临床检验基础习题集

第第页A.肘部静脉2.WHO推荐成人皮肤采血部位为：A.无名指指端内侧C.HE染色D.罗氏染色E.PAS染色2.静脉采血标本溶血的原因不包括以A.容器不洁D.剧烈震荡3.下列那一种抗凝剂不能与血液中的A.EDTA-K2A.EDTA-K2D.双草酸钠1.试述瑞氏染色法的原理及PH值对其的影响？或抑制血液中的某些凝血因子的活性以阻止血液凝固。这种能够阻止血酸性染料伊红和碱性染料美兰组成合染成紫红色。此染色过程既有物理解离为带正电的美兰和带负电的伊②PH值的影响：细胞各种成分均为红。由于各种细胞成分化学性质不蛋白质组成，由于蛋白质系两性电解同，对各种染料的亲和力不同，因此质，所带电荷随溶液PH值而定。在和嗜酸颗粒为碱性可与酸性染料伊结合，染色偏红。在偏碱性环境中负红结合染成红色。细胞核蛋白和淋巴电荷增多，易与美兰或天青结合，染1.红细胞从骨髓释放入血后的平均寿则红细胞显微镜计数法的计算式应A.N×5×10×104×200B.N×5×10×105×200E.N×25×10×106×2004.正常成人红细胞中90%以上的血红A.HbAB.HbA2C.HbFD.SHbE.HbHB.氰化高铁血红蛋白法C.叠氮高铁血红蛋白法D.十二烷基硫酸钠血红蛋白测定法E.碱羟血红蛋白测定法6.国内推荐哪种方法作为血红蛋白测C.叠氮高铁血红蛋白法D.十二烷基硫酸钠血红蛋白测定法E.碱羟血红蛋白测定法C.叠氮高铁血红蛋白法D.十二烷基硫酸钠血红蛋白测定法E.碱羟血红蛋白测定法8.HiCN法测定血红蛋白所用波长：A.500nmB.530nmC.540nmD.560nmE.570nm9.血液分析仪和血红蛋白测定仪多采A.500nmB.540nmC.560nmD.575nmE.600nm10.测定Hb时，静脉血比毛细管血的A.低10~15%B.高10~15%D.低5~10%E.高5~10%11.下列何种物质被认为是最强烈有力12.血涂片中成熟红细胞常呈缗钱状排A.阵发性睡眠性血红蛋白尿C.遗传性球形红细胞增多症D.慢性粒细胞白血病E.再生障碍性贫血13.外周血出现多色性红细胞增多，表D.重度低下A.溶血性贫血D.铁粒幼细胞性贫血E.珠蛋白生成障碍性贫血A.影红细胞C.锯齿状红细胞D.球形细胞A.脂蛋白变性B.胞浆内残留的DNA变性C.胞浆内残留的RNA变性D.核碎裂或溶解后的残余物A.嗜碱性点彩红细胞

D.多色性红细胞18.成人外周血涂片出现有核红细胞最A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血A.缺铁性贫血B.珠蛋白生成障碍性贫血C.再生障碍性贫血D.急性溶血性贫血E.铁粒幼细胞贫血20.红细胞数降低的程度比血红蛋白更A.缺铁性贫血D.再生障碍性贫血21.WHO认定血细胞比容测定首选的A.微量离心法22.ISCH认定血细胞比容测定的参考方A.放射性核素法23.血细胞比容测定法中趋于淘汰的A.血液分析仪法-12L-18L26.某患者MCH为15pg，MCV为70fl，MCHC为214g/L，其可能为：D.单纯小细胞贫血E.小细胞低色素贫血27.关于红细胞平均值的叙述下列哪项态无改变B.贫血时红细胞平均值可能在正常C.MCV小于正常，MCH小于正常，其MCHC必小于正常D.MCV大于正常，MCH大于正常，其MCHC必大于正常E.MCV、MCH、MCHC三者之间无Hb为130g/L，MCV为：29.正常成人红细胞体积分布宽度参考30.RDW常用下列哪项表示：31.RDW增大表明红细胞：A.体积增大C.体积大小不均一D.形态异常32.显微镜计数法成人网织红细胞绝对总数是500个，大方格内（含小方格面积）计数的网织红细胞总数是18034.下列疾病中网织红细胞升高最显著35.贫血伴轻度黄疸，网织红细胞计A.再生障碍性贫血B.地中海贫血C.脾功能亢进D.赖氏法38.关于血沉的叙述，下列哪项是正确A.红细胞越大越薄，血沉加快B.心绞痛，血沉加快C.红细胞增多症，血沉加快D.免疫球蛋白增高，血沉减慢E.高胆固醇血症，血沉减慢数分别为37、39、40、41，则白细色效果好，胞质和中性粒细胞着色较差B.仪器法和手工法能提供白细胞形态改变的直接信息C.正常血涂片常见到浆细胞和退化变性的白细胞D.瑞氏染色和吉氏染色不能混合染色E.毒性指数=有中毒颗粒的中性粒细41.关于白细胞在血涂片中的分布情况A.淋巴细胞多位于涂片的边缘B.嗜碱性粒细胞多位于涂片的尾部C.幼稚细胞多位于涂片的体部D.中性粒细胞多位于涂片的头部E.单核细胞多位于涂片的尾部和两侧42.白细胞分类计数时应选择血涂片哪A.Hayem液B.稀乙酸溶液D.生理盐水E.1%甲醛的生理盐水C.系统性红斑狼疮45.正常人血涂片中中性粒细胞核分叶46.疾病进行期突然出现中性粒细胞核A.预后不良C.机体抵抗力好D.骨髓造血功能旺盛A.机体的反应性强B.骨髓造血功能旺盛C.骨髓造血功能减低D.感染程度较轻48.中性粒细胞胞核与胞质发育不平衡D.棒状小体A.细胞衰老B.细胞发生吞噬现象C.细胞核与胞质发育不平衡D.细胞分裂A.传染性单核细胞增多症B.上呼吸道感染C.急性淋巴细胞白血病D.慢性淋巴细胞白血病51.放射线损伤引起白细胞中哪类细胞D.单核细胞D.淋巴细胞升高A.核蛋白体凝集物溶解D.粘蛋白凝集物54.在电阻抗型血液分析仪中，哪项与A.细胞的移动速度D.细胞的比密55.电阻抗型血液分析仪依据哪项对白D.加入溶血素后白细胞的体积D.淋巴细胞57.正常红细胞直方图主峰的分布区58.正常红细胞直方图中，大红细胞和59.血小板直方图右侧呈脱尾状，MCVA.红细胞碎片D.大血小板增多A.骨髓受抑制C.骨髓造血功能衰竭D.血小板分布异常多A.细胞内酶活性降低B.变形性降低D.易被脾“阻滞”胞间排斥效应增强D.糖皮质激素3.有关改良牛鲍氏计数板的描述错误A.通过H型沟槽分割为两个相同的计数池B.每个池分为9个大方格0.01mmD.每个大方格的面积为1mm24.氰化高铁血红蛋白测定法不能将哪种血红蛋白转化为HiCN：A.HbO2C.SHbD.HbCOA.影响Hb合成的激素为红细胞生成素和雌激素B.Hb是一种含色素辅基的结合蛋白质C.组成Hb的多肽链分为α和β两大类D.铁原子只有处于亚铁状态才能与O2结合细胞中央越少A.多参数血细胞分析仪要经过HiCN标准液校正后才能进行Hb测定B.十二烷基硫酸钠测定法是次选方法，能有效转化SHbC.十二烷基硫酸钠测定法不能用吸光度A值直接计算Hb浓度D.叠氮高铁血红蛋白试剂有公害问题E.HiCN法需定期检查K值A.裂红细胞B.新月形红细胞A.幼稚细胞B.1周之内婴幼儿的血涂片中可见少量细胞，说明骨髓增生减低E.最常见于各种溶血性贫血B.三日疟环状体C.恶性疟环状体D.三日疟裂殖体红细胞平均体积C.抗凝血自然沉降后红细胞在全血中所占体积的比值D.临床可以根据Hct决定是否输液E.手工法作为仪器的参考方法11.对红细胞平均指数描述不正确的A.高脂血症或白细胞增多症使MCH假性增高B.仪器法3个平均指数都是间接算出C.各类患者红细胞平均指数相当稳定D.可应用于血液分析仪的质量控制E.作为贫血的形态学分类依据12.对巨幼细胞性贫血的描述哪项错A.最常见于叶酸及VitB12缺乏C.MCV、RDW增高D.分叶过多的中性粒细胞有助于诊断E.低色素性红细胞多见13.再生障碍性贫血血细胞改变不正确A.红细胞、白细胞和血小板均减低C.RDW增大D.退行性核左移14.下列哪项在瑞氏染色血片中不可能A.异型淋巴细胞15.下述有关网织红细胞概念，错误的A.属于尚未完全成熟的红细胞B.胞质内残存嗜碱性物质RNAC.骨髓中数量比外周血高D.网状结构越多，表示细胞越幼稚E.Ⅵ级是指红细胞内几乎被网织物A.观察贫血疗效B.判断骨髓红细胞造血情况C.鉴别诊断贫血的初筛指标D.监测骨髓移植后造血功能恢复状况E.反映红细胞的功能17.下列哪种情况红细胞沉降率不会加D.抗凝剂浓度增加A.恶性肿瘤B.活动性肺结核D.多发性骨髓瘤E.真性红细胞增多症A.常规项目，但缺乏特异性B.判断疾病是否活动的指标C.动态血沉对了解疾病发展有重要D.能作为健康人群的筛查E.血沉正常不能排除肿瘤或其他恶性疾病20.血液检验中，下列哪一项指标的参A.红细胞计数D.血细胞比容21.有关瑞氏染色的叙述哪项是错误A.染色时间与细胞多少、室温有关C.冲洗时应先倒掉染液后再以流水D.血片着色偏红时应适当调高缓冲E.瑞氏染色和吉氏染色能混合染色A.人工制备血涂片B.EDTA-K3抗凝的静脉血低B.早晨较高，下午较低C.运动、疼痛、情绪激动时升高D.妊娠、分娩升高淋巴细胞数大致相等A.有明确的病因性粒细胞增多E.常伴中性粒细胞中毒性改变A.核左移表明造血功能旺盛D.炎症恢复期可见一过性核象右移少A.大面积烧伤B.急性溶血A.恶性贫血B.急性化脓性感染D.粒细胞白血病A.大小不均D.豪焦小体29.白血病患者外周血涂片中白细胞胞A.急性淋巴细胞白血病B.急性单核细胞白血病D.颗粒增多的早幼粒细胞白血病A.流行性腮腺炎B.传染性淋巴细胞增多症D.淋巴细胞性白血病E.严重化脓性感染31.下列疾病中外周血涂片不易出现浆A.多发性骨髓瘤B.IgA型骨髓瘤C.传染性单核细胞增多症D.反应性浆细胞增多症A.支气管哮喘D.慢性粒细胞白血病A.网织红细胞B.有核红细胞D.小红细胞A.白细胞形态完全与体内状态相同法区分C.利用电阻抗原理测定细胞体积D.应用电导性技术测量细胞内部结构E.光散射技术可区分粒细胞类型35.关于血液分析仪检测血小板的错误A.电阻抗型易受大血小板和非血小板颗粒的干扰B.光散射型血小板计数准确性较高C.光散射型中血小板的折射系数比红细胞高D.高角度光散射检测细胞折射指数E.低角度光散射测量细胞大小36.三分群白细胞直方图上，中间细胞A.单核细胞D.嗜碱性粒细胞37.白细胞直方图中淋巴细胞左侧区域A.血小板聚集B.异型淋巴细胞D.有核红细胞A.慢性粒细胞白血病B.脾功能亢进D.急性白血病E.弥漫性血管内凝血39.红细胞直方图不出现两个细胞峰的A.铁粒幼细胞性贫血B.巨幼细胞性贫血治疗初期C.缺铁性贫血治疗有效D.轻型珠蛋白生成障碍性贫血40.MPV变化的临床意义中不正确的A.MPV减低，有出血倾向D.MPV越小，骨髓受抑越严重E.MPV持续低，说明感染未控制A.瑞氏染色B.碱性亚甲基蓝染色D.墨汁染色A.球形红细胞B.裂红细胞A.红细胞丢失过多B.红细胞寿命缩短D.骨髓造血功能减退E.神经、体液调节异常A.脂蛋白变性D核碎裂或溶解后的残余物DDE40.轻型β-珠蛋白生成障碍性贫血： ,应采取相应治疗 此时称为。、、 RMI=。 6.根据发育阶段将粒细胞群划分为、、、________ 胞计数反映的是。___________粒细胞减低症是指中性粒细胞绝对值指分叶核粒细胞超过，绝嗜酸性粒细胞增多是指绝对值计数超是指绝对值计数超过。 ______________________ __________________ 12.血液分析仪性能的评价主要包括、、___________ 荧光强度越低，网织红细胞越幼稚。的浓度不一定能正确反映全身红细胞必须计算各类型白细胞的绝对值才有6.电阻抗法血液分析仪依据白细胞体积将其人为地分为三群，不够准确。1.手工显微镜计数红细胞已不常用，2.红细胞形态变化主要包括那些方面3.简述红细胞平均指数手工法和血液4.根据MCV/RDW特征将贫血划分为哪些类型，并分别举例典型的1~28.白细胞分类计数质量控制中应注意11.电阻抗法血液分析仪进行血细胞计1.血红蛋白测定的主要方法及其方法考核？学评价？5.中性粒细胞病理变化的临床指导意3.血沉变化的的临床意义？6.正常白细胞直方图和异常白细胞直4.如何进行白细胞计数的质量控制和方图各峰所代表的含义？A7.天青B，伊红Y9/L，0.5×109/L，70%，7×9/L3.红细胞大小不一，血红蛋白含量变9.保护嗜酸性粒细胞而破坏其它细胞，化，红细胞形态改变，红细胞内出现着染嗜酸性粒细胞4.(MFR+HFR)/LFR×100胞型，幼稚型99/L12.可比性，准确性，总重复性，精密边缘池，循环池1.嗜碱性点彩红细胞，简称点彩红细胞，指在瑞氏染色条件下，成熟红细胞或幼红细胞的胞质内出现形态不一的蓝色点状物，即核糖核酸RNA，属于未完全成熟红细胞，其颗粒大小不2.红细胞体积分布宽度（RDW）由血液分析仪根据红细胞体积的直方图导出，反映所测标本中红细胞体积大小的异质程度，常用变异系数（CV）表的血涂片中，白细胞胞质中出现呈紫红色细杆状物质，长约1~6μm，1条或数条不定，称为棒状小体。白血病细胞中见到棒状小体就可确诊为急性白血病。但在急性淋巴细胞白血病中白细胞总数减低。可由于造血物质缺乏、脱氧核糖核酸减低或骨髓造血功3，然后立12、j3；计算携带污染率（%）=(j13336.循证检验医学(EBLM)：根据循证医学的原则，用当前最好的检测技术和质量控制体系，对临床实验检测结果进行严格的评价，为临床提供患者真实情况的最有价值的实验检测证据，1.手工显微镜法是传统的红细胞计数法，不需要特殊设备，但操作复杂、②与白细胞减少或血小板严重减少时③血小板计数受小红细胞干扰时的校细胞、大红细胞、巨红细胞、红细胞大小不均；②血红蛋白含量变化：正常色素性、低色素性、高色素性、多色性、细胞着色不一；③红细胞形态改变：球形细胞、椭圆形细胞、靶形细胞、口形细胞、镰形细胞、棘形细胞、新月形红细胞、泪滴形细胞、缗钱状形成、裂红细胞、红细胞形态不整，有核红细胞。④红细胞内出现异常结构：嗜碱性点彩红细胞、豪焦小3.①手工法：对同一抗凝血标本同时计数红细胞、测定血红蛋白和血细胞HctMCVMCV=MCH=RBCHbHbRBCHbMCHC=—（g/L）Hct②血液分析仪能直接导出MCV值，再结合仪器直接测定的RBC和Hb，计算出MCH和MCHC（即MCH=Hb/RBC，MCHC＝Hb/RBC×MCV）。贫血类型MCV/RDW特征常见疾病小细胞均一性MCV减少，RDW正常轻型珠蛋白生成障碍性贫血小细胞不均一性MCV减少，RDW增高碍性贫血正常体积均一性MCV、RDW均正常再生障碍性贫血、白血病正常体积不均一性MCV正常，RDW增高铁粒幼细胞贫血、骨髓纤维化大细胞均一性MCV增大，RDW正常骨髓增生异常综合症大细胞不均一性MCV、RDW均增高的生成相当于正常人的多少倍。由于髓释放入外周血变为成熟红细胞所需的时间不同。若红细胞生成加速，未血中生存期延长，这意味着Ret计数增高将导致对红细胞实际生成速率的过高估计。为了纠正Ret提前释放引PRI=Ret%×（被测Hct/正常人Hct）6.①手工法包括魏氏法、潘氏法等，魏的标准法；潘氏法与魏氏法测定相关性甚好，采用手指采血，用血量少，尤其适用于儿童，但易混入组织液，目前已很少使用。手工法只能测定血沉某个时刻的最终结果，特异性差，其应用有很大的局限性。②血沉仪可动态记录整个血沉过程的变化，描绘出红细胞沉降的曲线，反映了不同疾病或疾病不同阶段，血沉3个沉降阶段所存在的差异，为临床分析血沉测定结果提供了新的手段。③其他技术包括微量法和ξ血沉率(ZSR)。ZSR需要有特殊的离心仪器别、贫血及试验条件的影响，但该法7.①类白血病反应指机体在有明确病因的刺激下，出现白细胞数中度增高（大多<100×109／L多以中性粒细胞增多为主（分叶核和杆状核粒细胞增多原始、早幼粒细胞增多少见（<10%常伴较明显的中性粒细胞②白血病常无明确病因可查，白细胞显著增高，可>100×109／L，可见各阶段的粒细胞，并伴嗜酸性粒细胞增多。类白血病反应与白血病的进一步鉴别，尚须作骨髓检查、细胞化学染色和染色体检查等。③非白血性白血病是指少数急性白血病其白细胞总数9分类计数时亦呈淋巴细胞相对增多，此时只有骨髓检查才能明确诊断。8.①影响分类计数准确性的因素主要由于细胞在涂片中的分布不均和观察者对细胞辨认的差异；②影响分类计数精确性的因素；③影响涂片染色效果的因素；④NCCLS使用的白细胞分类计数的参考方法：EDTA-K3抗凝静Romanowaky液进行染色，使用“城墙式”移动法，油镜下分类计数200个白细胞。当以其他分类法与此法作为标准进行比较时，需要4个熟练检验人员对同一张涂片，各计数200个求出平均值来作为各类白细胞的靶9.淋巴细胞增多指外周血淋巴细胞绝对值成人>4×109／L、4岁以上的儿童>7.2×109／L、4岁以下的儿童>9×109／L的一种征象。淋巴细胞比例逐渐减低，粒细胞比例增高，逐渐达正常成人水平。（2）病理性增多：①某些病毒或细菌所致的急性传染病，如传染性单核细胞增多症、百日咳等。②某些慢性感染，如结核病；③肾移植术后；④白粒细胞缺乏症为淋巴细胞相对增多，此时白细胞总数是减低的。淋巴细胞减低主要见于接触放射线、应用肾上腺皮质激素或促肾上腺皮质激素、严重化脓性感染。10.嗜酸性粒细胞增多指成人外周血嗜是最常见的病因；②变态反应性疾病是仅次于寄生虫病的另一主要病因，见于支气管哮喘、坏死性血管炎、药④血液病，如慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、多发性骨髓瘤、脾切除术后、嗜酸性粒细胞白血病、霍奇金病；⑤某些恶性肿瘤，如肺癌；⑥某些传染病，如猩红热急性期；⑦其他，如风湿性疾病、脑垂体前叶功能减低症等；⑧高嗜酸性粒细胞综合11.根据血细胞相对非导电的性质，悬浮在电解质溶液中的血细胞颗粒在通过计数小孔时可引起电阻的变化，于是瞬间引起了电压变化而出现一个脉冲信号。脉冲信号变化的程度取决于非导电性细胞体积的大小，细胞体积越大产生的脉冲振幅越高，记录脉冲的数量就可测定细胞的数量。这些脉冲信号经过放大、阈值调节、甄别、整形、计数及自动控制保护系统，最12.ICSH推荐的血液分析仪性能的评价①可比性：指血液分析仪一些血液学测定结果与常规方法所测结果相比较。②准确性：是指测定结果与真值一致性的程度。真值是用决定的方法或参考方法才能得到。③总重复性：指同一份标本多次测量的结果间接近的程度。④精密度：分为批内、批间两种，前者是对同一批样本重复测定结果的评价，后者是对两批或两批以上样本重复测定结果的评价。⑤线性范围：评价血液分析仪的测定值与稀释倍数是否呈比例关系，求出仪器的最佳线性范围。测定值与稀释倍数之间的线性关系范围越宽越理想。1.①氰化高铁血红蛋白测定法（HiCN）为国际标准参考方法。操作简单、显色快且结果稳定可靠，可检测除SHb外的各种血红蛋白。该法强调仪器、比色杯、试剂及操作的标准化，但实际很难达到上述要求。采用HiCN参考液，通过绘制标准曲线求出K值来校正结果，故定期地检查K值十分重要。KCN有剧毒，并存在高白细胞和高球蛋白血症可致试剂混浊，以及HbCO转化较慢等问题。定法可替代HiCN法。SDS与Hb作用（除SHb外生成SDS-Hb棕红色化合物，其吸收峰在538nm，但不能用吸光度A直接计算Hb浓度。SDS可用HiCN法定值的抗凝血或溶血液，制备标准工作曲线。本法操作简单，呈色稳定，准确性和精确性符合要求，且无公害，为次选方法。SDS本身质量差异较大，且破坏白细胞，不适用于同时有白细胞计数和Hb测定的血细胞分析仪上使用。③叠氮高铁血红蛋白（HiN3）测定法具有与HiCN测定法相似的优点，显色快而稳定，试剂毒性仅为HiCN者④碱羟血红蛋白（AHD575）测定法，试剂简单，不含有毒剂，呈色稳定，可用氯化血红素作标准品。但此法在血液分析仪中的应用受限。⑥多参数血液分析仪测Hb逐步取代手工法，操作简单、快速，同时可以获得多项红细胞的参数。其测定原理多采用HiCN法，但由于各型号仪器使用的溶血剂不同，形成Hb的衍生物不同。仪器要经过HiCN标准液校正后，才能进行Hb测定。2.网织红细胞计数是反映骨髓造血功能的重要指标。当骨髓网织红细胞增多而外周血网织红细胞减少时，可提示释放障碍；骨髓和外周血网织红细织红细胞增多：表示骨髓红细胞生成旺盛。常见于溶血性贫血（尤其急性髓恢复较敏感的指标；红系无效造血时，骨髓红系增生活跃，而外周血网织红细胞计数正常或仅轻度增高。②网织红细胞减少：见于再生障碍性贫血、溶血性贫血再障危象。典型再生障碍性贫血，网织红细胞计数常低于0.005，网织红细胞绝对值低于15×109／L，为其诊断标准之一。患者随访检查的项目之一。伴中性粒细胞和血小板增高，可能为（4）网织红细胞其他有关参数的意义：①LFR和HFR：反映造血功能，可作为鉴别诊断的初筛指标；②RMI增高见于溶血性贫血、特发性血小板衰竭或无效造血有关，如巨幼细胞贫血。③MFR+HFR：MFR十HFR称为未成熟的网织红细胞比率（IRFIRF增高是估计骨髓移植后造血恢复的早女月经期、妊娠3月以上，以及老年是血沉加快最常见的原因，如急性细菌性感染；结核病、结缔组织炎症、风湿热等慢性炎症于活动期血沉增快，病情好转时血沉减慢，非活动期变化。②组织损伤及坏死：见于较大范围组织损伤或手术创伤。心肌梗死可作为两者鉴别指标。③恶性肿瘤血沉增快，而良性肿瘤血沉多正常。恶性肿瘤手术切除后或治疗较彻底，血沉可趋于正常，复发或转移时又可增快。④高球蛋白血症。⑤贫血。⑥高见于红细胞明显增多、纤维蛋白原含血沉是较为常用而缺乏特异性的试验，但对判断机体有无感染、组织损恶化及肿瘤浸润、播散、转移等都有一定的价值。血沉常作为疾病是否活动的监测指标。但血沉不能作为健康人群的筛查指标。目前血沉仪可动态记录整个血沉过程的变化，反映出不同疾病或疾病不同阶段，血沉3个沉降阶段所存在的差异，为临床分析血沉测定结果提供了新的手段。4.关于显微镜计数法，至今尚无公认而且成熟的质量控制方法。关键在于较；②判断白细胞计数与显微镜白细准（RCS根据白细胞在计数池内四大格的分布情况而规定的。符合下述RCS＝(四大格所见白细胞最大值-最小值)/四大格所见白细胞数平均值×100%9者，RCS<20％；白细胞≥15×109/L者，RCS<15％。超过上述标准者为不（3）变异百分率评价法Xi-XmV=×100Xm计分：质量得分＝100－(V×2)式60~69分为D级(及格)；<60分为E30人以上）的技术考核，或市、区集即同一标本或同一患者在短时间内2次计数细胞数之差和2次细胞计数的x1-x2第二次在计数池中镜下计数的细胞评价：同变异百分率评价法。个标本，每个均做双份计数，先计算每个标本的双份计数差，再计算双份x=2n2nCV%==S根100%x两次计得结果）计分：质量得分＝100－(CV×2)评价：同变异百分率评价法。本法适合于个人考核，也适合于室间质控5.中性粒细胞增多：指分叶核粒细胞超反应性增多：是机体对各种病因刺激的应激反应，贮备池或边缘池粒细胞进入血循环，且大多为成熟的分叶核粒细胞或较成熟的杆状核粒细胞。①急性感染或炎症是最常见的原因，尤其是化脓性球菌感染。其增高程度与病原体种类、感染部位和程度以及机体的反应性等有关。②广泛组织损伤或坏死。③急性溶血。④急性失血。⑤急性中毒。⑥恶性肿瘤。⑦其他：类风湿性关节炎、自身免疫性溶血性贫血、应用皮质激素等。克隆性疾病，造血组织中粒细胞大量增生，见于粒细胞白血病和骨髓增殖性疾病；主要是病理性粒细胞（如白血病细胞）的原始或幼稚粒细胞大量增生，释放至外周血。①白血病：急性白血病，以幼稚白血病细胞增多为主。慢性白血病，以成熟的白血病细胞增高为主。②骨髓增殖性疾病，如中性粒细胞减低：指绝对值低于1.59／L时，称为粒细胞缺乏症。增多或（和）出现晚幼粒、中幼粒、早幼粒等细胞时称为核左移。包括①再生性左移，指核左移伴有白细胞总数增高者，表示机体的反应性强，骨髓造血功能旺盛。见于感染、急性中毒等。②退行性左移，指核左移而白细胞总数不增高、甚至减低者。提示骨髓造血功能减低；严重感染，表示机体反应性低下，骨髓释放粒细胞的功能受抑制。见于再生障碍性贫血、（2）核右移指中性粒细胞核分叶5叶以上者>3％则称为核右移，此时常伴有白细胞总数减低。可由于造血物质缺乏、脱氧核糖核酸减低或骨髓造血功能减退所致。主要见于营养性巨幼细胞性贫血等；炎症恢复期，为一过性核右移；但疾病进行期突然出现核右移，则表示预后不良。胞直方图的左侧峰又高又陡，跨越以成熟小淋巴细胞为主；最右侧峰又细胞峰(大细胞群)，以中性粒细胞为主，包含杆状核细胞和晚幼粒细胞；左右两峰之间的谷之间较平坦区，定为单个核细胞区(中间细胞群)，主要以单核细胞为主，也含有嗜酸、嗜碱性粒细胞及白血病细胞等。（2）异常直方图通常的含义：①淋巴细胞峰左侧区域异常，可能有血小板聚集、巨大血小板、有核红细胞、未溶解红细胞、蛋白质或脂类颗粒；②淋巴细胞峰与单核细胞区之间区域异常，可能有异型淋巴细胞、浆细胞、非典型细胞、原始细胞、嗜酸性粒细胞增多、嗜碱性粒细胞增多；③单核细胞区与中性粒细胞峰之间区域异常，可能有未成熟的中性粒细胞群、嗜酸性粒细胞增多；④中性粒细胞峰右侧区域异常，表示中性粒细胞绝对值增多；⑤出现多部位报警，表示同互粘附B．血小板与血小板之间发生粘附C．血小板与血管内皮细胞下胶原D．血小板与凝血因子的相互粘附E．血小板与胶原纤维、红细胞、A．血小板活化因子（PAF）B．血小板第3因子（PF3）C．血小板第4因子（PF4）D．血小板促生长因子（PDGF）E．血小板生长素（TPO）A．ADPB．肾上腺素C．凝血酶D．TXA2E．胶原A．Fg、vWF和ADPB．Fg、vWF和ATPC．Fg、vWF和β-TGD．Fg、β-TG和5-HTE．Fg、PF4和5-HTA．激活FⅪB．激活FⅫC．提供ADPD．提供血小板第3因子E．提供FVA．参与血块收缩B．参与粘附反应C．参与释放反应D．参与聚集反应E．参与凝血A．血管、凝血因子和纤溶系统B．血管、血小板C．凝血因子、血小板D．凝血、抗凝和纤溶系统E．凝血因子、血小板和抗凝物质8．活化蛋白C主要能灭活下列哪A．FⅤa和FⅧaB．FⅦa和FⅩaC．FⅨa和FⅪaD．AT-ⅢE．HC-ⅡA．PGI2B．t-PAC．AT-ⅢD．PAIE．肝素A．因子ⅥB．因子ⅢC．因子ⅣD．因子ⅤE．因子ⅩⅢ11．在凝血过程中，哪几种因子形A．FⅪa、FⅧa、PF3、Ca2+B．FⅩa、FⅤa、PF3、Ca2+D．FⅢ、FⅡa、FCa2+E．FⅩa、FⅤa、FCa2+A．因子ⅠB．因子ⅢC．因子ⅩD．因子ⅫE．因子Ⅸ13．抑制凝血酶活性最主要的物质A．抗凝血酶ⅠB．抗凝血酶ⅡC．抗凝血酶ⅢD．抗凝血酶ⅣE．抗凝血酶Ⅴ14．对凝血酶敏感的凝血因子是下A．因子Ⅺ、Ⅸ、ⅩPK、HMQKC．因子Ⅰ、Ⅴ、Ⅷ、ⅩⅢD．因子Ⅲ、ⅩE．因子Ⅳ、ⅦA．钙离子B．组织凝血活酶C．因子ⅩD．接触因子E．凝血酶16．内、外凝血系统形成凝血活酶A．FⅦB．FⅩC．FⅧD．TFE．FⅫ17．在纤维蛋白降解过程中，由可溶性纤维蛋白形成不溶性纤维蛋白的过程，除钙离子外，还需要A．FⅫB．FⅫaC．FⅩⅢD．FⅩⅢaE．FⅩa18．下列哪项是继发性纤溶亢进的A.TFPIB.FDPD.vWFE.D-二聚体19．决定出血时间延长的主要因素E.血小板数量和功能异常20．出血时间延长见于下列哪种疾A.血友病AB.血友病BC.血友病CD.血小板减少性紫癜E.过敏性紫癜B.血小板计数明显减少C.血小板功能异常D.血管性血友病E.药物影响(如阿司匹林)22．出血时间测定是反映下列哪一A.PGI2-TXA2B.cAMP-cGMPC.凝血酶和纤溶酶23．血浆凝血酶原时间检测的因24．白陶土可激活的凝血因子是：APTT36秒/对照35秒。临床有出27．患者自幼反复关节腔出血，查APTT65秒，PT13秒。简易凝血活酶生成试验25秒(参考值10~28．慢性肝病患者，近来有皮肤瘀被甲苯胺蓝纠正至21秒，不被正常血浆和纤维蛋白原纠正，应考A.低（无）纤维蛋白原血症B.异常纤维蛋白原血症C.血中FDP增高D.血中存在类肝素物质E.凝血因子缺乏29．正常成人血浆纤维蛋白原含量30．监测普通肝素治疗时首选的指A.PTB.APTTC.BTD.FDPE.凝血酶-抗凝血酶Ⅲ复合物31．维生素K依赖的凝血因子有：32．维生素K缺乏可引起：A.凝血酶原合成增加B.凝血时间正常C.凝血时间缩短D.凝血时间延长A.PT、APTT、血小板计数原测定34．凝血功能障碍所致出血的实验室筛选试验，其主要阳性结果可A.血小板减少，出血时间延长，束臂试验(+)B.血小板减少，凝血时间延长，血块退缩时间延长C.血小板减少，束臂试验(+),凝血酶原时间延长D.血小板减少，束臂试验(+),凝血时间延长E.凝血时间、凝血酶原时间、凝血酶时间及白陶土部分凝血活酶时间延长酶原活性测定B.PT、3P试验、纤溶酶原活性C.TT、3P试验、纤溶酶原活性TTB.APTT、PT、TT延长均增高A.血管收缩反应B.促凝物质释放反应C.激活血小板D.激活凝血途径E.局部血液粘度下降2．下列哪项不属于血小板功能试A.血小板聚集试验B.血小板粘附试验C.血块收缩试验D.凝血酶原时间测定3．血小板粘附活性与下列哪项无B.血小板膜糖蛋白(GPIb)C.血浆纤维蛋白原D.血管内皮损伤E.内皮下胶原蛋白的成分A.X′片段、Y′片段B.D′片段，A、B及附属物E.E′片段A.是参与血液凝固过程的糖蛋白B.属于血浆蛋白质D.在肝脏合成E.又称为凝血因子ⅠA.因子Ⅲ,Ⅶa，Ca2+2+2+2+A.血小板无力症B.遗传性出血性毛细血管扩张D.血友病BE.血管性血友病9．凝血酶原酶应除外下列哪种物A.肺梗死B.下肢静脉血栓形成D.原发性纤溶亢进症E.急性早幼粒细胞白血病A.血浆ELT明显缩短B.血浆纤维蛋白原含量明显减低C.t-PA活性降低E.纤维蛋白肽Bβ1-42水平增高B.凝血时间(试管法)正常C.APTT正常E.PAIgG增高A.血小板减少及其功能障碍B.纤溶活性增强C.凝血因子合成减少E.抗凝因子合成减少A.DIC是一种凝血障碍性疾病B.临床上分为急性型、亚急性型、慢性型C.高凝血期、消耗性低凝血期、继发性纤溶期不能截然分开D.急性早期最常见的是血液呈高凝状态E.急性DIC如不及时抢救预后A.BT延长B.CT延长C.PT延长D.APTT延长E.ELT延长A.运动和紧张B.血栓性疾病C.恶性疾病D.手术E.溶栓和去纤维蛋白治疗A.参与止血过程：B.参与凝血过程：C.参与纤溶激活过程：D.参与纤溶抑制过程E.参与抗凝过程常血浆能纠正常血浆能纠正长，加正常血浆不能纠正长，加甲苯胺蓝能纠正长，加正常血浆能纠正C.抗FⅩa活性测定D.D-二聚体测定E.TT及甲苯胺蓝纠正试验8．监测LMWH抗凝治疗的首选指A.纤维蛋白肽A测定B.骨髓细胞学检查C.血小板抗体PAIgG检测D.简易凝血活酶生成试验E.血小板粘附及聚集功能测定2．整个凝血过程的中心环节是 的形成，其一旦产生，即6．弥漫性血管内凝血的高凝状态2.纤溶激活物的作用是使纤溶酶3.参与正常止血的因素中不包括4．什么情况下可发生凝血时间异(一)、A1型题（标准型）5.C6.B7.D8.D1.B2.E3.D5.A6.B7.D8.C1.E4.D4．硅管法，活化凝血时间1．血管损伤后，凝血系统在受损的及毛细血管负荷，观察前臂皮肤而启动整个凝血系统；内源性凝由于多种致病因素(严重感染、组血途经和共同凝血途经相继激织损伤、恶性肿瘤、病理产科、网罗血液红、白细胞成为持久的性血栓(高凝期)－出血（继发低红色血栓。这个过程就称为二期凝、纤溶亢进）综合征。其特点2．毛细血管脆性试验又称束臂试血酶生成，纤维蛋白在微血管中验，是在一定条件下，观察皮肤沉积，形成广泛性微血栓。出血点的数目来判断血小板和毛细血管壁是否完整。其原理是在被检者上臂施加压力以增高静脉构或功能异常，如各种原因所致血管性紫癜；②血小板量及功能异常，如免疫性或继发性血小板减少性紫癜，血小板无力症；③血管性血友病；④严重的凝血功能障碍；⑤其他如弥漫性血管内凝血、抗凝药物（如双香豆素）服用过量以及继发性或原发性纤血蛋白酶促反应具有逐级放大功（7）生理性凝血只局限于受损血Ⅹ严重降低，血中抗凝物质如肝素或双香豆素增多，纤维蛋白溶51）血浆纤溶酶原测定：血浆纤可见于原发性纤溶亢进，如肝硬化、肝叶切除、门脉高压手术、肺叶切除及肝移植等手术；还可见于继发性纤溶亢进，如前置胎盘、胎盘早期剥离、羊水栓塞、纤溶酶原增多表示纤溶活性减弱，可见于高凝状态和血栓病。纤溶酶原参考值为286±56mg/L含量增高表示纤溶活性增强，如原发性、继发性纤溶及应用溶栓药物（如链激酶、尿激酶或溶栓减弱，如高凝状态和血栓病。血浆纤溶酶参考值为37±5U。凝血时间缩短可见于：弥漫性出血。应，其分为：外源性、内源性和因子Ⅶ（FⅦ)激活到因子Ⅹ（FⅩ)激活为FⅩa的过程。当血管③激活内源凝血途径的凝血因子胶原纤维接触，被激活为FⅫa，HMWKHMWK结合，迅速反馈形成大量Ⅻa，后与Ca2+一起激活FⅨ,FⅪa与Ca2+、FⅧa(此时的FⅧ已被外源性凝血途径中少量形成的凝血酶激活)和PF3又一起形成FⅨa-FⅩ为FⅩa。(3)凝血共同途径指从FⅩa激活FⅡ为FⅡa再到Fb形成的过Ca2+纤维蛋白原含有3对多肽链(Aα、Bβ、γ)2，FⅡa水解纤维蛋白原的肽A和肽B后，使Fg转变成可溶性纤维蛋白单体，其在F下，形成交联、不溶性稳定纤维蛋白。至此，凝血过程才全部完2．凝血因子主要包括凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤在抗凝血浆中，加入足量的组织即可满足外源凝血的全部条件。从加Ca2+到血浆开始凝固所需的或无纤维蛋白原血症、异常纤维蛋白原血症。②获得性凝血因子缺乏，如DIC（PT是DIC实验室亢进症、肝病阻塞性黄胆和维生素K缺乏、血循环抗凝物质增多等。2）PT缩短：①先天性FⅤ增口服避孕药、其他血栓前状态及检测原理：在抗凝血浆中，加入足量的活化接触因子激活剂（如白陶土）和部分凝血活酶（代替2+即可满足内源凝血的全部条件。从加Ca2+到血浆开始凝固所需的时间即活化部分凝血活酶时间延长：主要用于发现轻型的血友病。可检出FⅧ活性低于15%血友病甲，对FⅧ超过30%和血友病携带者灵敏度欠佳。2）APPT缩短：见于DIC早期、血栓前状态及血检血浆中加入凝血酶，血浆即凝的多少成负相关。被检血浆的Fg实际含量可从国际标准品Fg参比性心肌梗死、急性传染病、结缔组织病、急性肾炎、多发性骨髓瘤、休克、大手术后、妊高症、急性感染、恶性肿瘤和应急状态3．出凝血筛检试验的临床意义如下：(1)一期止血异常的筛检试验：①BT延长，PLT减低：特发②BT延长，PLT增多：特发性或症、血管性血友病、血小板无力症、血小板第3因子缺乏、储存池病、遗传性出血性毛细血管扩过敏性紫癜、单纯性紫癜、血管性紫癜；(2)二期止血异常的筛内源性凝血因子缺乏：血友病A、血友病B和因子Ⅺ缺乏等，②APTT延长，PT正常：外源性凝③APTT延长，PT正常：遗传性或获得性因子Ⅹ、Ⅴ、Ⅱ、Ⅰ缺④APTT延长，PT正常：遗传性(3)纤溶亢进的筛检试验：①②FDP阳性，DD正常：多为FDP正常，DD正常：多为FDP假阴性，或继发性纤溶症，④FDP正如DIC。1.正常情况下，肾小球滤过膜只允许相对分子量小于多少的小分子3.下面哪种成分几乎不被重吸收而4尿浓缩结核杆菌检查常用的防腐C.EDTA6.24小时尿糖检验常用的防腐剂8.碳酸钠常作为哪种物质的防腐A.尿卟啉D.尿醛固酮9.尿液标本冷藏最好不要超过几个10.检测尿HCG时，采用哪种标本11.原尿中哪种成分与血浆相差较12.尿醛固酮检测,常用的防腐剂A.麝香草酚13.24小时尿蛋白检测常用哪种防C.甲苯1.肾单位是肾脏生成尿液的基本功2.肾小球滤过膜的屏障作用，主要1.肾阈值：当血浆中某物质的浓度尿中出现时该物质在血浆中的浓度，称为该物质的肾阈值。1.尿的生成包括三个过程：肾小球的滤过；肾小管和集合管的重吸收；肾小管和集合管的分泌和排2.尿液标本主要种类有①晨尿；②（12小时尿，尿三杯试验，耐受1.尿液检验是临床上最常用的重要③安全用药监测；A.400~1500mlB.1000~2000mlD.2500~3500ml2.尿液长期放置后，引起混浊变化的主要原A.光照分解D.部分成分挥发E.pH变化A.使用噻嗪类药物B.抗利尿激素分泌不足D.急性肾小球肾炎4.生理情况下影响尿液颜色的最主要代谢产A.尿色素A.尿路出血D.肝胆疾病6.尿三杯试验中，如血尿以第三杯为主，则A.膀胱出血7.肉眼血尿是指每升尿液中含血量达到或者A.B.C.D.E.8.美国临床检验标准委员会推荐的尿比密测A.称量法D.折射计法A.B.C.D.E.A.大蒜臭味A.低血钾性碱中毒A.加热乙酸法D.磺硫酸—硫酸钠比浊法13.NCCLS推荐的尿蛋白检查的确诊试验为：A.加热乙酸法B.磺基水杨酸法D.粘蛋白15.尿葡萄糖试带法产生假阴性反应的常见A.过氧化物C.维生素CD.青霉素尿糖定性试验阳性尿糖定性试验阴性尿糖定性试验阳性D.尿外观似乳白色，量常增多，比密较高，尿糖定性试验阳性E.尿外观似乳白色，量常增多，比密较低，尿糖定性试验阴性A.慢性肾小球肾炎A.直立性蛋白尿A.尿微量清蛋白B.尿本－周氏蛋白D.血尿素氮C.慢性肾炎晚期A.IgGC.IgM22.正常的肾小球滤过膜允许下列何种分子A.<4万DaB.<5万DaC.<6万DaD.<7万DaE.<8万DaA.尿浓缩稀释试验C.尿液PH测定D.尿比重测定A.IgGB.IgMC.C32-MD.折射仪法尿胆素阳性，尿胆红素阳性尿胆素阴性，尿胆红素阳性尿胆素阳性，尿胆红素阴性尿胆素阳性，尿胆红素阳性尿胆素阳性，尿胆红素阴性27.当血浆中存在的游离血红蛋白超过多少A.500mg/LB.1000mg/LD.2000mg/LE.2500mg/L28.下列哪种情况可导致试带法检测尿液中D.尿路感染发生凝固B.乙酸纤维素蛋白电泳时位于α1至α2D.不能被肾小管重吸收及异化E.为免疫球蛋白轻链，能与抗κ和抗λ抗血清起反应D.磺柳酸法D.尿毒症A.为不含硫氨基酸B.机体所有细胞都含有D.在近端肾小管被重吸收A.肾脏近端肾小管的重吸收功能C.肝脏的蛋白合成功能D.上尿路感染35.妊娠尿中绒毛膜促性腺激素浓度达到高D.2500mlA.碳酸盐结晶D.磺胺结晶39.正常人的尿渗量为──mOsm/kg·H2O：A.300~800B.500~1300D.500~150040.目前应用最广泛的试带法测定尿液中pHA.40mg/LB.50mg/LC.60mg/LD.70mg/LE.80mg/LA.流行性出血热D.糖尿病肾病43.用折射计测定液比密，下列说法正确的A.每次开机测定前应用蒸馏水调整基B.温度不会影响测定结果C.混浊尿液不会对测定结果产生影响44.关于加热醋酸法测定尿液中的蛋白质错A.陈旧尿液因细菌生长可引起假阳性B.操作必须遵照加热，加酸，再加热的程序C.加入的醋酸量要适当，否则会出现假D.无盐或低盐饮食病人，可致假阴性反应E.尿中含碘造影剂时可致假阴性A.与白蛋白、球蛋白、本周蛋白均可发生反应B.在略高于蛋白质等电点的PH条件沉淀C.大剂量的青霉素钾盐可致假阳性D.高浓度的尿酸，草酸盐可致假阳性E.可对尿蛋白进行半定量测定A.班氏法D.库欣综合症49.目前分析蛋白质亚基组成和测定其相对A.醋纤膜电泳B.十二烷基硫酸钠-聚丙烯酰胺凝胶电泳蛋白及其以下区带，则该患者受损伤部位A.肝细胞合成B.衰老红细胞中血红蛋白的分解D.未成熟红细胞的分解E.非血红蛋白的血红素的分解A.尿胆红素阴性，尿胆原强阳性，尿胆素阳性B.尿胆红素阳性，尿胆原阳性，尿胆素C.尿胆红素阳性，尿胆原阴性，尿胆素D.尿胆红素阴性，尿胆原阳性，尿胆素E.尿胆红素阳性，尿胆原阳性，尿胆素A.40%B.50%C.60%D.70%E.80%A.免疫球蛋白D.免疫球蛋白轻链58.下列关于THP的特性，说法错误的是：A.为糖蛋白B.在高尔基复合体中合成C.为近端肾小管病变定位标志物D.相对分子质量为8万~27万E.为肾特异性蛋白质59.关于尿液淀粉酶测定在胰腺炎中的诊断A.在发病的6~8小时开始增高C.增高的程度比血清明显D.如尿淀粉酶超过正常上限3倍，就可确诊为急性胰腺炎E.增高持续的时间较血清短A.草酸盐D.碳酸盐61.用折射计法测定尿液比密时需用已知的62.用班氏法测定尿糖时，下列哪种物A.肌酐D.对苯甲酸B.本周蛋白D.肌红蛋白E.免疫球蛋白的轻链A.弥散性血管内凝血B.原发性肾小球肾炎D.移植排斥反应A.主要含卵磷脂，胆固醇、脂肪酸盐B.外观呈牛奶状C.经离心沉淀后，外观不变D.用乙醚抽提后可变澄清E.只有经苏丹III染色后才能确诊4.关于尿液HCG测定的临床应用不正确的B.用于妊娠滋养细胞肿瘤术后监测C.畸胎瘤、卵巢癌、子宫颈癌等患者明显增高D.保胎治疗中HCG恒定，说明保胎成功E.可做为肿瘤标志物使用A.饮水过多B.服用咖啡后引起的多尿D.使用脱水剂A.急性肾小球肾炎B.急性肾盂肾炎A.称量法B.浮标法D.浓度计法A.多发性骨髓瘤B.糖尿病肾病D.重症胰腺炎A.用斑氏法进行测定，出现黄绿色或砖红色沉淀时为尿糖阳性D.可用于糖尿病患者的病情监测E.如若出现强阳性结果，则可诊断为糖尿病10.下列哪项不属于α1-微球蛋白的特性：A.为糖蛋白C.能自由通过肾小球滤过膜D.主要由肝细胞和淋巴细胞产生E.在血浆中以游离型或结合型存在A.为常染色体隐性遗传病B.因患者体内苯丙氨酸羟化酶缺乏或不足所致C.可造成小儿痴呆D.可用三氯化铁试验确证E.患者尿液可有特殊的鼠尿臭气味A.青少年多见B.卧位时，尿蛋白阴性C.活动后，尿蛋白阳性D.可能与淋巴血流循环受阻有关A.患者易发生水肿B.尿蛋白以球蛋白为主E.尿蛋白电泳主要位于中相对分子质量区域B.球蛋白C.β2微球蛋白D.γ球蛋白A.均一型红细胞80%C.尿蛋白以清蛋白为主D.尿中大量本周蛋白E.尿β2-微球蛋白升高为主A.尿淀粉酶B.尿溶菌酶E.尿微量白蛋白A.三氯化铁法B.硝普盐法D.碘-淀粉比色法A.生物学方法B.胶乳凝集抑制试验C.单克隆二点酶免疫法D.放射免疫法A.烂苹果味B.腐臭味A.血红尿白尿B.乳糜尿D.肌红蛋白尿A.α1-微球蛋白B.本周蛋白D.肌红蛋白1.尿渗量的常用测定方法有2.检查尿液蛋白质定性试验中最常用的方3.尿酮体是指尿液中、、4.尿液的理学检验包括、、5.葡萄糖是否出现于尿液中，主要取决6.尿β2-M检测主要用于评估肾脏早期损7.尿液中蛋白质超过或时，蛋白定性试验呈阳指24h尿量少于或每持续少于。1.尿液酮体检测阴性即可排除糖尿病酮症4.腹痛患者尿淀粉酶增高说明患者为急性2.尿微量白蛋白检测是监控糖尿病患者早5.胶乳凝集抑制试验测定尿中HCG时，出4.何谓乳糜尿？其产生机制如何？10.试述尿三胆在各种黄疸疾病中的表现特6.用试带法测定尿比密时，应采用何种质控1.为什么尿渗量比尿比密更能反应肾脏的3.请述尿糖检测的临床应用价值？2.血尿的类型有哪几种？引起血尿的常见5.试述尿蛋白的生成原因及机制？2.试带法，加热乙酸法，磺基水杨酸法8.清晰透明，轻度混浊(雾状)，混浊(雾状)3.乙酰乙酸，β-羟丁酸，丙酮明显混浊4.尿量，颜色和透明度，气味，比密，渗透9.肾钙斑学说，过饱和学说，抑制物缺乏学量说，基质学说，综合因素学说1.×4.×3.×滤过液比密接近）者，称为等渗尿或等张尿，提示肾脏稀释浓缩功能严重损害。2.临床上，把尿液中开始出现葡萄糖时的血浆葡萄糖（血糖）浓度水平，称为肾糖域3.乳糜液或淋巴液进入尿液中，尿液呈乳白色混浊称为乳糜尿。因淋巴液含量不同，尿液外观呈不同程度的乳白色、乳状混浊或凝块，且具有光泽感。其主要成分是脂定量的红细胞时，称为血尿。分肉眼血尿5.指由于机体内、外环境各种因素引起机体生理反应性增多所产生的蛋白尿。根据蛋白尿产生的机制和生理反应，分为功能性蛋白尿和体位性蛋白尿，后者又称为直立溶液中，而Hb则不溶。③其他方法：目前用免疫化学法、放射免疫法、酶联免疫法等，可提高鉴别尿中Mb与Hb的特异特制的纤维素试带上，并呈上下排列的两照，羊抗人hCG多抗在试带下方为测定线。试带中含有均匀分布的胶体金标记的鼠抗人β-hCG单克隆抗体和无关的金标记鼠IgG。检测时，将试带条浸入被检尿液中（液面要低于两条抗体线）后迅速取出，尿液沿试带继续上行，尿液中β-hCG在上行过程中与金标记的β-hCG线时，形成金标记的β-hCG单克隆抗体-尿hCG－羊抗人hCG多抗复合物，在带上无关的金标记鼠IgG随尿继续上行至条，为阴性对照。试带上显示上下两条紫红色线条为阳性，只显示上边一条紫红色3.血红蛋白尿与血尿的鉴别方法有①离心沉淀后的尿上清液：前者仍为红色，后者红色消退。②镜检沉淀物：前者不见红细胞或仅见红细胞碎片，后者可见大量完整的红细胞。③用上清液做隐血试验：前者强阳性，后者一般阴性或仅呈弱阳性。④用上清液做尿蛋白定性试验：前者阳性不变，后者结果减弱或呈阴性。4.乳糜液或淋巴液进入尿中，尿液呈乳白色混浊称为乳糜尿。因淋巴液含量不同，尿液外观成不同程度的乳白色、乳状混浊或凝块，且具有光泽感。乳糜尿的主要成分少量纤维蛋白原和清蛋白等。乳糜尿产生的机制：①泌尿系淋巴管破裂，淋巴液进入尿中所致。②深部淋巴管阻塞：因腹部深处广泛的淋巴管阻塞，乳糜液不能流入乳糜池，而逆流入泌尿系统淋巴管所致。5.嘱病人一次排尿分三段接尿，分别盛于三杯之中进行检验，临床做尿三杯试验，可估计血尿来源（出血部位）。如血尿以第多为膀胱出血；如三杯均有血尿，多见于6.①使用与仪器匹配、合格、有效期内的试带；②每天用标准色带进行校准；③如尿对过高或过低的尿比密不敏感，应以折射计法为参考；⑤评价肾脏的浓缩、稀释功能时，应进行连续多次测定才有可靠价7.选择性蛋白尿指尿中主要为中相对分子铁蛋白等，而分子量大于9万的蛋白质多不出现。尿免疫球蛋白/清蛋白比值<0.1，提示肾小球滤过膜的轻度受损。非选择性蛋白尿指尿中以大分子量及中分子量的8.加热乙酸法为传统的经典方法。加热煮沸使蛋白变性、凝固(但本周蛋白则反而溶解)，然后加酸使尿液pH接近尿蛋白质等蛋白质更易于变性下沉，同时可消除某些磷酸盐(如无定形磷酸盐、铵镁磷酸盐等)在碱性条件下易析出结晶、造成混浊的干肾小球滤过膜，当浓度增高超过近曲小管重吸收的极限时，可自尿中排出，即本周至40℃~60℃时可发生凝固，温度升至90℃~100℃时可再溶解，而温度减低至56℃左右，又可重新凝固，故又称为凝溶10.1）溶血性黄疸中，尿胆原为强阳性，尿疸中，尿胆原阴性，尿胆素阴性，尿胆红解在尿液中具有渗透作用的溶质颗粒(分子或离子等)数量的一种指标，是表示肾脏排两者都能反映尿渗量和尿比密测定比较两者都能反映评价肾脏浓缩和稀释功能上，更优于尿比2.血尿(hematuria)正常人尿红细胞<3个/HP。尿液内含有一定量的红细胞时，称为浊外观。含血量较多时，尿液可呈鲜红色、出血(如前列腺炎、肿瘤、输卵管炎、宫颈癌等)。症、肾病综合征出血热。③结缔组织疾病：竭、心血管神经症等。⑤内分泌代谢疾病：3)泌尿系统邻近器官疾病：如急性阑尾炎、尿，但血尿程度多较轻。反应时，可见不同程度的血尿。5)其它：过敏性紫癜肾炎，器官移值(如肾3.尿糖检查，主要是作为糖尿病的筛检和病检测血糖，以提高诊断准确性。(1)血糖增高性糖尿:糖水平超过肾糖阈值时引起尿糖增加。②应激性糖尿③代谢性糖尿：由于内分泌激素分泌失常，果观察及预后的重要指标之一。疑糖尿病以明确糖尿病的诊断；对于糖尿病患者而使血糖浓度减低外，生长激素、甲状腺素、(2)血糖正常性糖尿又称肾性糖尿，出现糖尿的原因是由于肾小管对滤过液中葡萄糖重吸收能力减低，肾糖阈减低所致的糖尿。肾小管对葡萄糖重吸收功能还不完善所致。③后天获得性肾性糖尿：可见于慢性肾炎、过率增高而近曲小管的重吸收能力受到抑久且强阳性尿糖时，应进一步检查原因。(3)其他糖尿如乳糖尿、半乳糖尿、果糖(1)早期妊娠诊断早早孕试验在妊娠后7(2)流产诊断和监察①先兆流产：如hCG死胎的可能。当hCG降至48ng/L以下则难免流产。在保胎治疗过程中，如hCG不断早处理，以免死胎滞留过久而发生宫内感全流产或死胎时hCG由阳性转为阴性，因此，检查hCG可作为保胎治疗和判断流产(3)异位妊娠的诊断检查hCG是目前诊断有60%~80%患者hCG呈阳性，但hCG阴性者仍不能完全排除异位妊娠。如果hCG测定hCG有助于制定治疗方案。(4)妊娠滋养细胞疾病的诊断与病情观察妊娠滋养细胞疾病患者滋养细胞高度增生，产生大量的hCG，血清及尿液中hCG明显增高，hCG浓度往往明显大于正常妊娠月份停经后60~70d，可能与葡萄胎发病时间同期，而造成诊断困难。若连续测定hCG或与B超检查同时进行，即可作为鉴别。③若hCG减低缓慢或减低后又上升，或12~16妊娠滋养细胞肿瘤患者术后3周，hCG应小于4ng/L，8~12周呈阴性；如hCG不减低和尿液中hCG也明显增高。当hCG作为肿检查结果综合分析才能有意义。（莫喜明、李荣华）1.尿沉渣检查标准化要求相对离F.20LPFG.10HPFH.10LPFA.新月形4.尿沉渣荧光抗体染色法主要用A.上皮细胞B.管型内沉积的免疫球蛋白D.单核细胞5.非均一性红细胞血尿，红细胞A.≤50%B.50%C.60%D.≥80%E.≤70%A.单核细胞D.碱性粒细胞A.来自肾小管立方上皮B.为表层移形上皮细胞C.为中层移形上皮细胞D.为底层移形上皮细胞E.来自输尿管下部9.新月形肾炎时尿中哪种细胞增A.单核细胞D.酸性粒细胞10.偶见于正常人浓缩尿中的管A.红细胞管型D.透明管型12.尿中出现哪种管型表示预后A.红细胞管型D.细菌管型A.血红蛋白管型A.颗粒管型B.血红蛋白管型A.透明管型D.胆红素管型A.草酸盐结晶C.含铁血黄素A.非晶形尿酸结晶D.磷酸盐结晶B.胆红素结晶C.胆固醇结晶D.含铁血黄素21.新鲜尿中出现大量尿酸铵结22.无色缺角长方形或方形片状A.亮氨酸A.瑞氏染色B.亚铁氰化钾染色E.SM染色D.尿道炎A.透明管型D.上皮细胞管型D.输尿管1．下列哪一项不属于尿沉渣传统A.直接镜检法D.离心镜检法B.皱缩红细胞D.桑椹红细胞B.鳞状上皮细胞A.有效离心半径B.相对离心力A.用新鲜尿D.加防腐剂A.变形红细胞≤50%C.炸面圈样细胞≥5%D.尿红细胞MCV<72flE.有两种以上变形红细胞A.慢性肾炎D.狼疮性肾炎A.混匀一滴尿法尿沉渣主要成分参考值A.红细胞0~3/HPFE．红细胞0~5/HPFA.疱疹性湿疹2.肾移植后排异反应，尿中可