推拿手法与临床课件

推拿手法与临床此ppt下载后可自行编辑手法的补泻1.轻重补泻一般来说，轻手法为补，重手法为泻2.方向补泻向心为补，离心为泻；推上为补，推下为泻;由外向里为补，由里向外为泻；逆时针旋转为补，顺时针旋转为泻。3.频率补泻一般来讲，缓摩为补，急摩为泻。手法的基本要求持久：指手法能够严格的按照规定的技术要求和操作规范，持续操作足够时间而不走样，保持动作的连贯性。有力：指手法必须具有一定的力量，但这种力量不是蛮力，而是一种技巧力，有一定的适度。同时这种力也不是固定不变的，也要根据对象以及部位的不同而改变。均匀：指手法的操作必须有节律性，不可时慢时快，手法的压力必须保持一致。柔和：指用力必须讲究技巧，手法动作灵活及力量缓和，使手法轻而不浮，重而不滞。深透：指手法的刺激，不能局限于体表，而要达到组织深处的筋脉，以提高组织的热度为主。推拿手法的分类摆动类手法

摩擦类手法

振动类手法挤压类手法叩击类手法运动关节类手法

摆动类手法是以指、掌、腕关节作协调的连续摆动的手法。一指禅推法滚法揉法一指禅推法概念:用大拇指指端、罗纹面或是偏峰着力于一定的部位或是经络穴位上，沉肩垂肘，手腕悬曲，通过腕和前臂的协调摆动，带动拇指关节的屈伸活动，使产生的功力轻重交替、持续不断的作用于治疗部位上的一种手法动作要领沉肩肩关节放松，肩部不要耸起用力。垂肘上肢肌肉放松，肘部自然下垂。悬腕手腕自然垂曲，不可强力屈曲。掌虚除大拇指以外的其余四指及手掌均要放松，不可挺劲。指实即拇指端要着实吸定被操作部位，不能离开或来回摩擦。一般要求频率为120——160次每分钟。

滚法

用手背近小指侧部分或小指、环指和中指的掌指关节部着力于一定部位上，通过腕关节屈伸外旋的连续往返摆动，使产生的功力轻重交替而持续不断的作用于治疗部位上的一种手法动作要领肩臂不要紧张，肘关节屈曲120——140度。腕关节放松，小鱼际掌背侧着力于治疗部位上滚动时吸附于体表，不可跳动或手背拖来拖去的摩擦。手背滚动幅度要控制在120度左右，既腕关节屈曲时向外80度左右，腕关节伸展时向内40度左右。压力要均匀柔和，动作要协调而有节奏，要有明显的滚动感。操作要连续不断，每分钟120——150次左右。揉法用手掌大鱼际或掌根、手指罗纹面部分，吸附于一定的部位或是穴位上，做轻柔缓和的回旋揉动分类指揉法掌揉法掌跟揉法前臂揉法肘揉法动做要领

腕关节放松，自然平伸或微背伸，手指自然伸开勿紧张用力腕关节连同前臂一起作回旋揉动，吸定并带动该部位的皮下组织不可用力下压，也不可以漂浮，部位要吸定，不可滑动或摩擦。频率120——160次每分钟摩擦类手法用指、掌或肘部在体表做直线往返或环旋活动，使之产生摩擦的一类手法分类摩法擦法推法抹法搓法摩法用手掌掌面或食、中、环三指指面附着与一定的部位或穴位，以腕关节连同前臂做环行有节律的抚摩的一种手法，称摩法。分类掌摩法指摩法动作要领

肘关节微屈，腕部放松，指掌自然伸直。前臂连同腕关节协调环旋，用力平稳，均匀，不可按压。摩动时要轻快柔和，缓和协调，每分钟频率约50~160次。擦法用手掌掌面或大、小鱼际部着力与一定的部位，进行直线往返摩擦，使之产生一定热量的一种手法称为擦法。分类掌擦法鱼际擦法侧擦法动作要领直线往返，不可歪斜。往返距离要长，动作要连续不断。压力均匀而适中以摩擦时不使皮肤摺迭为宜。频率一般每分钟100次左右。操作时医者要保持呼吸自然，切忌进气。操作前在施术部位涂少许润滑剂。推法用指或掌、肘部着力与人体的一定部位或穴位上，做单方向的直线（或弧线）推动的一种手法称推法。分类指推法掌推法肘推法动作要领用力均匀平稳，不可硬压，推进速度要缓慢。推动时不可左右滑动，忽快忽慢。抹法用拇指罗纹面紧贴皮肤，作上下或左右的往返抹动称为抹法。动作要领1．拇指面着力，其余四指固定与一定的部位。2．用力均匀，稳实轻柔，轻而不浮，重而不滞。3．移动缓慢或轻快，但不能忽快忽慢。搓法

用两手掌面挟住肢体的一定部位，相对用力做方向相反、上下往返的快速搓揉称搓法。动作要领1．两手掌面相对称相对用力，不可过大，以能搓动肢体为度。2．搓动要快，移动要慢。振动类手法以节律性轻重交替的活动，持续地作用与人体，使之产生振动感觉的一类手法，称为振动类手法。包括振法、抖法等。分类抖法振法抖法用双手或握住肢体远端，微用力作小幅度的上下连续抖动的一种手法称为抖法

动作要领1.抖动的幅度要小，频率要快。2.被抖动的肢体要放松。振法用手掌或手指着力在人体的一定部位或穴位上，做连续不断快速颤动的一种手法。动作要领呼吸均匀、自然、不可屏气发力。前臂和手部肌肉强力，静止性发力，使功力集于手掌或手指端。振动的幅度要小，频率要快，一般每分钟达600——800次。挤压类手法

用指、掌或肢体其他部位按压或对称性挤压体表的手法，本类手法包括按法、点法、压法、拿法、捏法、捻法、掐法、拨法、踩跷法等

分类按法拨法点法捏法拿法捻法掐法踩跷法按法用手指或手掌着力于体表一定的部位或穴位上，逐渐用力下压的一种手法

动作要领以手指面或掌面为着力部位。按压方向要垂直，用力要由轻到重，稳而持续。按压时不可移动，避免暴力猛然按压。拨法用拇指、掌跟、肘部按压于穴位或一定的部位上，适当用力下压至病人有酸胀感时，再作与肌纤维成垂直方向的来回拨动的一种手法

点法用指端或屈指后第一指间关节突起部着力于一定部位或穴位向下按压的一种手法

动作要领用指端点时，指间关节伸直，屈指用第一指间关节突起部位时掌指关节伸直。用力平稳，用力要由轻到重，稳而持续，以病人能耐受为度。捏法用拇、食两指或拇、食、中、环指提捏起一定的部位的手法。动作要领以拇指与食、中、环指或是拇、食两指罗纹面着离。提捏动作要循序而下，均匀而有节律。用力均匀，柔和。拿法用拇指与食、中、环指指面相对着力提捏一定的部位或穴位的一种手法。分类三指拿、四指拿、五指拿拿法的刺激较强，临床应用时，拿后常用揉摩，以缓和刺激。以防止意外。动作要领腕部放松，用指面着力。用力由轻到重，动作缓和而有节律性。捻法用拇、食指指面或拇、食、中指指面着力捏住一定部位，稍用力对称捻动的一种手法。动作要领用力着实，但不可捏的过紧。捻动时快速灵巧，不可呆滞，移动缓慢。掐法用拇指指甲着力，在一定穴位上深深掐压的一种手法。动作要领拇指指间关节屈曲90度。用力平稳，逐渐加重。急救时突然用力，快速掐取。踩跷法用双足前部着力，踩踏腰骶等部位的一种手法。其操作方法为：患者俯卧，医者双手扶住固定在墙上的横木，双足前部踩踏患者腰部。动作要领用足前掌与足尖部着力于病变处。踩踏时足尖不能离开腰部，要有弹性，不能死板。患者不能屏气，下压时呼气，弹起时吸气。叩击类手法用手指、手掌、拳背、掌侧面、桑肢棒等有节律的拍打肢体体表，使之产生叩击感觉的一类手法。本类手法包括拍法、击法、叩法、捣法、啄法等。分类拍法击法叩法拍法五指并拢，用虚掌平拍一定部位的一种手法。动作要领五指自然并拢，掌指关节微屈。拍打时要平稳而有节奏。拍打背部时应嘱病人张口呼吸。拍打后迅速提起。击法用拳背、掌根、小鱼际、指端或用桑肢棒叩击体表的一种手法。分类掌击法：手指自然松开，腕略背伸，用掌根叩击体表。侧击法：手指自然伸直，腕略背伸，用小鱼际部击打体表。指尖击法：用指尖轻叩，如雨落下。棒击法：用桑肢棒击打体表，力量由轻到重。棒击时处骶部外棒的方向要与肌肉平行，避开重要的脏器。不要打出头棒，也不要用棒尖打。一般一个部位连续打3-5次即可。动作要领用力平稳而有节律，接触体表快速而短暂。垂直叩击，不能有拖动。叩法叩法较击法力量为轻，轻击为叩。可用半屈拳轻轻叩法。两手交替上下如击鼓状；也可以两手相合，五指略开，用小指侧叩法一定部位。叩法应用时可发出有节律的啪啪声，有舒松筋脉，消除疲劳的作用。可用于肩背及四肢部。运动关节类手法对关节做被动活动的一类手，本类手法包括摇法、扳法、背法、拔伸法等。分类摇法扳法背法拔伸法摇法用手握住或扶住被摇关节近端肢体，另一手握住关节远端的肢体，作缓和回旋转动的一种手法。分类颈部摇法：一手托住下颌部，一手扶住头顶，双手以相反方向缓缓使头摇转。肩部摇法：一手扶住患者肩部，另一手握住腕部或托住肘部，作环转摇动。（1）。小摇法：一手扶住患者肩部，一手扶住肘部（使患者手搭在医者的肘上部）。（2）。大摇法：一手松握腕部，一手相对以掌背将其慢慢向上托起到160度左右时反掌握住腕部，原握腕之手向下滑移至患者肩关节上部按住，此时两手协调用力，向后使肩关节作大幅度转动。由后向前摇则两手动作相反。肘部摇法：一手固定肘关节上端，一手握腕关节上端环转摇动。腕部摇法：一手握腕关节上端，一手握住手掌环转摇动。腰部摇法：患者坐位，一手按住其一侧腰部，另一手扶住对侧肩部，两手协调用力摇动。髋关节摇法：患者仰卧，屈髋屈膝各呈90度，医者一手按住膝部，一手托住足跟，做髋关节环转摇动。膝部摇法：患者俯卧，医生一手按住大腿，一手握住足跟，环形摇动小腿，并使其摇动范围逐渐增大。踝部关节：一手托住足跟部。一手握足前掌背部环转摇动。动作要领幅度由小到大，动作缓和，用力稳妥。在生理活动范围内因势利导，切忌粗暴和蛮干。扳法

用双手分别固定关节的远近端或肢体的一定部位，作相反方向或同一方向的扳法，使关节伸展或旋转的一种手法。动作要领稳妥、准确。达到目的，随即停手。扳动幅度不能超过正常生理活动范围，不能强求弹响。轻巧。两手配合要协调，不能硬扳，更不能施以暴力。预先确定位置，把要扳关节极度伸展或旋转，在此基础上，再加一个稍为加大的动作幅度。各部位的扳法颈部斜扳法：患者头项略前屈。医生站于后侧方，一手扶住头顶部，另一手托住下颌部，两手同时使头向左或右慢慢旋转到阻力时，稍微停顿一下，随即再作一个有控制的增大幅度的（5—10）快速扳动。颈部旋转定位扳法患者颈前屈15-30度，再侧屈到最大幅度，医者站于后侧方，用一手拇指顶按住患椎棘突旁，另一手托下颌向同侧方向慢慢旋转到有阻力时，随即做一个有控制的大幅度的快速扳动。同时，顶按棘突的拇指要向对侧推动。胸椎对抗复位法患者坐位，两手交叉置于颈后部，医生在其后面，两手从患者腋下穿过，抱住患者两肩前部，同时用一侧膝部顶住患部脊椎，两手向后上方扳法。腰部斜扳法患者侧卧位，下面的下肢自然伸直，上面的下肢屈曲，医者面对患者站立，两肘分别扶按患者的肩前部及臀部用力作相反方向的缓缓扳法，到旋转到有阻力时，再作一个增大幅度的扳法。斜扳法的定位可根据病变位置的高低，控制上下旋转幅度的调节来实现。腰部旋转扳法患者坐位，腰部放松，两手交叉置于后颈部。助手双手固定其下肢。医者一手拇指顶按住需扳法的棘突，另一手从患者腋下穿过，按住对侧肩后部，然后让变节段被限制在这个脊柱曲线的顶点上。然后按在患者肩上的手下压使之旋转到有阻力时，再施一增大幅度的旋转，同时顶推棘突的拇指协调用力推按。腰部后伸扳法患者俯卧，屈肘，两手放于颌下或头痛。医者站于一侧，一手按压其腰部，另一手将其下肢托起并向后扳伸。两手协同用力，使腰椎向后过伸扳法。另一种方法是医者用膝部顶压病人腰椎，两手分别握住病人两踝慢慢向上提拉，使腰椎过伸，如此一拉一放，可重复5-10次。肩关节扳法上举：患者坐位，医者半蹲站于其前侧，将患肢手搭在医者上臂部。医者两手抱住患者肩部，然后慢慢站起并同时将患肢抬起。内收：患者坐位，将手置于胸前，医者紧靠其背后稳住其身体，用一手扶住患肩，另一手握住其肘部作内收扳动。后伸：患者坐位，手自然下垂。医者站于患侧，用一手扶住其肩部，另一手握住腕部向后扳动并作屈肘动作。屈肘时要使掌背沿脊柱上移。外展：患者仰卧。医者一手按住患肩部，另一手握住其肘部向外牵拉扳动，同时作旋内及旋外动作。肘关节扳法：患者仰卧，医者一手握肘上部，另一手握住其腕部，做肘关节屈伸扳动。可重复进行。腕关节扳法：用双手握住其手掌，两拇指按住腕背部，先将腕关节拔伸，在此基础上再作屈伸及左右侧屈扳动。踝关节扳法：患者仰卧，医者一手扶住其足跟，另一手握住足趾，两手协调用力将踝关节屈伸及内外扳法。背法医者与患者背靠背站力，两肘挽患者两肘弯部，然后弯腰屈膝挺臀，将患者反背起来的一种手法。动作要领用臀部抵住患者腰骶部病变部。背起患者后，再作有节律的伸膝挺臀动作，同时以臀部着力，颤动或摇动患者腰部。伸膝挺臀颤动动作协调，动作幅度不可太大，频率不宜过快。拔伸法将关节或肢体牵拉使其伸展。动作要领拔伸牵拉的动作要稳而持续，不可用一次突发的猛力。顺势而行，因势利导，用力恰当，适可而止，切忌粗暴。各部位的拔伸法颈部拔伸法：患者坐位，医者站于其后，用双手拇指顶住枕骨后方，其余四指分别托住下颌部，两前臂分别压住患者两肩，然后逐渐用力向上拔伸。或者用一侧肘部托住下颌部，前臂绕过对侧耳后用手掌扶住枕骨部，另一只手也扶于后枕部，然后逐渐用力将颈