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盆底超声在妇科中的应用主要内容很高兴这次能有机会与大家一起分享盆底超声相关的应用，我知道在临床上实际上真正工作在盆底超声这个领域的人不是很多，但是，盆底超声究竟对于盆底疾病的诊疗中有哪些不可替代的优势呢？那今天我就与大家一起来看一看通过盆底超声我们究竟能看到什么？盆底超声的意义：我们不禁要问，盆底超声的应用有哪些意义呢？首先，它可以用来评估肛提肌裂孔形态和变化也就是解剖层面；第二点，它可以协助评价盆底功能障碍性疾病的程度；第三，它可以发现及评估肛提肌及肛门括约肌损伤及程度；盆底超声还可以用于盆底手术术后的观察，主要是盆底解剖形态的恢复情况（包括吊带及盆底重建植入补片位置、大小、有无折痕、挛缩、侵蚀等并发症出现。）盆底超声的应用范围：目前盆底超声的主要适应证范围主要还是在以下几种疾病中，包括尿失禁（包括压力性尿失禁和急迫性尿失禁）；盆腔脏器脱垂包括（膀胱膨出、子宫脱垂、直肠膨出、小肠膨出）；大便失禁还有盆底术后的检查等等。盆底超声的优势目前，盆底的影像学检查方法主要包括膀胱尿道造影、动态排粪造影、磁共振检查、超声检查。现在造影已经很少做了，主要还是做MRI及超声的检查。其中MRI的缺点主要体现在：不能实施的动态观察、价格昂贵、不能显示补片及吊带的形态和位置，有金属移植物和幽闭恐惧症的患者不可以使用。超声检查的优势主要体现在：无辐射、无创伤；无造影剂引起的感染过敏；经济快捷；可重复性高；患者易于接受；应用超声可以动态观察盆底的变化，指导患者正确的完成缩肛及Valsalva动作；超声检查获取数据后可对图像进行后处理分析，以便取得更加清晰的图像，尤其是对三维图像。这是一张MRI和盆底超声的对比。盆底超声的测量指标目前二维盆底超声测量指标残余尿量、逼尿肌的厚度、膀胱颈移动度(BND)，膀胱后角角度，尿道旋转角度。还可以观察膀胱颈是否开大呈漏斗状，以及尿道外括约肌形态。这是一个正常的逼尿肌的厚度示意图静息状态和压力状态的膀胱移动度盆腔脏器脱垂的测量，我们可以通过盆底超声测量脱垂的脏器距离耻骨联合下降的的距离。盆底三维超声主要测量的指标有：肛提肌裂孔前后径，肛提肌裂孔横径，肛提肌裂孔面积，肛提肌有无损伤，肛提肌左右的夹角，肛门括约肌形态和损伤。特别要讲的是在Valsalva时测量肛提肌裂孔的面积是一个很有意义的指标。在一位澳大利亚的Dietz教授所撰写的盆底超声的书籍中就提到了当这个指标小于25平方厘米时，其不属于盆腔脏器脱垂的范围，就是相当于是正常的，轻度是30-34.9平方厘米，中度是35-39.9平方厘米，重度是大于40平方厘米。并且，该指标与术后患者的复发率、预后等是有相关性的。这是一幅肛提肌的图，我们主要应用到断层超声显像技术，主要看中间的三幅图，双侧的肛提肌是否对称，有无断裂。还有测量肛提肌尿道间隙，如果此指标大于2.5厘米的话就考虑有肛提肌的损伤。总结盆底超声对于盆底疾病（包括压力性尿失禁、直肠膨出、子宫脱垂、小肠膨出及肠疝等等）的观察具有非常大的优势，通过盆底超声的检查可以对盆底疾病发生的具体解剖

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