外科护理 第二十四章 门静脉高压症病人的护理附有答案

外科护理第二十四章门静脉高压症病人的护理[复制]A1题型[单选题]*1.门静脉与腔静脉之间的交通支不包括A.食管下段与胃底交通支B.肛管与直肠下段交通支C.腹前壁交通支D.腹膜后交通支E.脾肾静脉交通支(正确答案)2.在我国引起门静脉高压症的主要原因是[单选题]*A.肝炎后肝硬化(正确答案)B.Budd-Chiari征C.酒精性肝硬化D.血吸虫病性肝硬化E.肝外门静脉血栓形成3.属于肝后型门静脉高压形成因素的是[单选题]*A.肝炎后肝硬化B.Budd-Chiari征(正确答案)C.酒精性肝硬化D.血吸虫病性肝硬化E.肝外门静脉血栓形成4.门静脉高压症形成后首先出现的是[单选题]*A.肝肿大B.脾肿大(正确答案)C.腹水D.呕血E.交通支扩张5.门静脉与腔静脉交通支中最有临床意义的是[单选题]*A.腹壁交通支B.腹膜后交通支C.肝被膜交通支D.直肠下端.肛管交通支E.食管下段.胃底交通支(正确答案)6.门静脉最后汇入[单选题]*A.脾静脉B.肝静脉C.小叶下静脉D.中央静脉E.下腔静脉(正确答案)7.门静脉正常压力为[单选题]*A.10~12cmH2OB.12~18cmH2OC.13~24cmH2O(正确答案)D.22~28cmH2OE.30~50cmH2O8.门静脉与腔静脉之间的交通支不包括[单选题]*A.胃脾静脉(正确答案)B.前腹壁交通支C.腹膜后交通支D.胃底.食管下段交通支E.直肠下端.肛管交通支9.门静脉高压症病人脾切除术2周后应定期检查[单选题]*A.生命体征B.腹部体征C.肝肾功能D.凝血时间E.血小板计数(正确答案)10.门腔静脉分流术的主要目的是[单选题]*A.减少腹水B.降低门静脉的压力(正确答案)C.消除脾功能亢进D.改善肝功能E.阻断侧肢循11.门静脉高压症并发上消化道大出血，断流手术疗效较好的方式是[单选题]*A.食管下端横断术B.胃底横断术C.食管下端胃底切除D.胃冠状静脉血管结扎E.脾切除加贲门周围血管离断术(正确答案)12.门静脉高压症病人分流术的最主要缺点是[单选题]*A.手术难度大B.易发生血栓C.不能减轻腹水D.易诱发肝性脑病(正确答案)E.不能纠正脾功能亢进13.下列可确定门静脉受阻部位及侧支回流情况的检查是[单选题]*A.腹部B型超声B.直接肝静脉造影(正确答案)C.X线食管吞钡检查D.CT断层扫描E.腹腔镜探查14.门静脉高压患者行分流术后最易导致的并发症是[单选题]*A.肾功能不全B.肝性脑病(正确答案)C.溶血性贫血D.肝原性糖尿病E.结节性动脉周围炎15.肝硬化引起的顽固性腹水，有效的治疗是[单选题]*A.分流术B.断流术C.肝移植(正确答案)D.脾切除E.穿刺置管术16.门静脉高压症，脾切除术后，定期监测血小板计数，目的是[单选题]*A.防止血栓形成(正确答案)B.观察有无出血倾向C.观察有无再生障碍性贫血D.观察有无急性白血病E.观察有无缺铁性贫血17.门静脉高压症病人的饮食，控制蛋白质摄入量的理由是[单选题]*A.妨碍肝功能B.引起消化不良C.发生过敏反应D.影响胶体渗透压E.减少氨中毒的可能(正确答案)18.门静脉高压症术前护理不正确的是[单选题]*A.卧床休息B.限制蛋白质摄入C.术日晨放置胃管(正确答案)D.低脂.高糖.高维生素饮食E.术前晚用酸性液灌肠19.门静脉高压症分流术后下床活动时间通常至少为[单选题]*A.术后8小时B.术后第3天C.术后1周(正确答案)D.术后10天E.术后2周20.门脉高压症分流术后护理不正确的是[单选题]*A.早期起床活动(正确答案)B.低蛋白饮食C.使用抗菌药D.忌食过烫食物E.进食高纤维素食物21.门静脉高压症病人的临床表现，描述有误的是[单选题]*A.早期即可有脾大B.可有黄疸.蜘蛛痣C.腹水较多时叩诊实音(正确答案)D.有消化吸收功能障碍或营养不良的表现E.胃底曲张静脉出血时会呕吐鲜红色血液或排出柏油样便22.引起门静脉高压症的最常见原因是[单选题]*A.肝炎后肝硬化(正确答案)B.胆汁性肝硬化C血吸虫性肝硬化D.先天性门静脉狭窄E.肝包虫病23.关于门静脉高压症病理变化的描述，错误的是[单选题]*A.脾肿大卑功能亢进B门静脉交通支扩张C.肝静脉淤积引起急性大出血(正确答案)D.肝功能损害、白蛋白合成障碍E.毛细血管滤过压增高，影响腹水形成24.血吸虫性肝硬化所致门静脉高压是[单选题]*A.窦前阻塞(正确答案)B.窦内阻塞C.窦后阻塞D.肝性阻塞E.肝后阻塞25.门静脉高压症时，腹水的主要成因是[单选题]*A.门静脉系毛细血管床的静水压增加B.抗利尿激素增多C.醛固酮体内增多D.肝淋巴液外漏E.肝功能减退(正确答案)26.门静脉高压症的主要临床表现为[单选题]*A.肝肿大B.肝功能障碍C.呕血和黑便(正确答案)D.腹胀、食欲减退E.白细胞、血小板计数减少27.门静脉高压症食管一胃底静脉破裂出血造成病人死亡的主要原因是[单选题]*A．失血性休克(正确答案)B．腹水C．感染D．肝功能衰竭E．多器官功能衰竭28．门静脉高压症可引起哪种肛管疾病[单选题]*A．肛裂B．肛瘘C．直肠脱垂D．痔(正确答案)E．直肠息肉29．门静脉高压症并发上消化道出血，首选有效的止血措施[单选题]*A．三腔二囊管压迫(正确答案)B．分流术C．断流术D．脾切除术E．输血30．门静脉高压症病人在手术前不放置胃管，主要原因是[单选题]*A．影响病人休息B．容易丢失消化液C．容易引起呕吐D．易损伤食管曲张静脉(正确答案)E．影响胃肠功能31．门静脉高压症行分流术后病人，控制蛋白质摄人的主要理由是[单选题]*A．影响胶体渗透压B．减少血氨形成(正确答案)C．预防过敏反应D．预防消化不良E．防止加重肝脏负担32．门静脉高压症病人的饮食护理，下列哪项是错误[单选题]*A．有食管静脉曲张者，应给无渣半流质饮食B．高蛋白饮食(正确答案)C．高糖，低脂饮食D．有腹水者，控制入水量E．食管静脉曲张破裂大出血者应禁食33．门静脉高压症术前护理哪项有错[单选题]*A．避免劳累B．避免食物过热、过硬、刺激C．绝对卧床D．常规放置胃管(正确答案)E．避免腹压增加34．门静脉高压症食管静脉曲张破裂出血最易并发[单选题]*A．肝坏死B．肝性脑病(正确答案)C．急性肾功能衰竭D．腹水、胸水E．脾大、脾功能亢进35．关于门静脉高压症的术后护理，下列哪一项是错误的[单选题]*A．定期监测生命体征B．观察腹腔引流液的性质及颜色C．分流手术后取半坐卧位(正确答案)D．卧床1周E．观察病人有无意识改变36．防止门静脉高压症分流术后出血，手术后卧床[单选题]*A．1dB．3dC．1周(正确答案)D．2周E．1个月37．门腔静脉分流术后2d内，应注意观察的并发症是[单选题]*A．血管吻合口破裂出血B．肝性脑病C．血小板过于增高(正确答案)D．肠系膜血管栓塞E．腹腔感染38．下列哪一项不是门静脉高压症病人术前的护理诊断[单选题]*A．焦虑B．体液过多C．营养失调:低于机体需要量D．有出血的危险E．疼痛(正确答案)39．肝性脑病患者暂停蛋白质饮食是为了[单选题]*A．减少氨的产生(正确答案)B．减少氨的吸收C．促使氨的转化D．降低血尿素氮E．降低肠道内pH值40．双气囊三腔管用于治疗[单选题]*A．胃癌出血B．消化性溃疡出血C．应激性溃疡出血D．食管胃底静脉曲张破裂出血(正确答案)E．急性糜烂出血性胃炎41．门静脉交通支中最重要的是[单选题]*A．胃底.食管下端交通支(正确答案)B．直肠下端交通支C．腹壁交通支D．肠系膜m管交通支E．腹膜后交通支第二十四章门静脉高压症病人的护理A2题型[单选题]*1.男性，49岁，门静脉高压症入院，拟行手术治疗，患者术前一般不放胃管，是为了A.减少插管的痛苦B.以免引起恶心C.以免引起呕吐D.防止出血(正确答案)E.防止胃液丢失2.男性，40岁，肝癌.肝硬化.门静脉高压，术前的护理措施正确的是[单选题]*A.鼓励体育锻炼B.注射维生素K(正确答案)C.低蛋白.低脂饮食D.术日晨放置胃管E.术前用肥皂水灌肠3.某床患者蔡某入院诊断为门静脉高压。带教护士钱某指导实习生针对患者进行术前术后护理，其中不妥的是[单选题]*A.宜给低脂.高蛋白.高热量.高维生素饮食B.饮食不宜过热，口服药片应研成粉末冲服C.在肠蠕动恢复后，可给正常饮食(正确答案)D.术后48小时内平卧位或15°低半卧位，观察引流液的性质和量E.手术后卧床1周，术后2周内每日或隔日复查1次血小板计数4.管先生，42岁，突然大量呕血，既往无腹痛史，T37℃，P98次/分，BP100/80mmHg,巩膜黄疸，肝未触及，脾大季肋下3cm,质硬，未叩出移动浊音。血常规:红细胞计数2.24×10的12次方/L,血红蛋白72g/L,白细胞计数9×10的9次方每升,可能诊断为[单选题]*A.胃溃疡病B.胆道出血C.胃炎D.胃癌E.门静脉高压症(正确答案)5.杜先生，40岁，因门静脉高压症食管-胃底静脉曲张出血，已行脾切除，贲门周围血管离断术1年，近2日来又有黑便，每日4次，糊状，每次150ml左右，血红蛋白80g/L,BP80/60mmHg,应首先考虑的检查是[单选题]*A.急诊胃肠锁餐检查B.急诊胃镜(正确答案)C.选择性动脉造影D.经皮肝穿刺行门静脉造影E.先止血，好转后再做胃镜检查6.钱先生，36岁，因肝硬化合并食管静脉曲张破裂出血用三腔管压迫后，发现抽出胃内容物有鲜红色血液，病人血压不稳定，应采用[单选题]*A.加大三腔管压力B.加大输血.输液量C.口服去甲肾上腺素D.大剂量静脉点滴垂体后叶素E.立即行胃底贵门周围血管离断术(正确答案)7.陈先生，45岁，有10年乙型肝炎病史，因呕血.黑便，伴头晕出冷汗而入院，经治疗后出血停止，但出现低蛋白血症和腹水，择期手术治疗的最主要目的是[单选题]*A.减轻肝性脑病B.纠正血小板减少C.预防腹水并发症D.治疗顽固性腹水E.防治食管-胃底静脉破裂出血(正确答案)8.患者，男，45岁。1小时前酒后突然呕鲜血2次，共约300ml。诊断为肝硬化.门静脉高压症。最可能出现交通支的曲张.破裂出血的部位[单选题]*A.前腹壁B.腹膜后C.肠系膜血管D.胃底食管下段(正确答案)E.直肠下端肛管9.患者男性，55岁。因门静脉高压所致食管.胃底曲张静脉破裂出血，导致失血性休克。经抢救，中心静脉压为l4cmH2O，血压为120/80mmHg。此时的处理原则是[单选题]*A．适当补液B．充分补液C．舒张血管(正确答案)D．补液试验E．给强心药物10．男性患者，36岁。因肝硬化并食管曲张静脉破裂出血第三次住院，拟择期行断流术。手术前护理正确的是[单选题]*A．鼓励活动，增强体质B．口服维生素K.B.CC．一般应给软质高蛋白饮食D．手术前常规肠道准备(正确答案)E．手术前2d使用广谱抗生素11．男性，50岁，患乙型肝炎5年，2年来发现肝硬化并食管静脉曲张，曾大呕血1次，经非手术治疗后进行肠系膜上静脉和下腔静脉吻合术，在术后48h护理应注意[单选题]*A．每l5分钟测血压.脉搏.呼吸一次B．取平卧位，避免过多活动以防止出血(正确答案)C．预防肝性脑病D．血小板计数E．预防感染第二十四章门静脉高压症病人的护理A3/A4题型[单选题]*(1~3题共用题干）赵先生，48岁，既往有乙型肝炎病史，此次因食管静脉曲张、上消化道出血而入院。检查发现其肝功能轻度损害。1.断流大和分流术治疗门静脉高压症我对肝血流变的影响是A.前者降低向肝血流量而后者增加B.前者增加向肝血流量而后者降低(正确答案)C.前者降低向肝血流量而后者无变化D.前者像干血流量无变化而后者增加E.两者无差别2.对该病人的护理措施错误的是[单选题]*A.吸氧B.温生理盐水洗胃(正确答案)C.应用三腔管压迫止血D.应用硫酸镁溶液导泻E.补钾、控制钠的摄入量3.有关门静脉高压症、脾切除术后病人的护理措施错误的是[单选题]*A.血压平稳后取半卧位B.体食要注意控制蛋白质摄入量。C.应按重症手术后护理，注意血压，脉搏，呼吸的变化。D.手术后应严密观察病人的意识变化，以防肝硬化的发生。E.有腹水者也要大量补充水和钠盐，以防水、电解质紊乱(正确答案)(4~6题共用题干）[单选题]*孙女士，27岁，突然呕血来急诊，呕血2次，约1200ml,血色鲜红，病人否认既往有肝炎病史。4.体格检查时与门静脉高压症相一致的体征为A.脾肋下未及B.80/60mmHgC.上腹壁静脉曲张(正确答案)D.上腹部压痛E.可疑巩膜黄染5.为明确出血病因，病人生命体征稳定后，应选择的检查是[单选题]*A.选择性腹主动脉造影B.上腹部胃肠锁餐摄片C.超声检查肝、脾D.纤维胃镜检查(正确答案)E.用三腔管明确出血原因6.经检查明确病人有肝硬化，食管静脉曲张，脾肿大，无黄疸。此病人若手术治疗，不宜采取的手术是[单选题]*A.脾切除，脾肾分流术B.脾切除，门腔限制性分流术C.脾切除，贵门周围血管离断术D.脾切除，脾腔分流术E.单纯脾切除术(正确答案)(7~10题共用题干）[单选题]*蔡先生，45岁，半年前曾有上消化道出血。有8年肝硬化病史，伴反复SGPT升高。体格检查:肋下1指，质硬，脾肋下3指。辅助检查:血常规示白细胞计数2.0×十的九次方/L、血小板计数50×十的九次方/L，肝功能A/G1.25,白蛋白30g/L;食管锁餐X线示食管静脉曲张;超声检查示腹水。临床诊断为门静高压症。7.门静脉高压症的病理变化中，下列叙述错误的是A.脾肿大、脾功能亢进B.门静脉交通支扩张C.肝静脉淤积引起急性大出血(正确答案)D.肝功能损害，白蛋白合成障碍E.毛细血管滤过压增加，致使腹水形成8.门静脉高压症最危急的并发症是[单选题]*A.肝性脑病B.肝衰竭C.脾功能亢进D.严重顽固性腹水E.食管-胃底静脉曲张破裂(正确答案)9.食管-胃底静脉曲张的护理措施错误的是[单选题]*A.饮食温度要低B.术前常规插胃管(正确答案)C.口服药物应研粉冲服D.避免剧烈咳嗽、用力排便E.不进食粗糙、刺激性强的食物10.病人存在腹水，形成的最主要原因是[单选题]*A.门脉压力增高，组织液回收少，漏入腹腔B.淋巴液输出不畅，从肝表面漏入腹腔C.肝功能下降，白蛋白水平低致血浆外渗(正确答案)D.体内ADH增加，水钠涨留E.体内醛固酮增加，水钠涨留(11~15题共用题干）[单选题]*郭先生，63岁，有上腹部不适、恶心、呕血1000m,既往无胃、十二指肠溃病病史，有10年乙型肝炎病史。体格检查:P82次/分，BP98/60mmHg。11.为明确出血部位，最适宜的检查是A.超声检查B.锁餐检查C.胃镜检查(正确答案)D.腹腔动脉造影E.插三腔管明确出血部位12.该病人肝硬化合并食管-胃底静脉曲张破裂出血已被证实。病人入院后又有大量呕血，此时最简单而有效的应急措施是[