脂血症，高血钙，妊

娠有关的代谢，内分泌和遗传因素等。

9、诊断溶血性贫血的实验室检查有哪些方法？

【答案】(1)提示血管内溶血的检查：①游离血红蛋白增高。②血清结合珠蛋白

降低。③血红蛋白尿。④含铁血黄素尿。

(2)提示血管外溶血的检查：①总胆红素增高，以血游离的胆红素增高为主。

②24小时粪胆原和尿胆原排出量增加。

(3)提示骨髓代偿增生的实验室检查：①网织红细胞增多。②周围血中可见幼稚

血红细胞，常见晚幼红细胞，严重溶血可见幼粒细胞。③骨髓幼红细胞增生。

⑷提示红细胞有缺陷、寿命短的实验室检查：①红细胞形态改变，出现畸形红

细胞。②红细胞吞噬现象及自身凝集反应。③海因小体。④红细胞渗透脆性。

⑤红细胞寿命缩短。

10、心肌梗死时心电图的特征性改变有哪些？

【答案】(1)宽而深的Q波(病理性Q波)在面向心肌坏死区的导联上出现。

(2)ST段抬高呈弓背向上型，在面向坏死区周围心肌损伤区的导联上出现。

(3)T波倒置，在面向损伤区周围心肌缺血区的导联上出现。

(4)心内膜下心肌梗死无病理性Q波，有普遍性ST段下移，但aVR导联ST段抬

高。

往年医疗卫生招聘（临床专业知识）冲刺卷（三）

（总分IOO分，考试时长90分钟）

一、名词解释题（每小题4分，共40分）

1、围生期心脏病：

【答案】是指发生于妊娠最后3个月至产后6个月内的心肌疾病，特征为无心

血管疾病史的孕妇出现心肌收缩功能障碍和充血性心力衰竭。病理改变主要是

心内膜增厚，常有附壁血栓形成。临床主要表现为呼吸困难、心悸、咳嗽、

咯血、端坐呼吸、胸痛、肝肿大、浮肿等心力衰竭症状。有部分出现相应

器官栓塞症状。

2、鳞状上皮化生；

【答案】鳞状上皮化生：当鳞-柱交界位于宫颈阴道部时，暴露于阴道的柱状上

皮受阴道酸性影响，柱状上皮下未分化储备细胞开始增生，并逐渐转化为鳞状

上皮，继之柱状上皮脱落，而被复层鳞状细胞所取代，此过程称鳞状上皮化

生。

3、胃食管反流病

【答案】胃食管反流病（Gastroesophagealrefluxdisease,GERD）是指胃和

（或）十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状，可引起反流性食管炎

（Refluxesophagitis,RE）,以及咽喉、气道等食管邻近的组织损害。对于相

当部分胃食管反流病患者内镜下可无食管炎表现，这类胃食管反流病又称为内

镜阴性的胃食管反流病或称非糜烂性反流病（Non-erosiVErefluxdisease,

NERD）o

4、宫颈原位癌；

【答案】宫颈原位癌：子宫颈上皮全层皆为癌细胞所占据，但尚未突破基底

膜。

5、真性脾破裂：

【答案】脾脏破损累及被膜，临床所见脾破裂多为此型。

6、前不均倾位；

【答案】前不均倾位；胎头以枕横位入盆（胎头矢状缝与骨盆入口横径一致）时,

胎头侧屈，以前顶骨先下降，矢状缝靠近能骨称为前不均倾位.

7、支气管扩张症

【答案】答：多见于儿童和青年。大多继发于急、慢性呼吸道感染和支气管阻

塞后，反复发生支气管炎症、致使支气管壁结构破坏，引起支气管异常和持久

性扩张。

8、雷诺综合征：

【答案】是指小动脉阵发性痉挛，受累部位程序性出现苍白及发冷、青紫及疼

痛、潮红后复原的典型症状。

9、子宫肌瘤红色变性；

【答案】子宫肌瘤红色变性；

（是子宫肌瘤的一种特殊类型的坏死，多见于妊娠期或产褥期，肌瘤体积迅速

改变，发生血管破裂，出血弥散于组织内，患者主诉急性腹痛、发热，检查肌

瘤迅速增大，肌瘤剖面呈暗红色，如半熟的烤牛肉，腥臭，质软，漩涡状结构

消失，镜下可见假包膜内大静脉及瘤体内小静脉有栓塞，并有溶血等表现）

10、药物性卵巢切除

【答案】若长期连续使用促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）,垂体GnRH受体

被耗尽,将对垂体产生相反的降调作用，即垂体分泌的促性腺激素减少，从而导致

卵巢分泌的激素显著下降，出现暂时性绝经，故一般称此疗法为药物性卵巢切除.

二、简答题（每小题6分，共60分）

1、简述幽门梗阻的临床表现？

【答案】幽门梗阻主要表现为腹痛与反复发作的呕吐。呕吐的特点为多发生在

下午或晚间；呕吐量大；呕吐物含大量宿食，不含胆汁。吐后胃部饱胀缓解。

体检可见胃型有时有自右向左的胃蠕动波，可闻及振水音。

2、糖尿病肾病的病理改变有哪些类型？

【答案】糖尿病肾病的病理改变有三种类型：

1）结节性肾小球硬化型病变

2）弥漫性肾小球硬化型病变

3）渗出性病变

3、流产感染的治疗原则？

【答案】治疗原则为迅速控制感染，尽快清除宫内残留物。如为轻度感染或出

血较多，可在静脉滴注有效抗生素的同时进行刮宫，以达到止血目的；感染较

为严重而出血不多时，可用高效广谱抗生素控制感染后再刮宫。刮宫时忌用刮

匙全面搔刮，以免感染扩散。严重感染性流产可并发盆腔脓肿、血栓性静脉

炎、感染性休克、急性肾功能衰竭及DlC等，应高度重视并积极预防，必要时

切除子宫去除感染源。

4、试述肠梗阻的全身性病理生理改变。

【答案】（1）体液丧失及因此引起的水、电解质紊乱和酸碱失衡。

（2）感染及毒血症。

⑶休克、严重缺水、感染中毒可引起休克。

（4）呼吸循环障碍：因肠腔膨胀使腹腔内压增高，膈肌上升，影响肺内气体交

换，阻碍下腔静脉回流，而致呼吸循环功能障碍。

5、左心衰竭如何与支气管哮喘鉴别？

【答案】左心衰竭多见于老年人有高血压或慢性心瓣膜病史，支气管哮喘多见

于青少年有过敏史；左心衰竭发作时必须坐起，重症者肺部有干湿性啰音，甚

至咳粉红色泡沫痰，支气管哮喘发作时双肺可闻及典型哮鸣音，咳出白色粘痰

后呼吸困难常可缓解。

6、什么是BraxtonHicks收缩？

【答案】BraXtonHiCkS收缩：是孕晚期正常的宫缩，其特点是宫缩间歇时间

长且不规律，持续时间短且不恒定，宫缩强度不增加，常在夜间出现而于清晨

消失。仅能引起下腹部轻微胀痛，子宫颈管长度不短缩，子宫颈口无明显扩

张，可被镇静剂抑制

7、国际糖尿病联盟（IDF）提出糖尿病现代治疗的要点有几个？是什么？

【答案】国际糖尿病联盟（IDF）提出了糖尿病现代治疗的5个要点：

分别是饮食控制、运动疗法、血糖监测，药物治疗和糖尿病教育。

8、需要与急性阑尾炎鉴别的疾病？

【答案】（1）、胃十二指肠溃疡穿孔（2）、右侧输尿管结石（3）、妇产科疾病

（4）、急性肠系膜淋巴结炎（5）、其他如急性胃肠炎，胆道系统感染性疾病，

右侧肺炎、胸膜炎，回盲部肿瘤、局限性回肠炎、美克耳（MeCkel）憨室炎或穿

孔、小儿肠套叠等。

9、简述细菌性肝脓肿的鉴别诊断？

【答案】阿米巴性肝脓肿、右膈下脓肿、肝癌、胆道感染

10、心脏起源传导系统包括哪些？

【答案】窦房结、结间束、房室结、房室束（希氏束）左右束支及其分支以及

浦顷野纤维细胞。

往年医疗卫生招聘（临床专业知识）冲刺卷（四）

（总分IOO分，考试时长90分钟）

一、名词解释题（每小题4分，共40分）

1、Somogyi现象

【答案】SomOgyi现象：即在夜间曾有低血糖，在睡眠中未被察觉，但导致体

内胰岛素拮抗素激素分泌'增加，继而发生低血糖后的反跳性高血糖。

2、限制型心肌病

【答案】限制型心肌病：以单侧或双侧心室充盈受限和舒张容量下降为特征，

但收缩功能和室壁厚度正常或接近正常。以心脏间质纤维化增生（increased

interstitialfibrosis）为其主要病理变化，即心内膜及心内膜下有数毫米

的纤维性增厚，心室内膜硬化，扩张明显受限。

3、肝-肺综合征

【答案】由于门体分流及血管活性物质增加，肺内毛细血管扩张，肺动静脉分

流，通气/血流比例失调引起低氧血症称为肝-肺综合征。

4、小脑幕切迹疝

【答案】临近小脑幕的颠叶钩回移位，疝入小脑幕裂孔内下方，故又称小脑幕

裂孔疝或颖叶钩回疝。

5、宫体癌综合征

【答案】宫体癌综合征；

（肥胖、糖尿病、高血压等为子宫内膜癌的高危因素，常与子宫内膜癌同时存

在，称宫体癌综合征）

6、道格拉斯陷凹

【答案】在子宫后面，腹膜沿子宫壁向下，至宫颈后方及阴道后穹隆，再折向

直肠，形成直肠子宫陷凹亦称道格拉斯陷凹，是腹膜腔最低部位。盆腹腔感染

及内出血时，炎性渗液与血液可聚集于此。

7、肝性脑病（HE）

【答案】是由严重肝病引起的，以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调的

综合征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。

8、心脏瓣膜病（valvularheartdiseasE）

【答案】心脏瓣膜病（valvularheartdiseas

E）：是由于炎症、粘液性变性、退行性改变、先天畸形、缺血性坏死、创伤等

原因引起的单个或多个瓣膜结构（包括瓣叶、瓣环、腱索或乳头肌）的功能或

结构异常，导致瓣口狭窄及（或）关闭不全。

9、再生障碍性贫血的土壤学说

【答案】再生障碍性贫血的土壤学说：造血干（祖）细胞缺陷造血干（祖）细胞

内在的缺陷包括量和质的异常。再障患者CD34+细胞中的具有自我更新能力的

细胞及长期培养启动能力的类原始的细胞（blastTike）明显减少，造血干细胞

集落形成能力显著降低。体外对造血生长因子反应差。

10、何谓重型再生障碍性贫血

【答案】何谓重型再生障碍性贫血：SAA：起病急，进展迅速，病情重；少数可

由非重型进展而来。NSAA：起病及进展较缓慢。贫血往往是首发和主要表现，出

血较轻。

二、简答题（每小题6分，共60分）

1、尿失禁的类型？

【答案】（1）真性尿失禁（2）假性尿失禁（3）急迫性尿失禁（4）压力性尿失

禁

2、低位肠梗阻的特点是什么？

【答案】（1）腹胀明显

（2）呕吐出现晚而次数少

（3）可吐粪样物

3、判断和检测胎盘功能的方法有那些？

【答案】（1）胎动12小时＞10次为正常

（2）测定孕妇尿中雌三醇值24h尿＞151^为正常，10~151^为警戒值，＜10

mg为危险值

（3）测定孕妇血清人胎盘生乳素（humanplacentallactogen,HPL）值

妊娠足月HPL值为4~llmg∕L,若该值于妊娠足月＜4mg∕L或突然降低50%,提

示胎盘功能低下。

（4）缩宫素激惹试验（OCT）NST无反应型需作OCT。OCT阳性提示胎盘功

能减退。

（5）阴道脱落细胞检查舟状细胞极少或消失，有外低层细胞出现，＞10

%、致密核多者，多示胎盘功能减退。

（6）B型超声行胎儿生物物理监测，也有实用价值。

4、如何加强对脊髓灰质炎的监测？

【答案】世界卫生组织全球消灭脊髓灰质炎的行动计划正在实施。我国从1994

年10月至今未发现本土脊髓灰质炎野病毒病例。为了加强对脊髓灰质炎的监测

工作，做好疫情管理。凡15岁以下儿童发生急性弛缓性瘫痪的病例，其中包括

脊髓灰质炎，吉兰-巴雷综合征，急性脊髓炎，多神经病，神经根炎，外伤性神

经炎，单神经炎，神经丛炎，周期性瘫痪，急性多发性肌炎，肉毒中毒，四肢

瘫、截瘫、单瘫，短暂性肢体麻痹等，在农村应在24小时内，城镇在12小时

内，以尽快的方式向当地防疫部门报告疫情。并在发病14天内，送粪便标本2

份，每份相隔24〜48小时，粪便量不少于8g,并在2。C〜8。C冷藏运送至实验

室进行病毒分离。

5、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）治疗心力衰竭的主要作用机制有哪

些？

【答案】①抑制肾素血管紧张素系统（RAS）,除对循环RAS的抑制可达到扩张血

管，抑制交感神经兴