2020年临床医学概要试题

2020年临床医学概要试题

1.胸痛并向左肩左前臂放射，最可能的诊断是

A.急性心包炎

B.纵隔疾病

C.急性胸膜炎

D.心绞痛（正确答案）

E.食管炎

2.肾源性水肿者，其水肿常先出现于

A.下肢

B.全身

C.眼睑（正确答案）

D.胸腔

E.腹腔

3.女性，24岁，疑为风心病、二尖瓣狭窄。查体：二尖瓣面容，心尖部可触

及舒张期震颤，心尖部舒张期隆隆样杂音。该病人还可能出现以下哪项体征

A.心包叩击音

B.心脏杂音于右侧卧位时听诊更清晰

C.叩诊心界呈梨形（正确答案）

D.第一心音减弱

E.有时可听到Austin-Flint杂音

4.女，35岁，持续性右上腹痛2天，疼痛放射至右肩部，体检有右上腹肌紧

张、压痛、反跳痛，应首先考虑

A.急性肝炎

B.急性胆囊炎（正确答案）

C.急性胰腺炎

D.急性胃炎

E.右肾结石

5.引起气管向患侧移位的病变是

A.大叶性肺炎

B.气胸

C.胸腔积液

D.肺不张（正确答案）

E.肺气肿

6.中性粒细胞增多常见于

A.病毒性肝炎

B.急性化脓性阑尾炎（正确答案）

C.脾功能亢进

D.类风湿关节炎

E.再生障碍性贫血

7.正常人尿中可出现下列哪种管型

A.细胞管型

B.透明管型（正确答案）

C.颗粒管型

D.蜡样管型

E.脂肪管型

8.大便潜血试验持续阳性常见于

A.胃癌（正确答案）

B.溃疡病

C.食肉或动物血

D.肠结核

E.溃疡性结肠息肉

9.下列哪项是反映肝损害的最敏感的检查指标

A.AFP

B.ALT（正确答案）

C.AST

D.y-CT

E.ALP

10.慢性肾炎检测结果：Ccr40mL/min>Cr200umol/L>BUNlOmmol/L,肾功能

状态为

A.肾功能轻度受损

B.肾功能衰竭代偿期

C.尿毒症期

D.尿毒症前期（正确答案）

E.以上都不是

11.以下哪项增高与预防冠心病的发生有密切关系

A.HDL-C（正确答案）

B.LDL-C

C.CI10

D.TG

E.LP（a）

12.下列哪项不是窦性P波的特点

A.P波时限0.10s

B.P波电压肢导0.25mV

C.II.IlkaVF导联倒置、aVR导联直立（正确答案）

D.PR间期0.12s

E.II、HI、aVF导联直立、aVR导联倒置

13.常规心电图上平均RR间隔20小格，其心率为

A.30次/分

B.60次/分

C.75次/分（正确答案）

D.80次/分

E.110次/分

14.病人，女，60岁。阵发性心慌、胸闷1个月余，心电图检查结果是“房

颤”，下列哪项不符合心房纤颤的心电图特点

A.P波消失，代之为f波

B.f波频率为350^600次/分

C.心室率绝对规则（正确答案）

D.QRS波群形态同窦性心律

E.VI导联f波最明显

15.男性，32岁，急性发病，寒战，高热，咳嗽，胸痛。查体：右下肺语颤

增强，叩诊实音，呼吸音消失，X线可见右下肺大片密度增高阴影，其可能的诊断

是

A.肺结核

B.肺脓肿刊代

C.肺炎球菌肺炎（正确答案）

D.肺不张

E.右侧胸腔积液

16.脑梗死典型MRI表现

A.T1WI呈低信号，T2WI呈高信号（正确答案）

B.T1WI呈低信号，T2WI呈低信号

C.T1WI呈高信号，T2WI呈高信号

D.T1WI呈高信号，T2WI呈低信号

E.T1WI>T2WI信号正常

17.胃镜检查的适应证，下列哪项不正确

A.慢性胃炎

B.胃癌

C.消化性溃疡

D.上消化道出血缓解期

E.急性心功能衰竭（正确答案）

18.下列各项检查对诊断慢性阻塞性肺疾病最有意义的是

A.体格检查有桶状胸、紫维

B.心电图呈低电压

C.胸部X线示肺透亮度增加，肋间隙增宽

D.血气分析Pa02

E.肺功能FEV/FVC（正确答案）

19.慢性阻塞性肺疾病的主要特征是

A.大气道阻塞

B.小气道阻塞（正确答案）

C.双肺哮鸣音

D.桶状胸

E.胸片示肺纹理增粗

20.支气管哮喘发作禁用

A.地塞米松

B.氨茶碱

C.沙丁胺醇

D.肾上腺素

E.吗啡（正确答案）

21.诊断I型呼吸衰竭的血气诊断标准应是

A.动脉血氧含量（CaOj低于20mL%

B.动脉血氧分压（PaO/）低于8kPa（60mmHg）（正确答案）

C.pH

D.动脉血二氧化碳分压（PaCO/高于6.67kPa（50mmHg）

E.动脉血氧饱和度（SaO/低于90%

22.有关慢性支气管炎诊断标准，咳嗽、咳痰反复发作时间应为

A.每年发作至少3个月，持续10年以上

B.每年发作至少1个月，持续2年以上

C.每年发作至少2个月，持续3年以上

D.每年发作至少3个月，持续2年以上（正确答案）

E.每年发作至少6个月，持续4年以上

23.诊断肺癌最可靠的手段是

A.病史、体征

B.胸部X线检查

C.胸部体层摄片

D.放射性核素肺扫描

E.细胞学、组织学病理检查（正确答案）

24.关于COPD氧疗以下哪项不正确

A.给予氧疗，使氧分压＞60mmHg

B.COPD氧疗应低流量

C.缓解期COPD病人Pa02

D.COPD病人氧疗应当高流量吸入（正确答案）

E.长期氧疗可改善COPD伴慢性呼吸衰竭病人的生存时间

25.病人，男，54岁。自10年前始气候转冷时出现咳嗽，咳痰或伴喘息，每

年发病3个月，无发热、盗汗等症状，无粉尘接触史。X线检查：两肺纹理粗乱及

可见网状、斑片状、条索状阴影。最可能的诊断是：

A.慢性支气管炎（正确答案）

B.支气管哮喘

C.支气管扩张症

D.肺间质纤维化

E.肺癌

26.病人，女，18岁。发热、乏力、干咳4天，体检两肺闻及干湿啰音，胸

片表现为两肺纹理增粗、增多，外周血象提示白细胞计数正常，淋巴细胞比例增

高，最可能的诊断为

A.细菌性肺炎

B.急性病毒性支气管炎（正确答案）

C.细菌性咽扁桃体炎

D.肺脓肿

E.流行性感冒

27.预防哮喘发作，应首选哪种药物

A.酮替芬

B.色甘酸钠

C.氯雷他定

D.吸入糖皮质激素（正确答案）

E.控释茶碱

28.左心衰竭的临床表现主要是因为

A.肺淤血、肺水肿所致（正确答案）

B.左心室扩大所致

C.体循环静脉压增高所致

D.肺动脉压增高所致

E.心室重构所致

29.心脏性猝死的最常见病因是

A.瓣膜性心脏病

B.缩窄性心包炎

C.先天性心脏病

D.冠心病（正确答案）

E.心肌病

30.在高血压的心脏并发症中首先出现的是

A.心绞痛

B.心律不齐

C.左心室肥厚（正确答案）

D.左心室扩大

E.心力衰竭

31.成人高血压的诊断标准是

A.BP2140/90mmHg（正确答案）

B.BP>150/90mmHg

C.BP^160/90mmHg

D.BP>160/95mmHg

E.BP2165/95mmHg

32.心绞痛发作的典型部位是

A.胸骨上中段之后（正确答案）

B.心尖部

C.心前区向颈咽部放射

D.胸骨下段后

E.剑突下

33.缓解心绞痛发作时疼痛，下列哪种药物最好

A.心痛定

B.洋地黄

C.阿托品

D.硝酸甘油（正确答案）

E.吗啡

34.慢性胃炎最主要的病因是

A.幽门螺杆菌感染（正确答案）

B.自身免疫因素

C.理化刺激

D.十二指肠液反流

E.老年性改变

35.消化性溃疡具有特征性的临床表现是

A.恶心、呕吐

B.慢性贫血

C.常有暧气、返酸

D.长期失眠

E.反复发作节律性上腹痛（正确答案）

36.肝硬化最严重的并发症和最常见的死亡原因是

A.上消化道出血

B.肝性脑病（正确答案）

C.感染

D.肝肾综合征

E.原发性肝癌

37.原发性肝癌在目前唯一有根治希望的最好的治疗方法是

A.手术切除（正确答案）

B.药物治疗

C.放射治疗

D.中药治疗

E.冷冻和激光治疗

38.男性病人，45岁，平素身体健康，近3天有黑粪，近2天出现上腹部饱

胀不适伴食欲不振，最有诊断意义的检查是

A.粪便潜血试验

B.胃液分析

C.X线胃钢餐检查

D.胃镜检查+活检（正确答案）

E.腹部B超

39.小儿腹泻患儿，当补液纠正脱水与酸中毒时;突然发生惊厥，应首先考虑

A.低钠血症

B.低血钾

C.低钙血症（正确答案）

D.低镁血症

E.碱中毒

40.小儿重型与轻型腹泻的主要区别点是

A.高热

B.恶心、呕吐、纳呆

C.每天大便十余次

D.水、电解质明显紊乱（正确答案）

E.大便呈水样或蛋花汤样

41.22岁，女性，转移性右下腹痛半天，体温39℃,月经正常，无阴道出

血，血象升高。应考虑

A.卵巢肿瘤蒂扭转

B.急性阑尾炎（正确答案）

C.盆腔炎

D.宫外孕

E.难免流产

42.男性病人，50岁，大量饮酒后突发左上腹痛，疼痛呈持续性伴进行性加

重，向左肩部放射，伴恶心呕吐，提示

A.急性胃炎

B.急性胰腺炎（正确答案）

C.急性胆囊炎

D.急性阑尾炎

E.胃癌

43.男性病人，32岁，2天前出现发热，腹痛腹泻，脓血便，里急后重，左下

腹压痛，最可能的诊断是

A.急性阿米巴痢疾

B.急性胰腺炎

C.食物中毒

D.急性阑尾炎

E.急性细菌性痢疾（正确答案）

44.肾癌最常见和最早出现的症状是

A.膀胱刺激征

B.腹痛

C.肿块

D.血尿（正确答案）

E.低热

45.肾病综合征最常见的并发症

A.循环衰竭

B.肾功能不全

C.感染（正确答案）

D.静脉血栓形成

E.蛋白及脂肪代谢紊乱

46.尿路感染最常见的致病菌是

A.大肠埃希菌（正确答案）

B.变形杆菌

C.克雷伯杆菌

D.粪链球菌

E.葡萄球菌

47.慢性肾衰竭病人控制高血压首选

A.ACEI（正确答案）

B.钙拮抗药

c.e受体阻滞剂

D.a受体阻滞剂

E.利尿药

48.宫颈癌确诊方法是

A.宫颈活组织检查（正确答案）

B.阴道镜检查

C.碘试验

D.妇科三合诊检查

E.子宫颈刮片细胞学检查

49.诊断贫血最为重要的依据是

A.皮肤黏膜苍白

B.红细胞计数减少

C.血红蛋白浓度下降（正确答案）

D.疲乏无力

E.红细胞比积下降

50.下列哪项最有助于缺铁性贫血的临床判断

A.疲乏无力

B.心悸气促

C.皮肤黏膜苍

D毛发干枯

E.异食癖（正确答案）

51.关于再障的诊断，哪项不正确

A.全血细胞减少

B.网织红细胞下降

C.肝、脾肿大（正确答案）

D.骨髓增生减低

E.抗贫血治疗无效

52.下列糖尿病诊断标准是

A.随机27.8mmol/L或空腹27.Ommol/L

B.随机NILlmmol/L或空腹N7.8mmol/L

C.随机N6.lmmol/L或空腹＞7.8mmol/L

D.随机211.1加。14或空腹27.Ommol/L或OGTT中2hPG21Llmmol/L（正确

答案）

E.随机ell.Immol/L或空腹N7.Ommol/L

53.胰岛素抵抗是指

A.机体对胰岛素超常反应

B.机体对胰岛素的生理效应增高

C.机体对胰岛素的生理效应降低（正确答案）

D.机体对胰岛素需要量减少

E.机体对胰岛素超常敏感

54.关于糖尿病的发病机制，下列说法正确的是

A.遗传与环境因素共同参与其发病过程（正确答案）

B.主要与遗传及免疫因素有关

C.遗传易感性是主要因素

D.自身免疫起主要作用

E.环境因素导致胰岛素分泌不足

55.诊断糖尿病最可靠的检测手段是

A.尿糖测定

B.血糖测定（正确答案）

C.血浆胰岛素测定

D.C-肽测定

E.GHb测定

56.甲亢时最具有诊断意义的体征

A.心率加快，第一心音亢进

B.弥漫性甲状腺肿伴血管杂音（正确答案）

C.突眼

D.脉压差大

E.心脏增大

57.下列哪个不是类风湿关节炎的表现特点

A.关节晨僵

B.不对称关节肿（正确答案）

C.关节痛

D.关节压痛

E.关节畸形

58.下列哪个不是类风湿关节炎特殊关节受累表现

A.张口困难

B.颈痛

C.臀及下腰部痛

D.舐部痛（正确答案）

E.肩部痛

59.SLE好发于

A.幼儿

B.学龄儿童

C.青年男性

D.青年女性（正确答案）

E.老年女性

60.疲症治疗最有效的方法是

A.行为治疗

B.镇静药物

C.抗精神病药物

D.暗示治疗（正确答案）

E.抗抑郁药物治疗

61.神经衰弱的病房程特点是

A.进行性加重

B.逐渐减轻

C.波动性（正确答案）

D.始终维持原样

E.发作性

62.女性，63岁，5年来阵发性右侧面部剧烈疼痛，每次持续10~20秒，每日

发作数十次，常因进食、说话、刷牙而诱发，不敢洗脸说话或吃饭。最可能的诊断

是

A.偏头痛

B.面神经炎

C.三叉神经痛（正确答案）

D.丛集性头痛

E.混合性头痛

63.脑血管病最重要的危险因素是

A.高血脂

B.高血压（正确答案）

C.肥胖

D.吸烟

E.高盐饮食

64.发生脑出血最常见的血管是

A.椎动脉

B.大脑后动脉

C.大脑中动脉（正确答案）

D.基底动脉

E.后交通动脉

65.急性一氧化碳中毒最具特征的表现是

A.昏迷

B.头痛、头晕

C.心律失常

D.皮肤黏膜呈樱桃红色（正确答案）

E.瘫痪

66.急性中毒抢救不正确的是

A.立即脱离毒物

B.清除未被吸收毒物

C.对症处理

D.清除体内未被吸收毒物

E.不必使用特殊解毒剂（正确答案）

67.细胞内外液渗透压的平衡主要靠哪一物质的移动来维持

A.Na，（正确答案）

B.K*

c.cr

D.葡萄糖

E.水

68.决定细胞外液渗透压的主要因素是

A.白蛋白

B.球蛋白

C.Na，（正确答案）

D.K+

E.尿

69.低钾血症时补钾应遵守

A.一般口服，严重病人必要时可静脉推注

B.血清钾

C.如血清钾恢复慢，应加大剂量加快滴注速度

D.每日尿量＞500mL时才允许静脉滴注补钾

E.补钾3天应停止以免发生高钾（正确答案）

70.正常成人的每天最低尿量为

A.1000mL

B.800mL

C.500mL（正确答案）

D.300mL

E.100mL

71.等渗性脱水如未经处理可转变为

A.低渗性脱水

B.高渗性脱（正确答案）

C.低钠血症

D.低钾血症

E.水中毒

72.哪一类水、电解质失衡最容易发生休克

A.低渗性脱水

B.高渗性脱水

C.等渗性脱水（正确答案）

D.水中毒

E.低钾血症

73.诊断代谢性酸中毒最具价值的临床症状是

A.疲乏、眩晕、嗜睡

B.感觉迟钝或烦躁

C.呼吸深而快，呼气中带有酮味（正确答案）

D.心率加快，血压偏低

E.神志不清或昏迷

74.局麻药中毒反应的原因中，下列哪一项是错误的

A.超过一次最大剂量

B.危重、虚弱、不能耐受通用剂量的病人

C.对局部麻醉药过敏（正确答案）

D.麻醉药误人血管

E.局部麻醉药内未加人肾上腺素，因此吸收加快

75.手术前常规禁食的主要目的

A.避免胃膨胀而妨碍手术

B.防止术期呕吐及误吸（正确答案）

C.防止术后腹胀

D.防止术后肠麻痹

E.防止术后便秘

76.手术后早期离床活动的目的，下列哪项是不正确的

A.预防肺部并发症

B.预防下肢静脉血栓形成

C.减少腹胀和尿潴留

D.减少感染扩散

E.促进切口愈合（正确答案）

77.关于休克的预防，下列哪项是错误的

A.骨折要固定

B.及时补充血容量

C.尚未确认的急腹症要止痛（正确答案）

D.严重体液失衡要纠正

E.严重感染要控制

78.面部“危险三角区"用的最危险并发症

A.容易引起眼球感染

B.毒血症

C.面部蜂窝织炎

D.引起海绵状静脉窦炎（正确答案）

E.容易形成痈

79.下列良性肿瘤的特点中，哪项是错误的

A.细胞分化程度高

B.多呈膨胀性生长，不发生转移

C.永不威胁生命（正确答案）

D.有包膜，与周围组织分界明显

E.少数可恶变

80.恶性肿瘤诊断中正确性最高的

A.症状和体征

B.有关的化验阳性

C.X线检查

D.应用新技术的特殊检查

E.病理检查（正确答案）

81.气胸病人行胸腔闭式引流的穿刺点位置是

A.腋中线第3肋间隙

B.腋前线第2肋间隙

C.锁骨中线第3肋间隙

D.锁骨中线第2肋间隙（正确答案）

E.胸骨旁线第2肋间隙

82.血胸病人行胸腔闭式引流的穿刺点位置是

A.腋前线与腋中线间第6或第7肋间隙

B.腋中线与腋后线间第6或第7肋间隙（正确答案）

C.腋前线与腋中线间第7或第8肋间隙

D.腋中线与腋后线间第7