执业医师呼吸系统习题

第九章呼吸系统第一节慢性阻塞性肺疾病1、在慢支的病因中最易导致粘液、纤毛去除功能障碍的是〔2006〕A．气候B．吸烟C．理化因素D．感染因素E．过敏因素2、与慢性支气管炎的发生关系最密切的是〔2005〕A．吸烟B．感染因素C．理化因素D．气候异常E．过敏因素3、慢性支气管炎患者咳痰的病变根底是〔2001〕A.粘膜上皮细胞变性、坏死、脱落B.管壁充血、水肿C.粘膜上皮纤毛倒伏、脱失D.细支气管周围炎E.粘液腺肥大、增生，分泌亢进，浆液腺粘液化〔慢支的病理根底为：纤毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能降低；支气管黏液腺肥大、杯状细胞增生，黏液分泌增多，使气道净化能力下降〕4、反复肺部感染造成肺气肿的主要机制是〔2006〕A．使α1-抗胰蛋白酶的活性降低B．破坏小支气管壁软骨而失去支架作用C．使细支气管管腔狭窄而形成不完全阻塞D．肺组织供血减少致营养障碍而使肺泡壁弹性减退E．使白细胞和巨噬细胞释放的蛋白分解酶增加而形成肺大泡〔此题有争议，反复肺部感染可使细支气管管腔狭窄形成不完全阻塞，气体吸入相对容易，但呼出困难，那么造成肺气肿〕5、慢性支气管炎早期呼吸功能的最主要变化是〔2005〕A．大气道功能异常B．小气道功能异常C．大、小气道气流阻塞D．限制性通气功能障碍E．混合性通气功能障碍〔早期病变局限于细小气道〕6、慢性支气管炎开展成阻塞性肺气肿的过程中最先发生的病理改变是〔2001〕A.肺泡膨胀B.细支气管不完全阻塞C.肺泡壁弹性减退D.肺小动脉痉挛E.肺纤维化7、慢性支气管炎患者发生阻塞性通气功能障碍的病变根底是〔2004〕A．支气管上皮细胞变性、坏死B．支气管平滑肌萎缩C．支气管软骨萎缩、纤维化D．细支气管炎及细支气管周围炎E．支气管腺体增生、肥大8、胸部触诊语音震颤减弱的是〔2005〕A．肺脓肿B．肺梗死C．阻塞性肺气肿D．空洞型肺结核E．支气管肺炎〔肺气肿者语音震颤减弱〕9、不属于阻塞性肺气肿的体征是〔2000〕A.桶状胸B.触觉语颤增强C.肺下界和肝浊音界下降D.叩诊呈过清音、心浊音界缩小或不易叩出E.肺泡呼吸音降低，呼气明显延长10、男性，65岁，吸烟40余年，慢性咳嗽，咳痰20余年。近2年来劳累时有气急。查体：两肺呼吸音减弱，肺下界下移。两肺底有细小湿罗音。最可能的诊断是〔2002〕

A.大叶性肺炎B.肺气肿C.胸腔积液D.支气管哮喘E.气胸11、正常青年人胸部不会出现的叩诊音是〔2005〕A．清音B．浊音C．实音D．鼓音E．过清音〔肺气肿的患者为过清音〕12、慢性支气管炎急性发作伴细菌感染时，最主要的临床表现是〔2000〕A.咳嗽加重B.咳白色泡沫痰与粘液痰C.咳脓性痰且痰量增加D.肺部有哮鸣音E.肺底部有细湿哕音〔急性加重期(慢性阻塞性肺疾病急性加重)：是指在疾病过程中，短期内咳嗽、咳痰、气短和(或)喘息加重、痰量增多，呈脓性或黏液脓性，可伴发热等病症〕13、男性，63岁，吸烟。反复咳嗽、咳白色泡沫痰20余年，气促10年，近2天因受凉后出现发热伴咳黄脓痰，气喘不能平卧。查体双肺语颤减弱，可闻及散在于、湿啰音，心界缩小，心率110／分。该患者最可能的诊断是〔2005〕A．慢性支气管炎急性发作B．支气管哮喘C．支气管扩张D．肺结核E．肺癌14、男性，50岁。反复咳嗽咳痰4年，近半年来发作时常伴呼吸困难。体检：双肺散在哮鸣音，肺底部有湿啰音。肺功能测定：一秒钟用力呼气容积／用力肺活量为55％，残气容积／肺总量为35％。诊断应考虑为〔2004〕A．慢性单纯型支气管炎B．慢性喘息型支气管炎C．支气管哮喘D．慢性支气管炎合并肺气肿E．支气管哮喘合并肺气肿〔慢支可分为单纯型和喘息型两型：单纯型的主要表现为咳嗽、咳痰;喘息型者除有咳嗽、咳痰外尚有喘息，伴有哮鸣音，喘鸣在阵咳时加剧，睡眠时明显〕15、男性，50岁，6年前始有咳嗽和咳痰，逐年加重，常持续数月，屡次摄胸片两肺纹理增粗，首先考虑为，(1999)A．支气管扩张症B．支气管肺癌C．慢性支气管炎D．肺结核E．肺结节病16、男性，56岁。活动后气急5年，轻微咳嗽，咳少量粘液痰。体检：呼吸急促，双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，无罗音。X线胸片显示双肺野透亮度增加，膈肌低平。该病例诊断应为〔2002〕A.慢性支气管炎B.支气管哮喘C.慢性肺源性心脏病D.慢性阻塞性肺疾病〔气肿型〕E.慢性阻塞性肺疾病〔支气管炎型〕〔过清音是肺气肿的典型体征〕17、支气管炎〔B型〕慢性阻塞性肺气肿的临床特征是(1999)A．多见于老年人B．气喘多呈持续性C．肺呼吸音明显降低D．PaO2显著降低E．PaCO2一般正常〔气肿型〔A型〕，PaO2

静息时轻度降低，运动时显著降低，PaCO2一般正常或降低晚期升高；支气管炎型〔B型〕PaO2

静息时显著降低，运动时更低，PaCO2常明显升高〕18、肺功能检查时，阻塞性通气功能障碍最主要的表现是〔2009〕A．肺活量降低B．残气量增加C．气流指数>1．0D．第1s用力呼气容积降低E．肺总量降低〔一秒钟用力呼气容积(FEV1)占用力肺活量(FVC)百分比(FEV1／FVC)，简称一秒率，是评价气流受限的敏感指标〕19、慢性支气管炎有小气道阻塞时，最敏感的肺功能检查指标是〔2000〕A.第一秒用力呼气量占用力肺活量的比值减少B.残气容积明显增加C.呼吸道阻力增加D.闭合容量减少E.频率依赖性肺顺应性降低20、诊断慢性阻塞性肺疾病(COPD)的必要条件是〔2008〕A．胸部X线片示肺纹理增粗紊乱B．肺功能检查示阻塞性通气功能障碍C．高分辨CT示肺气肿改变D．长期大量吸烟史E．慢性咳嗽、咳痰病史〔吸人支气管扩张药后一秒率<70％及FEV1<80％预计值者，可确定为不完全可逆的气流受限，提示阻塞性通气功能障碍，是诊断COPD的必备条件〕A．以阻塞性通气障碍为主B．以限制性通气障碍为主C．混合性通气功能障碍D．以弥漫性障碍为主E．以呼吸中枢功能障碍为主21、结核性渗出性胸膜炎(1999)22、阻塞性肺气肿(1999)23、自发性气胸(1999)〔结核性渗出性胸膜炎及自发性气胸肺扩张受限，属于限制性通气功能障碍；阻塞性肺气肿气流受阻属于阻塞性通气障碍〕24、女性，58岁。反复咳嗽、咳痰、喘息32年，加重3天。查体：桶状胸，双肺满布哮鸣音，血气分析PaO258mmHg，PACO255mmHg。此时该患者呼吸功能检查结果最可能的是〔2005〕A．VC正常、FEV1％正常、RV／TLC<40％B．VC降低、FEV1％正常、RV／TLC<40％C．VC降低、FEV1％增加、RV／TLC>40％D．VC正常、FEV1％降低、RV／TLC<40％E．VC降低、FEV1％降低、RV／TLC>40％〔肺气肿患者，肺总量(TLC)、功能残气量(FRC)和残气量(RV)增高，肺活量(VC)减低，说明肺过度充气，有参考价值。由于TLC增加不及RV增高程度大，故RV／TLC增高，大于40%具有诊断意义〕25、诊断阻塞性肺气肿，最有价值的是〔2000〕A.PaO2低于正常B.残气量／肺总量>40％C.第一秒用力呼气量佣力肺活量<60％D.最大通气量低于预计值的80％E.潮气量低于预计值的80％26、男，64岁。胆结石术后5天突发呼吸困难1小时，有COPD史20余年。查体：BP110／80mmHg，端坐呼吸，烦躁不安，大汗，口唇发绀，双肺可闻及少量干湿啰音，心率120次／分。该患者呼吸困难最可能的原因是并发〔2006〕A．急性呼吸窘迫综合征B．急性左心衰竭C．继发肺部感染D．自发性气胸E．右心〔阻塞性肺气肿自发性气胸表现为突然加重的呼吸困难，并伴有明显的发绀，患侧肺部叩诊为鼓音，听诊呼吸音减弱或消失〕27、女性，36岁。今日晨练时突发喘气、胸闷1小时，查体：端坐呼吸，口唇发绀，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，未闻及哮鸣音及湿啰音，心率120／分。血气分析PaO250mmHg，PaCO230mmHg。该患者首先考虑的诊断是〔2005〕A．急性左心衰竭B．急性肺栓塞C．哮喘急发D．气胸E．肺癌28、女，60岁，慢性咳喘20年，剧烈咳嗽3天，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体检：血压150／100mmHg，呼吸40次份。右胸语颤减弱，呼吸音减低。心率110次／分。以上表现符合〔2001〕A.肺梗死B.急性心肌梗死C.急性左心衰竭D.阻塞性肺气肿E.自发性气胸29、对年老体弱、痰量较多且无力咳痰的慢性支气管炎患者，不宜使用的药物为〔2002〕A.氧氟沙星B.溴己新C.羧甲司坦D.氨溴索E.可待因〔对于无法咳出者，忌用可待因〔有中枢镇咳作用〕，以防止痰液无法排除加重感染〕30、可能开展为慢性支气管炎急性发作的局部主要致病菌的是〔2009〕A．奈瑟球菌B．甲型链球菌C．流感嗜血杆菌D．草绿色链球菌E．金黄色葡萄球菌31、慢性支气管炎患者呼吸道感染时，最常致病的革兰阴性杆菌为〔2002〕

A.肺炎克雷白杆菌B.流感嗜血杆菌C.大肠杆菌D.变形杆菌E.绿脓杆菌32、急性上呼吸道细菌感染最常见的病原菌是〔2000〕A.溶血性链球菌B.流感嗜血杆菌C.肺炎链球菌D.葡萄球菌E.铜绿假单胞菌33、慢性支气管炎病人的以下表现中，哪项不应该使用抗生素(1999)A．咳粘液样痰B．发热C．喘息伴哮鸣音D．两肺下部散在湿啰音E．血白细胞1.5X10⑼/L〔对于单纯喘息型患者，可以不应用抗生素〕第二节肺动脉高压与肺源性心脏病34、不引起缺氧性肺血管收缩的体液因素是〔2002〕A.白三烯增加B.前列腺素F2a增加C.血栓素增加D.内皮素释放增加E.一氧化氮生成增加〔肺血管收缩和舒张是由肺血管内皮分泌的收缩和舒张因子共同调控，收缩因子主要为血栓素A2(TXA2)和内皮素-1(ET-1)，舒张因子主要是前列环素和一氧化氮(NO)〕35、慢性肺源性心脏病发生地关键环节是〔2008〕A．肺间质纤维化B．肺气肿C．肺动脉高压D．肺动脉分支血栓栓塞E．肺阻塞性通气障碍〔肺心病者由于缺氧产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室扩张或(和)肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病〕A．肺泡毛细血管急性损伤B．支气管肺感染和阻塞C．肺弥散功能障碍D．肺动脉高压E．肺性脑病36、肺心病发病的主要机制是〔2003〕37、肺心病出现精神障碍主要见于〔2003〕A．慢性缺氧所致肺血管重建B．缺氧性肺血管收缩C．支气管肺感染和阻塞D．血液粘稠度增加E．气道炎症38、肺心病肺动脉高压形成的解剖因素是〔2006〕39、肺心病肺动脉高压形成的功能因素是〔2006〕40、引起慢性阻寒性肺疾病(COPD)肺动脉高压最重要的原因是〔2008〕A．肺小动脉原位血栓形成B．肺小动脉内膜增厚C．肺小动脉痉挛D．肺小动脉壁纤维化E．肺小动脉微血栓栓塞41、慢性肺心病引起肺动脉高压最主要的原因是〔2001〕A.血液粘稠度增加B.血容量增加C.慢性炎症所致的肺动脉狭窄D.高碳酸血症E.缺氧性肺血管收缩42、肺心病肺动脉高压形成的多项因素中，可经治疗后明显降低肺动脉压的是〔2006〕A．慢支所致血管炎B．缺氧性肺血管收缩C．肺气肿压迫肺毛细血管D．慢性缺氧所致肺血管重建E．肺泡壁破裂所致肺循环阻力增大43、不引起缺氧性肺血管收缩的体液因素是〔2002〕A.白三烯增加B.前列腺素F2a增加C.血栓素增加D.内皮素释放增加E.一氧化氮生成增加44、男，68岁。反复咳嗽、咳痰、气促41年，心悸、水肿5年，近1周来病症加重人院。查体：呼吸急促，双肺可闻及干湿啰音，P2亢进，三尖瓣区闻及3／6级收缩期杂音。肝右肋下4cm，压痛(+)，肝颈回流征阳性，下肢水肿。此时首选的治疗是使用〔2006〕A强心剂B.利尿剂C．心血管扩张剂D．抗生素E．祛痰剂〔肝颈回流征阳性说明该患者肺心病产生右心衰，全身淤血，水钠潴留，可用利尿剂；慢性心力衰竭的常规治疗包括联合使用三大类药物，即利尿剂、ACEI或(ARB)和β阻滞剂，利尿剂仍是治疗的主要药物，它能缓解心力衰竭的“充血”病症，疗效确切而迅速〕45、双肺满布湿啰音见于〔2005〕A．支气管哮喘B．支气管扩张C．肺结核D急性肺水肿E．支气管肺炎〔左心衰引起肺水肿〕46、慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要体征是〔2000〕A.双下肢水肿B.肝颈静脉回流征阳性C.心脏向左扩大D.肺动脉瓣区第二心音〔P2〕亢进E.肝大，触痛阳性47、女，68岁，反复咳嗽咳痰20年，气喘10年，加重伴下肢水肿一周入院，高血压病史10余年，145／90，查体，T37．8，口唇发绀，血压135／80，双下肺散在湿罗音和啸鸣音，肝肋下3厘米，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿，WBC9．3*10的9次方，〔2008〕该患者最可能的诊断是：A．支气管哮喘B．急性右心衰C．慢性阻塞性肺病D．支气管扩张E．肺结核48、该患者发生下肢水肿的机制是：A．水钠潴留B．淋巴回流障碍C．体循环淤血D．毛细血管通透性增加E．继发性醛固酮增多49、符合该患者ECG表现是：DA．普遍导联ST段弓背向上抬高B．电轴左偏C．P波增宽有切迹D．胸前导联顺钟向转位E．II，III，aVF，ST-T改变〔肺心病患者心电图表现为：胸前导联顺钟向转位，肺型P波，电轴右偏；ST-T改变为心肌缺血表现，ST段弓背向上抬高为心梗表现〕50、女，65岁。反复咳嗽、咳痰20年，喘憋伴间断下肢水肿10年。体检：BP145／90mmHg，双肺可闻及湿啰音。心电图检查见：Ⅱ、Ⅲ导联P波振幅为0．26mV；Ⅵ导联P波直立，振幅为0．2mV；P波宽度均正常。最可能的心电图诊断是〔2006〕A．右心房扩大B．右心室肥大C．左心房扩大D．左心室肥大E．双心房扩大〔此患者为肺心病，肺型P波，说明右心房肥大〕51、男，67岁吸烟者。家属发现患者呼之不应半小时急送医院。有COPD病史30余年。查体：BP150／50mmHg，浅昏迷状，球结膜水肿。双肺可闻及干湿啰音，A2<P2。下肢水肿。为明确诊断首选的检查是〔2006〕A．动脉血气分析B．胸部X线片C．心脏超声波D．动态心电图E．肺功能〔患者为肺心脑病，故可查血气分析〕52、男性，58岁。反复咳嗽、咳痰15年，心悸、气急3年。体检：双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿罗音，剑突下心尖搏动明显，该处可闻及3／6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。该例最可能的诊断为〔2002〕A.慢性支气管炎(慢支)B.慢支+肺气肿C.慢支+肺气肿+肺心病D.慢支+风湿性心瓣膜病E.慢支+冠心病〔COPD史，肺动脉瓣区第二音亢进说明肺动脉高压，故为肺心病〕53、男，67岁，慢性咳喘20年，间断性下肢水肿3年。查体：BP120／80mmHG，颈静脉怒张，左下肺可闻及干湿啰音，心界向左扩大，P2>A2，三尖瓣区可闻及3／6级杂音。肝肋下3cm。〔2008〕该患最可能的诊断是A．肥厚型心肌病B．风湿性心脏瓣膜病C．冠心病D．慢性肺源性心脏病E．急性心肌炎54、与上述诊断符合的心脏改变是A．心包积液B．室间隔肥厚C．冠状动脉狭窄D．右心室扩大E．心脏瓣膜粘连〔P2>A2说明肺动脉高压，肺心病导致右心室扩大〕55、女，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：T38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺闻及湿啰音，心率110次／分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。〔2006〕该病例最适当的诊断应为A．慢性支气管炎B．慢性阻塞性肺疾病(COPD)C．COPD+肺心病D．支气管哮喘+肺气肿E．慢支+肺气肿+冠心病56、为明确诊断首选的检查是A．血胆固醇和甘油三酯测定B．痰培养及药敏试验C．胸部X线检查D．动脉血气分析E．心电图检查57、主要治疗措施应为A．祛痰与止咳B，解痉与平喘C．低浓度持续吸氧D．给予利尿剂和强心剂E．控制感染与改善功能58、假设该病例呼吸困难突然进一步加重，右肺呼吸音明显较前减弱，应立即进行的检查是A．动脉血气分析B．胸腔B超C．胸部X线D．心电图E．肺功能59、假设病情仍继续恶化，出现昏睡或昏迷，血气分析示：PaO26．7kPa(50mmHg)，PaCO2，10.7kPa(50mmHg)，此时首先考虑的合并症为A．感染中毒性脑病B．肺性脑病C.ARDSD．脑出血E．脑栓塞〔此患者为肺心病患者，为明确诊断应首选X线，呼吸困难突然进一步加重为气胸表现，PaCO2，10.7kPa(50mmHg)为肺性脑病表现〕60、男性，71岁吸烟患者。反复咳嗽、咳痰、气促40余年，胸闷、心悸2年，加重伴发热1周，昏睡3小时入院。人院后查体BP140／90mmHg，嗜睡状，呼之能应，瞳孔等大等圆，对光反射存在，口唇发绀，双肺可闻致干、湿啰音，心率120／分，早搏3／分，下肢凹陷性水肿。〔2005〕该患者最可能的诊断是BA．冠状动脉硬化性心脏痛B．慢性肺源性心脏病C．风湿性心脏病D．原发性心肌病E．高血压心脏病61、假设上述诊断成立，补充体检时还可出现的最主要体征是A．心音强弱快慢不等B．心界向左下扩大C．心界向左、右两侧扩大D．肺动脉瓣区第二心音亢进E．心尖区可闻及3／6级粗糙吹风样全收缩期杂音62、假设上述诊断成立，其出现昏睡最可能的原因是A．代谢性碱中毒B．中毒性脑病C．肺性脑病D．脑堵塞E．脑出血〔肺心病患者可出现肺动脉瓣区第二心音亢进，昏睡为肺性脑病表现〕63、女性，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：T

38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿哕音，心率110／分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。〔2004〕咳病例最适当的诊断应为A．慢性支气管炎(慢支)B．慢支+肺气肿C．慢支+肺气肿+肺心病D．慢性阻塞性肺疾病E．慢支+肺气肿+心肌病64、为明确诊断首选的检查是A．胸部X线检查B．心电图检查C．动脉血气分析D．痰培养及药敏试验E．血胆固醇和甘油三酯测定65、主要治疗措施应为A．控制感染与改善呼吸功能B．祛痰与止咳C．解痉与平喘D．低浓度持续吸氧E．给予利尿剂和强心剂66、假设该病例呼吸困难突然进一步加重，右肺呼吸音明显较前减弱，应立即进行的检查是A．胸部X线B．心电图C．心脉血气分析D．肺功能E．胸腔B超67、假设病隋仍继续恶化，出现昏睡或昏迷，血气分析PaO26.7kPa(50mmHg)，PaCO210.7kPa(80mmHg)，此时首先考虑的合并症为A．ARDSB．脑出血C．肺性脑病D．感染中毒性脑病E．脑栓塞68、慢性肺心病引起的心律失常最常见的是(1999)A．房性早搏和房性心动过速B．心房颤抖C．室性早搏D．室性心动过速E．房室传导阻滞〔肺心病心律失常，多表现为房性期前收缩及阵发性室上性心动过速，其中以紊乱性房性心动过速最具特征性〕第三节支气管哮喘69、关于慢性肺心病应用洋地黄类药物错误是(1999)A．应用前需纠正缺氧B．应该先抗感染治疗C．用小剂量快作用制剂D．心率70-80次/分为疗效指标E．心衰纠正即停用〔心衰纠正后还需要应用一段时间洋地黄〕70、引起支气管哮喘发作和反复发作的最重要的因素是(1999)A．遗传因素B．支气管粘膜下迷走神经感受器敏感C．受体功能下降D．气道反响性炎症E．支气管平滑肌舒缩神经功能失调71、男，45岁。发作性呼吸困难5年，再发3天，伴咳嗽、咳白色泡沫痰，无咯血、发热，有甲状腺功能亢进症病史1年。查体：BP135／90mmHg，呼气延长，双肺可闻及哮鸣音。发生呼吸困难最可能的机制是〔2006〕A．大支气管狭窄B．大支气管梗阻C．小支气管狭窄D．呼吸面积减少E．肺泡张力增高〔此患者为哮喘发作，机制为小支气管狭窄〕72、关于支气管哮喘概念的描述正确的选项是〔2005〕A．支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾病，临床表现为反复喘息、吸气性呼吸困难等病症，多数患者可自行或经治疗后缓解B．支气管哮喘是支气管粘膜的慢性非特异性炎症，临床表现为反复喘息、呼气性呼吸困难等病症，多数患者可自行或经治疗后缓解C．支气管哮喘是多种炎性细胞参与的气道慢性炎症，临床表现为反复喘息、呼气性呼吸困难等病症，多数患者虽经治疗仍不能缓解D．支气管哮喘是支气管粘膜的慢性非特异性是症，临床表现为反复喘息、吸气性呼吸困难等病症，多数患者可自行或经治疗后缓解E．支气管哮喘是多种炎性细胞参与的气道慢性炎症，临床表现为反复发作性的喘息、呼气性呼吸困难等病症，多数患者可自行或经治疗后缓解73、提示支气管哮喘患者病情危重的是〔2008〕A．呼气相延长B．脉压增加C．呼吸性碱中毒D．胸腹矛盾运动E．烦躁不安〔重度哮喘发作时，哮鸣音也可不出现，被称为寂静胸，常提示病情危重，此外胸腹的矛盾运动亦提示病情危重。同时还可出现心率增快、奇脉、胸腹反常运动和发绀〕74、支气管哮喘的肺功能异常，主要表现在〔2008〕A．肺活量减少B．最大通气量增加C．第一秒用力呼气容积减少D．弥散量减少E．功能残气量减少〔第一秒用力呼气容积是最好的测定肺功能的指标〕75、女，31岁，反复发作性干咳伴胸闷3年，多于春季发作，无发热、咯血及夜间阵发性呼吸困难，屡次胸片检查无异常，常用抗生素治疗效果不明显。无高血压病史。全身体检无阳性体征。为明确诊断首选的检查是〔2006〕A．胸部CTB．心脏超声波C．支气管激发试验D．动脉血气分析E．纤维支气管镜〔此患者为咳嗽变异型哮喘，唯一临床表现为反复发作的干咳，用支气管激发试验能确诊〕76、咳嗽变异性哮喘正确诊断的依据是〔2003〕A．咳嗽反复发作>2周B．抗生素治疗有效C．支气管扩张剂能缓解D．无家族过敏史E．中性粒细胞增高77、女性，20岁。反复发作喘息、呼吸困难、咳嗽2年。体检：双肺散在哮鸣音，心脏无异常。以下检查结果中有助于明确诊断的是〔2004〕A．最大呼气流量显著降低B．一秒钟用力呼气容积降低C．最大呼气中段流量降低D．支气管舒张试验阳性E．X线胸片显示肺纹理稍多〔支气管舒张试验可以用于诊断哮喘〕78、女性，30岁，反复发作性呼吸困难，胸闷2年。3天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰，接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部少许湿啰音。该病例最可能的诊断是〔2002〕A.支气管哮喘B.心源性哮喘C.慢性喘息型支气管炎D.慢性阻塞性肺疾病〔红喘型〕E.慢性阻塞性肺疾病〔紫肿型〕79、说明气道阻塞具有可逆性的检查结果是〔2002〕A.一秒钟用力呼气容积〔FEV1〕>60％预计值B.最大呼气流量〔PEF〕>60％预计值C.吸入沙丁胺醇后FEV1增加率>15％D.吸入倍氯米松后FEV1增加率>15％E.支气管激发试验阳性〔支气管舒张试验：用以测定气道气流受限的可逆性。常用吸人型的支气管舒张药有沙丁胺醇、特布他林等，如FEV1较用药前增加≥12％以上，且其绝对值增加≥200ml，可诊断为舒张试验阳性〕80、女，30岁。反复发作性呼吸困难、胸闷2年，3天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰，接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部有湿啰音〔2001〕最可能的诊断为A.外源性支气管哮喘B.内源性支气管哮喘C.慢性喘息性支气管炎D.慢性阻塞性肺疾病〔COPD〕E.心源性哮喘81、说明气道阻塞具有可逆性的是A.一秒钟用力呼气容积〔FEVl〕<60％B.最大呼气流量〔PEF〕<60％C.吸人沙丁胺醇后FEV：增加率>15％D.吸人二丙酸倍氯米松后FEVl增加率>15％E.支气管激发试验阳性82、支气管哮喘发作时最常见的血气改变是〔2006〕A，pH值上升，PaO2下降，PaCO2降低B．pH值上升，PaO2下降，PaCO2上升c．pH值下降，PaO2下降，PaCO2降低D．pH值下降，PaO2下降，PaCO2上升E．PH值正常，PaO2下降，PaCO2上升〔支气管哮喘严重发作时可有缺氧(PaO2降低)，并出现过度通气(PaCO2下降，pH上升)，表现呼吸性碱中毒〕83、女性，25岁。2小时前清扫室内清洁时突然出现咳嗽、胸闷、呼吸困难，追问病史近3年来每年秋季常有类似发作。体检：两肺满布哮鸣音，心脏无异常。X线胸片最示心肺无异常。该例诊断应为〔2004〕A．慢性喘息型支气管炎B．慢性阻塞性肺疾病(A型)C．慢性阻塞性肺疾病(B型)D．支气管哮喘E．心源性哮喘〔支气管哮喘者双肺满布哮鸣音〕84、男性，42岁，自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多为受凉后发作，静滴"青霉素"可缓解，10-20岁无发作。20岁后又有1次大发作，发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉推注"氨茶碱、地塞米松"可完全缓解。自后反复出现夜间轻微喘息，每周发作3次以上，不能入睡，PEF变异率为35％。查体：双肺听诊未闻及干湿罗音，心率89次／分。最可能的诊断是〔2002〕A.支气管哮喘急性发作期B.支气管哮喘非急性发作期C.先天性心脏病急性左心衰竭D.肺源性心脏病心功能不全E.喘息型慢性支气管炎急性发作85、根据病情程度选择药物治疗最正确方案是〔2002〕A.每日吸入氨茶碱+静滴β2受体冲动剂B.每日雾化吸入β2受体冲动剂+静滴氨茶碱C.每日雾化吸入抗胆碱药+口服β2受体冲动剂D.每日吸入糖皮质激素+吸入β2受体冲动剂E.每日定量吸入糖皮质激素+静滴β2受体冲动剂86、为了提高疗效，减少复发，教育患者需掌握〔2002〕A.正确使用气雾剂的方法B.哮喘患者不发作可不用药C.抗感染药治疗可根治哮喘D.哮喘患者不发作不能使用激素E.哮喘者需长期使用β2受体冲动剂〔此患者为轻度哮喘，可以用吸入糖皮质激素+吸入β2受体冲动剂，假设为重度哮喘，那么用静滴糖皮质激素+吸入β2受体冲动剂〕87、女，32岁，间断喘息5年，无明显规律，发作期间无不适，此次因“气喘6小时”来院，查体，T36.8，端坐呼吸，口唇发绀，双肺呼吸音低，呼气相明显延长，未闻及哮鸣音，血常规8．3×109次方，NO.75，该患者最可能的诊断是〔2008〕A．慢性支气管炎B．支气管哮喘C．心源性哮喘D．过敏性肺炎E．肺栓塞〔此患者间断喘息，可排除肺栓塞，血常规正常可排除慢支，无心脏病史，可排除心源性哮喘，以上病症是典型的支气管哮喘表现〕88、男性，24岁。反复发作性咳嗽、喘息10年余，再发加重3小时。查体见意识模糊，口唇发绀，双肺呼吸音明显减低，未闻及干湿罗音，心率128次／分，可触及奇脉。最可能的诊断是〔2003〕A．支原体肺炎B．支气管哮喘C．支气管内膜结核D．原发性支气管肺癌E．喘息型慢性支气管炎89、为进一步明确诊断及判断病情程度最有意义的检查是〔2003〕A．痰细胞学B．胸部CTC．动脉血气分析D．PEF占预计值％E．皮肤过敏源试验90、诊断及病情程度确定后应采取的最有效措施是〔2003〕A．甲基强的松龙静滴+氨茶碱静滴+氧疗B．特布他林口服+氨茶碱口服+氧疗C．亚胺培南静滴+氨茶碱静滴+氧疗D．沙丁胺醇吸入+氨茶碱口服+氧疗E．倍氯米松吸入+氨茶碱静滴+氧疗〔此患者有意识障碍，故为重度哮喘，可给予静滴激素+氨茶碱〕A.支原体肺炎B.肺炎链球菌肺炎C.慢性支气管炎急性发作期D.支气管哮喘E.支气管扩张症91、病变肺部叩诊浊音，语颤增强，闻及支气管呼吸音，常见于〔2001〕92、发作时两肺广泛哮鸣音，缓解后哮鸣音消失，常见于〔2001〕93、女62岁，因脑梗死住院20天，突发呼吸困难1小时，既往无慢性肺部疾病史。查体：BP150／80mmHg，呼吸急促，口唇发绀，三凹症明显，肺部可闻及哮鸣音，双肺呼吸音减弱。该患者呼吸困难最可能的原因是〔2008〕EA．支气管哮喘B．急性左心衰C．急性心肌梗死D．自发性气胸E．气管异物〔患者无呼吸系统的病史，脑梗死后卧床，易发生误吸，故突发急性呼吸困难应考虑气管异物〕94、消除支气管哮喘气道炎症最有效的药物是〔2001〕A.糖皮质激素B.抗生素C.抗组织胺药D.β2受体冲动剂E.色甘酸钠95、支气管哮喘长期抗炎治疗哮喘的最常用的方法〔2009〕A．吸入肾上腺素B．吸入麻黄碱C．吸入异丙托溴铵D．吸入糖皮质激素E．吸入色甘酸钠96、哮喘持续状态有效的药物治疗是〔2005〕A．头孢他啶B．阿托品C．地塞米松D．度冷丁E．右旋糖酐4097、治疗支气管哮喘最有效的药物是〔2005〕A．沙丁胺醇B．布地奈得C．色甘酸钠D．曲尼司特E．氨茶碱〔布地奈得为一种糖皮质激素〕98、支气管哮喘12年，规律吸入糖皮质激素。近2周再次出现喘息发作，夜间病症明显不宜采取的是〔2008〕A．加用长效茶碱B．加用小剂量口服激素C．增加吸入激素剂量D．加用短效B冲动剂E．加长效B冲动剂〔其余选项在书中都有提到适用于夜间哮喘，治疗哮喘的给药途径一般为吸入或者静滴，很少口服给药〕第四节支气管扩张99、支气管扩张的典型临床表现为〔2005〕A．慢性咳嗽、痰中带血，伴胸痛、杵状指，病变部位可有湿啰音B．慢性咳嗽、咳白色泡沫痰，很少咯血，双肺可有干、湿啰音C．慢性咳嗽、咳大量脓血痰，反复高热，病变部位可有湿啰音D．慢性咳嗽、咳大量脓痰，或反复咯血，病变部位湿啰音E．慢性咳嗽，常伴低热、盗汗、咯血，上肺可有湿啰音〔主要临床表现为慢性咳嗽，咳大量脓性痰和(或)反复咯血〕100、国内喀血的最常见的临床病因是(1999)A．支气管扩张B．肺结核C．慢性支气管炎D．支气管肺癌E．风湿性心脏病二尖瓣狭窄〔此题有争论，七版教材及人卫指定教材均无涉及，但答案为A〕101、支气管-肺感染和支气管阻塞是主要发病因素的疾病是〔2003〕A．支气管扩张症B．支气管肺癌C．慢性支气管炎D．支气管哮喘E．阻塞性肺气肿〔支气管扩张症主要病因是支气管一肺组织感染和支气管阻塞，两者相互影响，促使支气管扩张的发生和开展〕A．大量白色泡沫状痰B．大量脓性痰，有分层C．大量粉红色泡沫痰D．大量乳状痰E．大量白色黏液样痰102、支气管扩大的典型痰液表现为〔2008〕103、弥漫性细支气管肺泡Ca的典型痰液为〔2008〕：〔支气管扩大痰液收集于玻璃瓶中静置后可分出三层：上层为泡沫，下悬脓性成分；中层为混浊黏液；下层为坏死组织沉淀物〕104、干性支气管扩张症的主要病症是〔2009〕A．反复咳嗽B．大量脓痰C．反复咯血D．营养不良E．肌肉酸痛〔临床上也有以反复咯血为唯一病症的“干性支气管扩张”，其病变多位于引流良好的上叶支气管〕105、干性支气管扩张症的主要病症是〔2009〕A．反复咳嗽B．大量咳痰C，反复咯血D．营养不良E．肌肉酸痛106、干性支气管扩张是指〔2005〕A．反复咯血、无咳嗽、咳痰，其发生部位引流不畅B．反复咯血、无咳嗽、咳痰，其发生部位引流良好C．反复痰中带血、但痰极少，其发生部位D．反复咳嗽、大量脓血痰，其发生部位多位于下叶E．反复咯血、干咳，其发生部位多位于右下基底段107、女，46岁，今晨咯血100mL，无发热。幼时起反复咳嗽，咳痰，查体：T36．8℃，BP120／70mmHg，左肺可闻及湿罗音，该患者最可能的诊断是〔2008〕A．肺结核B．支气管扩张C．支气管肺癌D．慢性支气管炎E．肺炎链球菌肺炎108、较常出现杵状指〔趾〕的呼吸系统疾病是〔2002〕

A.慢性支气管炎B.阻塞性肺气肿C.支气管哮喘D.支气管扩张症E.支原体肺炎〔局部慢支患者常伴有杵状指趾〕第五节肺炎109、以下哪项不符合大叶性肺炎〔2009〕A．多由肺炎双球菌引起B．属浆液性炎C．可继发肺脓肿D．肺泡炎症为主E．可继发肺肉质变〔大叶性肺炎典型者表现为肺实质炎症，通常并不累及支气管，故一般不会继发肺脓肿〕110、肺炎伴感染性休克常见于以下肺部炎症，除了〔2003〕A．肺炎球菌肺炎B．金黄色葡萄球菌肺炎C．克雷白杆菌肺炎D．绿脓杆菌肺炎E．支原体肺炎〔支原体肺炎是间质性肺炎：以肺间质为主的炎症，一般不会出现感染性休克〕111、支气管肺炎与支气管炎的主要区别点是〔2002〕A.发热、频咳B.气促、喘憋C.呼吸音减弱D.肺部可闻固定湿罗音E.白细胞增高〔此题超纲，支气管肺炎者肺部可闻固定湿罗音〕112、社区获得性肺炎最常见的致病菌是〔2008〕A．流感嗜血杆菌B．肺炎支原体C．嗜肺军团茵D．肺炎链球菌E．葡萄球菌113、在社区获得性肺炎的致病菌中约占40％的是〔2006〕A．肺炎克雷白杆菌B．流感嗜血杆菌C．肺炎军团菌D．葡萄球菌E．肺炎球菌114、社区获得性肺炎，最为常见的致病菌是〔2002〕A.流感嗜血杆菌B.肺炎支原体C.肺炎链球菌D.肺炎克雷白杆菌E.葡萄球菌115、有感染高危因素的院内肺炎病原体排在首位的是〔2009〕A．大肠杆菌B．肺炎链球菌C．铜绿假单胞菌D．肺炎克雷伯杆菌E．金黄色葡萄球茵〔有感染高危因素患者为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肠杆菌属、肺炎克雷白杆菌等，排在首位的是金黄色葡萄球菌〕116、男，28岁，受凉后发热咳嗽咳痰一周气促2天，意识模糊一小时，查体：T39．8．血压80／50，口唇发绀；双肺可闻及较多湿罗音，心率109／分，未闻及杂音，四肢冷，血常规WBC21×109，N0.90，该患者最可能诊断是〔2008〕A．中枢神经系统感染B．急性左心衰C．重症肺炎D．干酪性肺炎E．肺栓塞〔重症肺炎的标准如下，主要标准：①需要有创机械通气；②感染性休克需要血管收缩剂治疗。次要标准：①呼吸频率≥30次／分；②氧合指数PaO2／FiO2≤250；③多肺叶浸润；④意识障碍／定向障碍；⑤氮质血症(BUN≥20mg／dl)；⑥白细胞减少(WBC<4．0×109／L)；⑦血小板减少<10．0×109／L；⑧低体温(T<36℃)；⑨低血压，需要强力的液体复苏。符合1项主要指标，或3项次要指标以上者可诊断重症肺炎〕117、该患者经过抗感染等综合治疗后病症有所改善，血压100／60，动脉血气分析(面罩吸氧5L／分钟)提示：Pa0250mmhg，PaC0228mmhg，HC0316mmol／L.此时首选择措施是〔2008〕A．静脉点滴糖皮质激素B．静脉点滴呼吸兴奋剂C．静脉点滴丙种球蛋白D．静脉点滴碳酸氢钠E．机械通气〔呼吸衰竭的唯一治疗就是通过呼吸机机械通气〕118、随着抗生素广泛应用，引起细菌性肺炎的病原体最主要的变化是〔2003〕A．肺炎球菌肺炎不断增加B．革兰阴性杆菌肺炎不断增加C．军团菌肺炎的发病率逐年下降D．葡萄球菌肺炎很少发生E．支原体肺炎很少发生〔由于抗生素的滥用，目前革兰氏阴性菌造成感染的比例不断增加〕119、男，58岁，高热两天，咳嗽，咳铁锈色痰，白细胞增高，胸片呈左上肺片状阴影。最有可能的诊断是〔2009〕A．军团菌肺炎B．肺曲菌并C．肺炎链球菌肺炎D．卡式囊虫肺炎E．肺孢子菌肺炎120、30岁，男性，因发热、右侧胸痛、咳嗽3天入院。三天来每日体温最低为39．2℃，最高39．8℃。入院后查体T39．5℃，右锁骨下可闻及支气管呼吸音。最可能的诊断是〔2003〕DA．肺结核B．肺癌C．胸膜炎D．大叶性肺炎E．自发性气胸合并感染121、该患者右上肺叩诊音可能出现〔2003〕A．清音B．浊音C．实音D．鼓音E．过清音〔患者入院后体温为稽留热，且有咳嗽、胸痛，考虑为大叶性肺炎，实变的肺为浊音〕122、男，22岁，受凉后咳嗽，咳少量粘液脓痰，伴发热，右侧胸痛并右肩及右上腹痛；查体：体温39.1°C，脉搏96次／分，呼吸24次／分；右侧胸廓呼吸动度减弱，语颤增强，右肺下叩诊浊音，可听到支气管呼吸音并响亮的中等湿啰音；血常规化验：白细胞15×109，中性对该患者诊断最有意义的检查是：〔2001〕A.痰培养加药敏试验B.心电图检查C.腹部超声波检查D.血沉、肝功检查E.胸部X线正侧位摄片〔患者为大叶性肺炎，需胸片来证实〕123、该患者的中等湿啰音产生原理是〔2001〕A.气体通过气管、支气管内的液体，形成水泡随即破裂而产生的声音B.气体通过狭窄的气管、支气管腔产生震动引起的声音C.炎症侵入胸膜，引起脏、壁层胸膜粗糙、摩擦而产生的声音D.是肺部炎症时，实变局部传音良好，支气管呼吸音经肺实变局部传到胸壁的声音E.是病人无力排痰，气体通过分泌物积聚的大气道所产生的声音124、男，32岁，3天前淋雨，次日出现寒颤、高热，继之咳嗽，咳少量粘液脓性痰，伴右侧胸痛。查体体温39°C，急性病容，口角和鼻周有疱疹。心率110次／分，律齐。血白细胞10×109/L，最可能的诊断是〔2001〕A.急性肺脓肿B.干酪性肺炎C.葡萄球菌肺炎D.肺炎支原体肺炎E.肺炎链球菌肺炎125、男，36岁，平素体健。淋雨后发热，咳嗽2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。除考虑急腹症外，重点鉴别的疾病是〔2000〕A.自发性气胸B.肺梗死C.肺炎链球菌肺炎D.肺结核E.膈神经麻痹126、体检应注意有无〔2000〕A.右上腹肌紧张B.上腹部压痛C.肺肝境界D.肺部呼吸音E.肠鸣音127、首选的治疗药物是〔2000〕A.解热镇痛药B.庆大霉素C.苄星青霉素D.头孢他啶E.胃肠道解痉剂128、稽留热最常见的疾病是〔2005〕A．肺结核B．大叶性肺炎C．急性肾盂肾炎D．疟疾E．胸膜炎129、肺炎球菌肺炎可出现以下体征，除了(2003)A．口角或鼻周单纯性疱疹B．肋间带状疱疹C．皮肤和粘膜出血点D．病变部位湿罗音E．病变部位支气管呼吸音〔肺炎球菌肺炎可出现口角和鼻周有疱疹〕130、患者，男，38岁，因寒颤、高热、继而出现右侧胸痛2天就诊，伴轻咳，无咯血，无咳脓痰现象。应考虑的诊断是〔2002〕A.右侧肺癌B.右肺结核C.右侧包裹性胸腔积液D.右侧大叶性肺炎E.右侧胸膜炎131、体格检查时，该患者右肺不会出现的体征是〔2002〕A.触觉语颤增强B.叩诊有浊音区C.呼吸音消失D.支气管呼吸音E.可听到湿啰音〔寒颤、高热、继而胸痛是大爷性肺炎的表现，结核、肺癌及胸腔积液一般不会有高热；大叶性肺炎者由于肺实变，故而听到的是支气管呼吸音，呼吸音不会消失〕132、女，38岁，寒战高烧，右侧胸痛3天，查体：T39.4，意识模糊，右下肺呼吸音减弱，血常规14.3×109，胸片示右下肺大片浸润阴影，该患者最可能诊断是〔2008〕A．克雷柏杆茵肺炎B．肺炎链球菌肺炎C．肺炎支原体肺炎D．干酪性肺炎E．病毒性肺炎133、男，20岁，平素健康，淋雨后，突发寒战、高热、头痛。第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰，胸片示右上肺大片实变影。〔2006〕体检不会出现的体征是A．右上肺语颤增强B．右上肺叩诊浊音C．气管向左侧偏移D．急性病容E．脉率增快134、最可能诊断为A．大叶性肺炎B．胸膜增厚C．肺脓肿D．肺结核E．肺梗死〔气管应偏向患侧〕135、大叶性肺炎实变期不应出现的体征是〔2002〕A.胸膜摩擦音B.肺部叩诊浊音C.气管向健侧移位D.可听到湿罗音E.可听到支气管呼吸音136、休克型肺炎最常见的病原菌是〔2009〕A．军团茵B．肺炎球菌C．肺炎支原体D．格兰阴性杆菌E．金黄色葡萄球菌137、肺炎链球菌性肺炎的冶疗首选〔2009〕A．头孢曲松B．青霉素C．万古霉素D．氨苄西林E．替考拉宁138、在治疗肺炎球菌肺炎使用青霉素时，错误的方法是〔2003〕A．一般患者每次肌注80万单位，每8小时1次B．每日剂量800万单位，加在500ml输液中缓慢静滴C．每日剂量800万单位，分3次静脉滴注D．静脉滴药时每次用量应在1小时内滴完E．对青霉素过敏者不可使用此药〔青霉素应该每6～8小时1次，缓慢静滴以防止过敏反响发生〕139、肺炎链球菌肺炎治疗的首选抗生素是〔2001〕A.红霉素B.庆大霉素C.氧氟沙星D.苄星青霉素E.林可霉素140、肺炎球菌肺炎患者假设对青霉素过敏，宜选用的有效抗菌药物是(2003)DA．庆大霉素B．阿米卡星C．链霉素D．左氧氟沙星E．阿莫西林〔左氧氟沙星属于奎诺酮类，而且不需要皮试，一般不引起过敏，且对肺炎球菌有杀伤作用〕141、男，68岁，因脑堵塞住院半月，近一周出现高热咳嗽，咳血痰，查体，T39．2意识模糊，呼吸急促，口唇发绀，双肺散在湿罗音，血常规WBC20.2×109次方，胸片：右肺大片状阴影，其中可见多个气囊腔，该患者最可能得的是〔2008〕A．金黄色葡萄球菌肺炎B．肺炎链球菌肺炎C．肺炎支原体肺炎D．干酪性肺炎E．真菌性肺炎〔金黄色葡萄球菌肺炎为化脓性炎，容易形成空洞，且中毒病症重，胸部X线显示肺段或肺叶实变，可形成空洞，或呈小叶状浸润，其中有单个或多发的液气囊腔是其重要特征〕142、女性，60岁，因慢性支气管炎继发感染住院月余，2天前高热，咳嗽加重，咳黄色脓痰，后为乳状脓血痰，伴气急紫绀，右肩胛下散在湿啰音.白细胞20×109，有中毒颗粒，胸片示肺下野大片絮状浓淡不均阴影，最可能是(1999)A．肺炎球菌肺炎B．克雷白杆菌肺炎C．金黄色葡萄球菌D．干酪性肺炎E．肺脓肿143、男性，35岁。2周前感冒后发寒、发热、咳嗽，1周前咳大量黄色脓性痰，痰中带血，经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。体检：体温40℃，呼吸急促，双肺中下闻及湿罗音。血白细胞计数25×109／L，中性粒细胞0.90。X线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影，并有多个脓肿和肺气囊肿。本例诊断应首先考虑为〔2002〕A.肺炎球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.克雷白杆菌肺炎D.支原体肺炎E.干酪性肺炎144、克雷白杆菌肺炎的X线表现出现叶间隙下坠，其原因是〔2000〕A.细菌在细胞内生长繁殖，引起组织坏死、液化形成B.病变中的炎性渗出液粘稠而重C.肺泡内的渗出液由Cohn氏孔向周围肺泡蔓延所致D.肺泡内的纤维蛋白渗出较多E.肺泡内的渗出含有较多的红白细胞145、女，21岁，一天来寒战高热，咳嗽伴右胸痛，咳砖红色胶冻痰，量多。胸片右肺呈多发性蜂窝状阴影。正确选用抗生素为〔2009〕A．青霉素B．青霉素+链霉素C．青霉素+庆大霉素D．庆大霉素+头孢曲松钠E．青霉素+头孢曲松钠〔此为克雷白杆菌肺炎，初期经验治疗可用第三代头孢菌素联合氨基糖苷类抗生素，待细菌培养结果明确后调整抗生素治疗〕146、关于肺炎链球菌肺炎表达错误的选项是〔2009〕A．起病急B．咳砖红色痰C．不易形成空洞D．首选青霉素E．病前数日可有上感史〔咳砖红色痰为克雷白杆菌肺炎〕147、老年患者突然发生寒颤、高热、咳嗽、咳痰，痰呈砖红色胶冻状，引起肺部感染最可能的病原菌是〔2001〕A.葡萄球菌B.克雷白杆菌C.铜绿假单胞菌D.流感嗜血杆菌E.嗜肺军团杆菌148、老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰，痰粘稠，砖红色，胶冻状，引起感染最可能的病原菌是〔2000〕A.葡萄球菌B.克雷白杆菌C.铜绿假单胞菌D.流感嗜血杆菌E.嗜肺军团杆菌149、男，35岁，发热，气短15天，伴明显刺激性咳嗽、咽痛、头痛。白细胞增高。胸片呈双下肺点片状浸润影。最有可能的诊断为〔2009〕A．干酪性肺炎B．葡萄球菌肺炎C．肺炎链球茵肺炎D．支原体肺炎E．肺孢子茵肺炎〔支原体肺炎常为阵发刺激性呛咳，X线表现为点片状浸润影〕A.支气管哮喘B.喘息型慢性支气管炎C.支气管肺癌D.肺炎支原体肺炎E.克雷白杆菌肺炎150、刺激性咳嗽，伴气急、痰中带血，支气管解痉药效果欠佳〔2001〕151、常于秋季发病，儿童和青年人多见，起病缓慢，阵发性干咳、发热、肌痛，胸片示下叶间质性肺炎改变〔2001〕152、肺炎支原体肺炎最常见的胸部x线表现是〔2006〕A.早期为下叶间质性改变，肺实变后为边缘模糊的斑片状阴影B．肺叶和小叶实变，叶间隙呈弧形下坠，多发性蜂窝状脓肿形成C．肺叶或肺段实变，呈多发性、周围性肺浸润，可伴气囊肿D．呈叶、段分布的炎性实变阴影，在实变阴影中可见支气管气道征E．病变多在肺上部，呈大片浓密阴影，密度不均，历久不消散，可形成空洞〔B为克雷白杆菌，C为葡萄球菌肺炎，D为肺泡细胞癌，E为结核〕153、女，19岁打工妹，干咳3月伴不规那么发热，体温波动在37．8℃～38．5℃，无咯血及关节、肌肉痛，先后屡次静脉注射“头孢霉素”仍未见效，现停经50天。查体：消瘦，双领部可触及成串小淋巴结，活动，无压痛，右上肺可闻及少量湿啰音。胸片示：右上肺大片密度不均阴影，有小空洞形成。该患者最可能的诊断是〔2006〕A．细菌性肺炎B．支原体肺炎C．过敏性肺炎D．干酪性肺炎E．肺脓肿〔细菌性肺炎和肺脓肿往往对头孢类抗生素有效，过敏性肺炎及支原体肺炎一般不会出现空洞，此患者符合干酪性肺炎表现，干酪性肺炎为肺结核中的一种类型〕154、支原体、衣原体肺炎首选〔2008〕A．头孢粪B．青霉素C．阿齐霉素D．红霉素E．氨基糖苷类A.青霉素GB.磺胺类药物C.大环内酯类药物D.头孢菌素类药物E.万古霉素155、治疗葡萄球菌肺炎最有效的药物为〔2002〕156、治疗支原体肺炎应选用〔2002〕〔人卫指定教材：近年来，金黄色葡萄球菌对青霉素G的耐药率已高达90％左右，因此可选用耐青霉素酶的半合成青霉素或头孢菌素，如苯唑西林钠、氯唑西林、头孢呋辛钠等，对于MRSA，那么应选用万古霉素、替考拉宁等〕157、慢性支气管炎急性发作患者，伴发热。使用头孢他定二周后，体温曾一度降至正常，病症缓解。后再次出现发热，经检查，口腔粘膜有白色念珠菌感染，此时抗生素拟改用〔2000〕A.红霉素B.氯霉素C.青霉素D.两性霉素BE.环丙沙星158、肺孢子菌肺炎治疗首选〔2009〕A．氯霉素B．卡泊芬净C．克林霉素D．氨苯砜E．复方新诺明159、患者寒战，高热，伴蓝绿色浓痰，诊断为肺炎，X线显示弥漫支气管炎，可能感染的病菌是〔2009〕A．肺炎链球茵B．金黄色葡萄球菌C．铜绿假单细胞D．肺炎克雷白杆菌E．大肠埃希菌〔铜绿假单细胞即为绿脓杆菌〕第六节肺脓肿160、女性，50岁。发热咳嗽、咳痰3周，近1周来咳大量脓性臭痰，量约300ml/日。体检：T40℃，右下肺叩呈浊音，可闻及湿罗音，杵状指(+)。应考虑的诊断为〔2002〕A.支气管炎B.急性肺脓肿C.肺炎球菌肺炎D.葡萄球菌肺炎E.克雷白杆菌肺炎〔肺脓肿的特点为咳脓性臭痰，且容易形成空洞〕161、患者女56岁10天来咳嗽、发烧38℃，自服感冒药不见好转，黄痰逐渐增多，30-50毫升／天，偶尔有脓血痰。白细胞19×10％。胸片见右肺有大片模糊阴影，其中有一带液平面的薄壁空洞。门诊首先考虑〔2002〕A.肺结核B.中央型肺癌C.支气管肺炎D.肺脓肿E.周围型肺癌162、男，40岁，半月前开始畏寒、发热、每天体温高达39-40°C，咳嗽、咳少量脓性痰，近4天来突然咳大量臭脓痰，每日约300ml，并有痰中带血。体检右下肺叩浊，闻及支气管呼吸音，血白细胞20×109几，中性粒细胞0.90，最可能的诊断为〔2001〕A.葡萄球菌肺炎B.克雷白杆菌肺炎C.急性肺脓肿D.肺结核E.阻塞性肺炎163、急性肺脓肿最具特征的病症是〔2000〕A.畏寒高热B.咳嗽伴咯血C.呼吸困难D.咳大量脓臭痰E.咳嗽伴胸痛164、男，54岁。幼年患麻疹后反复咳嗽，迁延不愈，常咳脓痰伴咯血。近2周咳嗽加重，咳大量脓性臭痰，伴高热、气急就诊。痰涂片见革兰阳性菌和阴性菌，痰培养有需氧革兰阴性杆菌生长。感染的病原体最可能是〔2001〕A.需氧革兰阴性杆菌B.革兰阳性菌C.厌氧菌D.需氧革兰阴性杆菌+厌氧菌E.革兰阴性杆菌+真菌165、吸人性肺脓肿最常见的病原菌是〔2006〕A．肺炎克雷白杆菌B．肺炎球菌C．大肠杆菌D．葡萄球菌E．厌氧菌166、吸入性肺炎最常见的病原菌是〔2005〕A．肺炎链球菌B．葡萄球菌C．绿脓杆菌D．大肠杆菌E．厌氧菌167、原发性肺脓肿最常见的病原菌是〔2005〕A．厌氧菌B．大肠杆菌C．绿脓杆菌D肺炎克雷白杆茵E．金黄色葡萄球菌168、原发性肺脓肿最常见感染的细菌是〔2003〕A．大肠杆菌B．葡萄球菌C．粪球菌D．厌氧菌E．星形诺卡菌169、血源性肺脓肿最常见的病原体是〔2009〕A．大肠杆菌B．产气杆菌C．金黄色葡萄球菌D．肺炎杆菌E．草绿色链球菌170、引起血源性肺脓肿最常见的病原菌是〔2008〕A．粪链球菌B．葡萄球菌C．大肠埃希菌D．肺炎克雷白杆菌E．厌氧菌A.腺病毒B.金黄色葡萄球菌C.呼吸道合胞病毒D.肺炎链球菌E.肺炎支原体171、喘憋性肺炎常见的病原体是〔2001〕172、肺脓肿的常见病原体是〔2001〕173、血源性肺脓肿最常见的病原菌是〔2001〕A.溶血链球菌B.厌氧菌C.铜绿假单胞菌D.金黄色葡萄球菌E.流感嗜血杆菌A.腺病毒B.金黄色葡萄球菌C.呼吸道合胞病毒D.肺炎链球菌E.肺炎支原体174、支气管肺炎常见病原体是〔2000〕175、肺脓肿的常见病原体是〔2000〕176、慢性肺脓肿较急性肺脓肿更为常见的体征是〔2005〕A．肺部闻及支气管呼吸音B．肺部叩诊呈鼓音C．肺部呼吸音减弱D．肺部闻及湿啰音E．杵状指〔杵状指为慢性疾病缺氧所引起，故而会出现杵状指〕177、急性肺脓肿抗菌治疗的疗程是〔2003〕A．4~6周B．6~8周C．8~12周D．12~16周E．16~20周178、治疗吸入性肺脓肿首选〔2009〕A．氨基糖苷类B．3代头孢菌素C．青霉素D．氟喹诺酮类E．红霉素〔尽管吸入性肺脓肿多为厌氧菌感染，但首选抗生素不是厌氧菌的特效药甲硝唑，而是青霉素〕179、不是肺脓肿手术指征的是〔2004〕AA．急性肺脓肿B．反复大咯血C．支气管胸膜瘘D．合并支气管扩张者E．内科积极治疗无效的慢性肺脓肿〔肺脓肿手术适应证为：①肺脓肿病程超过3个月，经内科治疗脓腔不缩小，或脓腔过大(5cm以上)估计不易闭合者；②大咯血经内科治疗无效或危及生命；③伴有支气管胸膜瘘或脓胸经抽吸和冲洗疗效不佳者；④支气管阻塞，如肺癌〕第七节肺结核180、结核病最重要的社会传染源是〔2002〕A.原发性肺结核B.浸润型肺结核C.急性粟粒性肺结核D.慢性血行播散型肺结核E.慢性纤维空洞型肺结核〔慢性纤维空洞型肺结核空洞内有大量痰液混合结核菌，故是重要传染源〕181、女性，28岁。干咳、低热、盗汗半月，今日突然咯血两口而就诊。左上肺可闻及湿啰音。首先考虑的诊断是〔2005〕A．肺炎球菌肺炎B．支气管扩张C．肺脓肿D．肺结核E．肺癌〔低热、盗汗、咯血为肺结核的典型表现〕182、女性，21岁患者，因发热、干咳、乏力20天，咯血2天入院。查体：T38．5℃，消瘦，右上肺触觉语颤增强、叩诊浊音、可闻及支气管呼吸音。PPD〔1单位〕硬结20mm，外表有水泡。X线胸片于右上2～4前肋处见密度高，浓淡不均阴影。最可能的诊断是〔2003〕A．右上肺癌B．右上肺结核C．右上包裹性积液D．右上大叶性肺炎E．右上支气管扩张症〔PPD阳性，且有结核的中毒病症，说明为肺结核〕183、男，30岁，乏力、咳嗽1月余，伴低热、盗汗、痰中带血1周，胸片示：右肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成。最可能的诊断是〔2000〕A.肺囊肿继发感染B.浸润型肺结核C.慢性肺脓肿D.癌性空洞伴感染E.金黄色葡萄球菌肺炎184、因肺结核引起的支气管扩张，湿啰音最常见的部位是〔2004〕A．肺底部B．肺尖部C．腋窝部D．肩胛间区E．双肺弥漫〔因肺结核引起的支气管扩张，湿啰音最常见的部位是肩胛间区〕185、判定肺结核临床类型的主要依据是(1999)A．肺部体征B．痰菌检查C．结核菌素试验D．全身中毒病症E．胸部x线征象〔不同类型肺结核有不同胸部X线表现，所谓的临床类型主要是依靠胸部x线征象人为的定出分型〕186、女性，16岁。低热、咳嗽1个月，查体：消瘦．右颈部可触及数个绿豆大小淋巴结，稍硬、活动、无压痛，右肺呼吸音稍减弱，胸片见右上钙化灶，右肺门淋巴结肿大，诊断首先考虑的是〔2005〕A．原发型肺结核B．浸润型肺结核C．血行播散型肺结核D．结核性渗出性胸膜炎E．慢性纤维空洞型肺结核〔原发综合症的典型表现为肺门淋巴结肿大〕187、男性，28岁吸烟患者，因低热、咳嗽2月，痰中带血1周来院门诊。查体：T37．5℃，双侧颈后可触及多个可活动之淋巴结，右上肺可闻及支气管肺泡音。胸片示右上肺云雾状阴影。最可能的诊断是〔2003〕A．原发型肺结核B．血行播散型肺结核C．浸润型肺结核D．支气管肺癌E．慢性纤维空洞型肺结核〔云雾状阴影为浸润型肺结核〕188、女，35岁，肺结核患者，肺内有空洞性病变。最符合的X线表现是〔2001〕A.上叶尖后段空洞，壁光整，周围有卫星灶B.下叶空洞周围大片炎性浸润C.空洞内壁不规那么，凹凸不平D.厚壁空洞、偏心E.厚壁空洞伴有液平面〔空洞性肺结核：其空洞形态不一，可呈多个空腔的虫蚀样空洞或壁薄的干酪溶解性空洞，外周有浸润病灶〕189、胸片可见环形透亮区、肺门上提、肺纹呈垂柳状改变的多为〔2003〕A．I型肺结核B．Ⅱ型肺结核C．Ⅲ型肺结核D．Ⅳ型肺结核E．V型肺结核〔纤维空洞性肺结核：病灶呈纤维厚壁空洞、肺门抬高和肺纹理呈垂柳样，纵隔向患侧移位，胸膜粘连和代偿性肺气肿〕190、结核菌素试验72小时注射部位出现红肿硬结直径20mm并出现水疱、坏死，判断结果是〔2002〕A."-"B."±"C."+"D."++"E."+++"〔判断标准：硬结直径≤5mm为阴性(～)，5～9mm为一般阳性(+)，10～19mm为中度阳性(++)，≥20mm或虽缺乏20mm，但有水泡或坏死为强阳性(+++)〕191、初次结核感染时，其结核菌素试验阳性转的时间是初次感染后〔2009〕A．2周以内B．4周以内C．4-8周D．3个月左右E．4个月左右192、男，34岁。因反复干咳、咯血2月、发热1周来院门诊。查体：T39.2℃，消瘦，左上肺语颤增强、叩诊呈实音、呼吸音减弱。WBC7.8×109／L，PPD〔1结素单位〕强阳性，X线胸片示左上肺大片云雾状、密度较低、边缘模糊之阴影。最可能的诊断是〔2002〕A.肺炎球菌肺炎B.干酪性肺炎C.支原体肺炎D.克雷白杆菌肺炎E.支气管扩张症〔干酪性肺炎即为肺结核〕193、早期发现肺结核的最主要方法是〔2004〕A．询问病史B．X线检查C．痰菌检查D．血沉检查E．结核变态反响194、确诊肺结核的主要依据是〔2009〕A．X线检查B.痰中找到结核分枝杆菌C．纤支镜检查D．结核菌素试验E．CT195、确认肺结核是否为传染源的依据是〔2009〕A．血沉检查B．X线检查C．痰结核菌检查D．结核菌素试验E．血结核抗体检查〔痰液是结核菌传播的主要方式〕196、控制结核病流行的最根本措施是〔2006〕A．治愈痰涂片阳性病人B．普查发现新病人C．加强宣传力度D．接种卡介苗E．预防性化疗197、肺结核的传染源是(2003)A．排菌肺结核病人的痰B．排菌肺结核病人的尿C．排菌肺结核病人的粪D．排菌肺结核病人的血液E．排菌肺结核病人的胸液198、确定肺结核是否为传染源的最主要依据是〔2003〕A．血沉检查B．X线检查C．痰结核菌检查D．结核菌素试验E．血结核抗体检查199、符合肺结核活动期特点的是〔2001〕A.痰涂片找到抗酸杆菌B.X线胸片病灶扩大C.病灶边缘模糊D.空洞形成E.病灶密度高，边界清楚200、因结核引起的支气管扩张最好发的部位是〔2006〕A．主支气管B．上叶前段C．上叶尖后段D．下叶基底段E．中叶〔肺结核与支扩都好发在上叶尖后段和下叶背段，这两个段都是人平卧时的最低点〕201、继发性肺结核X线表现多发生在〔2009〕A．上叶尖后段B．后叶中段C．中叶前段D．中叶后段E．后叶前段202、肺结核所致支气管扩张最好发的部位是〔2008〕A．上叶尖后段B．上叶前段C．右中叶D．左舌叶E．下叶基底段203、以下肺结核类型中，传染性最强的是〔2008〕A．慢性纤维空洞型肺结核B．干酪性肺炎C．原发性肺结核D．急性血行播散型肺结核E．慢性血行播散型肺结核〔慢性纤维空洞型肺结核者会有大量空洞形成，痰液及坏死组织排出空洞，内有大量结核杆菌〕204、典型的矽肺最重要和最常见的X线表现〔2009〕A．肺纹理增多，增粗B．肺的阴影增大C．密度较高的圆形和类圆形的阴影D．胸膜粘连和肥厚E．弥漫性肺气肿205、不是矽肺诊断主要依据的是〔2003〕BA．接触粉尘的职业史B．临床病症C．CT检查D．胸片E．肺功能检查〔矽肺患者的临床病症无特异性〕206、常与结核瘤进行鉴别诊断时需要考虑〔2009〕A．肺脓肿B．周围型肺癌C．肺囊肿D．淋巴瘤E．结节病〔结核瘤和结节病在胸片上有相似点：胸片上结节性高密度影，二者需要鉴别〕207、抗结核药联合短程化疗最有价值的是(1999)A．减少药物副作用B．减少并发症C．减少或防止后遗症D．减少或防止耐药性发生E．病症缓解快〔联合用药系指同时采用多种抗结核药物治疗，可提高疗效，同时通过交叉杀菌作用减少或防止耐药性的产生〕208、男，45岁，低热、干咳2周，经胸部X片诊断为浸润性肺结核。既往有高血压史5年，痛风史3年，口服药物治疗。在患者进行抗结核治疗时，应防止使用的药物是〔2008〕DA．异烟肼B．利福平C．乙胺酰胺D．吡嗪酰胺E．链霉素〔吡嗪酰胺会提高血液中的尿酸，故痛风者不能用〕209、属抑菌作用的抗结核药物是〔2001〕A.异烟肼〔1NH〕B.利福平〔RFP〕C.链霉素〔SM〕D.乙胺丁醇〔EMB〕E.吡嗪酰胺〔PZA〕210、乙胺丁醇最常见的不良反响是〔2009〕EA．皮疹B．药物热C．胃肠道刺激D．肾功能损害E．球后视神经炎211、男，5岁。患结核性脑膜炎，控制炎症首选的治疗是〔2002〕A.链霉素+异烟肼+利福平+吡嗪酰胺B.链霉素+异烟肼C.链霉素+对氨水杨酸钠D.链霉素+异烟肼+对氨水杨酸钠E.异烟肼+对氨水杨酸钠〔抗结核药物中异烟肼+利福平是必须要有的〕212、女性，28岁，因肺结核咯血入院，1小时前又咯血约60毫升，现在病人感胸闷气促，咯血不畅，继之两手乱抓，不能说话，张口瞠目，应采取的抢救措施是(1999)A．口对口人工呼吸B．高压给氧C．垂体后叶素静脉推注D．检查口腔病去除血凝块E．使呈头低足高位，拍背〔大咯血者易窒息死亡，故而需要排除血液，防止窒息〕213、女性，25岁，2天前咳血痰，，今日咯血量达200ml左右，既往身体健康，体检，体温37℃右肩胛下少量细小湿啰音，心尖部2级柔和的收缩期杂音，X线胸片无异常发现，此病人应用止血药物首选(1999)A．垂体后叶素B．6-氨基己酸C．立止血D．氨甲苯酸E．安络血214、为确诊，在喀血停止，病情稳定后，首选的检查是(1999)A．胸部CTB．痰检查C．支气管造影D．纤维支气管镜检查E．X线断层摄片215、假设需要做体位引流，病人应采取(1999)A．半卧位B．头低足高左侧卧位C．头低足高右侧卧位D．俯卧位E．仰卧位〔垂体后叶素可收缩内脏血管，到达止血的效果，对于大咯血者特别有效，纤维支气管镜能发现出血部位〕216、有关糖皮质激素在结核性胸膜炎治疗中的描述，错误的选项是〔2006〕A．可减轻机体的变态反响B．可改善结核中毒病症C．可作为为常规治疗D．可导致结核播散E．需逐渐减量〔糖皮质激素仅用于结核中毒病症严重者。使用时必须确保在有效抗结核药物治疗的情况下〕第八节肺癌217、适宜卡介苗(BCG)接种的主要对象是〔2004〕A．结核性脑膜炎患者B．结核菌素试验阳性者C．严重的结核病患者D．新生儿以及结核菌素试验阴性的儿童E．细胞免疫功能低下者218、肺癌的病理分型中较为常见的是〔2009〕A．小细胞癌B．大细胞癌C．鳞癌D．腺癌E．肺泡细胞癌219、男，70岁,痰中带血1月余。吸烟lO年，40支／天。胸部X线片：右肺门肿块影伴右上肺不张，支气管镜见右上肺开口内新生物。〔2008〕初步诊断首先考虑的肺癌类型是A．周围型B．弥漫型C.结节型D．中心型E．混合型220、该患者肺癌的病理类型是A．鳞癌B．腺癌C．小细胞癌D．太细胞癌E．腺鳞癌221、该患者首选的下一步检查是A．头颅CTB．全身骨扫描