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文档简介

案件处理审批表申请事项案源案由当事人个人姓名身份证号码单位名称法定代表人（负责人）统一社会信用代码联系地址电话简要案情、申请理由和拟做出决定内容调查人员签名：年月日承办机构负责人意见承办机构负责人签名：年月日法制机构审核意见法制机构负责人签名：年月日机关负责人审批意见机关负责人签名：年月日

填写说明一、适用范围（一）医疗保障部门内部文书。（二）用于案件办理过程中的先行登记保存、先行登记保存证物处理、查封（扣押）、撤销案件、处罚决定、陈述申辩处理、听证处理、中止（恢复）案件调查、申请强制执行、分期（延期）缴纳罚款等需要向医疗保障部门负责人请示事项的审批。二、文书内容（一）有医疗保障部门名称、文书名称。（二）有申请事项，申请事项应与拟作出决定内容相对应。（三）有案源信息。如执法检查发现、投诉举报、上级机关交办、其他部门移送等。（四）有案由信息。书写形式为：“涉嫌+违法行为类别+案”，如“涉嫌骗取医疗保险基金支出案”“涉嫌骗取医疗保险待遇案”等。（五）有当事人的信息。当事人为个人的，写明姓名、身份证号码、联系地址（住址）和联系电话。当事人为单位的，写明单位名称、统一社会信用代码、法定代表人（负责人）及联系地址（住所）和联系电话。（六）有简要案情、申请理由和拟做出决定内容，需载明违法行为发生的时间、地点、情节等简要情况；还需说明申请作出该决定的理由、法律依据和拟作出决定的具体内容。两名调查人员需在相应位置签名并注明日期。本文书用于撤销案件审批时，还需注明原立案号和撤销案件的依据，撤销案件的依据主要为《行政处罚法》第38条第1款。本文书用于陈述申辩处理、听证处理的审批时，即医疗保障执法人员听取陈述、申辩或举行听证后，根据当事人提出的事实与理由，提请机关负责人审批是否变更/撤销原处罚意见时，需载明原处罚意见、当事人提出的事实与理由及采纳状况（不予采纳的，应说明理由）、是否需要变更/撤销原处罚意见、变更/撤销的理由和法律依据以及现处罚意见。变更/撤销理由可选填执法主体错误、事实不清、证据不足、适用法律错误、程序违法、具有减轻情节、具有从轻情节等。（七）有承办机构负责人审核意见、签名及日期。（八）本文书用于行政处罚决定的审批时，须有法制机构负责人审核意见、签名及日期。（九）有医疗保障部门负责人同意或不同意的审批意见、签名及日期。三、注意事项（一）使用本文书，应明确拟作出决定的事项。填写的内容应当准确、清楚，审核、审批意见应当明确。（二）本文书用于陈述申辩处理、听证处理的审批时，需注意不得因当事人的申辩加重处罚。（三）本文书用于行政处罚决定的审批时，“机关负责人审批意见”处须由医疗保障部门负责人签署，用于其他行政措施的审批时，可由医疗保障部门分管负责人签署。

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