卫生部门医药卫生体制五项重点改革工作进展监测方案

PAGEPAGE2一、背景深化医药卫生体制改革，是贯彻落实科学发展观，实现党的十七大提出的“人人享有基本医疗卫生服务”目标的重大民生工程。《中共中央国务院关于深化医疗卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号，以下简称《意见》）和《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案的通知》（国发〔2009〕12号，以下简称《实施方案》）明确了改革的总体目标、主要任务和政策措施。通过深化医药卫生体制改革，我们的目标是，人民群众得到实惠，医务人员受到鼓舞，卫生事业取得发展。这需要建立一个循证、科学的体系来不断监测和掌握医药卫生体制改革的进程，发现改革过程中存在的问题，以便决策部门及时调整和完善政策措施，保障医药卫生体制改革按计划、有步骤地顺利推进，同时为各级政府和相关部门提供年度监测信息。为此，卫生部制定《卫生部门医药卫生体制五项重点改革工作进展监测方案》（以下简称《监测方案》）。二、指导原则（一）目的性原则。监测方案紧紧围绕着医药卫生体制改革的总体目标和阶段性目标，着眼于人人享有基本医疗卫生服务目标的实现，着眼于人民群众最关心、最直接、最现实的利益问题（如“看病难、看病贵”）的解决。（二）针对性原则。监测内容与医改方案尤其是当前五项重点改革保持一致性，客观反映各项改革任务和具体措施的落实情况。根据不同年度的重点工作适当调整监测指标。（三）可比性原则。监测指标适应实际需要，保持历史数据、改革前后和改革过程监测指标的可比性。（四）监测目的深化医药卫生体制改革是一项涉及面广、难度大的系统工程，是一个渐进的过程。医改进展监测工作任务艰巨。监测目的是客观反映五项重点改革工作进展和任务落实情况，以及改革的政策措施对城乡居民“看病难、看病贵”问题解决的影响。具体目的如下：一是了解各地贯彻《意见》与《实施方案》，尤其是近期五项重点改革工作进展和具体任务的落实情况。二是了解社会、城乡居民对医药卫生体制改革政策、措施落实的反应性，包括公众、医务人员和各级政府部门的满意度。三是了解各地在落实《意见》与《实施方案》过程中结合本地实际，探索出的有效实现途径，通过典型案例的总结（三）有关《监测方案》执行过程中发现的问题，及时上报卫生部医改领导小组办公室，技术和业务指导由卫生部统计信息中心负责。附件：1.医药卫生体制改革近期重点工作进度监测表2.城乡居民医药卫生体制改革满意度调查内容3.医药卫生体制改革典型案例调查方案附件1医药卫生体制改革近期重点工作进度监测表（1）行政区划代码：□□□□□□

县区名称：省(区、市)市(地)县(区、县级市)序号监测内容单位1加快推进基本医疗保障制度建设1.1扩大基本医疗保障覆盖面1.1.1年末参加新农合人数人1.2提高基本医疗保障水平1.2.1各级财政对新农合补助标准1.2.2新农合个人缴费标准1.2.3新农合补偿封顶线(最高支付限额)1.2.4是否将门诊费用纳入新农合报销范围(Y是N否)1.3规范基本医疗保障基金管理1.3.1是否建立新农合风险基金制度(Y是N否)1.4提高基本医疗保障管理服务水平1.4.1是否允许参合农民在统筹区域内自主选择定点医疗机构(Y是N否)1.4.2是否实现新农合经办机构与县外定点医疗机构直接结算(Y是N否)1.4.是否建立新农合与农村医疗救助的统一服务平台(Y是N否)2建立国家基本药物制度2.1建立基本药物供应保障体系2.1.1是否实施基本药物制度(Y是N否)-2.1.2是否参加药品省级集中网上招标采购、统一配送体系(Y是N否)-2.1.实行零差率销售基本药物(基层部分)的政府办乡镇卫生院数个-2.1.实行零差率销售基本药物(基层部分)的政府办社区卫生服务机构数个-2.2建立基本药物优先选择和合理使用制度2.2.1政府办基层医疗卫生机构使用《国家基本药物目录(基层部分)》内药品品种数个-2.2.个-2.使用基本药物(基层部分)的政府办乡镇卫生院数个-2.2.使用基本药物(基层部分)的政府办社区卫生服务机构数个-2.2.5是否对实行零差率销售基本药物的政府办基层医疗机构落实政府补助政策(Y是N否)-2.2.6县级卫生行政部门是否将医疗机构基本药物采购配送、配备使用和药品加成等情况纳入本单位年度工作考核内容(Y是N否)-2.2.是否将基本药物全部纳入新农合药品报销目录(Y是N否)-3健全基层医疗卫生服务体系3.1加强基层医疗卫生机构建设3.1.1当年启动中央和地方专项资金项目建设的县级医院数个3.1.1.1中央专项投资万元3.1.1.2地方政府配套资金万元3.1.2当年启动中央和地方专项资金项目建设乡镇卫生院数个3.1.2中央专项投资万元3.1.2.2地方政府配套资金万元3.1.3当年启动中央和地方专项资金项目建设村卫生室数个3.1.中央专项投资万元医药卫生体制改革近期重点工作进度监测表（2）序号监测内容单位3.1.3.2地方政府配套资金万元3.1.4当年启动中央和地方专项资金项目建设社区卫生服务中心数个3.1.4中央专项投资万元3.1.4.2地方政府配套资金万元3.1.5当年启动地方专项资金项目建设社区卫生服务站数个3.1.5.1地方政府投资万元3.1.6年末达到建设标准的县级医院数个3.1.7年末达到建设标准的乡镇卫生院数个3.1.8年末达到建设标准的社区卫生服务中心数个3.1.9年末达到建设标准的村卫生室数个3.1.辖区内街道数个3.1.10.1其中：建立社区卫生服务中心的街道数个3.1.1辖区内行政村数个3.1.11其中：建立村卫生室的行政村数个3.2加强基层医疗卫生队伍建设3.当年为乡镇卫生院招聘的执业医师数人3.2.2当年在岗培训乡镇卫生院人员数人次3.2.3当年在岗培训社区卫生服务机构人员数人次3.2.4当年在岗培训村卫生室人员数人次3.2.5.1与县级医院建立长期对口协作关系的三级医院数个3.2.5.2与三级医院建立长期对口协作关系的县级医院数个3.2.6与二级以上医院建立长期对口协作关系的乡镇卫生院数个3.2.7基层医疗卫生机构当年接收经住院医师规范化培训的人数人3.2.8基层医疗卫生机构当年派出参加住院医师规范化培训的人数人3.2.9当年接收“万名医师支援农村卫生工程”的医师数人3.2.10当年接收到农村医疗卫生机构服城市医院和疾控中心医师数人3.2.1当年接收代偿学费和助学贷款的高校毕业生数(志愿到中西部乡镇卫生院工作3年以上)人3.3改革基层医疗卫生机构补偿机制3.3.按定额定项方式核定政府补助的乡镇卫生院数个3.3.按定额定项方式核定政府补助的社区卫生服务机构数个3.3.按购买服务方式核定政府补助的乡镇卫生院数个3.3.按购买服务方式核定政府补助的社区卫生服务机构数个3.3.实行收支两条线管理的乡镇卫生院数个3.3.实行收支两条线管理的社区卫生服务机构数个3.3.政府对乡村医生公共卫生服务补助标准3.3.实际补助乡村医生人数人3.4转变基层医疗卫生机构运行机制3.4.组织医务人员在乡村开展巡回医疗的乡镇卫生院数个3.4.实行社区首诊和双向转诊制度的乡镇数个3.4.实行岗位设置聘用的乡镇卫生院数个3.4.实行岗位设置聘用的社区卫生服务机构数个3.4.实行绩效工资的乡镇卫生院数个3.4.实行绩效工资的社区卫生服务机构数个医药卫生体制改革近期重点工作进度监测表（3）序号监测内容单位3.4.实行院长招聘的乡镇卫生院数个3.4.实行乡村一体化管理的乡镇卫生院数个3.4.9实行乡村一体化管理的村卫生室数个4促进基本公共卫生服务逐步均等化4.1基本公共卫生服务覆盖城乡居民4.1.1年末城镇居民健康档案累计建档人数人-4.1.2年末农村居民健康档案累计建档人数人-4.1.3岁以下儿童数人4.1.3其中：儿童保健系统管理人数人4.1.孕产妇数人4.1.产前检查人次数人次4.1.4产后访视人次数人次4.1.65岁以上人口数人4.1.5其中：65岁以上老人健康检查人数人4.1.慢性病规范管理人数人4.1.6.其中：高血压人4.1.6糖尿病人4.1.6重性精神疾病人4.2国家重大公共卫生服务项目4.2.1应补种乙肝疫苗的15岁以下人数人-4.2.1.1其中：当年补种乙肝疫苗人数人-4.2.2当年补助贫困白内障患者开展复明手术人数人-4.2.3当年补助农村孕产妇住院分娩人数人-4.2.4农村妇女免费增补叶酸人数人-4.2.535-59岁农村妇女乳腺癌免费检查人数人-4.2.35-59岁农村妇女宫颈癌免费检查人数人-4.2.当年在燃煤污染型氟中毒病区改炉改灶户数户-4.2.当年支持建设农村无害化卫生厕所数座-4.2.当年农村饮水水质卫生监测处数处-4.3加强公共卫生服务能力建设4.3.1当年启动中央和地方专项资金项目建设的专业公共卫生机构数个4.3.1.1其中：卫生监督机构数个4.3.1.2妇幼保健机构数个4.3.2县级卫生行政部门是否设置独立卫生应急管理内设机构(Y是N否)4.3.实行岗位设置聘用的专业公共卫生机构数个4.3.实行绩效工资的专业公共卫生机构数个4.3.落实从事高风险岗位人员补助待遇专业公共卫生机构数个4.4保障公共卫生服务所需经费4.4.1是否将专业公共卫生机构全部纳入财政全额预算拨款单位(Y是N否)4.4.2服务性收入上缴财政专户的专业公共卫生机构数个4.4.3当年各级财政拨付的基本公共卫生服务经费万元4.4.4当年人均基本公共经费补助标准元4.4.4.1其中：省级元4.4.4.2市地级元4.4.4.3县级元医药卫生体制改革近期重点工作进度监测表（4）序号监测内容单位5推进公立医院改革试点(限国家和省级试点城市填报)是否为公立医院改革试点城市(1国家试点城市2省级试点城市)-试点公立医院数个-5.1完善公立医院服务体系5.1.1-5.1.N否)-5.1.是否推进公立医院结构布局调整(迁建、整合、转型等)(Y是N否)-5.1.当年公立医院转为社区卫生服务中心数个-5.1.当地组建的医疗集团数个-5.1.是否开展横向的资源共享(如检查、检验、病理中心)(Y是N否)-5.1.参与同级医疗机构检查互认的公立医院数个-5.2改革公立医院管理体制和治理机制5.是否明确政府办医主体、建立统一的公立医院管理机构（Y是N否）-5.公立医院管理机构设在(1卫生行政部门内2卫生行政部门外)-5.移交地方政府管理的企(事)业医院数个-5.是否建立理事会等多种形式的法人治理结构（Y是N否）个-5.是否建立医院绩效考核制度（Y是N否）个-5.是否建立院长选拔和管理制度，推进院长职业化建设（Y是N否）个-5.是否建立院长激励约束机制（如年薪制、问责制）（Y是N否）个-5.3改革公立医院运行机制，加强医院管理5.3.1实行总会计师制度的公立医院数个-5.实行成本核算与控制的公立医院数个-5.实施岗位设置聘用的公立医院数个-5.实行绩效工资的公立医院数个-5.开展“临床路径”试点的公立医院数个-5.按照电子病历国家标准和规范建立信息系统的公立医院数个-5.3.7建立医疗服务质量持续改进制度的公立医院数个-5.建立患者投诉管理机制的公立医院数个-5.开展预约诊疗的公立医院数个-5.4改革公立医院补偿机制5.是否落实对公立医院的政府投入政策（Y是N否）-5.当年是否提高医疗技术服务价格（Y是N否）-5.实行药品零差率销售的公立医院数个-5.实行药品购销差别加价的公立医院数个-5.4.5是否设立药事服务费并将其纳入基本医疗保障报销范围(Y是N否)5.4.6是否启动医保经办机构对公立医院付费方式（按病种付费、按人头付费和总额预付）改革（Y是N否）个-5.4.7实行按病种付费的公立医院数个-5.4.85.5改革公立医院监管机制5.5.1卫生行政部门是否设立专门的医疗服务监管机构（Y是N否）-5.5.2建立医院信息公开制度的医院数个-5.5.3是否建立医疗服务质量安全监测体系（Y是N否）-5.5.4是否建立医疗质量安全控制评价体系（Y是N否）-5.5.5实行外部财务审计制度的公立医院数个-医药卫生体制改革近期重点工作进度监测表（5）序号监测内容单位5.6加快推进多元化办医格局5.6.1年末民营医院总数个-5.6.2当年公立医院改为民营医院数个-5.6.3纳入基本医保和新农合定点范围的民营医院数个-5.6.4政府购买服务的民营医院数个-5.6.5是否实施注册医师多点执业（Y是N否）-6组织领导与保障措施6.1组织领导6.1当地党委是否成立医改领导小组(Y是N否)-6.1.2当地政府是否成立医改领导小组(Y是N否)-6.1.3当地卫生行政部门是否成立医改工作办公室(Y是N否)-6.1.4当地政府是否召开医改动员会(Y是N否)-6.1.5当地政府召开医改工作办公会的次数次-6.1.6当地党委政府主要领导听取医改工作汇报的次数次-6.1.7当地党委政府主要领导调研医改工作的次数次-6.1.8当地党委政府是否制定并下发有关医改文件（Y是N否）-6.2保障措施6.2.1当年落实各项医改政策的政府投入总金额万元-6.2.1其中：上级财政投入万元-6.2.1本级财政投入万元-7人口与经济7.1总人口人7.1.1其中：城镇人口人7.2户籍人口人7.2.1其中：农业人口人7.3地区生产总值万元7.4农民人均纯收入万元填报单位(签章)：单位负责人：填表人：联系电话：报出日期：年月日填表说明：

1.县(区、县级市)和不设区的市卫生局填报本表第1-4、6、7大项，公立医院改革国家及省级试点城市填报第5大项。不要求按县级管理的经济技术开发区和高新技术产业开发区填报本表。

2.

3.各项制度及其指标解释以医改意见、实施方案及其配套文件为准。专业公共卫生服务机构包括疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、精神卫生、应急救治(急救中心)、采供血、卫生监督等机构。4.报送时间及方式：本表为年报。县级卫生行政部门于每年12月10日前登录国家卫生统计网络直报系统上报数据，并向省级卫生行政部门报送打印表格(加盖公章)。省级卫生行政部门于每年12月15日前将本地各县区数据上报卫生部。附件2城乡居民医药卫生体制改革满意度调查的内容（1）序号满意度调查内容选项1对医改的总体评价1.1您知道我们国家正在进行医药卫生体制改革吗？1.知道,但内容不太清楚2.知道,政府在给百姓办实事3.不知道1.2您个人感觉，医药卫生体制改革是否给您和周围的老百姓带来了实惠？1.没有实惠2带来一些实惠3.带来较大实惠4.带来很大实惠1.3您个人认为，医药卫生体制改革以来医患关系是否好转？1.没有好转2.略有好转3.较大好转4.很大好转5.不知道1.4您给当前的医患关系打多少分？0-100分之间选择：2基本医疗保障制度2.1您参加的基本医疗保障制度的类型是什么？1.公费2.职工医保3.城镇居民医保4.新农合5.其他6.没参加2.2您参加的这个基本医疗保障制度，您一年需要交纳多少钱?(元)2.3您认为您交纳的这些钱是否值得？1.不值2.值得3.很值2.4如果您认为不值得，主要的理由是什么？1.从没有看病报销过2.起付线太高2.报销比例太小4.报销范围太窄5.说不好2.5下一年，您还想继续参加这个医疗保障制度吗？1.愿意参加2.不愿意参加3.说不好2.6您最近一次住院，医药费总共需要多少钱？(元)2.7您参加的基本医疗保险制度给您报销了多少钱？(元)2.8您认为这次报销的比例是否合适？1.偏低2.合适3.说不好2.9如果偏低，您认为合适的比例应该是多少？填写被调查者认为合适的百分比2.10如果您报销，报销是否方便？1.方便2.一般3.不方便2.11如果不方便，主要繁琐的环节在哪里？1.报销机构太远2.报销程序复杂3.报销人员态度不好4.无现金支付3国家基本药物制度3.1您是否知道我们国家建立了基本药物制度？1.知道2.不知道3.2您如果知道，国家建立基本药物制度的目的是什么？1.减少群众药品费用2.保障用药安全3.体现政府职责纠正不合理用药4.限制百姓吃药5.不知道3.3您认为是否需要建立基本药物制度？1.需要2.不需要城乡居民医药卫生体制改革满意度调查的内容（2）序号满意度调查内容选项3.4您在基层医疗机构就医时，医生是否告诉您基本药物满足您的治病需求？1.医生告诉能满足需求2.医生告诉不能满足需求3.没有告诉3.5如果基本药物不满足您的治病需求，医生给您什么建议？1.医生建议去上级医院2.医生建议去药店购买3.没有建议3.6您认为医生开具的基本药物对您的疾病治疗是否有效？1.没有效果2.有一些效果3.效果良好4.不知道3.7您认为基层医疗机构是否应配置更多的药物？1.是2.否3.8如果"是"，您是否愿意支付非基本药物(因报销比例偏低)的相应费用？1.愿意2.不愿意4医疗卫生服务体系4.1您住的地方离最近医疗卫生机构的距离？1.1公里以内2.1-2公里3.2-3公里4.3-4公里5.5公里及以上4.2您住的地方去最近医疗卫生机构需要花费的时间？（常用交通工具,分钟）4.3您最近一次就诊（非住院）选择什么级别的医疗机构？1.三级医院2.二级/县级医院3.社区卫生服务中心/乡镇卫生院4.门诊部、诊所等4.3您对经常就诊的医疗卫生机构的就诊环境（候诊及诊室）是否满意？1.很满意2.满意3.一般4.不满意5.很不满意4.4如果不满意，您认为主要是哪个方面？1.空间狭小2.人太多3.不够私密4.不干净整洁5.其他4.5您对您住所附近的基层医疗机构的总体满意度如何？1.很满意2.满意3.一般4.不满意5.很不满意4.6您最近一次就诊或住院，您对从入院至医生接诊等候的时间满意吗？1.很满意2.满意3.一般4.不满意5.很不满意4.7您最近一次就诊或住院，您认为医务人员的态度如何？1.很满意2.满意3.一般4.不满意5.很不满意4.8您最近一次就医或住院,您对自由选择医生的满意度如何？1.很满意2.满意3.一般4.不满意5.很不满意4.9您最近一次就诊或住院，您对医生解释您的病情和治疗方案是否满意？1.很满意2.满意3.一般4.不满意5.很不满意4.10您最近一次就诊或住院，医务人员对您的尊重程度是否满意？1.很满意2.满意3.一般4.不满意5.很不满意4.11您最近一次就诊或住院，是否感到有过度检查或过多开药的情况？1.有2.没有3.不知道4.12您最近一次就诊或住院，对接诊医生医疗技术水平的信任度如何？1.很信任2.信任3.一般4.不信任5.很不信任4.13您最近一次就诊或住院，对就医或住院所花的医药费用评价如何？1.很昂贵2.昂贵3.一般4.不贵5.很便宜城乡居民医药卫生体制改革满意度调查的内容（3）序号满意度调查内容选项5基本公共卫生服务5.1您是否知道本地医疗卫生机构给您建立了健康档案？1.知道2.不知道5.2您是否知道政府卫生部门给您建立健康档案的目的吗？1.对您健康管理2.早期发现慢病3.更好为百姓服务4.为医院自身服务5.不知道5.3如果您是65岁以上老人，您知道政府定期要对您进行一次体检吗？1.知道2.不知道5.4过去一年内，您是否参加了政府的免费健康体检?1.参加2.没有5.5如果您参加体检，您对健康体检的检查内容满意度如何？1.很满意2.满意3.一般4.不满意5.很不满意5.6如果您没有参加，主要原因是什么？1.觉得没有必要2.没时间参加3.检查内容单一4.太不方便5.不知道5.7您知道政府为准备怀孕的农村妇女孕前3个月-孕早期3个月免费增补叶酸吗？1.知道2.不知道5.8您知道政府为农村怀孕或分娩妇女做免费产前检查和产后访视吗？1.知道2.不知道5.9如果您是农村妇女，过去一年您是否怀孕或分娩？1.是2.否（如果是，请回答5.9.1-5.9.2）5.9.1您是否享受到免费产前检查和产后访视？1.是2.否5.9.2您对所享受到的产前检查和产后访视的满意度如何？1.很满意2.满意3.一般4.不满意5.很不满意5.10如果您是农村妇女，过去一年您是否分娩孩子？1.是2.否（如果是，请回答5.10.1）5.您是否享受到住院分娩的政府补贴？1.是2.否5.12如果您有3岁以下的孩子，是否享受到政府对孩子生长发育检查？1.是2.否5.13如果是的话，您对该项检查是否感到满意？1.很满意2.满意3.一般4.不满意5.很不满意5.14您家有没有慢性病患者？如高血压、糖尿病、精神疾病等1.有2.没有5.15如果有，您家所在的社区或乡镇有没有医务人员开展防治指导服务？1.有2.没有5.16您觉得医务人员开展防治指导服务内容（或项目）如何？1.很有用2.有用3.一般4.没用5.不知道5.17您对这些服务是否满意？1.很满意2.满意3.一般4.不满意5.很不满意附件3医药卫生体制改革典型案例调查方案一、调查目的 了解各地在贯彻落实《意见》和《实施方案》中，结合本地实际积极探索、开拓创新的亮点、特点、有效实现途径和做法，通过典型案例调查与分析、抽象与总结，形成可以借鉴和推广的经验。二、调查方法采用定性调查方法。根据统一的格式要求，按照“自报—遴选—推荐—复核”的流程，收集和筛选典型案例。（一）自报。以市、县为单位，发现、归纳和总结本地贯彻落实《意见》和《实施方案》好的做法，探索的有效途径，创新的亮点和特点，以及试点经验，按统一的格式要求，形成文字材料，定期或不定期上报省级卫生行政部门。（二）遴选。以省为单位，省级卫生行政部门组织相关部门和专家，对市地和县区上报的典型案例进行筛选，遴选出本省具有代表性、创新性和亮点突出的典型案例，形成本省医药卫生体制改革可以借鉴