护理查房乳腺癌病人护理课件

护理查房乳腺癌病人护理课件31汇报人：小无名乳腺癌概述乳腺癌病人护理评估围手术期护理要点化疗、放疗和内分泌治疗期间护理康复期生活指导总结回顾与展望未来contents目录CHAPTER乳腺癌概述01定义乳腺癌是乳腺上皮细胞在多种致癌因子的作用下，发生增殖失控的现象。疾病早期常表现为乳房肿块、乳头溢液、腋窝淋巴结肿大等症状，晚期可因癌细胞发生远处转移，出现多器官病变，直接威胁患者的生命。发病率乳腺癌已成为全球最常见的癌症，中国乳腺癌的发病率增速是全球平均增速的两倍，在全世界排第一。乳腺癌定义与发病率乳腺癌危险因素随着年龄增长，乳腺癌发病风险逐渐升高。有乳腺癌家族史的女性，患病风险相对较高。如初潮年龄早、绝经年龄晚、未育或晚育等，都会增加乳腺癌的发病风险。长期高脂肪、高热量饮食，缺乏运动等不良生活习惯，也会增加患病风险。年龄遗传因素生殖因素生活方式早期乳腺癌往往不具备典型的症状和体征，不易引起重视，常通过体检或乳腺癌筛查发现。临床表现包括乳腺钼靶、超声、磁共振等影像学检查，以及乳腺肿块穿刺活检等病理学检查。诊断方法乳腺癌临床表现与诊断包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗和分子靶向治疗等。根据患者的具体病情，医生会制定个性化的治疗方案。治疗方法乳腺癌的预后与疾病的发展阶段密切相关。早期乳腺癌患者经过积极治疗，五年生存率可达90%以上；而晚期患者的五年生存率则明显降低。因此，早期发现、早期诊断和早期治疗是改善乳腺癌预后的关键。预后乳腺癌治疗方法及预后CHAPTER乳腺癌病人护理评估02生命体征监测乳腺检查淋巴结评估其他系统评估身体状况评估01020304定期测量和记录体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征。观察乳房外形、皮肤、乳头等有无异常，触诊检查有无肿块、疼痛等。检查腋窝、锁骨上等区域淋巴结是否肿大。评估病人是否有其他系统受累表现，如肝脾肿大、骨转移等。心理状况评估社会支持评估经济状况评估信息需求评估心理社会支持需求评估了解病人的情绪状态、应对方式和心理需求。了解病人的经济状况，判断是否需要经济援助。评估病人的家庭、朋友等社会支持网络是否完善。评估病人对疾病、治疗、护理等方面的信息需求。

护理问题识别与优先级排序护理问题识别根据评估结果，识别出病人存在的护理问题，如疼痛、感染、心理问题等。优先级排序根据问题的紧急程度、重要性和影响因素，对护理问题进行优先级排序。制定护理措施针对每个护理问题，制定相应的护理措施，并明确责任人和执行时间。根据病人的具体情况，制定切实可行的护理目标。确定护理目标围绕护理目标，制定具体的护理措施，包括生活护理、心理护理、治疗配合等。制定护理措施根据病人的治疗计划和护理需求，合理安排护理时间，确保护理措施的落实。安排护理时间定期对护理效果进行评估，及时调整护理计划，确保病人得到全面、有效的护理。评估护理效果制定个性化护理计划CHAPTER围手术期护理要点03对患者进行全面评估，包括身体状况、心理状态、营养状况等。术前评估皮肤准备术前禁食禁饮术前用药清洁手术区域皮肤，避免术后感染。按医嘱执行术前禁食禁饮，确保手术安全。按医嘱给予术前用药，如镇静剂、抗生素等。术前准备工作及注意事项密切监测患者生命体征，包括呼吸、心率、血压等。生命体征监测确保静脉通路畅通，以便术中用药和补液。保持静脉通路畅通熟悉手术步骤，准确传递器械，与医生密切配合。配合手术操作密切观察患者术中反应，及时发现并处理异常情况。观察患者反应术中监测与配合技巧生命体征观察观察伤口敷料是否干燥、有无渗血渗液，及时处理异常情况。伤口护理疼痛护理功能锻炼指导01020403根据患者恢复情况，指导其进行功能锻炼。继续监测患者生命体征，确保平稳过渡。评估患者疼痛程度，按医嘱给予镇痛药物。术后恢复室观察及处理措施出血密切观察伤口及引流情况，发现异常及时报告医生处理。感染保持伤口清洁干燥，遵医嘱给予抗生素，定期更换敷料。皮下积液加压包扎伤口，避免积液产生，定期观察局部情况。上肢水肿指导患者进行上肢功能锻炼，促进淋巴回流，减轻水肿。并发症预防与应对策略CHAPTER化疗、放疗和内分泌治疗期间护理04熟悉化疗药物的名称、剂量、给药途径和用药时间，确保准确无误地执行医嘱。密切观察患者用药后的反应，如恶心、呕吐、腹泻、发热等，及时报告医生并采取相应的护理措施。掌握化疗药物的配伍禁忌和相互作用，避免与其他药物混合使用，防止不良反应的发生。对于特殊化疗药物，如顺铂等，需要采取特殊的防护措施，如穿戴防护服、戴手套等，以保护患者和医护人员的安全。化疗药物使用注意事项保持放疗区域皮肤清洁干燥，避免使用刺激性强的肥皂和沐浴露。避免在放疗区域皮肤上涂抹任何化学药品，如红药水、紫药水等，以免影响放疗效果。避免放疗区域皮肤受到摩擦、挤压和碰撞，穿着宽松、柔软的衣服，避免佩戴首饰等物品。对于放疗后出现的皮肤反应，如红肿、瘙痒、脱皮等，应及时报告医生并采取相应的护理措施。01020304放疗区域皮肤保护方法了解内分泌治疗药物的种类、作用机制和适应症，确保患者正确使用药物。对于需要长期接受内分泌治疗的患者，应定期进行相关检查，如激素水平检测、妇科检查等，以评估治疗效果和监测副作用的发生。内分泌治疗药物知识普及掌握内分泌治疗药物的副作用和注意事项，如骨质疏松、子宫内膜增厚等，以便及时采取相应的护理措施。鼓励患者积极参与内分泌治疗的过程，了解药物的作用和注意事项，提高治疗的依从性。针对化疗、放疗和内分泌治疗期间可能出现的副作用，制定相应的护理计划和措施。对于严重的副作用，如过敏反应、骨髓抑制等，应立即停止治疗并采取相应的急救措施。对于常见的副作用，如恶心、呕吐、腹泻等，应提前采取预防措施，如调整饮食、使用药物等。鼓励患者积极报告副作用的发生情况，以便医护人员及时调整治疗方案和护理措施。副作用管理策略CHAPTER康复期生活指导05肢体功能锻炼建议术后24小时内活动手指及腕部，可作伸指、握拳、屈腕等锻炼。术后1-3日进行上肢肌肉的等长收缩，利用肌肉泵作用促进血液、淋巴回流；可用健侧上肢或他人协助患侧上肢进行屈肘、伸臂等锻炼。术后4-7日鼓励病人用患侧手洗脸、刷牙、进食等，并做以患侧手触摸对侧肩部及同侧耳朵的锻炼。术后1-2周术后一周皮瓣基本愈合后，开始做肩关节活动。以肩部为中心，前后摆臂。ABCD心理调适技巧分享及时表达情感鼓励病人表达自身感受，将恐惧、焦虑等情绪及时宣泄出来。培养兴趣爱好鼓励病人培养一些兴趣爱好，如绘画、音乐、阅读等，以转移注意力，缓解不良情绪。积极寻求支持建议病人与家人、朋友保持密切联系，寻求他们的关心和支持。调整心态，保持乐观引导病人正确看待疾病，树立战胜疾病的信心，保持乐观的心态。均衡饮食保证食物多样化，摄入适量的蛋白质、脂肪和碳水化合物。增加蔬菜水果摄入富含维生素和矿物质的蔬菜水果有助于提高免疫力。控制热量摄入避免高热量食物，以维持健康体重。避免刺激性食物如辛辣、油腻、腌制等食物，以免影响伤口愈合。营养饮食调整建议ABCD早期发现复发或转移通过定期复查，可以早期发现肿瘤的复发或转移，避免病情恶化。调整治疗方案根据复查结果，医生可以及时调整治疗方案，提高治疗效果。监测身体状况定期复查还可以监测病人的身体状况，及时发现并处理其他可能影响康复的问题。及时纠正治疗副作用部分病人在治疗后可能出现一些副作用，如淋巴水肿、放射性肺炎等，通过定期复查可以及时发现并处理。定期复查重要性强调CHAPTER总结回顾与展望未来06关键知识点总结回顾乳腺癌的临床表现乳房肿块、乳头溢液等症状。乳腺癌的病理生理肿瘤的形成、发展和转移机制。乳腺癌的流行病学特征包括发病率、危险因素等。乳腺癌的诊断方法乳腺钼靶、超声、MRI等影像学检查及组织学诊断。乳腺癌的治疗原则手术、放疗、化疗、内分泌治疗等综合治疗。新型治疗方法介绍针对HER2阳性乳腺癌的曲妥珠单抗等药物。靶向治疗刺激患者免疫系统产生针对肿瘤的特异性免疫反应。肿瘤疫苗通过修改或替换患者体内的基因来达到治疗目的。基因治疗利用患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，如PD-1