外科护理 第二十五章 原发性肝癌病人的护理附有答案

外科护理第二十五章原发性肝癌病人的护理[复制]A1型题[单选题]*1.人体最大的实质性器官是A.肝(正确答案)B.肾C.心D.脑E.胃2.肝脏结构和功能的基本单位是[单选题]*A.肝窦B.肝小管C.肝小叶(正确答案)D.肝细胞索E.肝门3.肝脏每天分泌胆汁的量是[单选题]*A.100~300mlB.300~500mlC.500~800mlD.600~1000ml(正确答案)E.1000~1200ml4.常温下一次阻断入肝的血流时间不应超过[单选题]*A.3~5分钟B.5~10分钟C.8~15分钟D.10~20分钟(正确答案)E.30分钟5.原发性肝癌最容易转移的部位是[单选题]*A.肝内(正确答案)B.肺C.左锁骨上淋巴结D.骨E.腹腔内种植6.原发性肝癌肝外血行转移最多见于[单选题]*A.肠B.胰腺C.脑D、肺(正确答案)E、骨7.以下与原发性肝癌发病无关的因素是[单选题]*A.亚硝胺类致癌物B.病毒性肝炎C.肝硬化D.肝脓肿(正确答案)E.水土因素8.原发性肝癌的淋巴转移至（）最多。[单选题]*A.胰腺周围B.腹膜后C.肝门淋巴结(正确答案)D.主动脉旁E.锁骨上淋巴结9.原发性肝癌患者的癌种局限于1个肝叶内，可作（）。[单选题]*A.半肝切除B.肝叶切除(正确答案)C.三叶切除D.肝段或次肝段切除E.根治性局部肝切除10.对诊断原发性肝癌具有较高特异性的检查是（）。[单选题]*A.放射性核素肝扫描B.B超C.CTD.血清甲胎蛋白测定(正确答案)E.选择性肝动脉造影11.原发性肝癌最常见和最主要的症状是（），半数患者以此为首发症状。[单选题]*A.肝区疼痛(正确答案)B.食欲减退C.肝大与肝肿块D.肝性脑病E.上消化道出血12.肝癌的术前护理措施中，不正确的是（）。[单选题]*A.高蛋白、高脂肪、高维生素饮食(正确答案)B.适量输血浆或白蛋白C.术前2天口服肠道不吸收抗生素D.术前晚、术晨清洁灌肠E.配血宜鲜血与库血各半13.中、晚期肝癌的主要体征表现为（）。[单选题]*A.肝区疼痛B.肝大与肝肿块(正确答案)C.食欲减退D.真菌感染E.肝癌结节破裂出血14.以下关于肝动脉插管化疗护理措施，叙述不正确的是（）。[单选题]*A.严格无菌操作B.注药后用肝素液冲洗导管C.若出现发热，应使用抗菌药物(正确答案)D.定期局部换药E.剧烈腹痛时应警惕其他部位动脉栓塞及胆囊坏死等并发症15.肝癌临床分型中，最常见的类型是（）。[单选题]*A.结节型(正确答案)B.巨块型C.弥漫性D.肝细胞型E.胆管细胞型16.有高龄或严重肝硬化等不能或不愿手术的肝癌患者，（）可作为非手术治疗中的首选方法。[单选题]*A.局部消融治疗B.放射治疗C.肝动脉栓塞化疗（TACE）(正确答案)D.生物治疗E.中医中药治疗17.与原发性肝癌的发生关系最密切的是（）。[单选题]*A.胆道感染B.肝炎后肝硬化(正确答案)C.血吸虫性肝硬化D.酒精中毒性肝硬化E.肝脏良性肿瘤18.原发性肝癌肝区疼痛的特点是（）。[单选题]*A.间歇性隐痛B.持续性钝痛、刺痛或胀痛(正确答案)C.阵发性绞痛D.刀割样疼痛E.烧灼样疼痛19.原发性肝癌多见于男性，好发年龄最多见的是[单选题]*A.30~40岁B.40~50岁(正确答案)C.50~60岁D.30~60岁E.40~60岁20.为明确肝内占位病变的性质，下列检查项目最有意义的是[单选题]*A.谷丙转氨酶B.谷草转氨酶C.甲胎蛋白(正确答案)D.癌胚抗原E.乳酸脱氢酶21.治疗早期原发性肝癌，最有效的方法是[单选题]*A.放射治疗B.手术切除(正确答案)C.肝动脉栓塞治疗D.肝动脉插管化学治疗E.局部注射无水乙醇治疗22.肝癌病人术前肠道准备最主要的目的是[单选题]*A.预防术中污染B.有利于切口愈合C.预防术后血氨增高(正确答案)D.预防术后肠道感染E.预防腹腔脓肿的形成23.继发性肝癌诊断的关键是[单选题]*A.行CT检查B.查找原发癌灶(正确答案)C.行肝动脉造影检查D.测定血清甲胎蛋白E.行放射性核素扫描24.关于继发性肝癌，下列叙述错误的是[单选题]*A.大多数病人有肝外癌病史B.有肝区疼痛的临床表现C.与原发性肝癌难以鉴别D.一般均可采用手术切除(正确答案)E.预后不良第二十五章原发性肝癌病人的护理A2型题[单选题]*1.男性，60岁，诊断为原发性肝癌，行肝叶切除术后第3天，出现嗜睡、烦躁不安、黄疸、少尿等，应考虑A.胆汁性腹膜炎B.膈下脓肿C.肝性脑病(正确答案)D.内出血E.休克2.男性，65岁，肝癌肝叶切除术后第1天，病人感腹痛、心慌、气促、出冷汗，血压12/8kPa，首先应考虑为[单选题]*A.胆汁性腹膜炎B.肠梗阻C.肝断面出血(正确答案)D.膈下脓肿E.阑尾炎3.患者阿亚，牧民。偶发肝区疼痛，反复迁延多年，劳累后加重。近日疼痛加重求诊，血清甲胎蛋白（AFP）检测阴性，B超检查示肝脏内有液性暗区，最可能的诊断是[单选题]*A.原发性肝癌B.肝脏良性肿瘤C.继发性肝癌D.肝包虫病(正确答案)E.肝脓肿4.患者魏某，女，48岁，右上腹痛2年，不规则发热，伴脓血便。体检:右肝增大，轻度压痛，X线右膈肌抬高，右胸腔积液较多，B超示:肝右叶巨大液平，放射性核素扫描占位性病变，首先考虑[单选题]*A、肝癌B、阿米巴性肝脓肿(正确答案)C、细菌性肝脓肿D、急性肝炎E、肝包囊虫病5.1.王先生，46岁，在健康普查时发现AFP600µg/L，最可能的诊断是[单选题]*A.肝硬化合并门脉高压B.阿米巴肝脓肿C.细菌性肝脓肿D.原发性肝癌(正确答案)E.继发性肝癌6.侯先生，41岁，乙肝史10年余，近来自觉右上腹胀痛，首选的检查是[单选题]*A.MRIB.腹腔镜C.肝动脉造影D.核素肝扫描E.超声检查(正确答案)7.患者，男性，36岁，患肝硬化10年，近半月来出现肝增大，持续肝区疼痛不能忍受入院。查体:消瘦明显，腹部膨隆，移动性浊音（+），肝大质硬，表面凹凸不平。考虑并发（）。[单选题]*A.上消化道出血B.电解质紊乱和酸中毒C.原发性肝癌(正确答案)D.腹部感染E.肝肾综合征8.患者，男性，42岁，因肝区疼痛，怀疑肝癌入院，因过度焦虑和恐惧，患者表现出坐立不安、消沉、对护理不合作，以下护理诊断中正确的是（）。[单选题]*A.疼痛与组织损伤有关B.悲哀与丧失工作能力有关C.绝望与自我形象损伤有关D.焦虑与感受死亡的威胁有关(正确答案)E.孤独与住院环境陌生有关9.患者，男性，50岁，慢性肝病10年，体检时发现肝右叶6cm占位性病变，诊断为早期肝癌，最理想的治疗措施是（）。[单选题]*A.手术疗法(正确答案)B.局部放射疗法C.免疫疗法D.中医疗法E.化学疗法10.患者，男性，51岁，B型超声检查发现肝占位性病变1周，查肝功能正常，下列哪项阳性有助于诊断原发性肝癌（）。[单选题]*A.γ-GTB.MRIC.B-USD.AFP(正确答案)E.CT11.患者，男性，42岁，体检发现肝大，有触痛，B超检查肝内有一5cm×9cm的肿块。AFP400μg/L，其预后最危险的是（）。[单选题]*A.肝癌继发感染B.肝癌破裂出血(正确答案)C.骨转移D.肝性脑病E.腹水12.患者，女性，37岁，乏力、食欲缺乏、右上腹部隐痛半年，既往HbsAg阳性12年。4个月前查AFP120μg/L，ALT420U/L。治疗2个月后，症状有所好转，复查AFP8μg/L，ALT37U/L。可能的诊断是（）。[单选题]*A.慢性乙型肝炎，活动期B.肝炎后肝硬化C.原发性肝癌(正确答案)D.肝脓肿E.转移性肝癌13.患者，男性，40岁，怀疑肝癌入院。患者因过度的焦虑和恐惧，表现出对护理的不配合。以下除哪一项外，是应该采取的态度和措施（）。[单选题]*A.批评患者的态度和行为(正确答案)B.关注患者的心理和行为反应C.对患者的表现表示理解D.教育患者适应身体状况E.解释护理的方法和可能的感受14.患者，男性，50岁，肝癌切除术后1周，活动过力突然晕倒，柏油便，血压80/50mmHg，最大可能是（）。[单选题]*A.肝昏迷（肝性脑病）B.虚脱C.内出血(正确答案)D.感染性休克E.心肌梗死15.患者，女性，55岁，因患肝癌入院。接受静脉化疗时，穿刺部位出现肿胀，正确的处理方法应是（）。[单选题]*A.立即停止给药，局部注射解毒剂，然后拔针B.立即停止给药，拔针，然后局部注射解毒剂C.立即停止给药，不拔针，接注射器回抽溢出的药液和注射解毒剂后，再拔针(正确答案)D.立即停止给药，不拔针，接注射器回抽溢出的药液后，再拔针E.立即减慢给药速度，局部注射解毒剂，不拔针16.患者，男性，36岁，右上腹隐痛、腹胀、消瘦、地热4个月。有慢性乙型肝炎病史11年。体检:巩膜无黄疸，肝肋下4cm，表面有结节感、质地硬。诊断是（）。[单选题]*A.慢性乙型肝炎，活动期B.肝炎后肝硬化C.原发性肝癌(正确答案)D.肝脓肿E.肝结核第二十五章原发性肝癌病人的护理A3/A4型题[单选题]*（1~4题共同题干）张某，男性，50岁，原有肝硬化病史，经检查诊断为原发性肝癌，行肝叶切除加肝动脉插管化疗。1.术后4~6小时内患者应采取的体位为（）。A.高半卧位B.半卧位C.低半卧位D.平卧位(正确答案)E.体位不受限制2.下列护理措施不正确的是（）。[单选题]*A.妥善固定各种导管B.导管消毒后可直接注药(正确答案)C.导管消毒后先注生理盐水，再注药D.注射化疗药物前消毒导管，注药后行无菌包扎E.为防止导管堵塞，注药后用肝素稀释液冲洗导管3.为预防术后肝性脑病发生应（）。[单选题]*A.体温升高时给予氨基比林降温B.睡眠差时给予镇静剂C.大便干结时给予肥皂水灌肠D.口服抗生素，抑制肠道细菌(正确答案)E.给予高蛋白、高脂肪、富含纤维素饮食4.若患者术后发生腹痛、发热、腹膜刺激征，且引流管内有胆汁出现，则考虑并发（）。[单选题]*A.肝断面出血B.膈下积液C.胆汁漏(正确答案)D.膈下脓肿E.肝性脑病（5~8题共同题干）[单选题]*患者，男性，43岁，体检发现AFP>500μg/L，肝、肾功能正常。有HBsAg阳性史6年。5.最可能的诊断是（）。A.慢性乙型肝炎，活动期B.HBsAg携带者C.乙肝病毒感染者D.原发性肝癌(正确答案)E.转移性肝癌6.对确诊最有帮助的检查是（）。[单选题]*A.肝动脉造影B.MRI或CT检查C.腹部X线检查D.放射性核素肝脏扫描E.肝组织活检(正确答案)7.应为该患者提供的饮食为（）。[单选题]*A.高蛋白、高脂肪、高维生素B.高蛋白、高糖、高脂肪C.高脂肪、高糖、低维生素D.高蛋白、低维生素、高糖E.高蛋白、高维生素、高糖(正确答案)8.该患者术前护理不正确的是（）。[单选题]*A.给予维生素K1B.适量输血和白蛋白C.术前一晚用肥皂水灌肠(正确答案)D.全面检查肝功能和凝血功能E.术前3天口服肠道不吸收抗菌药（9~11题共同题干）[单选题]*李先生，50岁，右上腹胀痛3个月伴黄疸3周。体格检查:肝肋下3cm，剑突下4cm，质硬，移动性浊音（+）。超声检查:肝内有一占位性病变。9.最可能的诊断为A.肝炎B.肝癌(正确答案)C.肝硬化D.胆总管结石E.细菌性肝脓肿10.最有助于诊断的检查是[单选题]*A.甲胎蛋白+超声检查(正确答案)B.腹部X线检查C.肝功能检查D.乙肝五项检查E.CT检查11.病人接受介入治疗前，以下护理措施错误的是[单选题]*A.备好所需物品及药品B.穿刺处皮肤准备C.纠正低蛋白血症D.术前禁食12h(正确答案)E.了解出凝血时间、血常规、肝肾功能、心电图等检查结果（12~14题共同题干）[单选题]*宋先生，65岁，结肠癌术后1年，近来出现乏力、消瘦伴肝区隐痛。否认肝炎史。超声检查发现肝右前叶单个直径5cm占位。12.以下最可能阳性的指标是A.癌胚抗原(正确答案)B.甲胎蛋白C.谷草转氨酶D.谷丙转氨酶E.乳酸脱氢酶13.如确诊为转移性肝癌，以下最不可能阳性的指标是[单选题]*A.癌胚抗原B.甲胎蛋白(正确答案)C.谷草转氨酶D.谷丙转氨酶E.乳酸脱氢酶14.关于继发性肝癌的叙述，正确的是[单选题]*A.AFP多阳性B.多为单发结节C.多能手术切除D.多能找到原发病灶E.多由腹腔内肿瘤转移(正确答案)（15~20题共同题干）[单选题]*耿先生，56岁，过去有嗜酒及慢性肝炎史，近2个月食欲下降、低热、消瘦、乏力、右上腹胀痛并扪及到肿块。体格检查:肝肋下3cm，质硬，无腹水。超声检查发现病人肝右叶中央单个10cm×12cm占位，AFP升高，肝功能正常。诊断为原发性肝癌。15.与原发性肝癌的发生关系最大的是A.胆道感染B.肝良性肿瘤C.肝炎后肝硬化(正确答案)D.血吸虫性肝硬化E.酒精中毒性肝硬化16.首选的治疗方案为[单选题]*A.手术切除B.放射治疗C.介入治疗(正确答案)D.全身化学治疗E.无水乙醇治疗17.病人2小时前突然全腹痛，出冷汗。检查发现病人有腹胀，右上腹轻压痛及反跳痛，移动性浊音阳性。可能的诊断为[单选题]*A.肝癌破裂(正确答案)B.细菌性肝脓肿C.急性出血坏死性胰腺炎D.