消化道出血诊断与治疗

消化道出血诊断与治疗DOCSSMARTCREATECREATETOGETHER

DOCS01消化道出血概述及病因消化道出血是指消化道黏膜及周围组织血管破裂出血上消化道出血包括食管、胃、十二指肠、胰腺等部位下消化道出血包括小肠、结肠、直肠等部位根据病因分类消化性溃疡出血胃食管静脉曲张破裂出血消化道肿瘤出血炎症性肠病出血血管畸形出血消化道出血的定义与分类消化性溃疡胃溃疡十二指肠溃疡幽门螺杆菌感染胃食管静脉曲张肝硬化胰腺炎遗传因素消化道肿瘤食管癌胃癌结肠癌直肠癌炎症性肠病克罗恩病溃疡性结肠炎血管畸形血管瘤动静脉畸形消化道出血的病因分析0203040105消化性溃疡出血黏膜破损胃酸、胃蛋白酶等消化液作用于溃疡病灶血管破裂溃疡底部血管破裂出血胃食管静脉曲张破裂出血静脉压力增高肝功能不全、门静脉高压等血管壁薄弱血管炎症、感染等消化道肿瘤出血肿瘤侵犯血管肿瘤生长压迫、破坏血管壁肿瘤破裂出血肿瘤表面破溃、坏死炎症性肠病出血炎症破坏血管炎症导致血管炎症、坏死血管血栓形成炎症导致血管内血栓形成血管畸形出血血管壁结构异常先天性血管畸形、血管炎等血管破裂畸形血管破裂出血消化道出血的发病机制02消化道出血的临床表现及诊断呕血咖啡色、鲜红色呕血呕血量与出血速度有关黑便黑色、粘稠、恶臭的大便出血量大于50ml时出现黑便鲜血便新鲜、红色、无臭味的大便出血部位较低时出现鲜血便晕厥、头晕出血量较大时出现低血压、晕厥出血速度较快时出现头晕、乏力消化道出血的临床症状贫血貌皮肤、黏膜苍白心率加快出血量较大时血压降低出血量较大时一般情况腹部检查腹部压痛出血部位炎症、溃疡等腹部包块肿瘤、肠道积血等肠鸣音减弱肠道出血、梗阻等神经系统检查意识障碍出血量较大、速度较快时肌力减弱出血量较大、速度较快时消化道出血的体格检查💡📖⌛️消化道出血的诊断方法病史及体格检查了解病史既往病史、家族史、诱因等体格检查一般情况、腹部检查、神经系统检查等实验室检查血常规血红蛋白、红细胞压积等大便常规隐血试验、寄生虫等肝肾功能肝功能、肾功能等影像学检查X线检查消化道造影、血管造影等CT检查腹部CT、增强CT等MRI检查腹部MRI、增强MRI等内镜检查上消化道内镜检查食管、胃、十二指肠等下消化道内镜检查小肠、结肠、直肠等03消化道出血的影像学检查上消化道造影了解食管、胃、十二指肠病变观察胃蠕动、排空功能下消化道造影了解小肠、结肠、直肠病变观察肠道蠕动、排空功能血管造影了解消化道血管病变定位出血部位消化道出血的X线检查💡📖⌛️平扫CT了解消化道病变观察腹腔积血、肿块等01增强CT了解消化道血管病变定位出血部位02多排螺旋CT高分辨率成像快速扫描03消化道出血的CT检查消化道出血的MRI检查平扫MRI了解消化道病变观察腹腔积血、肿块等增强MRI了解消化道血管病变定位出血部位功能性MRI观察消化道功能了解消化道动力学04消化道出血的内镜检查了解食管病变定位出血部位食管内镜检查了解胃病变定位出血部位胃内镜检查了解十二指肠病变定位出血部位十二指肠内镜检查💡📖⌛️消化道出血的上消化道内镜检查小肠镜检查了解小肠病变定位出血部位结肠镜检查了解结肠病变定位出血部位直肠镜检查了解直肠病变定位出血部位消化道出血的下消化道内镜检查止血药物喷洒肾上腺素、凝血酶等局部止血01电凝止血内镜下电凝止血减少出血02内镜下治疗息肉切除肿瘤切除血管畸形治疗03消化道出血的内镜治疗05消化道出血的药物治疗收缩血管止血肾上腺素促进凝血止血凝血酶抑制胃酸分泌减轻胃黏膜炎症止血抑酸药物消化道出血的止血药物H2受体拮抗剂西美洛定、洛美沙星等抑制胃酸分泌PPI奥美拉唑、雷贝拉唑等更强的抑制胃酸分泌消化道出血的抗酸药物消化道出血的护胃药物硫糖铝保护胃黏膜止血铋剂保护胃黏膜止血06消化道出血的介入治疗血管造影了解出血部位定位栓塞部位栓塞治疗栓塞出血血管止血消化道出血的血管栓塞治疗消化道出血的内镜下止血治疗电凝止血内镜下电凝出血部位止血钛夹止血内镜下钛夹夹闭出血部位止血消化性溃疡手术胃大部分切除术十二指肠溃疡切除术胃食管静脉曲张手术贲门周围血管离断术食管下段静脉结扎术消化道肿瘤手术肿瘤切除术淋巴结清扫术炎症性肠病手术病变肠段切除术肠道重建术消化道出血的手术治疗07消化道出血的预防与护理消化道出血的预防措施规律作息规律饮食规律休息饮食调理避免辛辣、油腻食物饮食清淡易消化戒烟限酒减少烟酒刺激降低消化道出血风险合理用药避免非甾体抗炎药、激素等刺激性药物遵医嘱用药观察病情注意患者生命体征观察呕血、黑便等症状饮食护理遵医嘱饮食避免刺激性食物心理护理安慰患者增强患者信心休息与活动适当休息适当活动消化道出血的护理方法生活方式改变规律作息饮食调理戒烟限酒定期复查