电子病历共享文档WS-500-2016

序号,共享文档名称,子集名称,基数,跳转

1,文档头,文档活动类信息,1..1,go

,,患者信息,1..1,

,,创作者信息,1..1,

,,数据录入者信息,0..1,

,,文档管理者信息,1..1,

,,关联活动信息,0..1,

2,病历概要,实验室检查章节,0..1,go

,,既往史章节,0..1,

,,输血章节,0..1,

,,过敏史章节,0..1,

,,预防接种史章节,0..1,

,,个人史章节,0..1,

,,月经史章节,0..1,

,,家庭史章节,0..1,

,,卫生事件章节,1..1,

3,麻醉术前访视记录,术前诊断章节,1..1,go

,,现病史章节,1..1,

,,既往史章节,0..1,

,,体格检查章节,0..1,

,,实验室检查章节,1..1,

,,治疗计划章节,0..1,

4,麻醉记录,实验室检查章节,1..1,go

,,术前诊断章节,1..1,

,,术后诊断章节,1..1,

,,用药管理章节,1..1,

,,输液章节,0..1,

,,输血章节,0..1,

,,麻醉章节,1..1,

,,主要健康问题章节,1..1,

,,生命体征章节,1..1,

,,手术操作章节,1..1,

,,失血章节,0..1,

,,术后去向章节,1..1,

5,麻醉术后访视记录,生命体征章节,1..1,go

,,一般状况检查章节,1..1,

,,实验室检查章节,1..1,

,,术前诊断章节,1..1,

,,术后诊断章节,1..1,

,,手术操作章节,1..1,

,,麻醉章节,1..1,

,,主要健康问题章节,1..1,

6,输血记录,实验室检查章节,1..1,go

,,入院检查章节,1..1,

,,输血章节,1..1,

7,待产记录,主要健康问题章节,1..1,go

,,生命体征章节,1..1,

,,既往史章节,0..1,

,,产前检查章节,1..1,

,,处置计划章节,1..1,

8,阴道分娩记录,既往史章节,0..1,go

,,阴道分娩章节,1..1,

,,产后处置章节,1..1,

,,新生儿章节,1..1,

,,分娩评估章节,1..1,

9,剖宫产记录,手术操作章节,1..1,go

,,产后处置章节,1..1,

,,新生儿章节,1..1,

,,分娩评估章节,1..1,

10,一般护理记录,诊断记录章节,1..1,go

,,过敏史章节,0..1,

,,生命体征章节,1..1,

,,四肢章节,1..1,

,,健康评估章节,1..1,

,,健康指导章节,0..1,

,,护理记录章节,1..1,

,,护理观察章节,0..1,

,,护理操作章节,0..1,

,,手术评估记录标志章节,0..1,

,,护理隔离章节,0..1,

11,病重（病危）护理记录,过敏史章节,0..1,go

,,诊断记录章节,1..1,

,,生命体征章节,1..1,

,,健康评估章节,0..1,

,,护理记录章节,1..1,

,,护理观察章节,0..1,

,,护理操作章节,0..1,

12,手术护理记录,术前诊断章节,1..1,go

,,生命体征章节,1..1,

,,实验室检查章节,0..1,

,,皮肤章节,0..1,

,,过敏史章节,0..1,

,,护理记录章节,0..1,

,,护理观察章节,0..1,

,,护理操作章节,0..1,

,,器械物品核对章节,0..3,

,,手术操作章节,1..1,

,,术后交接章节,1..1,

13,门（急）诊病历,过敏史章节,0..1,go

,,主诉章节,1..1,

,,现病史章节,1..1,

,,既往史章节,0..1,

,,体格检查章节,0..1,

,,实验室检查章节,0..1,

,,诊断记录章节,1..1,

,,治疗计划章节,0..1,

,,医嘱章节,0..1,

14,生命体征测量记录,诊断记录章节,1..1,go

,,生命体征章节,1..1,

,,护理观察章节,1..1,

15,出入量记录,诊断记录章节,1..1,go

,,生命体征章节,1..1,

,,护理记录章节,1..1,

,,护理观察章节,1..1,

,,护理操作章节,1..1,

,,用药章节,0..1,

,,护理标志章节,1..1,

16,高值耗材使用记录,诊断记录章节,1..1,go

,,高值耗材章节,1..1,

17,入院评估,入院信息章节,1..1,go

,,症状章节,1..1,

,,生命体征章节,1..1,

,,既往史章节,1..1,

,,过敏史章节,1..1,

,,家族史章节,1..1,

,,健康评估章节,1..1,

,,生活方式章节,1..1,

,,入院诊断章节,1..1,

,,护理观察章节,1..1,

18,护理计划,主要健康问题章节,1..1,go

,,护理记录章节,1..1,

,,健康指导章节,1..1,

19,出院评估与指导,出院诊断章节,1..1,go

,,健康指导章节,1..1,

,,健康评估章节,1..1,

20,手术知情同意书,术前诊断章节,1..1,go

,,治疗计划章节,1..1,

,,意见章节,1..1,

,,风险章节,1..1,

21,麻醉知情同意书,术前诊断章节,1..1,go

,,治疗计划章节,1..1,

,,意见章节,1..1,

,,风险章节,1..1,

22,输血治疗同意书,诊断记录章节,1..1,go

,,输血章节,1..1,

,,治疗计划章节,1..1,

,,意见章节,1..1,

,,风险章节,1..1,

23,特殊检查及特殊治疗同意书,诊断记录章节,1..1,go

,,治疗计划章节,1..1,

,,意见章节,1..1,

,,风险章节,1..1,

24,急诊留观病历,过敏史章节,1..1,go

,,主诉章节,1..1,

,,现病史章节,1..1,

,,既往史章节,1..1,

,,体格检查章节,1..1,

,,实验室检查章节,1..1,

,,诊断记录章节,1..1,

,,治疗计划章节,0..1,

,,医嘱章节,1..1,

,,手术操作章节,0..1,

,,抢救记录章节,0..1,

,,住院过程章节,1..1,

,,其他相关信息章节,1..1,

25,病危（重）通知书,诊断记录章节,1..1,go

,,知情同意章节,1..1,

26,其他知情同意书,诊断记录章节,1..1,go

,,知情同意章节,1..1,

,,意见章节,1..1,

27,住院病案首页,生命体征章节,0..1,go

,,诊断记录章节,1..1,

,,主要健康问题章节,1..1,

,,转科记录章节,0..1,

,,出院诊断章节,1..1,

,,过敏史章节,0..1,

,,实验室检查章节,1..1,

,,手术操作章节,0..1,

,,住院史章节,0..1,

,,住院过程章节,1..1,

,,行政管理章节,1..1,

,,治疗计划章节,1..1,

,,费用章节,1..1,

28,中医住院病案首页,生命体征章节,1..1,go

,,诊断记录章节,1..1,

,,主要健康问题章节,1..1,

,,转科记录章节,0..1,

,,出院诊断章节,1..1,

,,过敏史章节,0..1,

,,实验室检查章节,1..1,

,,手术操作章节,0..1,

,,住院史章节,0..1,

,,行政管理章节,1..1,

,,住院过程章节,1..1,

,,治疗计划章节,0..1,

,,费用章节,1..1,

29,入院记录,主诉章节,1..1,go

,,现病史章节,1..1,

,,既往史章节,0..1,

,,预防接种史章节,0..1,

,,输血章节,1..1,

,,个人史章节,0..1,

,,月经史章节,0..1,

,,家族史章节,0..1,

,,生命体征章节,1..1,

,,体格检查章节,1..1,

,,辅助检查章节,0..1,

,,主要健康问题章节,1..1,

,,治疗计划章节,0..1,

30,24小时内入出院记录,主诉章节,1..1,go

,,现病史章节,1..1,

,,主要健康问题章节,1..1,

,,入院诊断章节,1..1,

,,治疗计划章节,0..1,

,,住院过程章节,1..1,

,,出院过程章节,1..1,

,,医嘱章节,0..1,

31,24小时内入院死亡记录,主诉章节,1..1,go

,,主要健康问题章节,1..1,

,,入院诊断章节,1..1,

,,治疗计划章节,0..1,

,,住院过程章节,1..1,

32,住院病程记录首次病程记录,主诉章节,1..1,go

,,诊断记录章节,1..1,

,,治疗计划章节,0..1,

33,住院病程记录日常病程记录,主要健康问题章节,1..1,go

,,诊断记录章节,0..1,

,,医嘱章节,0..1,

,,治疗计划章节,0..1,

,,用药章节,0..1,

34,西药处方,诊断记录章节,1..1,go

,,用药章节,1..1,

,,费用章节,1..1,

35,住院病程记录上级医师查房记录,健康评估章节,1..1,go

,,诊断记录章节,0..1,

,,用药章节,0..1,

,,治疗计划章节,0..1,

,,医嘱章节,0..1,

36,住院病程记录疑难病例讨论记录,健康评估章节,1..1,go

,,诊断记录章节,0..1,

,,治疗计划章节,0..1,

,,用药章节,0..1,

37,住院病程记录交接班记录,主诉章节,1..1,go

,,入院诊断章节,1..1,

,,诊断记录章节,1..1,

,,治疗计划章节,1..1,

,,住院过程章节,1..1,

38,住院病程记录转科记录,主诉章节,1..1,go

,,入院诊断章节,1..1,

,,诊断记录章节,1..1,

,,治疗计划章节,1..1,

,,转科记录章节,1..1,

,,用药章节,1..1,

,,住院过程章节,1..1,

39,住院病程记录阶段小结,主诉章节,1..1,go

,,入院诊断章节,1..1,

,,诊断记录章节,1..1,

,,治疗计划章节,1..1,

,,用药章节,0..1,

,,住院过程章节,1..1,

40,住院病程记录抢救记录,诊断记录章节,1..1,go

,,治疗计划章节,1..1,

,,手术操作章节,1..1,

,,实验室检查章节,1..1,

41,住院病程记录会诊记录,健康评估章节,1..1,go

,,诊断记录章节,1..1,

,,辅助检查章节,0..1,

,,治疗计划章节,1..1,

,,会诊原因章节,1..1,

,,会诊意见章节,1..1,

,,住院过程章节,1..1,

42,住院病程记录术前小结,病历摘要章节,1..1,go

,,术前诊断章节,1..1,

,,既往史章节,0..1,

,,辅助检查章节,0..1,

,,手术操作章节,0..1,

,,会诊章节,0..1,

,,治疗计划章节,1..1,

,,注意事项章节,1..1,

43,住院病程记录术前讨论,术前诊断章节,0..1,go

,,治疗计划章节,1..1,

,,手术操作章节,1..1,

,,术前总结章节,1..1,

44,住院病程记录术后首次病程记录,手术操作章节,1..1,go

,,术后诊断章节,1..1,

,,注意事项章节,0..1,

45,住院病程记录出院记录,主要健康问题章节,1..1,go

,,入院诊断章节,1..1,

,,住院过程章节,1..1,

,,医嘱章节,1..1,

,,出院诊断章节,1..1,

46,中药处方,诊断记录章节,1..1,go

,,用药章节,1..1,

,,费用章节,1..1,

,,治疗计划章节,0..1,

47,住院病程记录死亡记录,入院诊断章节,1..1,go

,,住院过程章节,1..1,

,,死亡原因章节,1..1,

,,诊断记录章节,1..1,

,,尸检意见章节,1..1,

48,住院病程记录死亡病例讨论记录,死亡原因章节,1..1,go

,,诊断记录章节,1..1,

,,讨论内容章节,0..1,

,,讨论总结章节,1..1,

49,住院医嘱,生命体征章节,1..1,go

,,医嘱章节,1..1,

50,出院小结,主要健康问题章节,1..1,go

,,入院诊断章节,1..1,

,,出院诊断章节,1..1,

,,手术操作章节,1..1,

,,治疗计划章节,0..1,

,,住院过程章节,1..1,

,,医嘱章节,1..1,

,,实验室检查章节,1..1,

51,检查报告,诊断记录章节,1..1,go

,,主诉章节,1..1,

,,症状章节,1..1,

,,手术操作章节,0..1,

,,体格检查章节,1..1,

,,其他处置