常用口服降糖药的应用课件

常用口服降糖药的应用课件CATALOGUE目录口服降糖药概述双胍类口服降糖药磺酰脲类口服降糖药α-葡萄糖苷酶抑制剂其他口服降糖药口服降糖药的合理应用口服降糖药的常见问题与处理口服降糖药概述01磺酰脲类刺激胰岛素分泌，增加胰岛素水平，主要用于治疗新诊断的T2DM非肥胖患者、用饮食及运动治疗血糖控制不理想时。α葡萄糖苷酶抑制剂延迟碳水化合物吸收，降低餐后血糖，主要用于以碳水化合物为主要食物成分，或空腹血糖正常（或不太高）而餐后血糖明显升高者。非磺酰脲类快速刺激胰岛素分泌，降低血糖浓度，主要用于T2DM早期餐后高血糖阶段或以餐后高血糖为主的老年患者。噻唑烷二酮类改善胰岛素抵抗和增加靶组织对胰岛素作用的敏感性，主要用于T2DM肥胖患者。双胍类抑制肝葡萄糖输出，改善外周组织对胰岛素的敏感性，增加葡萄糖的摄取和利用，主要用于T2DM肥胖患者或以空腹高血糖为主的老年患者。二肽基肽酶-4抑制剂抑制胰高血糖素样肽-1的分解，减少胰高血糖素分泌，主要用于T2DM肥胖患者。口服降糖药的种类及作用机制磺酰脲类α葡萄糖苷酶抑制剂噻唑烷二酮类二肽基肽酶-4抑制剂双胍类非磺酰脲类适用于T2DM非肥胖患者、新诊断的T2DM非肥胖患者、用饮食及运动治疗血糖控制不理想时。禁用于T1DM、糖尿病酮症酸中毒、昏迷、严重烧伤、感染、外伤和重大手术等应激情况，以及并发严重的慢性并发症。适用于T2DM早期餐后高血糖阶段或以餐后高血糖为主的老年患者。禁用于糖尿病酮症酸中毒、昏迷、严重烧伤、感染、外伤和重大手术等应激情况，以及并发严重的慢性并发症。适用于T2DM肥胖患者或以空腹高血糖为主的老年患者。禁用于糖尿病酮症酸中毒、乳酸酸中毒、肾功能不全、严重感染和外伤等应激情况。适用于以碳水化合物为主要食物成分，或空腹血糖正常（或不太高）而餐后血糖明显升高者。禁用于糖尿病酮症酸中毒、昏迷、严重烧伤、感染、外伤和重大手术等应激情况，以及并发严重的慢性并发症。适用于T2DM肥胖患者。禁用于糖尿病酮症酸中毒、昏迷、严重烧伤、感染、外伤和重大手术等应激情况，以及并发严重的慢性并发症。适用于T2DM肥胖患者。禁用于糖尿病酮症酸中毒、昏迷、严重烧伤、感染、外伤和重大手术等应激情况，以及并发严重的慢性并发症。口服降糖药的适用范围与禁忌症根据糖尿病类型选择口服降糖药对于T1DM应选用胰岛素治疗，不得单用口服降糖药；对于T2DM可选用口服降糖药治疗。对于肥胖患者可选用双胍类或噻唑烷二酮类；对于非肥胖患者可选用磺酰脲类。对于空腹血糖升高为主的可选用磺酰脲类或双胍类；对于餐后血糖升高为主的可选用α葡萄糖苷酶抑制剂或非磺酰脲类。对于老年患者可选用双胍类或α葡萄糖苷酶抑制剂；对于儿童患者可选用二肽基肽酶-4抑制剂。根据患者的体型选择口服降糖药根据患者的血糖谱选择口服降糖药根据患者的年龄选择口服降糖药口服降糖药的选用原则双胍类口服降糖药02

双胍类药物的作用机制与药理作用抑制肝葡萄糖输出双胍类药物通过抑制肝葡萄糖输出，降低肝糖原异生，从而降低血糖水平。改善胰岛素抵抗双胍类药物可以改善胰岛素抵抗，增强胰岛素敏感性，提高组织对胰岛素的响应能力。抑制胰高血糖素分泌双胍类药物可以抑制胰高血糖素分泌，减少肝糖输出，进一步降低血糖水平。苯乙双胍（降糖灵）用法用量为每日25-100mg，分2-3次服用。二甲双胍（格华止、美迪康）用法用量为每日250-500mg，分2-3次服用。双胍类药物的种类与用法用量副作用双胍类药物的副作用包括胃肠道反应如恶心、呕吐、腹泻等，以及乳酸酸中毒等。注意事项双胍类药物禁用于肾功能不全者，且在肝、肾功能不全时慎用。此外，双胍类药物可能降低维生素B12的吸收，长期服用者应定期监测维生素B12水平。双胍类药物的副作用与注意事项磺酰脲类口服降糖药03磺酰脲类药物通过刺激胰岛B细胞释放胰岛素，从而发挥降血糖作用。作用机制磺酰脲类药物可刺激胰岛素释放，提高血糖水平，并可促进脂肪、蛋白质和糖原的合成与分解。药理作用磺酰脲类药物的作用机制与药理作用目前临床常用的磺酰脲类药物包括格列本脲、格列齐特、格列吡嗪等。不同药物用法用量有所不同，一般从小剂量开始使用，根据血糖控制情况逐渐调整至最佳剂量。磺酰脲类药物的种类与用法用量用法用量种类磺酰脲类药物可能导致低血糖反应、胃肠道不适、过敏反应等副作用。副作用在使用磺酰脲类药物时，应注意监测血糖，避免低血糖反应的发生。同时，对于过敏体质者应慎用此类药物。注意事项磺酰脲类药物的副作用与注意事项α-葡萄糖苷酶抑制剂04α-葡萄糖苷酶抑制剂的作用机制与药理作用作用机制α-葡萄糖苷酶抑制剂通过抑制小肠黏膜刷状缘的α-葡萄糖苷酶活性，延迟碳水化合物的吸收，降低餐后血糖峰值。药理作用α-葡萄糖苷酶抑制剂可以降低血糖、糖化血红蛋白、空腹血糖和餐后血糖，改善胰岛素抵抗和减少体重。目前上市的α-葡萄糖苷酶抑制剂包括阿卡波糖、伏格列波糖和米格列醇。种类阿卡波糖起始剂量为50mg/次，一日三次，餐前整片吞服；伏格列波糖起始剂量为0.2mg/次，一日三次，餐前或餐中服用；米格列醇起始剂量为50mg/次，一日三次，餐前或餐中服用。用法用量α-葡萄糖苷酶抑制剂的种类与用法用量副作用α-葡萄糖苷酶抑制剂的副作用包括胃肠道反应如腹胀、腹泻、排气增多等，以及头痛、头晕、乏力等低血糖反应。注意事项使用α-葡萄糖苷酶抑制剂的患者应从小剂量开始，逐渐增加剂量，并注意与其它降糖药物的联合使用。同时，对于肝肾功能不全的患者应谨慎使用。α-葡萄糖苷酶抑制剂的副作用与注意事项其他口服降糖药05胰岛素增敏剂胰岛素增敏剂是一类能够增强胰岛素作用的口服降糖药物，主要通过改善胰岛素抵抗来降低血糖。总结词胰岛素增敏剂包括噻唑烷二酮类药物，如罗格列酮和吡格列酮等。这类药物通过增加胰岛素受体对胰岛素的敏感性，改善胰岛素抵抗，从而增强胰岛素的降糖作用。适用于肥胖、胰岛素抵抗较严重的患者。详细描述VS格列酮类口服降糖药是一种胰岛素增敏剂，通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体γ（PPAR-γ）来改善胰岛素抵抗和降低血糖。详细描述格列酮类口服降糖药包括罗格列酮、吡格列酮等。这类药物通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体γ（PPAR-γ），改善胰岛素抵抗和降低血糖。适用于肥胖、胰岛素抵抗较严重的患者。总结词格列酮类口服降糖药格列奈类口服降糖药是一类快速作用的胰岛素促分泌剂，通过刺激胰岛素的早时相分泌而降低血糖。格列奈类口服降糖药包括瑞格列奈、那格列奈等。这类药物通过刺激胰岛素的早时相分泌，降低餐后血糖。适用于餐后血糖升高较明显的患者。总结词详细描述格列奈类口服降糖药口服降糖药的合理应用06多选用胰岛素治疗，同时可加用二甲双胍、阿卡波糖等口服降糖药辅助治疗。1型糖尿病2型糖尿病妊娠期糖尿病可选用口服降糖药，如二甲双胍、阿卡波糖、罗格列酮等，同时根据病情需要加用胰岛素。多选用胰岛素治疗，同时根据血糖控制情况加用口服降糖药。030201根据糖尿病类型选择药物可选用单一的口服降糖药或通过改变生活方式来控制血糖。轻度升高可选用两种不同的口服降糖药联合治疗，或加用胰岛素治疗。中度升高需选用三种不同的口服降糖药联合治疗，或加用胰岛素治疗。重度升高根据血糖水平选择药物应选用对肝肾功能影响较小的口服降糖药，如二甲双胍、阿卡波糖等。肝肾功能不全者应选用作用温和、不良反应较少的口服降糖药，如二甲双胍、阿卡波糖等。老年人应选用能够减轻体重的口服降糖药，如二甲双胍、罗格列酮等。肥胖者根据个体差异选择药物口服降糖药的常见问题与处理07与酒精、β受体拮抗剂、可乐定等中枢抑制剂合用时，可出现低血糖反应。磺酰脲类与利尿剂、α受体拮抗剂、钙通道阻滞剂等合用时，可出现乳酸酸中毒。双胍类与利尿剂、钙通道阻滞剂等合用时，可出现低血压、体位性低血压。噻唑烷二酮类与抗凝剂、避孕药、噻嗪类利尿剂等合用时，可出现高血糖或低血糖。α-葡萄糖苷酶抑制剂口服降糖药与其他药物的相互作用常见不良反应为低血糖反应，严重时可出现意识丧失，应立即静脉注射葡萄糖，必要时可重复使用。磺酰脲类双胍类噻唑烷二酮类α-葡萄糖苷酶抑制剂常见不良反应为胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻等，应减少药物剂量或停药。常见不良反应为体重增加和水肿，应控制饮食和增加