中风中医课件

中风此ppt下载后可自行编辑一、概说

是指突然昏倒，不省人事，伴口角

斜、语言不利、半身不遂，或不经昏仆仅以口

、半身不遂为临床主症的疾病。1、定义“卒中”、“大厥”、“簿厥”、“偏枯”、“半身不遂”中风又称《素问·调经论》：“血之与气，并走于上，则为大厥，厥则暴死。气复反则生，不反则死。”《素问·生气通天论》:“阳气者，大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥。”2、西医相关病证脑出血蛛网膜下腔出血脑栓塞

动脉血管性梗塞脑血管意外脑动脉硬化

颅脑CT、MRI检查对本病有确切的诊断意义。二、病因病机病因风火痰瘀病位脑府肝肾阴虚肝风妄动水不涵木风五志过极引动心火心火暴盛风火相煽气血上冲肝阳上亢火恣食肥甘厚腻脾失健运痰浊内生痰郁化热饮食不节痰血瘀气滞血运不畅气机失调气虚运血无力瘀瘀火痰风上扰脑窍主要病机

窍闭神匿，神不导气脑窍窍清窍闭闭阻闭塞导主导支配引申为匿藏而不现气脑神所主的功能活动语言吞咽功能肢体运动三、辨证中经络中脏腑中风

本病以突然意识障碍或无意识障碍、半身不遂为主要临床表现。临床上根据意识有无障碍而分为中经络、中脏腑两类

无神志改变，伴有口角

斜，舌强语謇，半身不遂。（病位浅、病情轻）。中经络鉴别

神志不清，

僻不遂，常有先兆.（病位深,病情重）。中脏腑鉴别

面瘫鉴别

1、中经络

主症半身不遂、肌肤不仁，舌强语謇，口角歪斜。

1、中经络兼症肝阳上亢：面红目赤，眩晕头痛，心烦易怒，口苦咽干，便秘尿黄，舌红或绛，苔黄或燥，脉弦有力。兼症风痰阻络：肢体麻木或手足拘急，头晕目眩，苔白腻或黄腻，脉弦滑兼症痰热腑实：口粘痰多，腹胀便秘，舌红、苔黄腻或灰黑，脉弦滑大。兼症气虚血瘀：肢体软弱，偏身麻木，手足肿胀，面色淡白，气短乏力，心悸自汗，舌黯淡，苔薄白或白腻，脉细缓或细涩。

2、中脏腑中脏腑

闭证

脱证

2、中脏腑主症

突然昏仆，神志昏迷，并见半身不遂、舌强失语、口角口角喎斜。

闭证

神志昏迷，牙关紧闭，口禁不开，肢体强痉，两手紧握，面赤气粗，喉中痰鸣，二便闭塞，脉弦滑数。

突然昏仆，不省人事，目合口张，手撒遗溺，鼻鼾息微，四肢逆冷，（二便失禁），四肢不收，脉细弱；如见汗出如油，两颧淡红，脉微欲绝或浮大无根，为真阳外越之危候。

脱证中脏腑凡以神志恍惚、迷蒙、嗜睡或昏睡、甚者迷，半身不遂为主症者属中脏腑分为闭证，脱证（鉴别如下）中风闭症脱症

牙关紧闭、口噤不开、两手握固、二便闭解、呼吸急促、喉中痰鸣、肢体强痉、苔黄、脉洪大或弦滑数邪闭于内实证热证

目合口张、鼻鼾息微、手撒遗尿、汗出肢冷、脉微欲绝真阳之气衰微欲绝

虚症症状病因病机证属四、针刺治疗

1、基本治疗（1）中经络通经活络、滋养肝肾

治法①半身不遂取手足阳明经穴为主，辅以太阳、少阳经穴

取穴原则处方肩髃、曲池、手三里、合谷、外关—（上肢）环跳、伏兔、阳陵泉、足三里、解溪、昆仑—（下肢）

方义

阳主动，肢体运动障碍，其病在阳，故本经取手足三阳经的腧穴。阳明为多气多血之经,阳明经气血通畅，正气旺盛，则运动功能易于恢复，故在三阳经中又以阳明为主——调和经脉、疏通气血。

半身不遂迁延日久，患肢往往发生广泛的筋肉萎缩或强直拘挛，故根据上下肢经脉循行路线，分别选用手足三阳经的要穴，目的在于加强疏通经脉、调和气血的作用，促进康复

辨证配穴太冲、太溪丰隆气海肝阳上亢风痰阻络气虚血瘀半身不遂还可取患侧井穴，点刺出血，取接续经气之意；

随症配穴

上肢可取极泉、肩髎、阳池、后溪等穴；下肢可取风市、梁丘、悬钟等穴。病程日久，上肢可配大椎、肩外俞；下肢可配腰阳关、殷门、白环俞等；患侧经筋屈曲拘挛者，肘部配曲泽，腕部配大陵，膝部配曲泉，踝部配太溪，乃阳病取阴之意；如手指拘挛配八邪，足趾拘挛配八风。语言蹇涩，配哑门、廉泉、通里；肌肤不仁，可用皮肤针叩刺患部。操作中风早期，手法宜轻，病程日久，手法逐渐加重，也可健侧穴针刺补法，患侧穴针刺泻法。肌肤不仁，皮肤针叩刺局部。另：有医家认为——初病单刺患侧穴，久病先刺健侧，后刺患侧。初病宜泻，久病宜补或平补平泻。

（1）中经络调理阴阳、通经活络

治法②口角斜取手足阳明经穴为主取穴原则处方地仓、颊车、合谷、太冲按病位可酌配牵正、水沟、四白、下关等穴配穴

方义

手足阳明和足厥阴肝经均上达头面地仓颊车太冲合谷近部选穴

远部选穴远近配穴

疏调经气、通经活络操作地仓透颊车，泻对侧合谷，太冲用泻法。初病单针患侧，病久可左右均刺。（2）中脏腑①闭证治法：醒脑开窍，平肝熄风。以督脉、十二井穴为主。用泻法或三棱针点刺出血。十二井穴水沟劳宫太冲合谷丰隆开窍泄热，接通十二经气，调和阴阳醒脑开窍清心开窍，使心神复明

四关穴可平肝潜阳，熄风止痉蠲化痰浊

主穴方义十二井穴水沟劳宫太冲合谷丰隆

平肝熄风清火豁痰开窍启闭操作劳宫水沟向上斜刺，雀啄法捻转泻法十二井穴点刺出血太冲合谷操作丰隆泻法（强刺激）泻法

治法：回阳固脱以任脉经穴为主用大艾炷灸之

②

脱证处方方义关元神阙为任脉与足三阴经交会穴，可扶助元阳为生命之根蒂，真气所系，灸之以回垂绝之阳操作关元神阙大艾炷灸隔盐灸2、其它疗法

选顶颞前斜线，顶旁1线，顶旁2线（运动区、言语区、感觉区、足运感区），毫针平刺入头皮下，快速捻转2~3分钟，每次留针30分钟，留针期间反复捻转2~3次。或”ＣＴ”定位围针。（1）头针（2）电针法

根据瘫痪部位在上、下肢体各选两个穴位，针刺得气后留针，接通电针仪，以患者肌肉震颤为度，每次通电20分钟。（3）耳针

选肾、肝、心、肾、脾、胃、皮质下、脑点、枕、额等。以毫针刺入，中强刺激，留针30~40min,留针期间，每隔10min捻针1次。每日1次，后遗症隔日1次。叩刺三阳经穴、夹脊穴。（4）皮肤针

（1）针灸对中风疗效满意，近年研究证实针灸不仅擅治中风后遗症，且在急性期也有卓效。

六、按语

（2）针灸对于神经功能的康复如肢体运动、语言、吞咽功能等有促进作用，针灸越早效果越好，治疗期间应配合功能锻炼。

（3）中风急性期，出现高热、神昏、心肺衰竭及消化道大