突发公共卫生事件及其应急策略

突发公共卫生事件及其应急策略PublicHealthEmergencyPreparednessandResponse

公共卫生学院王慧岚2021年3月1整理ppt目的要求

1.掌握突发公共卫生事件定义、类型、特点及危害；2.熟悉国家突发公共卫生事件的应急条例和应急预案；3.了解在突发危机管理中中央和地区各部门的职责，懂得在突发公共卫生事件应急处理中如何发挥作用；4.掌握群体性不明原因疾病、急性化学中毒、电离辐射损伤的概念、特点及救治原那么；2整理ppt内容

概述群体性不明原因疾病应急处理急性化学中毒的应急处理电离辐射损伤的应急处理3整理ppt4第一节概述整理ppt5什么是突发公共卫生事件？？？整理ppt并非完全虚构的故事…

事件一62002年11月6日,广东佛山发现首例不明原因肺炎。12月17日和22日，广州收到河源市转来病人,找不到原因。河源的7名医务人员被感染。消息没有通报给其他医疗部门。2003年1月2日，河源出现恐慌和购药风潮。河源报纸1月3日消息：河源没有流行病在传播......咳嗽，发烧等病症是由于天气变冷造成的。也许是中国媒体关于SARS的第一篇报道。〔严重急性呼吸综合征〕整理ppt整理ppt整理ppt

整理ppt10事件二2002年9月14日7时30分：L市某区汤山镇局部学生和民工今晨因食用了某饮食店内的油条、烧饼、麻团等食物后发生中毒已有数十人死亡初步估计该镇有几百名群众食物中毒。发病死亡人数还在不断上升中事件发生原因正在调查之中整理ppt事件三

2021年5月12日14时28分04秒，四川汶川、北川，8级强震猝然袭来，大地颤抖，山河移位，满目疮痍，生离死别……西南处，国有殇。

11整理ppt汶川大地震医务人员抢救纪实图片

土豆网\汶川5.12大地震纪实〔流畅〕.F4V12整理ppt13几个故事/事件的共同点(1)突发面对的问题具有突发性，什么时候都可能发生，难以预测，不可“琢磨〞群体性涉及不是特定个体，而是不特定人群，具有公共性未知数多来龙去脉不清楚危害程度和社会后果心中无数没有现成的应对措施未知容易引起公众恐惧未知涉及技术层面，社会方面，政治层面整理ppt14几个故事/事件的共同点(2)危害已经或可能对健康生命造成很大危害不小心可能造成星火燎原，铸成大错应急必须在信息不完整的情况下尽快对事件做出正确反响必须亲自或派得力人员赴现场解决问题政府重视、媒体关注、公众关心整理ppt15什么是突发公共卫生事件？上面几个故事中的事件就是突发公共卫生事件整理ppt突发公共卫生事件的定义Publichealthemergency是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重危害公众健康的事件。

16整理ppt17重大传染病疫情指的是传染病的爆发(在1个局部地区短期内突然发生多例同1种传染病病人)和流行(1个地区某种传染病发病率显著超过该病历年的一般发病率水平)。群体性不明原因疾病指3人以上发生不明原因的疾病。重大食物和职业中毒包括中毒人数超过30人或出现死亡1例以上的饮用水和食物中毒，短期内发生3人以上或出现死亡1例以上的职业中毒。整理ppt18其他严重影响公众健康的事件包括医源性感染爆发,药品或免疫接种引起的群体性反响或死亡事件,严重威胁或危害公众健康的水,环境,食品污染和放射性,有毒有害化学性物质丧失泄漏等事件,生物,化学,核和辐射等恐怖袭击事件等整理ppt19突发公共卫生事件的分级红橙黄蓝一级二级三级

四级特别重大重大较大一般整理ppt突发公共卫生事件的特点突发性、意外性多元性群体性或公共性综合性和系统性普遍性频发性非常规性危害性20整理ppt21突发公共卫生事件面临形势和挑战影响突发公共卫生事件的因素自然环境因素人为破坏导致自然环境变化社会、经济因素城市化进程加快；人们生活方式、生活观念发生改变经济体制转型社会开展不平衡〔投入缺乏〕；人与人之间不平衡〔贫富差距加大〕科学技术开展的负面影响无性繁殖技术；抗生素滥用整理ppt22全球经济一体化趋势

人流、物流加快信息流加快国际反恐形势日益复杂国际恐怖主义国内恐怖主义整理ppt23现状重大传染病疫情现有的传染病时有爆发和流行已消灭或被控制传染病死灰复燃〔天花、脊灰〕新发传染病不断出现和爆发流行〔2003非典、人感染猪链球菌病、手足口病〕人畜共患病不明原因疾病爆发流行食品卫生平安食源性疾病与中毒〔1988年上海甲肝爆发〕食物恐怖整理ppt24职业卫生平安核和辐射污染核事故和放射事故的挑战核恐怖事件的威胁核战争的威胁依然存在整理ppt25?突发公共卫生事件应急条例?

为什么要制定？整理ppt26

我国一些现行卫生法律虽然孕育着应对突发公共卫生事件的快速处理机制，而突发公共卫生事件的理念及其危害还没有引起政府和人民的高度警觉。

抗击传染性非典型肺炎的斗争，暴露出一些问题：

1、过去法律法规对于政府和有关部门的职责规定不明确；

2、信息网络系统敏感性差；

3、为人民提供公共卫生效劳〔产品〕的理念不明朗；

4、疾病预防控制和医疗救治专业机构性质和职能定位不准确；

5、应急处理缺乏保障机制；不履行义务应当承担的法律责任不对等等。

整理ppt27

意义:

•为提高应对突发公共卫生事件的反响能力，弥补了我国突发公共卫生事件处理机制的不健全，为依法防治非典型肺炎提供了更具有可操作性的法律依据；

•为今后及时有效处置突发公共卫生事件，建立了信息通畅、反响快捷、指挥有力、责任明确的应急行政法律制度。

整理ppt28时间法律、法规名称报告条款报告单位或人1989中华人民共和国传染病防治法（2004年8月28日修订）第三十、三十三条单位：卫生行政部门、疾病预防控制机构、医疗机构、采供血机构、国境卫生检疫机关人员：上述单位执行职务的人员1995中华人民共和国食品卫生法第三十八条发生食物中毒单位和接受病人治疗单位；卫生行政部门；2001中华人民共和国职业病防治法第四十三条用人单位和医疗卫生机构；卫生行政部门；1987艾滋病监测管理的若干规定第十七条从事预防、医疗和保健工作人员；卫生防疫机构1991中华人民共和国传染病防治法实施办法第三十四、三十五、三十六、三十七、三十八、三十九条医疗保健人员、卫生防疫人员卫生防疫机构、卫生行政部门、畜牧兽医部门、国境口岸卫生检疫部门1991性病防治管理办法第二十一、二十二条性病防治机构、从事性病防治诊断的个体医1991结核病防治管理办法第二十四条医疗保健机构、个体开业医生1999食物中毒事故处理办法第五、六、七、八条发生单位、接受食物中毒治疗单位、县级以上地方人民政府卫生行政部门2001放射事故管理规定第八、九条发生单位或个人、卫生部门、公安机关2002职业病危害事故调查处理办法第六、八条发生事故的用人单位、接诊医疗卫生机构、卫生行政部门2003突发公共卫生事件应急条例第十九、二十条突发事件发生单位、医疗卫生机构、卫生行政部门、人民政府2003传染性“非典”型肺炎管理办法第九至第十三条卫生行政部门及医疗卫生机构2004突发公共卫生事件和传染病疫情监测信息报告管理办法突发事件发生单位、医疗卫生机构、卫生行政部门突发公共卫生事件和传染病疫情报告的相关法律法规

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?突发公共卫生事件应急条例?第十九条国家建立突发事件应急报告制度省、自治区、直辖市人民政府应当在接到报告1h内向国务院卫生行政主管部门报告的情形：1.发生或者可能发生传染病爆发、流行的；2.发生或者发现不明原因的群体性疾病的；3.发生传染病菌种、毒种丧失的；4.发生或者可能发生重大食物和职业中毒事件的。29整理ppt?突发公共卫生事件应急条例?第二十条

突发事件监测机构、医疗卫生机构和有关单位发现有本条例第十九条规定情形之一的，应当在2小时内向所在地县级人民政府卫生行政主管部门报告；接到报告的卫生行政主管部门应当在2小时内向本级人民政府报告，并同时向上级人民政府卫生行政主管部门和国务院卫生行政主管部门报告。

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突发公共卫生事件的报告国务院立即报告卫生部1小时省政府22小时省卫生行政部门市政府小2小时市卫生行政部门县政府时

2小时2小时县卫生行政部门2小时监测机构、医疗卫生机构等31整理ppt

医疗卫生机构责任〔第三十九条〕

.医疗卫生机构应当对因突发事件致病的人员提供医疗救护和现场救援.医疗卫生机构内应当采取卫生防护措施，防止交叉感染和污染.医疗卫生机构应当对传染病病人密切接触者采取医学观察措施，传染病病人密切接触者应当予以配合.医疗机构收治传染病病人、疑似传染病病人，应当依法报告所在地的疾病预防控制机构32整理ppt

医疗卫生机构责任〔第五十条〕

.医疗卫生机构有以下行为之一的，由卫生行政主管部门责令改正、通报批评、给予警告；撤消?医疗机构执业许可证?；依法给予降级或者撤职的纪律处分；造成传染病传播、流行或者对社会公众健康造成其他严重危害后果，构成犯罪的，依法追究刑事责任:〔1〕未依照本条例的规定履行报告职责，隐瞒、缓报或者谎报的；〔2〕未依照本条例的规定及时采取控制措施的；〔3〕未依照本条例的规定履行突发事件监测职责的；〔4〕拒绝接诊病人的；〔5〕拒不服从突发事件应急处理指挥部调度的。33整理ppt国家突发公共卫生事件应急预案谁来做？怎么做？做到什么程度？34整理ppt

何谓“应急预案〞？※是指预先制定的行动方案，又称“应急方案〞，是针对可能的重大事故〔件〕或灾害，为保证迅速、有序、有效地开展应急与救援行动、降低事故损失而预先制定的有关方案或方案。※预案规定了危机中事前、事发、事中、事后的各个管理过程，谁来做、怎么做、如何做、何时做、做到什么程度，以及用什么资源做。

35整理ppt建立突发事件应急反响机制应遵循的四条原那么：36中央统一指挥，地方分级负责；依法标准管理，保证快速反响；完善监测体系，提高预警能力；改善根底条件，保障持续运行。整理ppt37突发事件的应急管理预防准备事前事发事中事后监测预警恢复重建处置救援整理ppt事件报告事件评估一般事件重大事件特大事件省级突发卫生事件应急预案转入准备状态省级突发卫生事件应急预案启动全国突发卫生事件应急预案转入准备状态全国突发公共卫生事件应急预案启动成立事件应急处理指挥部调配应急人员物资开展流行病学调查划定事件控制区域采取预防控制措施开展追踪调查隔离制定技术标准和标准发布通报信息进行事件评估启动其它治疗、预防及相关措施应急处理预案结束突发公共卫生事件应急处理程序整理ppt应急处理〔一〕、应急预案的启动程序〔二〕、应急预案启动后的职责分工

39整理ppt应急预案的启动程序

●专家评估：

——卫生行政主管部门组织，经专家评估和初步判断突发事件类型，提出建议；

●批准程序：

——启动全国应急预案，由卫生部报国务院批准；

——启动地方应急预案，由省级政府决定，并向国务院报告。

40整理ppt〔二〕、应急预案启动后的职责分工

●政府〔指挥部〕——领导、指挥、督察、指导；——紧急调集人员、物资、交通工具、相关设施设备；——决定人员疏散、隔离、疫区封锁等，负责流动人口预防控制管理；——有权对食物、水源采取控制措施；——提供必要资金。41整理ppt●卫生行政主管部门及有关专业机构

卫生部——宣布法定传染病〔宣布为甲类的由国务院决定〕，制定技术标准、标准和控制措施，指导、督察地方工作；省级——负责技术调查、确证、处置、控制和评价工作；县以上——采取现场控制措施，宣传有关防治知识；——采取应急接种、预防性投药，群体防护等措施——现场调查、采样、检验、技术分析等；——对可能受到危害的人员进行调查，采取必要的控制措施等。42整理ppt●医疗机构

——医疗救护、现场救援、接诊治疗、转送；——加强防护，防污染、防交叉感染；——医学观察〔密切接触者〕；——病历记录完整、书写详细；——及时报告，并报出报告卡；——门诊监测，及时发现；——医疗卫生机构、监测机构、科研机构应相配合、协作，做好相关的科学研究工作。43整理ppt●其他相关部门

——有准备、有应急措施；——服从统一指挥，立即到达规定岗位，采取有关控制措施；——保证物资供给，交通运送及时；——结合各自职能，参与应急处理工作；——对交通工具需要采取应急控制措施的，根据各自职责，各相关部门按规定采取控制措施。44整理ppt●街道乡镇、居民委、村民委

——开展宣传、教育工作；

——协助信息收集和报告、人员的分散和隔离、公共卫生措施和有关控制措施的落实工作；

——健康随访工作；

——团结协作、群防群治。45整理ppt

●个人

──服从突发事件应急处理指挥部统一指挥；──配合预防、控制措施的实施；──配合调查、采样、分析、检验等工作的落实，任何单位和个人不得以任何理由予以拒绝；──病人、疑似病人、密切接触者应当配合对其所采取的医学措施，拒绝配合的，由公安机关依法协助强制执行。46整理ppt突发事件的处理措施处置病员公共卫生管理稳定群众情绪寻求合作和援助突发事件平息后的工作47整理ppt临床医生的作用发现与报告病人医疗急救调查治疗研究整理ppt第二节群体性不明原因疾病应急处理49整理ppt群体性不明原因疾病特点和事件分级

群体性不明原因疾病特点具有临床表现相似性、发病人群聚集性、流行病学关联性、健康损害严重性的特点。群体性不明原因疾病分级Ⅰ级特别重大群体性不明原因疾病事件—涉及两个及以上省份；或由国务院卫生行政部门认定Ⅱ级重大群体性不明原因疾病事件—一个省多个县(市)发生；或由省级卫生行政部门认定Ⅲ级较大群体性不明原因疾病事件—一个县〔市〕行政区域内发生；或由地市级卫生行政部门认定50整理ppt工作原那么〔一〕统一领导、分级响应的原那么〔二〕及时报告的原那么〔三〕调查与控制并举的原那么〔四〕分工合作、联防联控原那么〔五〕信息互通、及时发布原那么51整理ppt

应急处置的组织及职责专家组的组成和职责1.专家组的组成2.专家组的主要职责3.专家会商医疗卫生专业机构的职责和分工1.医疗机构2.疾病预防控制机构3.卫生监督机构52整理ppt53群体性不明原因疾病应急处置疫情报告现场初步调查样品采集与送检疫点疫区消杀灭工作初步调查处理报告宣布启动应急预案应急监测进一步流行病学调查验证病因假设应急预案的终止撰写结案报告和挂网事后评估群体性不明原因个案调查表.doc整理ppt现场控制措施

〔一〕无传染性的不明原因疾病救治病人、移除可疑致病源、疏散群众、保护易感者、开展健康教育〔二〕有传染性的不明原因疾病隔离治疗患者、提出封锁建议、病人密切接触者医学观察、消杀灭、开展健教、终末消毒54整理ppt防护措施

防护原那么一般来说，在群体性不明原因疾病的处置初期，如危害因素不明或其浓度、存在方式不详，应按照类似事件最严重性质的要求进行防护。一旦明确病原学，应按相应的防护级别进行防护。55整理ppt防护措施防护服的分类〔防护性能〕A级防护：能对周围环境中的气体与液体提供最完善保护。B级防护：适用于环境中的有毒气体〔蒸汽〕或其他物质对皮肤危害不严重时。C级防护：适用低浓度污染环境或现场支持作业区域。D级防护：适用于现场支持性作业人员。56整理ppt57整理ppt

临床救治原那么疑似传染病的救治在感染性疾病尚未明确是否具有传染性之前，应按传染病进行救治。治疗原那么：隔离病人，病原治疗，一般治疗与病情观察和对症治疗。疑似非传染性疾病的救治1.疑似食物中毒迅速脱离现场2.疑似职业中毒防止毒物继续吸收对症支持治疗58整理ppt第三节

急性化学中毒的应急处理59整理ppt急性化学中毒的概念与特点

急性化学中毒的概念急性化学事故是指一种或多种化学物释放的意外事件，短时间内损害人体健康或污染环境，使机体引起中毒病变，化学损伤、残疾或死亡。化学事故的类型从救援角度出发，一般可分为两类：一般性化学中毒事故和灾害性化学事故。60整理ppt化学毒物的分类1.常见的金属和类金属毒物：铅、汞、锰、砷、磷及其化合物等。2.刺激性气体：氯、氨、氮氧化物、光气、氟化氢、二氧化硫、三氧化硫等。

3.窒息性气体：如氮气、甲烷、乙烷、乙烯、一氧化碳、硝基苯的蒸气、氰化氢、硫化氢等。4.农药：包括杀虫剂、杀菌剂、杀螨剂、除草剂等。生产、运输、使用和贮存过程中引起中毒。

5.有机化合物：二甲苯、二硫化碳、汽油、甲醇等，苯的氨基和硝基化合物，如苯胺、硝基苯等。6.高分子化合物：本身无毒或毒性很小，但在加工和使用过程中，可释放出游离单体对人体产生危害，如酚醛树脂遇热释放出苯酚和甲醛具有刺激作用。61整理ppt急性化学中毒的概念与特点

急性化学中毒特点1.发生突然，防救困难2.病变特异，演变迅速3.扩散迅速，受害广泛4.污染环境，不易洗消5.影响巨大，危害久远62整理ppt急性化学中毒的临床表现

在短时间内吸入或吸收较大量的化学毒物，迅速造成人体发病的称为急性化学中毒。毒物在吸收、代谢、排泄过程中可给人体组织、器官造成直接或继发性损害。其损害的临床表现主要表达在：神经系统损害、呼吸系统损害、循环系统损害、消化系统病损害、血液系统损害及泌尿系统损害。63整理ppt急性化学中毒的诊断

急性化学中毒的诊断原那么诊断的分析方法1.根据中毒的特异性病症和体征进行病因诊断。2.定位诊断根据中毒的临床表现，推导毒物作用的靶器官或病变部位进行诊断。3.鉴别诊断。诊断分级及管理观察对象〔刺激反响〕；轻度中毒；中度中毒；重度中毒64整理ppt

处置程序一旦发生急性化学中毒事故，应遵循以下程序处理。1、及时报告。报告中要具体汇报事故发生时间、地点、人员情况。对于发生事故原因不明的可在后续报告中说明情况；事故处理的进展在后续报告中说明。65整理ppt2、启动应急处理小组：〔1〕做好现场抢救，落实现场抢救人员，减轻中毒程序防止并发症，争取时间，为进一步治疗创造条件。〔2〕做好现场疏散工作，控制事故势态的扩大〔3〕及时向上级报告。〔4〕做好安抚工作，控制事态，维持秩序，并及时做好随访工作。66整理ppt

3、现场抢救〔1〕气体或蒸汽中毒，应立即将中毒者移到新鲜空气处，松解中毒者颈、胸钮扣和裤带，以保持呼吸道的畅通，并要注意保暖，毒物污染皮肤时应迅速脱去污染的衣服、鞋袜等物，用大量清水冲洗，冲洗时间15--30分钟。〔2〕经口中毒者，毒物为非腐蚀性者应立即用催吐的方法，使毒物吐出，现场可压迫舌根催吐。67整理ppt现场抢救〔3〕对于中毒引起呼吸、心跳停止者，应立即进行人工呼吸和胸外挤压，人工呼吸法〔口对口呼吸〕〔4〕及时送医院急救，给医务人员提供引起中毒的原因，毒物的名称等情况，送医院途中人工呼吸不能中断。黄磷灼伤者转运时创面应湿包防止磷遇空气后燃烧加重灼伤。68整理ppt处置程序4、做好信息收集工作，并现场进行保护，做好取证等工作。5、做好安抚工作。6、保险介入。7、必要时公安介入。69整理ppt第四节

电离辐射损伤的应急处理70整理ppt概念电离辐射事故(radiologicalaccidents)：电离辐射源失控引起的异常事件，直接或间接产生对生命、健康或财产的危害。急性电离辐射损伤：人体一次或一定时间〔数日〕内遭受体外大剂量强透力射线或比较均匀地全身照射仪器的损伤。引起急性电离辐射损伤的下限辐射剂量一般为1Gy。71整理ppt电离辐射事故的放射防护

对电离辐射事故进行干预所遵循的防护原那么1．为防止发生非随机效应，必须采取防护措施，限制个人的受照剂量，使之低于可引起非随机效应的剂量阈值。2．应限制随机效应的总发生率，使其到达可合理做到的尽可能低值。3．采取任何一种防护对策时，应进行最优化的判断和权衡。对电离辐射事故评价72整理ppt工作人员应急照射的剂量控制

应急照射〔emergencyexposure〕是异常照射的一种，指在发生事故之时或之后，为了抢救遇险人员，防止事态扩大，或其他应急情况而有方案的接受的过量照射。1.应急照射必须事先经过周密方案，由本单位领导及防护负责人批准。参加应急的人员是受过专门培训或熟悉情况的专职人员，一生中只限于一次。2.应急人员在一次应急事件中的受照剂量不得超过一定剂量当量水平。73整理ppt工作人员应急照射的剂量控制3.为了抢救生命或在极其特殊的情况下，有必要接受高于上述剂量时，应由上级主管部门根据本标准所列电离辐射的生物学效应，权衡利弊做出决定。4.应急人员在参与抢救工作时，应采取平安可靠的防护措施。尽可能减少内、外照射和外表污染。5.接受应急照射前，可事先使用抗放射药物。6.对接受应急照射的人员给以医学观察，并将其受照剂量和观察结果详细记入健康档案。74整理ppt电离辐射事故受照人员的医学处理原那么

〔一〕对电离辐射事故受照人员医学处理的一般原那么〔二〕外照射事故受照人员的医学处理原那么〔三〕内照射事故受照人员的医学处理原那么75整理ppt放射性污染控制的原那么

1.沾污事故有人体污染、室内污染和室外环境污染等三种情况。2.发生污染性事故时，首先控制污染，保护好事故现场。3.隔离污染区，禁止无关人员和车辆随意出入现场4.进入污染区必须穿戴个人防护用具，通过缓冲区进入污染区。5.放射性物质污染外表的限值任何外表受到放射性污染，应及时采取综合去污措施，尽可能清洗到本底水平。76整理ppt放射性污染控制的原那么6.个人去污时用肥皂、温水和软毛刷认真擦洗：洗消时要按顺序进行，先轻后重，防止交叉污染。7.受过严重放射性污染的车辆或设备，其外表虽然经除污到达了许可水平，但是，当检修、拆卸内部结构时，仍要谨慎，防止结构内部污染的扩散，要进行监测和控制。77整理ppt应急对策

781．个人防护方法2．隐蔽3．撤离4．搬迁5．控制食物和水，使用贮存的粮食和饲料整理ppt案例：2003年的3月4日某医院的门诊来了两位病人。她们是一对母子。母亲，38岁，采购员。临床病症：干咳、寒战、全身乏力3天，发热2天。体温39℃，白细胞2.1×109/L。胸片：两下肺纹理增粗，模糊，右心膈角片状密度增高影，边界模糊。抗生素治疗效果不明显。儿子，4