TGDNAS 031-2023 不寐的耳部刮痧技术

ICS11.020CCSC05广 东 省 护 理 学 会 团 体 标 准T/GDNAS031─2023不寐的耳部刮痧技术Earscrapingtechniqueappliedtoinsomnia2023-12-29发布 2024-03-01实施广东省护理学会 发布T/GDNAS031－2023目  录前言 II范围 1规范性引用文件 1术语和定义 1基本要求 2操作要点 2操作流程 2注意事项 4附录A 5IT/GDNAS031－2023前  言本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的定起草。请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。本文件由广东省护理学会提出并归口。IIT/GDNAS031－2023不寐的耳部刮痧技术范围本文件规定了对不寐人群实施耳部刮痧技术的基本要求、操作要点、操作流程和注意事项。本文件适用于各级各类中医、中西医结合医疗机构、综合医院中医科，其他医疗机构可参照执行。规范性引用文件（包括所有的修改单）适用于本文件。WS/T313 医务人员手卫生规范WS/T367 医疗机构消毒技术规范术语和定义下列术语和定义适用于本文件。3.1不寐insomnia经常不能获得正常睡眠为主症的病证，主要表现为睡眠时间、深度的不足。轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重者彻夜不寐。3.2耳部刮痧 earscraping3.3肝火扰心证不寐 liverfireflamingupwardpatternofinsomnia3.4痰热扰心证不寐 Phlegm-heatdisturbedheartpatternofinsomnia心烦不寐，噩梦纷纭，胸闷脘痞，伴头重，目眩，舌偏红，苔黄腻，脉滑数。3.5心脾两虚证不寐 deficiencyofboththeheartandspleenpatternofinsomnia不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，伴头晕目眩，面色少华，四肢倦怠，腹胀便溏，舌淡苔薄，脉细无力。3.6心肾不交证不寐 heart-kidneynoninteractionpatternofinsomnia1T/GDNAS031－2023心烦不寐，入睡困难，心悸多梦，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，咽干少津，男子遗精，女子月经不调，舌红少苔，脉细数。3.7心胆气虚证不寐qideficiencyoftheheartandgallbladderpatternofinsomnia虚烦不寐，胆怯心悸，触事易惊，终日惕惕，伴气短自汗，倦怠乏力，舌淡苔薄白，脉弦细。3.8脾胃不和证不寐disharmonybetweenspleenandstomachpatternofinsomnia睡眠不安，脘痞嗳气，心烦，舌红，苔厚腻，脉滑数。基本要求实施耳部刮痧技术操作的人员应为注册护士、医师，并经过相关知识及操作技能培训。应对患者和照顾者进行不寐及耳部刮痧技术相关知识的教育。操作要点应按耳部刮痧技术操作流程图进行操作（A。1。表1不寐的耳部刮痧技术的穴位、操作要点、操作频次、操作时间辨证分型主穴选择配穴选择操作要点操作频次操作时间肝火扰心证不寐肝、结节、耳尖内；先正面后背面。位/穴区。失眠点、催眠点。为宜，不强求出痧。每周1～2次单耳每痰热扰心证不寐神门、枕、垂前脾、三焦、肺、耳尖次15～30分钟心脾两虚证不寐脾心肾不交证不寐肾心胆气虚证不寐胆、肝脾胃不和证不寐脾、胃、贲门操作流程核对应核对患者基本信息、临床症状、既往史、诊断、过敏史及操作的部位/穴位。评估应评估环境，应室温适宜、光线充足。应评估患者情况，包括主要症状（重点睡眠及兼症情况）、既往史、过敏史、对疼痛的耐/（女性适龄者2T/GDNAS031－2023应评估刮痧部位情况，包括刮痧部位皮肤是否存在破损、红肿、过敏、冻疮、疤痕等（包括耳部、耳周及颈两侧皮肤）。告知应告知患者耳部刮痧的目的、操作方法、局部感觉以及注意事项，取得患者合作。操作前准备操作前应按以下进行准备：a）物品准备：75%酒精、一次性棉签、弯盘、刮痧板（牛角类、铜砭、砭石等）、必要介质（刮痧油、润肤乳等）、一次性纱布、垫巾、头帽、手消毒液，检查刮具（耳穴刮痧板）边缘是否缺损；操作者准备：操作者调息、静心，修剪指甲，洗手、戴口罩；患者准备：取舒适体位，一般为平卧位，头偏向一侧，充分暴露刮痧部位，全身放松。操作实施消毒皮肤：应用75%酒精消毒耳郭皮肤，由内向外，由上往下，由前到后。耳郭按摩：耳郭涂抹介质，以拇指指腹循环按摩，打开耳郭小周天及大周天，耳郭按摩时间约为1分钟。具体步骤如下：耳郭小周天按摩步骤：耳屏→屏间切迹→对耳屏→颈→胸→腹→对耳轮下脚至交感→外交感→沿耳轮升部下降至外耳→耳屏，循环往复30圈；耳郭大周天按摩步骤：轮4→轮3→轮2→轮1→耳尖→上耳根→耳轮前缘→耳屏前缘→耳垂前缘→耳垂下缘→向外上方与轮4汇合，循环往复30圈。耳部刮痧：刮痧部位应包括耳郭的正面和背面，刮痧顺序为由下往上，由外到内，先正面后背面。具体步骤如下：耳郭正面的刮痧：耳垂→耳轮→耳舟→对耳轮→耳甲腔→耳甲艇→三角窝→耳前；耳郭背面的刮痧：耳垂背面→耳轮尾背面→耳轮背面→对耳轮沟→对耳屏沟→耳甲腔隆起→耳轮脚沟→耳甲艇隆起→对耳轮脚沟→三角窝隆起→耳后至胸锁乳突肌；根据辨证选穴，除了主穴外，肝火扰心证不寐选肝、结节、耳尖；痰热扰心证不寐选脾、收尾按摩：双手搓热，用食指、中指分别置于耳前、耳后上下往返搓擦三遍；双手由耳前观察与询问整理刮痧完毕，应清洁局部皮肤，协助患者取舒适体位，整理床单位，清理用物。健康宣教3T/GDNAS031－20234记录并签名应记录刮痧时间、部位、出痧效果及患者的反应并签名。注意事项操作前应了解患者病情以及配合程度，特别注意存在以下情况者不宜进行耳部刮痧：严重的心脑血管疾病、肝肾功能不全、感染性疾病、凝血功能障碍；耳部皮肤破损、红肿、过敏、冻疮、疤痕；过度疲劳、紧张、烦躁、虚弱及精神障碍等；空腹及饱餐后不宜进行刮痧，孕妇不建议刮痧。操作前应修剪指甲，以防损伤患者皮肤。刮痧过程中应询问患者耐受情况，及时调整刮痧力度。刮痧过程中若出现皮肤破溃，消毒后保持干燥，并随访观察至破溃处愈合。耳部刮痧时间为单耳每次15-30分钟，每次可以单耳刮痧，也可以双耳刮痧，如为单耳刮痧则可两耳交替使用。4T/GDNAS031－2023附录A（规范性）不寐的耳部刮痧技术操作流程图不寐的耳部刮痧技术操作流程见图A.1。（及兼症情况）、既往史、过敏史、对疼痛的耐受程度、出凝血情况、是否妊娠/（性适龄者），是否存在过度紧张、烦躁、虚弱、疲劳、饥饿状态，体质情况以及刮痧部位

核对 床症状既往史刮痧的部位/穴位评 估耳部刮痧的目的、操作方法、的评估 告 知75%酒精、一次性棉签、弯盘、刮痧板（牛角类、铜砭、砭石

局部感觉以及注意事项，取得患者合作等）、必要介质（刮痧油、润肤乳等）、一次性纱布、垫巾、头帽、手消毒液，检查刮痧板边缘是否缺损

物品准备操作前准备

操作者调息、静心，修剪指甲，洗手、戴口罩全身放松

患者准备刮痧部位包括耳郭的正面和背面，刮痧顺序为自下而上，由外到内，先正面后背面，根据证型重点刮拭相应穴位/穴区刮痧完毕，清洁局部皮肤，观察耳部出痧情况及皮肤是否破损，协助患者取舒适体位，整理床单位，清理用物刮痧时间、部位、出痧效果及