中医内科主治医师资格笔试基础知识考点解析 (28)：止血药

中医内科主治医师考试辅导基础知识第2页中药学——第十六单元止血药细目一概述

要点一止血药的性能特点

虽性味各异，但均入血分，归心、肝、脾经。

要点二止血药的功效

均能止血，分别具有凉血止血、化瘀止血、收涩止血及温经止血作用。

要点三止血药的适应范围

本类药主要适用于咳血、吐血、衄血、便血、尿血、崩漏、紫癜及创伤出血等。

要点四止血药的使用注意事项

1.出血过多而致气虚欲脱者，如单用止血药，则缓不济急，应急予大补元气之药，以挽救气脱危候。

2.“止血不留瘀”，这是运用止血药必须始终注意的问题。而凉血止血药和收敛止血药，易凉遏恋邪，有止血留瘀之弊，故出血兼有瘀滞者不宜单独使用。应酌加活血化瘀药，不能单纯止血，以免留瘀。

要点五各类止血药的性能特点

凉血止血药：性属寒凉，味多甘苦，善入血分而清泄血热。

化瘀止血药：既能止血，又能化瘀，止血而不留瘀。

收敛止血药：大多味涩，或为炭类，或质黏，因性善收涩，故有留瘀恋邪之弊。

温经止血药：性属温热，主入脾经，能温内脏，益脾阳，固冲脉而统摄血液。

要点六各类止血药的功效

凉血止血药：有凉血止血之功。

化瘀止血药：以化瘀止血为主，有的兼能消肿、止痛。

收敛止血药：有收敛止血作用。

温经止血药：有温经止血作用。

要点七各类止血药的适应范围

凉血止血药：主要用于血热妄行引起的各种出血病证。

化瘀止血药：主要用于瘀血内阻，血不循经之出血病证，以及跌打损伤、经闭、瘀滞心腹疼痛等。

收敛止血药：广泛用于各种出血病证。

温经止血药：主要用于脾不统血、冲脉失固之虚寒性出血病证。

细目二凉血止血药

小蓟

性能：甘、苦，凉。归心、肝经。

功效：凉血止血，散瘀解毒消痈。

应用

1.血热出血证。尤善治尿血、血淋。

2.热毒疮痈。

用法用量：煎服，10～15g，

鲜品可用30～60g；外用鲜品适量，捣敷患处。

大蓟

性能：甘、苦，凉。归心、肝经。

功效：凉血止血，散瘀解毒消痈。

应用

1.血热出血证。

2.热毒痈肿。

用法用量：煎服，10～15g，鲜品可用30～60g；外用适量，捣敷患处。

地榆

性能：苦、酸、涩，微寒。归肝、大肠经。

功效：凉血止血，解毒敛疮。

应用

1.血热出血证。尤宜于下焦之便血、痔血、崩漏下血。

2.烫伤、湿疹、疮疡痈肿。为治水火烫伤之要药。

用法用量：煎服，10～15g，大剂量可用至30g；外用适量。止血多炒炭用。

使用注意：对于大面积烧伤病人，不宜使用地榆制剂外涂，以防其所含鞣质被大量吸收而引起中毒性肝炎。

槐花

性能：苦，微寒。归肝、大肠经。

功效：凉血止血，清肝泻火。

应用

1.血热出血证。对下部血热所致的痔血、便血等最为适宜。

2.目赤头痛。

用法用量：煎服，10～15g；外用适量。止血多炒炭用，清热泻火宜生用。

使用注意：脾胃虚寒及阴虚发热而无实火者慎用。

侧柏叶

性能：苦、涩，寒。归肺、肝、脾经。

功效：凉血止血，化痰止咳，生发乌发。

应用

1.血热出血证。为治各种出血病证之要药。

2.肺热咳嗽。

3.脱发、须发早白。

用法用量：煎服，10～15g；外用适量。

止血多炒炭用。

白茅根

性能：甘，寒。归肺、胃、膀胱经。

功效：凉血止血，清热利尿，清肺胃热。

应用

1.血热出血证。

2.水肿，热淋，黄疸。

3.胃热呕吐，肺热咳喘。

用法用量：煎服，15～30g。止血亦可炒炭用。

苎麻根

性能：甘，寒。归心、肝经。

功效：凉血止血，安胎，清热解毒。

应用

1.血热出血证。

2.胎动不安，胎漏下血。

3.热毒痈肿。

用法用量：煎服，10～30g；鲜品30～60g，捣汁服。外用适量。

细目三化瘀止血药

三七

性能：甘、微苦，温。归肝、胃经。

功效：化瘀止血，活血定痛。

应用

1.出血证。有止血不留瘀、化瘀不伤正的特点。

2.跌打损伤，瘀血肿痛。

3.虚损劳伤。

用法用量：多研末吞服，1～1.5g；煎服，3～10g，亦入丸散。外用适量。

使用注意：孕妇慎用。茜草

性能：苦，寒。归肝经。

功效：凉血化瘀止血，通经。

应用

1.出血证。

2.血瘀经闭、跌打损伤，风湿痹痛。

用法用量：煎服，10～15g，大剂量可用30g。亦入丸散。

止血炒炭用，活血通经生用或酒炒用。

蒲黄

性能：甘，平。归肝、心包经。

功效：止血，化瘀，利尿。

应用

1.出血证。

2.瘀血痛证。

3.血淋尿血。

用法用量：煎服，3～10g，包煎。外用适量，研末外掺或调敷。止血多炒用，化瘀、利尿多生用。

使用注意：生蒲黄有收缩子宫作用，故孕妇忌服。花蕊石

性能：酸、涩，平。归肝经。

功效：化瘀止血。

应用：出血证。

用法用量：煎服，10～15g。研末吞服，每次1～1.5g包煎；外用适量。

使用注意：孕妇忌用。

降香

性能：辛，温。归肝、脾经。

功效：化瘀止血，理气止痛。

应用

1.出血证。

2.胸胁疼痛、跌损瘀痛。

3.呕吐腹痛。

用法用量：煎服，3～6g，宜后下；研末吞服，每次1～2g；外用适量，研末外敷。

细目四收敛止血药

白及

性能：苦、甘、涩，寒。归肺、胃、肝经。

功效：收敛止血，消肿生肌。

应用

1.出血证。尤多用于肺胃出血之证。

2.痈肿疮疡，手足皲裂，水火烫伤。

用法用量：煎服，3～10g，大剂量可用至30g；研末吞服，每次1.5～3g；外用适量。

使用注意：不宜与乌头类药材同用。

仙鹤草

性能：苦、涩，平。归心、肝经。

功效：收敛止血，止痢，截疟，补虚。

应用

1.出血证。

2.腹泻、痢疾。

3.疟疾寒热。

4.脱力劳伤。

5.疮疖痈肿，阴痒带下。尚能解毒杀虫。

用法用量：煎服，3～10g，大剂量可用至30～60g；外用适量。

棕榈炭

性能：苦、涩，平。归肝、肺、大肠经。

功效：收敛止血。

应用：出血证。为收敛止血之要药，尤多用于崩漏。此外，能止泻止带，用于久泻久痢，妇人带下。

用法用量：煎服，3～10g；研末服，1～1.5g。

使用注意：出血兼有瘀滞、湿热下痢初起者慎用。

血余炭

性能：苦，平。归肝、胃经。

功效：收敛止血，化瘀利尿。

应用

1.出血证。

2.小便不利。

用法用量：煎服，6～10g；研末服，1.5～3g；外用适量。

藕节

性能：甘、涩，平。归肝、肺、胃经。

功效：收敛止血。

应用：出血证。

用法用量：煎服，10～15g，大剂量可用至30g；鲜品30～60g，捣汁饮用。亦可入丸、散。

细目五温经止血药

艾叶

性能：辛、苦，温。有小毒。归肝、脾、肾经。

功效：温经止血，散寒调经，安胎。

应用

1.出血证