2015年安徽省食源性疾病监测方案-定稿

2015年安徽省食源性疾病监测方案一、食源性疾病病例监测（一）病例信息采集1.监测范围在我省指定的117家哨点医院（见附表4.1）开展食源性疾病病例监测工作。2.病例定义（1）食源性疾病病例：由食品或怀疑由食品引起的感染性或中毒性的就诊病例。（2）食源性异常病例：由食品或怀疑由食品引起，根据临床表现、实验室和辅助检查等无法做出明确诊断的就诊病例。3.监测对象对疑似与食品有关的生物性、化学性、有毒动植物性的感染或中毒性病例、疑似食源性异常病例进行监测。重点（优先）监测对象包括：（1）感染性病例：有可疑食物暴露史的感染性腹泻病人，临床表现为腹泻，可伴有腹痛、发热、恶心、呕吐等症状的病例。（2）中毒性病例：有可疑食物暴露史，并具有生物性、化学性或有毒动植物性等因素引起的相关中毒症状病例，如农药中毒、亚硝酸盐中毒、毒蘑菇中毒、菜豆中毒、肉毒毒素中毒、米酵菌酸中毒、河豚毒素中毒等。（3）异常病例：有可疑食物暴露史，无法做出明确诊断的病例，如三聚氰胺奶粉事件中的婴幼儿肾结石病例。4.监测内容食源性疾病病例信息采集。全年对疑似与食品有关或符合病例定义的生物性、化学性、有毒动植物性的感染或中毒性病例、疑似食源性异常病例进行监测。原则上，每家哨点医院病例总数全年不低于250例。监测内容包括：症状与体征记录、饮食暴露史、临检结果、临床诊断等个案信息。5.信息报送(1)食源性疾病病例信息哨点医院应及时通过“食源性疾病监测报告系统”直接报送监测信息，区县级和地市级疾病预防控制中心对辖区内的监测数据进行审核后上报，省级疾病预防控制中心对辖区内的监测数据进行审核后上报国家食品安全风险评估中心。每月5日前各地应将上月监测的病例信息全部填报、审核完成并上报到省疾控中心。（2）食源性异常病例信息①临床医生发现符合定义的疑似食源性异常病例后，哨点医院应及时组织专家会诊，确认后将《疑似食源性异常病例报告卡》上报所在地疾病预防控制中心，并且附上该病例全部病历的复印件。②疾病预防控制中心接到报告卡并审核后，应立即向同级卫生计生行政部门汇报，并协助卫生计生行政部门及时组织信息核实。③由哨点医院所在地疾病预防控制中心通过“食源性疾病监测报告系统”填写并上报，同时将信息反馈哨点医院。（二）病原学检验1.监测范围在指定的20家哨点医院（见附表4.1）采集食源性疾病病人的生物标本，由临床检验室或当地疾控中心进行特定病原体检验。2.监测内容由食品或怀疑由食品引起的，以腹泻症状为主的就诊病例。腹泻是指每日排便3次或3次以上，且粪便性状异常，如稀便、水样便、粘液便或脓血便等。采集病人的粪便或肛拭等生物标本，原则上，每家哨点医院生物标本总数全年不低于120份。哨点医院接诊医师依据食源性疾病监测病例定义，采集病人的粪便或肛拭标本，应尽量在用药之前采集。由哨点医院临床检验实验室和当地疾病预防控制中心共同承担生物标本病原学检验。监测指标包括：沙门氏菌、副溶血性弧菌、致泻大肠埃希氏菌、志贺氏菌、诺如病毒等。总阳性检出率应不低于6%。有条件的市可根据实际情况，增加监测指标。省级疾病预防控制中心对辖区内生物标本中食源性致病菌分离株及诺如病毒阳性标本进行复核。3.生物标本和信息报送每月的第一、三周检验实验室将前两周分离的菌株和病毒阳性的粪便标本集中上送至省级疾病预防控制中心。（1）生物标本检验结果实验室完成检验后，通过“食源性疾病监测报告系统”直接报送监测信息，哨点医院临检实验室也可填报《食源性疾病病例监测生物标本检测结果表》送至当地疾病预防控制中心。当地疾病预防控制中心应尽快通过“食源性疾病监测报告系统”填报并及时上报信息。省级疾病预防控制中心对辖区内检测机构的监测数据进行审核后及时上报国家食品安全风险评估中心。（2）食源性致病菌分子分型与药敏试验结果省级疾病预防控制中心完成检验后，应及时将食源性致病菌菌株信息、分子分型图谱和药敏试验结果通过“国家食源性疾病分子溯源网络（TraNet）”系统上报。原则上从接收菌株至结果上报不超过两周。（三）数据分析利用1.各级疾病预防控制中心和哨点医院每日汇总分析辖区内食源性疾病病例信息、病原学检验结果、分子分型结果，发现出现以下情况时，应当及时进行信息核实，并向所在地卫生计生行政部门报告有关监测信息。（1）同一哨点医院短时间内发现2名或2名以上食用同一食物或在同一就餐（送餐）场所共同就餐后出现症状相似的聚集性病例或原因不明的异常病例。（2）各级疾病预防控制中心和哨点医院应对病例信息、病原学检验结果进行分析，发现超过既往发病水平（基线水平）的聚集性病例。（3）省级疾病预防控制中心应对辖区内食源性致病菌分子分型结果进行汇总，通过聚类分析发现聚集性病例。（4）各级疾病预防控制中心和哨点医院发现1名或1名以上病因性食品明确的中毒性病例。2.各级疾病预防控制中心通过监测发现导致或可能导致食源性疾病暴发的食品安全问题或隐患时，应当及时向所在地卫生计生行政部门报告有关信息。二、食源性疾病暴发监测1.报告内容所有发病人数在2人及2人以上或出现1名及1名以上死亡病例的食源性疾病暴发事件。对食源性疾病暴发调查中环境、食品、生物标本中致病菌分离株进行分子分型和药敏试验。2.报告主体全省所有市、县/区疾病预防控制中心。3.流行病学调查对符合《2015年国家食源性疾病监测工作手册》规定的食源性疾病暴发事件，及时开展流行病学调查。填报《食源性疾病病例信息表》、《个案调查表》和《病例信息一览表》。4.报告流程各级疾控机构在启动调查后，按照《食品安全法》的要求进行调查处置，及时通过“食源性疾病暴发报告系统”报送基本情况；调查完毕后一周内，通过“国家食源性疾病暴发报告系统”报送流行病学调查报告。省疾病预防控制中心对致病菌分离株进行分子分型和药敏试验，并及时通过国家食源性疾病分子溯源网络（TraNet）报送食源性致病菌菌株信息、分子分型和药敏试验结果。

附表4.12015年安徽省食源性疾病病例监测哨点医院、当地疾控机构及卫生行政部门名单监测点序号哨点医院当地疾病预防控制机构相关卫生行政部门采集生物样本备注阜阳市1阜阳市人民医院阜阳市CDC阜阳市卫生局√2阜阳市第二人民医院阜阳市CDC阜阳市卫生局3阜南县人民医院阜南县CDC阜南县卫生局4界首市人民医院界首市CDC界首市卫生局√5临泉县人民医院临泉县CDC临泉县卫生局6太和县中医院太和县CDC太和县卫生局7颍上县人民医院颍上县CDC颍上县卫生局*8阜阳市第六人民医院颍州区CDC颍州区卫生局*9阜阳市肿瘤医院颍东区CDC颍东区卫生局*10阜阳市第五人民医院颍泉区CDC颍泉区卫生局*合肥市11安徽省立医院庐阳区CDC合肥市庐阳区卫生局12安徽省立儿童医院合肥市CDC合肥市卫生局√13合肥市第二人民医院瑶海区CDC瑶海区卫生局14安徽医科大学第一附属医院合肥市CDC合肥市卫生局√15肥东县人民医院肥东县CDC肥东县卫生局16肥西县人民医院肥西县CDC肥西县卫生局17安徽医科大学附属巢湖医院巢湖市CDC巢湖市卫生局*18长丰县人民医院长丰县CDC长丰县卫生局*19庐江县人民医院庐江县CDC庐江县卫生局*六安市20六安市人民医院六安市CDC六安市卫生局√21六安市中医院六安市CDC六安市卫生局√22六安市第二人民医院六安市CDC六安市卫生局23霍山县医院霍山县CDC霍山县卫生局24霍邱县第一人民医院霍邱县CDC霍邱县卫生局*25舒城县人民医院舒城县CDC舒城县卫生局*26寿县县医院寿县CDC寿县卫生局*27金寨县人民医院金寨县CDC金寨县卫生局*28六安市第六人民医院叶集实验区CDC叶集实验区卫生局*宿州市29中煤矿建总医院宿州市CDC宿州市卫生局30皖北煤电集团总医院宿州市CDC宿州市卫生局√★31宿州市第一人民医院埇桥区CDC埇桥区卫生局32灵璧县人民医院灵璧县CDC灵璧县卫生局33宿州市立医院宿州市CDC宿州市卫生局*34泗县人民医院泗县CDC泗县卫生局*35萧县人民医院萧县CDC萧县卫生局*36砀山县人民医院砀山县CDC砀山县卫生局*亳州市37亳州市人民医院亳州市CDC亳州市卫生局38蒙城县人民医院蒙城县CDC蒙城县卫生局39涡阳县人民医院涡阳县CDC涡阳县卫生局40利辛县人民医院利辛县CDC利辛县卫生局安庆市41安庆市第一人民医院安庆市CDC安庆市卫生局42安庆市立医院安庆市CDC安庆市卫生局√★43望江县人民医院望江县CDC望江县卫生局44岳西县医院岳西县CDC岳西县卫生局45桐城市人民医院桐城市CDC桐城市卫生局*46怀宁县人民医院怀宁县CDC怀宁县卫生局*47潜山县医院潜山县CDC潜山县卫生局*48枞阳县人民医院枞阳县CDC枞阳县卫生局*49太湖县人民医院太湖县CDC太湖县卫生局*滁州市50滁州市第一人民医院滁州市CDC滁州市卫生局51滁州市中西医结合医院滁州市CDC滁州市卫生局√★52全椒县人民医院全椒县CDC全椒县卫生局53天长市人民医院天长市CDC天长市卫生局54凤阳县人民医院凤阳县CDC凤阳县卫生局55滁州市第五人民医院南谯区CDC南谯区卫生局*56明光市人民医院明光市CDC明光市卫生局*57来安县人民医院来安县CDC来安县卫生局*58定远县总医院定远县CDC定远县卫生局*芜湖市59皖南医学院弋矶山医院镜湖区CDC镜湖区卫生局60芜湖市第二人民医院镜湖区CDC镜湖区卫生局√★61芜湖县医院芜湖县CDC芜湖县卫生局62南陵县医院南陵县CDC南陵县卫生局63鸠江区医院鸠江区CDC鸠江区卫生局*64芜湖市中医院弋江区CDC弋江区卫生局*65三山卫生院三山区CDC三山区卫生局*66繁昌县医院繁昌县CDC繁昌县卫生局*67无为县医院无为县CDC无为县卫生局*蚌埠市68蚌埠市第一人民医院禹会区CDC禹会区卫生局☆69蚌埠市第三人民医院蚌山区CDC蚌山区卫生局√☆★70固镇县人民医院固镇县CDC固镇县卫生局71怀远县人民医院怀远县CDC怀远县卫生局72蚌埠市第二人民医院龙子湖区CDC龙子湖区卫生局*73蚌埠市曹老集卫生院淮上区CDC淮上区卫生局*74五河县人民医院五河县CDC五河县卫生局*淮南市75淮南市第一人民医院淮南市CDC淮南市卫生局√★76淮南市二院淮南市CDC淮南市卫生局77凤台县医院凤台县CDC凤台县卫生局78新华医疗集团北方医院潘集区CDC潘集区卫生局*79新华医疗集团新华医院谢家集区CDC谢家集区卫生局*80淮南市第三人民医院大通区CDC大通区卫生局*81毛集实验区人民医院毛集区CDC毛集实验区卫生局*马鞍山市82马鞍山市人民医院马鞍山市CDC马鞍山市卫生局√83马鞍山中心医院马鞍山市CDC马鞍山市卫生局√84当涂县人民医院当涂县CDC当涂县卫生局85含山县人民医院含山县CDC含山县卫生局*86和县人民医院和县CDC和县卫生局*87十七冶医院雨山区CDC雨山区卫生局*88博望区人民医院博望区CDC博望区卫生局*淮北市89淮北市人民医院淮北市CDC淮北市卫生局√90淮北矿工医院集团淮北市CDC淮北市卫生局√91濉溪县人民医院濉溪县CDC濉溪县卫生局92杜集区人民医院淮北市疾控中心杜集分中心杜集区卫生局*93淮北市第四人民医院淮北市疾控中心烈山分中心烈山区卫生局*宣城市94宣城市人民医院宣城市CDC宣城市卫生局95宁国市人民医院宁国市CDC宁国市卫生局√96绩溪县人民医院绩溪县CDC绩溪县卫生局97泾县县医院泾县CDC泾县卫生局*98旌德县医院旌德县CDC旌德县卫生局*99郎溪县医院郎溪县CDC郎溪县卫生局*池州市100池州市人民医院池州市CDC池州市卫生局√★101池州市第二人民医院贵池区CDC贵池区卫生局102东至县人民医院东至县CDC东至县卫生局*103青阳县人民医院青阳县CDC青阳县卫生局*104石台县人民医院石台县CDC石台县卫生局*黄山市105黄山市人民医院黄山市CDC黄山市卫生局√★106歙县人民医院歙县CDC歙县卫生局107休宁县人民医院休宁县CDC休宁县卫生局*108祁门县人民医院祁门县CDC祁门县卫生局*109黟县人民医院黟县CDC黟县卫生局*