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文档简介
解剖
上-环状软骨
下-胸骨上窝
颈段气管前-皮肤、筋膜、甲状腺峡(2-
4环),无名动脉(7-8环)
后-食管
侧-颈部A、V、N。3、切口:纵切口:自环状软骨下缘至胸骨上切迹上2cm处,沿颈中线作纵行切口。横切口:在环状软骨下约3cm处,作颈前横切口。切开皮肤、皮下达颈前筋膜。
5、暴露气管:宜于甲状
腺峡部下缘分离组织,向上牵拉暴露3-4气管环。若峡部较宽可将其切断、缝扎。
6、切开气管:用尖刀切开第3-4气管环。
7、安放气管套管:用气管扩张器扩开切口,插入大小适宜的气管套管,并证实无误。
8、固定套管:缝合套管上方创口。下方创口不予缝合,以免发生皮下气肿。最后用带子将套管束于颈部,松紧适度,宜打死结,以防松脱。适应证:急性喉阻塞,尤其是声门区阻塞,严重呼吸困难,来不及建立人工气道。
操作步骤:
1.患者取仰卧位,去掉枕头,肩部垫起,头部后仰。2.在环状软骨与甲状软骨之间正中处可触到一凹陷,即环甲膜,此处仅为一层薄膜,与呼吸道相通,为穿刺位置。
A,AnatomyB,Skinincisionovercricothyroidmembrane3.局部常规消毒后,以1%普鲁卡因1ml局麻。
5.注射器固定于垂直位置可注入少量表面麻醉剂,如地卡因等。然后再根据穿刺目的进行其它操作,如注入药物或换15~18号大针头刺入,以解除气道阻塞造成的通气障碍等
6.如发生皮下气肿或少量出血予以对症治疗。
C,Catheter-over-needleinsertion.一、急速将病人放平,头部尽量后伸,喉头充分向前突出。情况十分急迫时可不考虑消毒和麻醉问题。
五、情况十分紧急时,用一粗的注射针头经环甲膜直接刺入声门下区,亦可暂时减轻喉阻塞症状。应准确掌握进针深度,如过浅针尖孔未刺入声门下区,过深则刺入气管声门下区后壁粘膜内。D,Guidewirethreadedthroughcatheter.E,Catheterremoved.F,Airwaycatheteranddilator.G,Insertionofd
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