【中医课件】中医临床接诊与医患沟通

中医临床接诊与医患交流技能2

就诊环境整洁明亮有序医生仪表检查整理第一步：迎接患者之前的准备工作3中医大夫一笔好字二口二簧三个指头四季衣裳

第二步：患者导入1、患者问候2、确认患者

3、医生自我介绍5

●患者最想诉说的病痛（主诉）原则上要求患者的话原封不动记录●接受治疗的动机或理由开放式问诊第三步：接诊开始例：医生：您那里不舒服？6

以患者主诉为中心，收集（开放式问诊）没有收集到的信息闭合式问诊病史

“什么时候开始腰痛的？”---确定发病时间“自己认为有什么原因吗?”---发病情况和经过“哪儿是最疼的？”---确定疼痛部位“是连续疼吗?”---疼痛的性质和程度“暖和的话是否好点？”---增强或减轻因素、虚实情况“有脚麻的现象吗？”---有无伴随症状“您还有不舒服的地方吗”8

实习医生经常出现的问题是不具备灵活运用开放式与闭合式问诊的技巧9

1、良好的行为举止角色转换10

2、同情的态度

首先，医生必须具有同情患者的态度。患者因受病痛折磨来到医生面前，医生应站在患者的角度理解、关心患者，并从表情到语言都使患者感觉到医生是在与自己的感受融为一体，是从内心里体谅自己的病痛。这种态度给予患者的是战胜疾病的无形力量，可以有效驱除患者的孤独感觉，感到这位医生是可以信任的，是可以把自己的疾病托付给他或她治疗的医学思维11

3、沉着、自信的风度

对于患者来讲，医生是他（她）所托付和依赖的对象，自然希望医生具有很高的医疗水平，但是，对于初诊患者，这种医疗水平在实施之前，是不能真正体会到医生水平的，患者首先见到的是这个医生的行为和态度。医生沉着的态度、自信的表情会使患者感到这位医生一定具有很高超的技术，能够解除自己的病痛。一位毛躁、慌张，语言和表情缺乏自信的医生是难以得到患者信任的12

4、恰当、得体的语言

同情患者的态度会给患者以支持和战胜病痛的信心，但是医生与患者还要保持适度的心理距离。首先，医生不要给患者以讨好他或她的印象，讨好患者的语言、表情或对于疗效的不恰当承诺，反而使患者对医生产生不信任甚或引发纠纷。因此，医生应注意语言得体、以严肃、严谨的态度与患者交流13

5、倾听

倾听是建立医患信任关系和医患进行有效沟通的基础。所谓倾听是指医生运用语言或非语言形式，通过同情、自信、催促、重复、概括和确认等态度和技巧达到使患者自由、充分表达自己病痛的目的。医生只有用心去倾听患者的叙述，才能使患者真切感觉到医生已经完全了解了自己的病情，双方的信任和依赖关系才能建立。漫不经心、随意打断患者叙述或不懂得倾听的技巧，都会对医患沟通产生不良影响14

医学之父希波克拉底：医生有三大法宝，语言，药物和手术刀6、介绍解释病情

医生的语言就像药物和手术刀一样，可以救人，也可以伤人15接诊过程中应了解的医患信息16

1、创造轻松的气氛2、诊疗室的布置3、医生仪表的检查训练内容与流程软件操作病历本教师考核sp评价严肃认真，一丝不苟仔细观察，评价打分自主评价好432差1医疗接诊过程做自我介绍确认患者使患者放松开头让患者先讲话（没有打断患者讲话）使用与患者共鸣的态度医疗接诊态度（礼貌、措辞）良好与患者眼神交流良好□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□医疗接诊内容弄清楚患者症状给咳嗽定性（干咳、程度、显现症状等）询问是否发烧询问恶化或缓解的原因确认是否有伴随症状（易疲劳、手的疼痛等）询问并发症概括患者自诉的症状□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□医疗接诊过程（对患者解释型谈话的把握）询问症状出现的经过询问接受治疗的情况对患者自诉中的解释及不安的把握向患者确认是否有忘记说的内容□□□□□□□□□□□□□□□□医疗接诊过程（对患者健康状况、社会背景的调查）询问月经情况询问寒热情况询问发汗情况询问大小便及食欲情况（包括个人嗜好）询问职业经历听取既往史听取家族史回答患者的提问