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文档简介

大中华个人医疗保险条款1.引言本条款是为了保障投保人在中国大中华地区及港澳地区期间发生医疗意外时能够享受到合理的医疗保障而制定的。2.保险责任2.1医疗费用保险金根据本保险合同约定，投保人在保险期间内因发生意外事故或突发疾病导致医疗费用的发生，保险公司将按照规定支付相应的医疗费用保险金。2.2住院津贴如果投保人因意外事故或突发疾病住院治疗，保险公司将按照约定的标准支付相应的住院津贴。2.3门诊费用保险金除了上述的住院治疗外，在投保人因意外事故或突发疾病需要门诊治疗时，保险公司将按照约定支付相应的门诊费用保险金。3.投保范围3.1投保人本保险适用于年满18周岁至70周岁的中国大陆公民及在港澳地区工作和居住的人员。3.2保险期间和地区保险期间为一年，可续保。保险地区为中国大中华地区及港澳地区。4.免责条款4.1故意自伤或自杀对于投保人故意自伤或自杀导致的医疗费用，本保险不承担任何责任。4.2未经批准的医疗服务如果投保人未经保险公司批准，擅自选择未在保险合同中约定的医疗机构进行治疗，保险公司将不承担相应的保险责任。4.3意外事故免责对于投保人参与违法犯罪活动、战争、恐怖袭击、核辐射、核污染等导致的意外事故，保险公司不承担相应的责任。5.理赔流程5.1报案投保人在发生意外事故或突发疾病后，应及时向保险公司报案，并提供相应的医疗证明及其他必要的资料。5.2理赔申请投保人需在保险公司规定的时间内提交理赔申请，包括医疗费用明细、发票、处方等相关文件。5.3审核和核赔保险公司将对投保人提交的理赔申请进行审核，并在核实后决定是否批准理赔。5.4理赔支付经过核赔后，保险公司将在规定的时间内支付对应的保险金额至投保人指定的银行账户。6.退保规定投保人可以在保险期间内提出退保申请，保险公司将根据保险合同的退保条款进行退保处理。7.其他7.1续保本保险合同可续保，投保人需在保险到期前提出续保申请，并按照保险公司规定的程序进行续保。7.2保险金额调整根据投保人的需求和保险公司的规定，保险金额可以进行调整。8.解释权本保险条款的解释权归保险公司所有，并受中华人民共和国法律的约束。以上仅为《大中华个人医疗保险条款》的基

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