2022主治医师《血液病》专业知识考试题与答案解析

2022主治医师《血液病》专业知识

考试题与答案解析

第1题：

女性，50岁。胃病病史10年，半年来消瘦明显，最合适的

检查方法是

A.CT

B.胃镜

C.胃脱落细胞检查

D.血清胃泌素测定

E.MRI

【正确答案】：B

第2题：

HLA相合同间移植后复发率为

A.15%〜20%

B.20%〜25%

C.35%〜57%

D.30%〜40%

E.15%〜35%

【正确答案1B

第3题：

尿毒症高钾血症最有效的治疗方法是（）

第1页共41页

A.进行血液透析

B.口服钠型阳离子交换树脂

C.输入钙剂

D.输入碳酸氢钠

E.输入高渗葡萄糖加胰岛素

【正确答案】：A

第4题：

贫血患者实验室检查为小细胞正色素性贫血，伴有慢性下

肢溃疡，血清铁6.57umol/L,铁蛋白300

[~51.gif]g/L,总铁结合力41.56[^51.gif]mol/L,诊

断为

A.失血性贫血

B.铁粒幼细胞性贫血

C.慢性病性贫血

D.营养性巨幼细胞贫血

E.缺铁性贫血

【正确答案】：C

第5题：

确定深昏迷最有价值的体征是

A.眼球固定

B.全身深浅反射消失

C.生命体征有改变

第2页共41页

D.对外界刺激无反应

E.呼之不应

【正确答案】：B

第6题：

对待患者知情同意权的做法中，错误的是

A.做到充分知情

B.无家属承诺，即使患者本人知情同意也不能给予手术治

疗

C.婴幼儿可以由监护人决定

D.做到有效同意

E.对某些特殊急诊抢救视为例外

【正确答案】：B

第7题：

男性，40岁，病史2周，发热、皮肤瘀点、瘀斑伴牙龈肿

胀，骨髓中原始细胞＞85%,P0X(+),PAS(+),非

特异性酯酶(+),NaF抑制250%,NAP正常。最可能诊断

是

A.慢性粒细胞白血病急变

B.急性红白血病

C.急性淋巴细胞白血病

D.急性粒细胞白血病

E.急性单核细胞白血病

第3页共41页

【正确答案】：E

第8题：

特发性血小板减少性紫瘢的首选治疗方法为

A.抗纤溶药物

B.免疫抑制剂

C.糖皮质激素

D.氨肽素

E.脾切除

【正确答案】：C

第9题：

关于海洋性贫血描述正确的是

A.轻型贫血一般不需治疗

B.治疗需要补充铁剂

C.发病主要见于我国东北部

D.为大细胞低色素贫血

E.发病机制是珠蛋白肽链结构异常

【正确答案】：A

第10题:

患者，女，28岁，晨起恶心、呕吐2天，停经50天。最可

能的诊断是

A.神经性呕吐

第4页共41页

B.急性胃炎

C.功能性消化不良

D.早期妊娠

E.食物中毒

【正确答案】：D

第11题：

女性，26岁，2周前患感冒，近3天出现头晕、乏力，颜

面水肿，尿少。实验室检查：血压20/13kPa,尿

红细胞(+),蛋白(++)。诊断考虑

A.急性肾小球肾炎

B.急性肾盂肾炎

C.泌尿系感染

D.肾病综合征

E.慢性肾小球肾炎

【正确答案】：A

第12®：

急性DIC高凝期患者的治疗原则，除消除病因、治疗原发

病外，应首先考虑

A.输注全血或血浆

B.及早应用肝素

C.补充水与电解质

D.积极抗纤溶治疗

第5页共41页

E.应用抗血小板药物

【正确答案】：B

第13题：

有关多发性骨髓瘤，下列哪项最有诊断价值

A.病理性骨折

B.肾功能障碍

C.异常免疫球蛋白增多

D.骨髓中发现多数骨髓瘤细胞

E.尿本周蛋白阳性

【正确答案】：D

第14题：

患者女，56岁。近一周出现进行性黄疸，查体胆囊肿大,

无压痛，该患者的最可能的诊断是

A.急性胆囊炎

B.胆道蛔虫

C.急性胆管炎

D.急性肝炎

E.胰头癌

【正确答案】：E

第15题：

急性乙醇中毒主要是对哪个系统产生抑制作用

第6页共41页

A.神经系统

B.心血管系统

C.消化系统

D.呼吸系统

E.运动系统

【正确答案】：A

第16®：

无尿是指24小时尿量少于

A.100ml

B.5ml

C.400ml

D.10ml

E.50ml

【正确答案】：A

第17题：

急性白血病诱导缓解治疗的目标是

A.完全消灭白血病细胞

B.使体内白血病细胞减少到10［~10.gif］以下

C.使体内白血病细胞减少到10广5.gif］以下

D.使体内白血病细胞减少到10［〜9.gif］以下，骨髓造血功

能恢复，白血病的症状体征消失

第7页共41页

E.改善临床症状

【正确答案】：D

第18题：

缺铁性贫血的改变顺序是

A.低血清铁一骨髓贮存铁减少一贫血

B.低血清铁一贫血一骨髓贮存铁减少

C.骨髓贮存铁减少一贫血一低血清铁

D.贫血一骨髓贮存铁减少一低血清铁

E.骨髓贮存铁减少一低血清铁一贫血

【正确答案】：E

【试题解析工

人体内贮存铁包括铁蛋白和含铁血黄素。铁缺乏时，首先

动用贮存铁用于血红蛋白形成，

贮存铁耗尽后进一步引起血清铁和转铁蛋白饱和度降低，

总铁结合力升高。如缺铁不能纠

正，则导致红细胞内缺铁，出现贫血和组织缺铁表现。

第19题：

关于急重型再障描述正确的是

A.网织红细胞绝对值多＜25?0[~9.gif]/L

B.红细胞减少为主

C.呈小细胞正色素贫血

D.白细胞计数多＜3?0广9.gif]/L

第8页共41页

E.血小板计数＜20?0:9.gif]/L

【正确答案】：E

第20题：

患者男，77岁。突发惊厥，二便失禁，查体见瞳孔扩大,

对光反射消失，该患者可能是

A.脑出血

B.脑膜炎

C.脑炎

D.|W]血压

E.癫痫大发作

【正确答案】：E

【试题解析】：

癫痫大发作可出现突发惊厥，二便失禁，查体见瞳孔扩

大，对光反射消失。

第21题：

有关颈静脉怒张正确的是

A.正常人坐位或平卧时颈外静脉显露

B.颈静脉充盈在锁骨上缘至下颌角距离的下2/3以内

C.提示左心房压力升高

D.提示右心房压力升高

E.常见于肺水肿

【正确答案】：D

第9页共41页

【试题解析】：

正常人立位或坐位时颈外静脉常不显露，平卧时可稍见充

盈，充盈的水平仅限于锁骨上缘

至下颌角距离的下2/3以内。若取30?〜45?的半卧位时静

脉充盈度超过正常水平，称为颈

静脉怒张，提示静脉压增高。

第22题:

女性，50岁，一天来寒战、高热(体温39.6℃),咳嗽伴

左胸痛，咳痰呈枝红色胶冻状，量多，查体：轻

度发组,血压10.7/6.7kPa(80/50mmHg),右肺叩浊

音，呼吸音低。X线胸片右肺呈多发性蜂窝状阴

影，最可能的诊断为

A.克雷白杆菌肺炎

B.厌氧菌肺炎

C.大叶性肺炎，休克型

D.军团菌肺炎

E.支原体肺炎

【正确答案】：A

第23®：

患者男，29岁。因呕吐腹泻来诊，粪便实验室检查诊断为

阿米巴痢疾，该患者典型的粪便是

A.隐血便

B.果酱样便

第10页共41页

C.洗肉水样便

D.黏液脓血便

E.外观正常

【正确答案】：B

【试题解析】：

果酱样便为阿米巴痢疾的典型特征。

第24题：

患者女，32岁。呼吸困难，心绞痛，查体可发现周围血管

征，下列哪项不属于周围血管征

A.毛细血管搏动征

B.脉搏短细

C.枪击音

D.水冲脉

E.Duroziez双重杂音

【正确答案】：B

【试题解析工

周围血管征包括：①毛细血管搏动征：用手指轻压患者指

床末端，或以清洁的玻璃片轻压

其口唇黏膜，如见到红白交替的节律性微血管搏动现象，

称为毛细血管搏动征。②水冲

脉：水冲脉也叫做陷落脉、速脉或Corri-gan脉。检查时

将患者手臂抬高过头并紧握其手掌

第11页共41页

腕面，可感到患者脉搏骤起骤降，急促有力，有如水浪冲

过，故称为水冲脉。③枪击音：

正常时在颈动脉或锁骨下动脉可听到相当于第一心音与第

二心音的两个声音，而在其他动

脉处听不到。在病理情况下将听诊器的胸件轻放在患者的

肱动脉或股动脉处可听到〃塔

塔〃的声音称为枪击音。④Duroziez双重音：用听诊器的胸

件放在患者的股动脉根部听到随

心脏收缩出现的收缩声与回声的双重音称为Duroziez双重

音。⑤颈动脉搏动，且常伴有点

头运动。⑥交替脉：交替脉为一种节律正常而强弱交替出

现的脉搏，为心肌损害的一种表

现。⑦重搏脉：正常脉波在其下降期有重复上升的脉波，

但较第一个波为低，不能触及。

在某些病理情况下此波增高而可以触及，称为重搏脉，即

在收缩期可触及两个脉搏搏动。

⑧奇脉：吸气时脉搏明显减弱甚至消失的现象称为奇脉。

不明显的奇脉只有在听诊血压时

方可发现，即原来听到的脉搏声在吸气时减弱或消失，或

收缩压在吸气期较呼气期降低

lOmmHg以上。⑨洪脉：洪脉是指形态正常而振幅大的脉

搏，触诊血管时可发现脉搏强而

大。⑩细脉：细脉指形态正常而振幅小的脉搏，与洪脉恰

恰相反，触诊时脉搏弱而小，也

称做丝脉。

第25题：

第12页共41页

下述疾病引起出血，除哪项外均属于上消化道出血

A.十二指肠球部溃疡

B.胰腺癌

C.食管裂孔疝

D.出血性小肠炎

E.胃癌

【正确答案】:D

第26题：

标准型Q海洋贫血新生儿期HbBart低于

A.5%〜15%

B.4%〜20%

C.3%〜15%

D.5%〜20%

E.7-15%

【正确答案1A

第27题:

引起ITP的血小板减少的是

A.血小板消耗过度和分布异常

B.血小板破坏过多

C.血小板消耗过度

D.血小板生成减少

第13页共41页

E.血小板分布异常

【正确答案】：B

第28题：

下列哪一种药物最常应用于治疗冠心病变异型心绞痛发作

A.a受体阻滞剂

B.B受体阻滞剂

C.钙通道阻滞剂

D.硝酸酯类

E.血管紧张素转换酶抑制剂

【正确答案】：C

【试题解析工

钙通道阻滞剂可解除冠状动脉痉挛，抗血小板凝聚，改善

冠脉供血和微循环灌注，为治疗

变异型心绞痛首选。

第29题：

下列哪项不是肝硬化代偿期的临床表现

A.食欲减低

B,腹胀不适

C.肝功能轻度异常

D.牙龈出血

E.肝脏肿大

第14页共41页

【正确答案】：D

【试题解析工

牙龈出血是肝硬化失代偿期的表现。

第30题：

患者，胸痛，查体可闻及心包摩擦音，该摩擦音的特点不

包括

A.坐位前倾明显

B.性质粗糙，搔抓样

C.心尖区内侧最响

D.屏住呼吸时摩擦音消失

E.与心搏一致

【正确答案】：D

第31题:

护理人员的道德情感不包括

A.对生命的热爱与尊重

B.对个人利益的追求

C.对事业的无私奉献

D.对病人高度负责

【正确答案】：B

第32题：

女性，35岁。头昏、乏力、面色苍白1年，活动后心慌、

气急2个月来诊。血液检查红细胞数2.7?0

第15页共41页

ri2.gif]/L,血红蛋白60g/L,白细胞及血小板正常，下

列哪一项最有助于对贫血的治疗。

A.确定贫血病因

B.确定贫血发生机制

C.确定贫血类型

D.调查有无贫血的家族史

E.确定贫血程度

【正确答案】：A

第33题:

下列哪项出现非凹陷性水肿

A.心源性水肿

B.肝源性水肿

C.肾源性水肿

D.黏液性水肿

E.营养不良性水肿

【正确答案1D

【试题解析】：

黏液性水肿：为非凹陷性水肿（是组织液含蛋白量较高之

故），颜面及下肢较明显。

第34题:

下列有关胆汁淤积性黄疸的临床特点，堕处

A.皮肤呈暗黄色

第16页共41页

B.伴皮肤瘙痒

C.血清非结合胆红素明显增高

D.粪便呈浅灰色或陶土色

E.尿胆红素强阳性

【正确答案】：C

第35题：

医学伦理学公正原则的本质是对病人

A.耐心周到

B.一视同仁

C.细心负责

D.充满爱心

【正确答案】：B

第36题：

男性，22岁。半年来心悸、消瘦、乏力、多汗，该患者最

可能是

A.心脏神经官能征

B.心包炎

C.感染性心内膜炎

D.心肌炎

E.甲状腺功能亢进

【正确答案】：E

第17页共41页

【试题解析】：

甲亢是甲状腺功能亢进的简称，是由多种原因引起的甲状

腺激素分泌过多所致的一组常见

内分泌疾病。主要临床表现为多食、消瘦、畏热、多汗、

心悸、激动等高代谢综合征，神

经和血管兴奋增强，以及不同程度的甲状腺肿大和突眼、

手颤、颈部血管杂音等为特征，

严重者可出现甲亢危象、昏迷甚至危及生命。

第37题：

妊娠期尿路感染禁用哪种抗生素

A.阿莫西林

B.头抱吠辛

C.头狗哌酮

D.左氧氟沙星

E.头抱克洛

【正确答案】：D

【试题解析】：

妊娠期禁用喳诺酮类抗生素。

第38题:

我国社会主义医德原则确立的时间是

A.1991年

B.1949年

第18页共41页

C.1956年

D.1981年

【正确答案】：D

第39题：

以下常用有机磷农药中哪种为结晶体，遇碱毒性会增大

A.乐果

B.对硫磷

C.内吸磷

D.敌百虫

E.马拉硫磷

【正确答案】：D

【试题解析】：

敌百虫为一种有机磷杀虫剂，但遇碱则水解成敌敢畏，急

性毒性LD[50.gif]值：大白鼠经

口为560〜630mg/kg。

第40题：

男性，43岁。因腹痛，消瘦来诊，行胃镜检查示胃溃疡，

该患者腹痛的性质错误的是

A.位于上腹正中

B.劳累、烟酒可诱发

C.疼痛的规律为进餐-疼痛-缓解

D.服制酸剂可缓解

第19页共41页

E.为阵发性绞痛

【正确答案】：E

第41题：

女性，着凉后出现尿频、尿急、尿痛、发热，该患者查体

可能出现的体征有

A.右上腹压痛

B.下腹压痛

C.上腹正中压痛

D.左上腹压痛

E.脐周压痛

【正确答案】：B

【试题解析】：

患者为膀胱炎，症状包括尿频、尿急、尿痛及下腹部疼

痛。

第42题：

女性，40岁，反复皮肤瘀点、瘀斑7年，患系统性红斑狼

疮9年。查血小板40?0[~9.gif]/9凝血时间正

常，血小板生存时间测定缩短；骨髓象示增生活跃。该患

者不可能出现的检查结果是

A.PAC3阳性

B.PAIg阳性

C.颗粒型巨核细胞多

D.幼稚巨核细胞增多

第20页共41页

E.骨髓巨核细胞数量减少

【正确答案】：E

第43题:

患者男，60岁。突发头痛、呕吐、视物旋转伴步态不稳2

小时。查体：一侧肢体共济失调、眼球震颤、构

音障碍，最可能的诊断是

A.脑栓塞

B.小脑出血

C.脑叶出血

D.蛛网膜下腔出血

E.壳核出血

【正确答案】：B

【试题解析】：

依据视物旋转伴步态不稳，一侧肢体共济失调，眼球震

颤，构音障碍，定位于小脑半球，

依据老年男性，伴头痛、呕吐，定性为出血性脑血管病，

诊断为小脑出血。

第44题：

与霍奇金病的预后紧密相关的是

A.组织类型与临床分期

B.化疗的强度

C.R-S细胞的多少

第21页共41页

D.放疗的剂量

E.年龄

【正确答案】：A

第45题:

下列哪项可引起局部水肿

A.黏液性水肿

B.丝虫病

C.重度烧伤

D.肾病综合征

E.肝硬化

【正确答案】：B

【试题解析】：

局部性水肿常由局部静脉、淋巴回流受阻或毛细血管通透

性增加所致，如肢体血栓形成致

血栓性静脉炎、丝虫病致象皮腿、局部炎症、创伤或过敏

等。

第46题：

再生障碍性贫血可输血的指征是，血红蛋白低于

A.55g/L

B.60g/L

C.40g/L

D.65g/L

第22页共41页

E.50g/L

【正确答案】：B

第47题：

肺结核感染途径中错误的是

A.传染源主要是排菌的结核患者

B.结核菌主要通过呼吸道传播

C.大量毒力强的结核侵袭时易发病

D.次要的传染途径是经消化道进入机体

E.通过皮肤、泌尿生殖道传染途径也很多见

【正确答案】：E

第48题：

主动脉瓣关闭不全患者杂音的性质为

A.粗糙，吹风样

B.喷射性，粗糙响亮

C.柔和，吹风样

D.隆隆样

E.叹气样

【正确答案】：E

【试题解析】：

主动脉瓣关闭不全患者杂音的性质为叹气样，向心尖部传

导。

第23页共41页

第49题:

咯血伴皮肤黏膜出血，在下列疾病中不常见的是

A.肺癌并纵隔淋巴结侵犯

B.流行性出血热

C.风湿热

D.出血型钩体病

E.血液病

【正确答案】：A

第50题：

手术治疗中一般病人知情权不包括

A.有同意的合法权利

B.有明确决定的理解力

C.有权自主选择

D.有家属代为决定的权利

E.有做出决定的认知力

【正确答案】：D

第51题：

男孩，10岁。自幼面色苍白，近2年加重伴头昏、倦怠就

诊。体检：重度贫血貌，巩膜轻度黄染，肝肋下

1cm,脾肋下3cm。化验：Hb68g/L,网织红细胞0.18(18

%),白细胞及血小板正常。骨髓涂片幼红细胞

第24页共41页

增生明显活跃，Coombs试验(-)，Ham's试验(-)，红细胞

脆性试验正常，自体溶血试验增强，加葡萄糖液不

能纠正，加ATP能纠正。诊断为先天性溶血性贫血。

本例防治措施是

A.输洗涤红细胞

B.肾上腺皮质激素

C.脾切除

D.输血

E.忌服氧化剂药物

【正确答案］C

第52题：

骨髓中可见到吞噬红细胞、粒细胞或血小板的组织细胞的

疾病

A.反应性组织细胞增多症

B.多发性骨髓瘤

C.CD30+的间变性大细胞淋巴瘤

D.单克隆免疫球蛋白血症

E.噬血细胞性组织细胞增多症

【正确答案1E

第53题：

医学伦理学的实践性表现在()

第25页共41页

A.〃普同一等〃、〃一视同仁〃是古今中外医学共有的伦理观

念

B.古代的医德规范今天仍然有规范医者的价值

C.古代医者把尊重和保护病人的健康和生命作为自己的行

为准则

D.医学伦理学的内容深刻反映时代的经济、社会要求和医

学科学的发展和进步

E.医学伦理学的思想内容是医学实践和科学进步提出的客

观要求

【正确答案】：E

第54题:

男性，高中生。3天前因咽痛、流涕、干咳、发热而就诊,

体温多在38℃左右，自服感冒药无效。同寝室有类似患

者。体检右下肺有少量干啰音。X线片显示右下肺淡薄阴

影。WBC7.6?OP9.gif]/L,粒细胞

82%o

根据病情，推测其最可能的病原体是

A.肺炎支原体

B.流感病毒

C.流感嗜血杆菌

D.肺炎链球菌

E.EB病毒

【正确答案】：A

【试题解析】：

第26页共41页

1.支原体感染特点一般为青壮年，既往无基础疾病或较轻

基础疾病，以干咳为主，胸部体

征较少，白细胞总数不高，分数较高，痰细菌学较少找到

病原体。

2.治疗支原体感染以应用大环内酯类和氟喳诺酮类药物为

主。

3.治疗支原体感染疗程一般10〜14天。

第55题：

患者，40岁，农民。诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上应用青

霉素800万单位，每日2次静滴，三天后体温未明

显下降，左胸痛加重。

治疗方面下列哪项有误

A.加用头抱菌素类药物

B.如能由浆膜腔抽出液体应做细菌培养

C.浆膜腔冲洗

D.加强支持疗法

E.抗生素疗程5〜7天

【正确答案】：E

【试题解析工

3.该患者治疗后胸痛加重，可能合并肺炎旁胸腔积液，而

肺炎旁胸腔积液通常为渗出液。

第56题：

第27页共41页

女性，38岁，贫血，HGB65g/L,血清铁5Pmol/L,血清

总铁结合力410nmol/L,血清铁蛋白lOug/L,

网织红细胞计数0.015,血清铁饱和度1.5%,其诊断是

A.慢性病性贫血

B.自身免疫性溶血性贫血

C.阵发性睡眠性血红蛋白尿

D.缺铁性贫血

E.珠蛋门生成障碍性贫血

【正确答案】：D

第57题:

患者男性，51岁，颈部包块逐渐增大3个月，间歇发热皮

肤瘙痒1月住院，体检：体温38.9℃,两侧颈

部、锁骨上、左腋下均可扪及黄豆大小淋巴结多个，部分

相融合，质韧，无压痛。左颈部淋巴结活检确诊

认为霍奇金病。

此类患者最常见的首发症状是

A.间歇性发热

B.皮肤瘙痒

C.无痛性颈部或锁骨上淋巴结肿大

D.肝脾肿大

E.盗汗或体重减轻

【正确答案】：C

第28页共41页

第58题：

急性粟粒型肺结核

A.X线可见肺部原发灶、淋巴管炎及肺门淋巴结肿大

B.X线显示双肺浓密细网状阴影，可见大小及密度大体相等

的粟粒状阴影

C.X线显示右锁骨上下片状、絮状阴影，边缘模糊，其内有

薄壁空洞

D.肺X线显示双肺肺组织广泛破坏，纤维组织增生伴胸膜

肥厚，肺透过度增加，膈肌下移

E.右肺上叶尖后段显示一厚壁空洞，双肺纹理增强，散在

斑片状影，肺门被牵拉向上

【正确答案】：B

第59题：

以下出血性疾病可能出现哪组实验室检查异常

男性，17岁。平时无出血倾向，家族无出血史，3d前突然

鼻出血1次，量约500ml。经检查确诊为因子VD缺

乏症。

A.APTI延长，PT正常，TCT正常

B.APTT正常，PT延长，TCT延长

C.APTT延长，PT延长，TCT延长

D.APTT正常，PT延长，TCT正常

E.APTT延长，PT延长，TCT正常

【正确答案】：D

第29页共41页

第60题：

男性，72岁。哮喘史40年，近5年来发生双下肢水肿，近

1周哮喘加重，白天发作每周＞2次，每天夜间均有

发作，活动受限，没有急性加重症状。

该患者哮喘控制水平按2006年GINA指南属于何种级别

A.中度持续

B.未控制

C.控制

D.间歇状态

E.重度持续

【正确答案】：B

第61题：

男性，75岁。高血压病20余年，有哮喘和痛风病史，最近

出现轻度充血性心衰症状。最不宜选择的药物为

A.a受体阻滞剂

B.B受体阻滞剂

C.利尿剂

D.钙通道拮抗剂

E.血管紧张素转换酶抑制剂

【正确答案】：B

【试题解析】：

第30页共41页

双侧肾动脉狭窄，禁用ACEI类药物。哮喘和痛风为8受体

阻滞剂的禁忌证，心力衰竭急性

期应用B受体阻滞剂会加重心衰症状。对于冠心病患者，

钙通道拮抗剂能改善症状，对于

高血压患者，钙通道拮抗剂为首选降压药，此外B受体阻

滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂

也可应用。

第62题：

女性，30岁，主诉头晕、乏力、3年来月经量多，查体：

贫血貌，浅表淋巴结及肝、脾无肿大，

HGB58g/L,WBC8.0?0[~9.gif]/L,PLT18570P9.gif]/L,

网织红细胞计数0.005,血片可见红细胞中心淡

染区扩大，血清铁7.0Dinol/L,骨髓外铁阴性。

下列各类贫血发病机制属红细胞破坏增加的是

A.PNH

B.AA

C.G-6-PD

D.口卜咻病

E.MDS

F.MA

G.AML

H.珠蛋白生成障碍性贫血

I.IDA

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J.脾亢

【正确答案】：ACDHJ

【试题解析工

2.缺铁性贫血病因包括：（1）摄入不足：多见于婴幼儿、青

少年、妊娠和哺乳期妇女。婴幼

儿需铁量较大，若不补充蛋类、肉类等含铁量较高的辅

食，易造成缺铁。青少年偏食易缺

铁。女性月经过多、妊娠或哺乳，需铁量增加，若不补充

高铁食物，易造成IDA。长期食

物缺铁也可在其他人群中引起IDA。（2）吸收障碍：胃大部

切除术后，胃酸分泌不足且食物

快速进入空肠，绕过铁的主要吸收部位（十二指肠），使铁

吸收减少。此外，多种原因造

成的胃肠道功能紊乱，如长期不明原因腹泻、慢性肠炎、

Crohn病等均可因铁吸收障碍而发生IDAo转运障碍（无转

铁蛋白血症、肝病）也是引起IDA的少见病因。（3）丢失过

多：见

于各种失血，如慢性胃肠道失血、食管裂孔疝、食管或胃

底静脉曲张破裂、胃十二指肠溃

疡、消化道息肉、肿瘤、寄生虫感染和痔疮等；咯血和肺

泡出血，如肺含铁血黄素沉着

症、肺出血肾炎综合征、肺结核、支气管扩张和肺癌等；

月经过多，如宫内放置节育环、

子宫肌瘤及月经失调等；血红蛋白尿，如阵发性睡眠性血

红蛋白尿、冷抗体型自身免疫性

第32页共41页

溶血、人工心脏瓣膜、行军性血红蛋白尿等；其他如反复

血液透析、多次献血等。

3.缺铁性贫血的临床表现：（1）贫血表现：常见乏力、易

倦、头昏、头痛、耳鸣、心悸、气

促、纳差等；伴苍白、心率增快。（2）组织缺铁表现：精神

行为异常，如烦躁、易怒、注意

力不集中、异食癖；体力、耐力下降；易感染；儿童生长

发育迟缓、智力低下；口腔炎、

舌炎、舌乳头萎缩、口角炎、缺铁性吞咽困难（称Plummer-

vlnson征）；毛发干枯、脱落;

皮肤干燥、皱缩；指（趾）甲缺乏光泽，脆薄易裂，重者指

（趾）甲变平，甚至凹下呈勺状

（匙状甲）。（3）缺铁原发病表现：如消化性溃疡、肿瘤或痔

疮导致的黑便、血便或腹部不

适，肠道寄生虫感染导致的腹痛或大便性状改变，妇女月

经过多，肿瘤性疾病的消瘦，血

管内溶血的血红蛋白尿等。

4.缺铁性贫血的治疗：（1）病因治疗：IDA的病因诊断是治

疗IDA的前提，只有明确诊断后

方有可能去除病因。（2）补铁治疗：首选口服铁剂，如琥珀

酸亚铁0.1g,每日3次。餐后服

用胃肠道反应小且易耐受。应注意，进食谷类、乳类和茶

等会抑制铁剂的吸收，鱼、肉

类、维生素C可加强铁剂的吸收。口服铁剂后，先是外周

血网织红细胞增多，高峰在开始

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服药后5〜10天，2周后血红蛋白浓度上升，一般2个月左

右恢复正常。铁剂治疗在血红蛋

白恢复正常后至少持续4〜6个月，待铁蛋白正常后停药。

若口服铁剂不能耐受或吸收障

碍，可用右旋糖醉铁(irondex-tran)肌肉注射，每次

50mg,每日或隔日1次，缓慢注射，注

意过敏反应。注射用铁的总需量(mg)=(需达到的血红蛋白

浓度-患者的血红蛋白浓度)

?.33?患者体重(kg)。

第63题：

男性，58岁，2小时前突然言语不清，跌倒在地，以后出

现神志不清，尿失禁。无肢体抽搐。查体：昏

迷，瞳孔右7mm,左3mm,血压26.6/14.7kPa,心率70

次/分，律齐。

检查中患者出现频繁呕吐，应立即

A.甘露醇250ml静脉滴注

B.利血平1ml肌注

C.头颅CT

D.脑血流图

E.脑超声

【正确答案】：A

第64题：

一对农村夫妇抱着白喉病患儿来医院求治，因患儿呼吸困

难，面部发弟，生命垂危，医师决定马上做气管

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切开术，但父母坚决不同意。医师反复解释劝导，患儿父

母拒绝手术签字。急诊医师看到患儿病情危急，

为及时抢救患儿，毅然对患儿施行了手术，患儿得救，其

父母感激不尽。

该案例中的医患关系模式是（）

A.指导-合作型

B.主动-被动型

C.并列互补型

D.共同参与型

E.以上都不是

【正确答案】：A

第65题:

8岁男孩，自幼反复发作膝、肘等大关节炎，现左肘、左踝

及右踝关节均有肿胀，活动受限。父母体健，

一表兄有相同疾患。血象基本正常

该患者的发病与下列哪种情况有关

A.先天性凝血异常

B.血小板功能异常

C.血管功能异常

D.继发性凝血异常

E.先天性免疫功能异常

【正确答案】：A

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第66题：

血小板减少性紫瘢

A.紫瘢伴有广泛性出血者

B.紫瘢伴有黄疸

C.紫瘢伴脾大

D.四肢对称性紫瘢伴有关节痛及腹痛、血尿

E.自幼有轻伤后出血不止，有关节肿痛或畸形者

【正确答案】：A

第67题：

女，31岁，间歇性心悸气促15年，心尖区闻及舒张中晚期

隆隆样递增型杂音，第一心音亢进，有开瓣音，

且胸骨左缘第二肋间可闻及舒张期叹气样杂音，心脏B超

提示左心房明显增大

该患者治疗首选

A.洋地黄强心治疗

B.扩血管

C.利尿

D.二尖瓣置换术

（22〜24题共用题于）

E.二尖瓣球囊成形术

【正确答案】：E

第68题:

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女性，32岁。因甲状腺功能亢进症服卡巴马嘤(甲亢平)治

疗，在服药过程中突然寒战、高热、咽痛就诊。

体检：体温40℃,咽红，扁桃体n度肿大，有溃烂，甲状

腺n度肿.大，心率140次/min。化验：HbllOg

/L,WBCO.8?0T9.gif]/L,血小板103?0[~9.gif]/L,

中性粒细胞0.30(30%),淋巴细胞0.70

(70%)o骨髓检查增生活跃，粒系增生低下，原粒占

0.02(2%),早幼粒0.03(3%),其他阶段粒细胞罕

见,红细胞系占0.65(65%),形态无异常，全片巨核细胞

20个。

患者此次就诊最可能的诊断是

A.粒细胞缺乏症

B.骨髓增生异常综合征

C.甲状腺功能亢进症危象

D.急性白血病

E.坏死性