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第页共页工伤赔偿的分配协议书范文协议书编号:【编码】甲方:【雇主单位全称】地址:【雇主单位地址】联系电话:【雇主单位联系电话】乙方:【受害人姓名】身份证号码:【受害人身份证号码】住址:【受害人住址】联系电话:【受害人联系电话】为保障乙方的合法权益,促进劳动关系的和谐发展,甲、乙双方经友好协商,就乙方在工作过程中发生的工伤事件及其赔偿问题达成如下协议:一、事故经过及受害情况乙方在【年月日】在甲方单位从事【工作岗位】期间发生工伤事故,具体情况如下:【详细描述事故经过】二、工伤认定及赔偿依据根据相关法律法规和劳动合同的约定,乙方的工伤情况已经得到【工伤认定机构】的认定,并按照《中华人民共和国劳动保险法》、《工伤保险条例》等相关法律、法规和规章进行了赔偿计算。工伤保险金共计【人民币大写】(¥【人民币小写】)元,按照以下赔偿标准进行分配:1.医疗费:【人民币大写】(¥【人民币小写】)元;2.丧葬费:【人民币大写】(¥【人民币小写】)元;3.伤残补助金:【人民币大写】(¥【人民币小写】)元;4.生活护理费:【人民币大写】(¥【人民币小写】)元;5.一次性伤残就业补助金:【人民币大写】(¥【人民币小写】)元;6.目前其他赔偿项目:【人民币大写】(¥【人民币小写】)元。三、赔偿款项的分配方式及比例乙方获得的工伤赔偿款的分配比例如下:1.医疗费:由乙方承担全部费用,后续费用由乙方个人按规定及时报销;2.丧葬费:由乙方全额领取;3.伤残补助金:甲方按照伤残程度计算,根据《工伤保险条例》的规定支付;4.生活护理费:由乙方全额领取;5.一次性伤残就业补助金:由甲方全额支付;6.其他赔偿项目:由乙、甲双方根据实际情况协商决定;四、赔偿款的支付方式及时间1.医疗费由乙方承担,并由乙方及时向相关医疗机构报销;2.其他赔偿款由甲方在双方签订本协议后的7个工作日内,以现金或银行转账的方式支付给乙方;3.非现金支付的,甲方应及时提供支付凭证给乙方。五、其他约定事项1.本协议一式两份,甲、乙双方各执一份,具有同等法律效力;2.本协议的签署和履行受中华人民共和国相关法律、法规和规章的约束;3.乙方应配合甲方办理工伤保险相关手续并提供相关证明资料;4.如本协议发生争议,双方应友好协商解决,协商不成的,可向有管辖权的人民法院提起诉讼;5.本协议自甲方、乙方签署之日起生效,有效期为工伤赔偿款支付完毕之日止。甲方(单位盖章):
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