2023中医执业医复习精华-中医妇科学

七版中医妇科学整理

第八章月经病

涵义：1先期一月经周期提前七天以上者（且连续三个周期以上卜

2过多一月经周期正常，仅是经量明显增多（大于80〜100m）

月经先期

西医：1先期一排卵性功能性子宫失调出血的黄体不健全；盆腔炎导致的出血。

2过多一排卵性功能性子宫失调出血的月经过多；肌瘤、内异症、盆腔炎等导致的量多。

月经月经先期、量多、色黯淡、质稀。

肾气虚症状头晕耳鸣、腰膝酸软、大便澹薄、小便清长、夜尿、舌淡、苔薄、脉沈细无力。

气虚治则补益肾气，固冲调经

方药固阴煎或归肾丸

月经月经先期、量多、色淡红、质稀。

脾气虚症状面色晃白、神疲肢倦、腹胀纳呆、面浮肢肿、大便滤薄、带下量多、舌淡苔薄、脉缓弱无力。

气虚治则补脾益气，摄血调经

方药补中益气汤或归脾汤

月经月经先期、量多、色深红或紫红、质稠（流出有热感、有臭气卜

阳盛血热症状头晕面赤、心烦口渴、喜冷饮、大便秘结、小便短赤、舌红、苔黄、脉滑数或洪数。

血热治则清热凉血调经

方药清经做

月经月经先期、量或多或少、色深红或紫红、质稠夹血块。

肝郁血热症状头晕目眩、口苦咽干、精神抑郁、烦躁易怒、乳房胸胁小腹胀痛、善太息、便干、舌红苔黄、脉弦数。

血热治则疏肝清热，凉血调经

方药丹桅逍遥散

月经月经先期、量或多或少、色鲜红、质稠。

阴虚血熟症状两题红赤、五心烦热、口干咽燥、失眠多梦、腰膝酸软、舌红无苔或舌绛少苔、脉细数（肾阴虚卜

血热治则养阴清热调经

方药两地汤

月经后期月经周期后延七天以上，又称经迟；月经后期兼月经过少可慢慢发展成闭经。

月经月经后期、量少、色黯淡、质稀。

症状头晕耳鸣、腰膝酸软、大便澹薄、小便清长、夜尿、舌淡、苔薄、脉沈细无力。

肾虚

治则补肾养血调经

方药当归地黄饮

月经月经后期、量少、色淡、质稀。

症状头晕眼花、心悸怔忡、失眠多梦、小腹空坠、面唇舌爪甲淡白、皮肤干燥不泽、舌淡苔薄、脉细弱无力。

血虚

治则补血益气调经

方药大补元煎

月经月经后期、量少、色淡红、质稀。

虚寒症状小腹冷痛、喜温喜按、腰膝酸软、大便涯薄、小便清长、舌淡苔薄、脉沈迟或沈细弱无力（肾阳虚b

血寒治则扶阳祛寒调经

方药温经汤或艾附暖宫丸

月经月经后期、量少、色紫暗或紫黑、质稠夹血块。

实寒症状小腹冷痛、得热则减、肢寒畏冷、面色清白、舌淡紫苔薄白、脉沈紧。

血寒治则温经散寒调经

方药《妇人大全良方》温经汤

月经月经后期、量少、色紫暗、质稠夹血块、经行不畅。

症状小腹胀痛、胸胁乳房胀满、精神抑郁、善太息、烦躁易怒、舌淡苔薄、脉弦。

气滞

治则理气行滞调经

方药乌药汤

月经先后

月经不按周期来潮，提前或错后超过七天以上者，又称经乱；月经量多兼经期延长皆可渐致崩漏。

无定期

月经月经周期或先或后、量或多或少、色黯淡、质稀。

症状头晕耳鸣、腰膝酸软、大便滤薄、小便清长、夜尿、舌淡、苔薄、脉沈细无力。

肾虚

治则补肾调经

方药固阴煎

月经月经周期或先或后、量或多或少、色暗红或紫红或有血块，或经行不畅。

症状胸胁乳房或少腹胀痛，皖闷不舒，暧气食少，苔薄黄或薄白，脉弦。

肝郁

治则疏肝理气调经

方药逍遥散

月经周期正常，但经量明显增多，相当于西医学排卵性功能失调性子宫出血、子宫肌瘤、子宫肥大症、盆腔炎、

月经过多

子宫内膜异位症等。

月经月经先期、量多、色淡红、质稀。

症状面色晃白、神疲肢倦、腹胀纳呆、面浮肢肿、大便澹薄、带下量多、舌淡苔薄、脉细弱。

气虚

治则补气摄血固冲

方药举元煎或安冲汤

月经月经先期、量多、色深红或鲜红、质稠或有血块。

症状头晕面赤、心烦口渴、喜冷饮、大便秘结、小便短赤、舌红、苔黄、脉滑数。

血热

治则清热凉血，固冲止血

方药保阴煎

月经月经周期正常、量多、色紫暗或黑、质稠有血块。

症状小腹难受拒按、块下则痛减、舌质紫黯边有瘀斑、脉涩。

血瘀

治则活血化瘀止血

方药失笑散

月经过少月经周期正常，但经量明显削减，甚或点滴即净。

月经月经周期正常或后期、量少、色淡红或黯红、质稀（初潮迟卜

症状头晕耳鸣、腰膝酸软、大便清薄、小便清长、夜尿、舌淡、苔薄、脉沈细无力。

肾虚

治则补肾益精，养血调经

方药当归地黄饮或归肾丸

月经月经后期、量少、色淡红、质稀。

症状头晕眼花、心悸怔忡、失眠多梦、小腹空坠、面唇舌爪甲淡白、皮肤干燥不泽、舌淡苔薄、脉细弱无力。

血虚

治则养血益气调经

方药滋血汤或小营煎

月经月经周期正常或后期、量少、色淡红、质黏如痰。

症状形体肥胖，胸闷呕恶，或带多粘腻，舌淡苔白腻，脉滑。

痰湿

治则燥湿化痰调经

方药苍附导痰丸或二陈加茸归汤

月经月经周期正常或后期、量或多或少、色紫黑、质稠夹血块。

症状小腹难受拒按、块下则痛减、舌质紫黯边有瘀斑、脉沈涩或弦涩。

血瘀

治则活血化瘀调经

方药通施煎或桃红四物汤

经期延长经期超过七天以上，甚至达到两周。

月经周期正常、经期延长、量多、色淡红、质稀。

气虚

症状面色晃白、神疲肢倦、腹胀纳呆、面浮肢肿、大便澹薄、带下量多、舌淡苔薄、脉缓弱无力。

治则补气摄血，固冲调经

方药举元煎

月经周期正常、经期延长、量少、色鲜红、质稠。

症状两题红赤、五心烦热、口干咽燥、失眠多梦、腰膝酸软、舌红无苔或舌绛少苔、脉细数。

虚热

治则养阴清热止血

方药两地汤合二至丸、四乌贼骨一芦茹丸或固经丸

月经周期正常、经期延长、量或多或少、色紫黑或紫黯、质稠夹血块。

症状小腹难受拒按、块下则痛减、舌质紫黯边有瘀斑、脉沈涩或弦涩。

血旅

治则活血化瘀止血

方药桃红四物汤合失笑散加味，或桂枝茯苓丸加味

经间期出血两次月经中间（即胭编期、排卵期）,周期性出血现象。

月经两次月经中间有少量出血、色鲜红、质稠。

症状两颗红赤、五心烦热、口干咽燥、失眠多梦、腰膝酸软、舌红无苔或舌绛少苔、脉细数。

肾阴虚

治则滋肾养阴，固冲止血

方药加减一阴煎或两地汤合二至丸

月经两次月经中间有少量出血、色黯红或深红、质稠有臭气。

症状口苦、头晕、心烦胸闷、口腻纳呆、带下量多色黄、舌红苔薄黄腻、脉滑数。

湿热

治则清利湿热，固冲止血

方药清肝止淋汤

月经两次月经中间有少量出血、色紫黑或紫黯、质稠夹块。

症状小腹难受拒按、块下则痛减、舌质紫黯边有瘀斑、脉沈涩或弦涩。

血瘀

治则化瘀止血

方药逐瓶止血汤

崩漏月经的周期、经期、经量发生严峻紊乱，突然大下者为崩，淋漓不断出血者为漏，月经非时而下。

月经经血非时而下、量或多或少、色淡红或黯淡、质稀。

肾虚症状面色晦暗，眼眶黯，小腹空坠,腰脊酸软，舌淡黯，苔白润，脉沈弱。

肾气虚治则补肾益气，固冲止血

方药加减女蓉菟丝子丸加党参、黄善、阿胶

月经经血非时而下、量或多或少、色鲜红、质稠。

肾虚症状两颗红赤、五心烦热、口干咽燥、失眠多梦、腰膝酸软、舌红无苔或舌绛少苔、脉细数。

肾阴虚治则滋肾益阴，固冲止血

方药左归丸合二至丸

月经经血非时而下、量或多或少、色淡红或黯淡、质稀。

肾虚症状小腹冷痛、喜温喜按、头晕耳鸣、腰膝酸软、大便澹薄、小便清长、舌淡、苔薄、脉沈迟或细弱。

肾阳虚治则温肾益气，固冲止血

方药右归丸加党参、黄・、田七

月经经血非时而下、量或多或少、色淡红、质稀（崩则脉乳,漏则脉缓弱卜

症状面色晃白、神疲肢倦、腹胀纳呆、面浮肢肿、大便滤薄、带下量多、舌淡苔薄、脉缓弱。

脾虚

治则补气摄血，固冲止崩

方药固本止崩汤或固冲汤

月经经血非时而下、量或多或少、色鲜红。

血热症状脸蛋潮红，烦热少寐，咽干口燥，便结，舌红少苔，脉细数。

虚热治则养阴清热，固冲止血

方药上下相资汤

月经经血非时而下、量或多或少、色深红、质稠。

血热

症状头晕面赤、心烦口渴、喜冷饮、大便秘结、小便短赤、舌红、苔黄、脉滑数或洪数。

实热

治则清热凉血，固冲止血

方药清热固经汤

月经经血非时而下、时下时止或淋漓不净，或闭停日久，又突然大下、色黑、质稠夹血块。

症状小腹难受拒按、块下则痛减、舌质紫黯边有瘀斑、脉沈涩或弦涩。

血瘀

治则活血化瘀，固冲止血

方药逐施止血汤或将军斩关汤

闭经妇女年逾十八岁，月经尚将来潮（原发性闭经）或月经闭停半年以上将来潮者（继发性闭经卜

月经初潮迟、月经后期、量少、色黯淡、质稀、渐致闭经。

症状头晕耳鸣、腰膝酸软、大便澹薄、小便清长、夜尿、舌淡暗、苔薄白、脉沈细。

肾气亏损

治则补肾益气，调理冲任

方药加减欢蓉菟丝子丸加浮羊■、紫河车

月经初潮迟、月经后期、量少、色红、质稠、渐致闭经。

症状五心烦热，颤红唇干，盗汗甚至骨蒸劳热，干咳或咳嗽唾血，舌红少苔，脉细数。

阴虚血燥

治则养阴清热调经

方药加减一阴煎加丹参、黄精、女真子、制香附

月经月经后期、量少、色淡红、质稀、渐致闭经。

症状头晕眼花、心悸怔忡、失眠多梦、小腹空坠、面唇舌爪甲淡白、皮肤干燥不泽、舌淡苔薄、脉细弱。

气血虚弱

治则益气养血调经

方药人参养荣汤

月经平素月经正常，突然月经数月不行。

症状小腹胀痛拒按、块下则痛减、胸胁乳房胀满、精神抑郁、烦躁易怒、舌质紫黯边有瘀斑、脉弦涩。

气滞血瘀

治则理气活血，祛瘀通经

方药膈下逐瘀汤或血府逐瘀汤

月经平素月经正常，突然月经数月不行。

形体肥胖、胸闷呕恶、头晕心悸、口腻纳呆、带下量多质稠如痰状、神疲肢倦、舌淡胖边有齿痕、苔白腻、

症状

痰湿阻滞脉弦滑。

治则健脾燥湿祛痰，活血调经

方药四君子汤合苍附导痰丸

多囊卵巢

一种发病多因性，临床表现多态性的综合征，病因可能与高胰岛素血症和胰岛素反抗有关。

综合征

月经月经迟或周期延迟或经期紊乱，量多或少或淋漓不尽、色淡质稀，渐致闭经。

症状腰腿酸软，头晕耳鸣，面色不华，身疲乏怠，胃寒便滤,舌淡苔薄，脉沈细。

肾虚

治则益肾调冲

方药右归丸加石楠叶、仙茅

月经经期延后，量少、色淡质黏稠，带下量多，渐致闭经。

症状胸闷泛恶，形体丰满或肥胖，喉间多痰，毛发浓密，神疲肢重，苔白腻，脉滑或沈滑。

痰湿阻滞

治则燥湿化痰，活血调经

方药苍附导酸丸加桃仁、当归、红花、夏枯草

月经经期延后，量多或少，淋沥不尽，色黯红，质稠或有血块，渐致闭经。

症状婚久不孕，伴乳房胀痛，小腹胀痛拒按，胸胁胀痛，舌暗红或有瘀点，苔薄，脉沈涩。

气滞血瘀

治则理气活血，祛瘀通经

方药膈下逐瘀汤

月经月经稀发或闭经或紊乱。

症状婚久不孕，体型壮实，毛发浓密，面部座疮，经前乳房胀痛，大便秘结，苔薄黄，脉弦或弦数。

肝经湿热

治则泻肝清热，除湿调经

方药龙胆泻肝汤

痛经时间在经期或行经前后，出现小腹或腰甑部难受，剧痛难忍，甚则影响工作或学习，症状伴随月经周期性反复发作。

月经行而不畅、量少、色紫黯、夹有血块，如腐肉样物质

痛经经前或经期，小腹胀痛或阵痛拒按，块下则痛减。

气滞血瘀症状小腹胀痛拒按、胸胁乳房胀满、精神抑郁、善太息、烦躁易怒、舌质紫黯边有瘀斑、脉沈涩或弦涩。

治则理气行滞，化瘀止痛

方药膈下逐瘀汤或痛经方

月经量少、色不鲜，如黑豆汁样（紫黑、紫黯x有块。

痛经经前或经期，小腹冷痛拒按，得温则痛减。

寒凝血瘀症状畏寒肢冷、面色青白、舌黯苔白、脉沈紧。

治则温经散寒，化瘀止痛

方药少腹逐瘀汤或温经散寒汤

月经量多、色需红、质稠夹有血块，或月经失调。

痛经经前或经期，小腹灼热难受拒按，或平常小腹难受经行加剧。

湿热瘀阻症状口苦、头晕、心烦胸闷、纳呆、口腻、带下量多色黄、舌红苔黄腻、脉滑数或弦数。

治则清热除湿，化瘀止痛

方药银甲丸或清热调血汤加车前子、蕙垃仁、败售草

月经量少、色淡、质稀。

痛经经后或经期，小腹隐隐作痛，喜按，小腹空坠作痛。

气血虚弱症状面色晃白、神疲肢倦、头晕眼花、心悸怔忡、失眠多梦、舌淡苔薄、脉细弱无力。

治则益气养血，调经止痛

方药圣愈汤或黄蓍建中汤或养血和血汤

月经量少、色黯淡、质稀。

痛经经后或经期，小腹隐隐作痛，喜按。

肾气亏损症状头晕耳鸣、腰膝酸软、大便滤薄、小便清长、夜尿、舌淡红、苔薄、脉沈细。

治则补肾益精，养血止痛

方药调肝汤或益肾调经汤

子宫内膜只具有生长功能的子宫内膜组织出现子宫腔被覆黏膜以外的身体其它部位所引起的一种疾病，多发于30至40岁妇

异位症女，青春期发病者较罕见，腹腔镜检查在早期诊断和鉴别诊断有重要意义。

月经量或多或少，色黯夹有血块，盆腔有结节、包块。

症状经行下腹坠胀剧痛、拒按，或前后阴坠胀欲便，胸闷乳胀，口干便结，舌紫黯或有瘀斑，脉弦或涩。

气滞血瘀

治则理气行滞，化瘀止痛

方药膈下逐瘀汤或血竭散

月经量少或淋漓难净，或月经愆期，色黯红

经前或经期小腹绞痛、冷痛、坠胀痛，拒按，得热痛减，畏寒肢冷，或大便不实，舌淡胖而紫黯，苔白，脉

症状

寒凝血瘀沈弦或紧。

治则温经散寒，活血化瘀

方药少腹逐瘀汤

月经经期先后不定，量多或少。

症状经行腹痛，腰脊酸软，神疲体倦，头晕耳鸣，面色晦暗，性欲减退，舌黯淡苔白，脉沈细。

肾虚血瘀

治则补肾益气，活血化瘀

方药仙蓉合剂或补肾祛瘀方

月经量多或少，色黯淡，质稀或夹有血块。

症状经行腹痛，肛门坠胀不适，面色无华，神疲乏力，纳差便演,舌淡胖边尖有瘀点，台白或白腻，脉细或细涩。

气虚血瘀

治则益气温阳，活血化瘀

方药举元煎和桃红四物汤

热灼血瘀月经经期提前，量多，淋漓不尽，色红，质稠有块。

症状经行或经前发热，小腹灼痛拒按，烦躁易怒，演黄便结，舌红苔黄，边有瘀点，脉弦数。

治则清热凉血，活血化瘀

方药小柴胡汤合桃核承气汤加丹皮、红藤、败晋草

经行吐细经前一至二天或正值经期，或偶见于经后，周期性的口鼻出血现象，数日后症状消逝，又称倒经、逆经。

月经量少或不行。

吐黜经前或经期、量较多、色深红、质稠。

肝经郁火症状头晕目眩、口苦咽干、烦躁易怒、胸胁胀痛、大便秘结、小便短赤、舌红苔黄、脉弦数。

治则清肝调经

方药清肝引经汤

月经先期或量少。

吐18经后或经期、量少、色鲜红、质稠。

盗汗、咳嗽、咯血、干咳、两戳红赤、五心烦热、口干咽燥、失眠多梦、腰膝酸软、舌红绛无苔或舌绛少苔

肺肾阴虚症状

、脉细数。

治则滋阴养肺

方药顺经汤或加味麦门冬汤

经前或经期周期性出现一些全身症状，如头晕、头痛、发热、身痛等，经期过后诸证不治疗症状可消逝。

前后诸证

病名证型主证治则方药

经后或经期、量少、色鲜红、质稠；午后发热、五心烦热、两颗红赤、滋阴肝肾

肝肾阴虚蒿苓地丹四物汤

口燥咽干、舌红苔少、脉细数。育阴清热

经行经后或经期发热、量多、色淡、质稀、热势不扬，动则自汗出。神疲肢补益气血

血气虚弱补中益气汤

发热软，少气懒言，舌淡苔白润，脉虚缓。甘温除热

经前或经期、乍寒乍热、量多、色紫黯、质稠夹块、小腹难受拒按、血府逐瘀汤

血瘀化瘀清热

块下则痛减、舌质紫黯边有瘀斑、脉沈弦数。加丹皮

经后或经期头痛、量少色淡、质稀、面色晃白、神疲肢倦、心悸怔忡、八珍汤

血虚益气养血

失眠多梦、小腹空坠、面唇舌爪甲淡白、舌淡苔薄、脉细弱。加曼荆子、首乌

经行经行头痛或颠顶掣痛、量多、色鲜红、质稠、头晕目眩、口苦咽干、烦清热平肝

肝火羚角钩藤汤

头痛躁易怒、舌红苔薄黄、脉弦细数。熄风

经前、经期头痛、色紫黯、质稠夹块、小腹难受拒按、块下则痛减、

血瘀化瘀通络通窍活血汤

舌质紫黯边有瘀斑、脉细涩或弦涩。

经后或经期头晕目眩、量少、色淡、质稀、小腹绵绵作痛、神疲肢倦、益气养血补中益气汤

气血虚弱

心悸怔忡、舌淡苔薄、脉细弱。调经止晕加熟地、首乌、枸杞

经行经前或经期头晕目眩、量少、色鲜红、质稠、口苦咽干、烦躁易怒滋阴潜阳杞菊地黄丸

阴虚阳亢

眩・、腰膝酸软、舌红少苔、脉细数。熄风止晕加钩藤、石决明

经前或经期头痛眩晕、量少、色淡、胸闷呕恶、头晕心悸、口腻纳呆、燥湿化痰

痰湿上扰半夏白7tt天麻汤

带下量多质稠如痰状、大便不爽、舌胖苔厚腻、脉弦滑。熄风止晕

经后或经期身体酸痛或麻木、量少、色淡、质稀、神疲肢倦、心悸气短、养血益气

血虚当归补血汤

经行舌淡红苔薄白、脉细弱。柔筋止痛

身痛经迟、经期腰膝肢体关节难受、色紫黯、质稠夹块、小腹难受拒按、活血通络

血瓶趁痛散

舌质紫黯边有瘀斑、苔薄白、脉沈紧。散寒止痛

经前或经期泄泻、量多、色淡、质稀、院腹胀满、神疲肢倦、面浮肢肿健脾渗湿

脾虚参苔白戊散

经行、带下量多、舌淡苔薄、脉濡缓。理气调经

泄泻经前或经期泄泻晨间尤甚、量少、色淡、质稀、头晕耳鸣、腰膝酸软、温阳补肾

肾虚健固汤

带下量多、舌淡、苔白、脉沈迟。健脾止泻

经行经前、经期面浮肢肿、量少、色淡、质稀、腰膝酸软、神疲肢倦、温肾化气苓桂戊甘汤合

脾肾阳虚

浮肿少食纳呆、大便滤薄、带下量多、舌淡苔白腻、脉沈缓或濡细。健脾利水金as肾气丸

经期面浮肢肿、色黯有块，脱闷胁胀，善叹息，舌紫黯，苔薄白、脉弦理气行滞八物汤

气滞血瘀

涩。养血调经加泽泻、益母草

经行或经后乳房胀痛，乳房按之松软，经量少，色淡，目干及咽干□燥，疏肝理气逍遥散加

肝气郁结

经行五心烦热，舌淡或舌红少苔，脉细数。和胃通络麦芽、青皮、鸡内金

乳胀经前、经期乳房胀痛或乳头痒痛，甚则不行触衣、量少、色淡、质稠、滋肾养肝一贯煎或

肝肾亏虚

胸闷痰多、食少纳呆、带下量多、舌淡胖边有齿痕苔白腻、脉弦滑。和胃通络滋水清肝饮

经前或经期烦躁易怒、先期量多、色深红、心情不宁、不思饮食、彻夜疏肝解郁

经行肝气郁结逍遥散

不眠、胸胁乳房小腹胀痛、舌红苔黄、脉弦。养血调经

情志

经前、经期精神狂躁、语无伦次、头痛失眠、胸闷、不思饮食、清热化痰生铁落饮

异样痰火上扰

舌红苔黄、脉滑数有力。宁心安神加黄连、郁金

经前、经期口舌生疮、糜烂难受、先期、量少、色鲜红、质稠、两额红知柏地黄丸或

阴虚火旺滋阴降火

经行赤、五心烦热、口干咽燥、失眠多梦、舌红少苔、脉细数。上下相资汤

口糜经前、经期口舌生疮、糜烂难受、口臭便干、漫赤、心烦口渴喜冷饮、

胃熟熏蒸清胃泄热凉膈散

舌红苔黄厚、脉滑数。

经期风疹团块搔痒，入夜尤甚、量少、色淡、质稀、头晕眼花、失眠怔

经行血虚养血祛风当归饮子

忡、皮肤干燥、面色无华、舌淡红苔薄、脉虚数。

风疹

经期风疹团块，疹色欣红，搔痒异样，遇风遇热尤甚，口干喜冷饮、

块风热疏风清热消风散

便干、漫赤、舌红苔黄、脉浮数。

绝经期妇女在经断前后45〜55岁，出现或轻或重、或久或暂的症状，有月经紊乱、烘热汗出、五心烦热、阵发性潮热面红

前后诸证、头晕耳呜、烦躁易怒、情志抑郁、情志表现异样、健忘、心悸失眠、浮肿便涯、皮肤感觉异样（蚁行感卜

月经月经紊乱、先期、量少、色鲜红。

症状烘热汗出、头晕耳鸣、五心烦热、口干咽燥、失眠多梦、腰膝酸软、皮肤搔痒、舌红少苔、脉细数。

肾阴虚

治则滋哺育阴，佐以潜阳

方药左归丸合二至丸加龟版、首乌

月经月经不调、先期或后期、量少、色淡、质稀。

症状烘热汗出、头晕耳鸣、腰膝酸软、大便滤薄、小便清长、舌淡或胖嫩，边有齿痕、苔薄白、脉沈细弱。

肾阳虚

治则温肾扶阳

方药右归丸

月经月经紊乱、月经先期或后期、量多或少。

症状乍寒乍热，烘热汗出，头晕耳鸣，健忘，腰背冷痛、舌淡苔薄、脉沈弱。

肾阴阳俱虚

治则阴阳双补

方药二仙汤合二至丸加莫丝子、何首乌、龙骨、牡蛎

经断复来妇女断经两年以后，又见阴道出血。

月经经断两年以上又复来、量多、色淡、质稀。

症状气短懒言、神疲肢倦、食少腹胀、胁肋胀满、苔薄白、脉弦无力。

脾虚肝郁

治则健脾调肝，安冲止血

方药安老汤

月经经断两年以上又复来、量少、色鲜红。

症状头晕耳鸣、潮热盗汗、口干咽燥、腰膝酸软、舌红少苔、脉细数。

肾阴虚

治则滋阴清热，安冲止血

方药知柏地黄丸加阿胶、龟版

月经经断两年以上又复来、量多、色红或紫红、质稠、带下量多色黄。

症状心烦口渴喜冷饮、口苦咽干、大便不爽、小便短赤、舌红苔黄腻、脉弦细数。

湿热下注

治则清热利湿，止血凉血

方药易黄汤加黄苔、茯苓、泽泻、侧柏叶、大小蓟

月经经断两年以上又复来、量少淋漓不断、夹有杂色带下、恶臭。

湿毒瘀结

症状小腹难受拒按，低热起伏，神疲、形体消瘦、舌质紫黯边有瘀斑、苔白腻，脉细弱。

治则利湿解毒，化瘀散结

方药草莓承湿汤合桂枝茯苓丸去滑石，加黄蓍、三七

第九章带下病

带下过多带下量明显增多，色、质、臭气出现异样，伴全身及局部症状（外阴搔痒b

带下量多、色白或淡黄、质稀、无臭气、绵绵而下。

症状面色晃白、神疲肢倦、腹胀纳呆、面浮肢肿、大便澹薄、舌淡胖苔白或腻、脉细缓。

脾虚

治则健脾益气，升阳除湿

方药完带汤

带下带下量多、色黄、质稠、有臭气。

脾虚

治则健脾祛湿，清热止带

兼湿热

方药易黄汤

带下带下量多、色白透亮如水状、质稀冷、无臭或腥臭，特点为终日淋漓不断。

症状头晕耳鸣、腰膝酸软、小腹冷痛、喜温喜按、畏寒肢冷、大便滤薄、小便清长、舌淡、苔白润、脉沈迟。

肾阳虚

治则温肾培元，固涩止带

方药内补丸

带下量多、色黄白或赤白相间、质稠有臭气，特点为阴部搔痒、灼热干涩。

症状头晕耳鸣、两戳红赤、五心烦热、口干咽燥、失眠多梦、腰膝酸软、舌红少苔或黄腻、脉细数。

阴虚挟湿

治则滋肾益阴，清热利湿

方药知柏地黄丸

带下量多、色黄或黄白相间、特点为质稠如豆渣状（霉菌性阴道炎），有特别臭秽气，伴有阴痒。

症状口苦咽干、胸闷心烦、口腻纳呆、小腹作痛、舌红苔黄腻、脉滑数。

湿热下注

治则清热利湿，解毒杀虫

方药止带方

带下外阴搔痒（特点），坐卧担心，带下量多、黄绿如脓，如泡沫状，有臭气。

湿热下注

治则清肝利湿止带

兼肝经湿热

方药龙胆泻肝汤

带下带下量多，色白如豆腐渣状或凝乳状，有臭气。

湿热下注症状阴部、阴道搔痒，如虫形态，舌红苔黄腻，脉滑数。

兼湿浊偏盛治则清热利湿，疏风化浊

方药草薜承湿汤加苍戊、■香

带下带下量多、色黄绿如脓或赤白相间，或五色杂见或呈米泊状，质稠，有特别臭秽气。

症状小腹难受，腰髓难受，口苦咽干，小便短赤大便干结，舌红苔黄腻,脉滑数。

热毒旗结

治则清热解毒

方药五味消毒饮加土茯苓、败酱草、鱼腥草、覆垃仁

第十章妊娠病

妊娠早期，反复出现悲心、呕吐、头晕、厌食，甚则食入即吐，继而影响孕妇及胎儿健康，又称为妊娠呕吐、子病

妊娠恶阻

、病儿、阻病；初产妇多见，症状重；久之易造成先兆流产。

呕吐妊娠早期，反复出现呕吐，特点为呕吐清水、清涎。

症状面色晃白、神疲肢倦、腹胀纳呆、面浮肢肿、大便澹薄、舌淡苔白、脉缓滑无力。

脾胃虚弱

治则健脾和胃，降逆止呕

方药香砂六君子汤

呕吐妊娠早期，反复出现呕吐，特点为吐酸水或苦水。

症状头晕目眩、口苦咽干、胸胁满闷、大便秘结、小便短赤、舌淡红苔薄黄、脉弦滑。

肝热

治则清肝和胃，降逆止呕

方药橘皮竹茹汤或苏叶黄连汤

妊娠腹痛妊娠期间，出现以小腹难受为主的疾病，又称胞阻。

腹痛小腹隐隐作痛，喜按。

症状头晕心悸、失眠多梦、面唇舌爪甲淡白、皮肤干燥不泽、舌淡苔薄、脉细弱。

血虚

治则养血安胎止痛

方药当归芍药散加首乌、桑寄生

腹痛腹冷痛，喜温喜按。

症状妊娠小腹冷痛，喜温喜按，形寒肢冷，面色晃白，倦怠无力，舌淡苔白滑，脉沈细滑。

虚寒

治则暖宫止痛，养血安胎

方药胶艾汤加巴戟天、杜仲、补骨脂

腹痛小腹胀痛，连及胁肋。

症状小腹胀痛、胸胁乳房胀满、暧气吐酸、情志抑郁、烦躁易怒、舌淡苔薄黄、脉弦滑。

气滞

治则疏肝解郁，养血安胎

方药逍遥散

腹痛隐痛或刺痛，痛处不移。

症状素有症痕，舌暗有瘀点，脉弦滑。

血瘀

治则养血活血，补肾安胎

方药桂枝茯苓丸和寿胎丸

胎漏胎X：阴道时常下血，时下时止，淋漓不断，但无腰酸腹痛。

胎动担心胎动担心：妊娠时下血，出现腰酸、腹痛、胎动下坠或阴道有少量出血。

胎动胎漏妊娠早期，阴道有少量出血，色黯淡、质稀，伴腰酸腹痛，胎动下坠。

症状有堕胎、小产病史，头晕耳鸣、腰膝酸软、小便频数、舌淡暗、苔白、脉沈细滑，尺脉弱。

肾虚

治则补肾健脾，益气安胎

方药寿胎丸加党参、白Ttt,或安真二天汤，或滋肾育胎丸

胎动胎漏妊娠早期，出血量少、色淡、质稀，伴腰酸腹痛、胎动下坠、胎动担心。

症状面色晃白、神疲肢倦、腹胀纳呆、面浮肢肿、大便澹薄、带下量多、舌淡苔薄白、脉细弱略滑。

气血虚弱

治则补气养血，固肾安胎

方药胎元饮

胎动胎漏妊娠早期、出血量少、色深红或鲜红、质稠，腰酸腹痛，胎动下坠。

症状头晕面赤、心烦口渴、喜冷饮、大便秘结、小便短赤、舌红、苔黄、脉滑数。

血热

治则清热凉血，养血安胎

方药当归散或保阴煎或清热安胎饮

胎动妊娠初期，阴道时常不血（少），色黯红，腰酸腹痛，胎动下坠。

症状妊娠期跌扑闪挫，继之腹痛，舌嘉红边有瘀斑，脉弦滑或沈弦。

血瓶

治则活血消症，补肾安胎

方药桂枝茯苓丸合寿胎丸加减

滑胎堕胎、小产连续发生三次以上者称之，特点为如期而堕，亦称数堕胎。

滑胎屡孕屡堕，如期而堕，且连续三次以上。

症状头晕耳鸣、腰膝酸软、大便清薄、小便清长、夜尿、舌淡、苔薄、脉细滑。

肾气亏损

治则补肾健脾，调理冲任

方药补肾固冲丸或安英二天汤

滑胎屡孕屡堕，如期而堕，且连续三次以上。

症状头晕眼花、心悸气短、神疲乏力、面唇舌爪甲淡白、舌淡苔薄白、脉细弱无力。

气血两虚

治则益气养血，固冲安胎

方药泰山盘石散

堕胎：妊娠三个月之内，胎儿未成形而堕出者；两者只是时间上的差异。

堕胎

小产：妊娠3〜7个月之内，胎儿以成形而堕出者；两者只是时间上的差异。

小产堕产有腹痛（宫缩），阴道出血。

症状胎儿完全流出者。

治则祛瘀下胎，活血化瘀，佐以益气

方药脱花煎加益母草或生化汤加益母草

胎儿死于母腹中，历时日久，不能自行产出者，又称胎死不能出。

胎死不下

产时或临产，死胎羁留过久，易导致D1C（充满性血管内凝血卜

不下胎死母腹，胎动停止，阴道流出少量淡红色液体，小腹隐隐作痛。

症状食欲不振、心悸气短、精神倦怠、面唇舌爪甲淡白、舌淡苔薄白、脉细涩无力。

气血虚弱

治则补益气血，活血下胎

方药救母丹

不下胎动停止，阴道流出液体，色紫黑夹块，难受拒按。

症状唇舌面青紫，口气恶臭，舌质紫黯边有瘀斑、脉沈涩或弦涩。

气滞血瘀

治则理气行血，祛瘀下胎

方药脱花煎

不下胎动停止，小腹冷痛，阴道流出粘腻黄液。

症状胸腹满闷，精神疲乏，口出秽气，神疲嗜睡，苔白厚腻，脉濡细。

湿浊瘀阻

治则健脾燥湿，活血下胎

方药平胃散加芒硝

胎萎不长妊娠期间，腹形明显小于妊娠月份，但胎儿存活，但生长迟缓，亦称胎不长、妊娠胎萎燥。

胎长胎儿存活，腹形明显小于妊娠月份。

症状手足不温、腰膝酸软、大便清薄、形寒畏冷、舌淡、苔薄、脉稍滑细弱无力。

脾肾不足

治则补脾益肾，养胎长胎。

方药寿胎丸合四君子汤或温±#8麟汤

胎长胎儿存活，腹形明显小于妊娠月份。

症状头晕眼花、心悸怔忡、面唇舌爪甲淡白、舌淡苔薄白、脉细弱无力。

气血虚弱

治则补气益血养胎

方药胎元饮

胎长胎儿存活，腹形明显小于妊娠月份。

症状形寒怕冷，腰腹冷痛，四肢不温，舌淡苔白，脉沈迟滑。

血寒宫冷

治则温肾扶阳，养血育胎

方药长胎白Ttt散加巴戟天、艾叶

妊娠肿胀妊娠肿胀：妊娠中晚期，肢风光目发生肿胀者称之，亦称子肿。

胎水肿满胎水肿满：妇女怀孕后，出现肢体及全身肿胀者称之，亦称子满。

水肿怀孕数月，面浮肢肿，甚则遍及全身，皮薄光亮，按之凹陷不起。

脾虚症状四肢不温、神疲肢倦、腹胀纳呆、面浮肢肿、大便澹薄、小便短少、舌淡胖苔白、脉沈滑无力。

子满治则子满:健脾利水，养血安胎子肿：健脾利水

方药子满：鲤鱼汤加黄・、桑白皮或当归芍药散子肿：白Tit散加砂仁成健脾利水汤

水肿妊娠数月，面浮肢肿，下肢尤甚，皮薄光亮，按之没指。

肾虚症状头晕耳鸣，腰膝酸软，下肢逆冷，心悸气短，小便不利，舌淡苔白润，脉沈迟。

子肿治则温阳补肾，化气行水

方药真武汤或肾气丸

水肿妊娠三、四月，先由脚渐至于腿，全身肿胀，肿处不变，随按随起。

气滞症状头晕胀痛、胸胁乳房胀满、舌淡苔薄腻、脉弦滑。

子肿治则理气行滞，除湿消肿

方药天仙藤散或正气天香散

胎水肿满妊娠胎水过多，腹大异样，胸膈胀满，甚或喘不得卧者称之，亦称子满。

症状妊娠中晚期，羊水过多，腹大异样，皮薄光亮，按之凹陷不起，脉沈滑无力。

脾虚

治则健脾利水，养血安胎

水肿

方药鲤鱼汤：鲤鱼、白Ttt、白芍、当归、茯苓、生姜。

症状妊娠中晚期，腹大异样，胸膈胀满，甚则喘不得卧，肢体肿胀，皮色不变，按之凹陷。

气滞湿郁

治则理气行滞，祛水除湿

气肿

方药茯苓导水汤去茯苓：茯苓、槟榔、猪苓、缩砂、木香、陈皮、泽泻、白Jtt、木瓜、大腹皮、桑白皮、苏叶。

妊娠中、晚期，出现头晕目眩或面