中医护理学绪论课件

1中医护理学

绪论南京市中医院脑病科2教学计划2.5学分；期中考试笔式，期末面试，最后结合平时成绩给分；由不同的老师分段讲解；每周第一节课交书面作业；护士执业考试必考内容。3教学目标4绪论一、中医学发展简史二、中医护理学的基本特点三、中医护理学的学习方法5中医护理学是怎样一门学科？是实践+理论综合性应用学科6中医学涵概了一些什么内容？内容：中国医学史阴阳五行学说中医学导论藏象学说经络学说中医基础学病因病机学说中医诊法学中医辩证学中医防治学

医古文（各家学说：内经、金匮、伤寒----）中医临床学：内科、外科、骨伤科、妇科、儿科、针灸、推拿、五官、皮肤---

新兴学科：中医心理学、、中医方法学----7什么是中医？中国的原创性医学中国的第一大发明成熟的理论医学“中庸医学”

医、药、护不分家。8中医产生和发展的文化背景中医产生和发展的文化背景是中国文化，中华文明易学，道学，儒学是医学的哲学基础9中医产生和发展的文化背景10易学《易经》、《易传》合称《周易》《易经》影响甚至定位了中华文明的根本思维方式“自强不息”“厚德载物”的精神是中华民族的两大根本精神11易学《周易》：天行健，君子以自强不息；地势坤，君子以厚德载物。《易经》第一卦：乾：元，亨，利，贞。

初九：潜龙，勿用。

九二：见龙再田，利见大人。

九三：君子终日乾乾，夕惕若，厉无咎。

九四：或跃在渊，无咎。

九五：飞龙在天，利见大人。

上九：亢龙有悔。

12“一阴一阳之谓道”

《周易》认为阴阳是一切变化的根源“阴阳学说”就是中医学理论最重要的说理工具易学13道学崇尚坤卦，主静性柔，强调柔弱胜刚强“人法地，地法天，天法道，道法自然”“无为而无不为”14道学“道生一，一生二，二生三，三生万物。万物负阴而抱阳，冲气以为和”

——重视分化，道只能整体把握“道可道，非常道；名可名，非常名”

——中医无法（不能）标准化的原因即在此15道学16儒学崇拜乾卦，重刚健与动儒学渗透了中国文化的方方面面，渗透到了中医理论和医家思想之中中庸之道是儒家思想的世界观和方法论，是儒家思想的核心。“中庸之为德也，其至矣乎”17儒学18中医产生和发展的文化背景中医学产生于中国传统文化之中，同时又承载着中国传统文化走到了今天，完全没有受到近、现代历史进程的影响。中医的存在使源远流长的中华文明尚未断流。19中医护理学的发展简史20中医护理学的起源zhì

21中医护理学的初步形成(夏-春秋时期)

商：甲骨文载有“疾、医、疥、龋、浴、沫”。周：产生了医学分科。22原始中医药开始萌芽

--生命与疾病不可分离（1）伏羲

《九针》《帝王世纪》“尝味百药而制九针，以拯夭枉。”23（2）神农（炎帝）《本草》

“尝味草木，宣药疗病，教夭伤人命，百姓日是用而不知。”又“民有疾病，未知药石，炎帝始味草木之滋，尝一日而遇七十毒”《通鉴外纪》24（3）黄帝与《黄帝内经》，华夏始祖，发明甚多，其臣为医高手25商代有管理疾病的小臣：“小疾臣”这种职官既医治疾病，也从事医疗管理工作。它是我国文字迄今所见最早的医官。周代医官是继承了商代医官发展而来的。（中国甲骨文专家胡厚宣：殷人疾病考，《甲骨文商史论丛》初集，第三册，1943年）。2627食医，中士三人，掌合王之六食、六膳、百馐、百酱、八珍之齐。疾医，中士八人，掌养万人之疾病。疡医，下士八人，掌肿疡、溃疡、金疡、折疡之祝药刮杀之齐；凡疗疡，以五毒攻之，以五气养之，以五药疗之，以五味节之。兽医，下士四人，掌疗兽病，疗兽疡，凡疗兽病灌而行之。28

秦代·

“疠迁所”：

“封诊式”：

世界上最早的麻风隔离病院；法医检验鉴定的标准格式。29中医护理学理论体系确立中医护理学理论体系形成于战国至两汉时期。《黄帝内经》、《难经》、《伤寒杂病论》、《神农本草经》等医学专著的成书，标志着中医护理学理论体系的初步形成。《黄帝内经》我国现存最早的医学经典之作。名医扁鹊：“以脉象定生死”。3031

成书年代:有争议，成书年代历经战国至西汉。可以认为是汉以前医学成就的汇编。作者：它不是一个时期、或某一个人的著作，而是从春秋、战国开始，一直到秦、汉几百年间，由许多医书汇集，不断增补而成，其大部分内容形成于战国时期。是相当长的时期内，古代医家经验的汇集。成就：标志着中医学由单纯的经验积累阶段，发展到系统理论总结阶段（感性上升至理性）。△建立了中医学的理论体系。△为中医学的发展提供了理论指导和依据。32至于托名“黄帝”所作，诚如《淮南子·修务训》所分析的，是由于“世俗之人，多尊古而贱今，故为道者必托之于神农、黄帝而后能入说”的缘故。当时托名“黄帝”的书有20多种，《内经》是其中之一。今天中医界遵奉的一套基础理论，主要也是从《内经》中提炼发展而成。内容非常广泛，逐步形成了中医独特的理论体系，用来解释人体生理、病理现象和指导疾病的预防、诊断、治疗等。33脏腑经络学说：《内经》在长期医疗实践、活体观察和古代解剖学知识的基础上，讨论了人体各脏腑、组织、器官的生理功能、病理变化及其通过经络沟通的相互联系、相互制约的关系。论病学说：包括邪正理论、病因、病机、疾病传变和病症5个方面，这些内容占了《内经》大部分篇幅。邪正理论，《内经》强调“正气存内，邪不可干”。病因，讲到了六淫、七情、饮食、劳伤致病等。病机分析也很详细，特别是提出的“病机19条”，至今对临床实践仍有很大的指导意义。34病机十九条35关于疾病传变，《内经》从阴阳、内外、寒热、虚实来归纳，给了后世医家很大的启迪。据初步统计，全书还有侧重地对200多种病症的病因、病机、症状、诊断、治疗、预后、预防等作了具体的论述，为后世的临床各科发展奠定了基础。诊法学说：《内经》诊法的主要内容为望、闻、问、切，尤详于脉诊，而且强调“四诊”合参，为中医诊法的起源。治则治法学说：提出了治未病、治病求本、标本论治、扶正祛邪、补虚泻实、调整阴阳等一整套治疗原则。还总结了许多治疗方法，如针灸、按摩、导引、薰熨、外敷、蒸浴、放血等。特别是针灸的很多手法，至今还在运用。36运气学说：主要内容包括在《素问》7篇大论内，着重探讨自然界气候的常变对人体生理、病理影响的变化规律，并试图按照这些规律指导人们趋利避害、防病治病。养生学说：在“天人相应，形神合一”等整体观念的指导下，《内经》提出了协调阴阳、饮食有节、起居有常、恬淡虚无、精神内守等一系列防病健身益寿的养生方法，其中防重于治的思想尤为可贵。371、《黄帝内经》的成书——第一部医学典籍,誉为“医家之宗”素问9卷81篇《内经》 162篇,14万余字灵枢9卷81篇3839402、《难经》

“难”,有质难之意，即问答。全书共有81个问答，称“八十一难”。成书年代:不详。为后世医家著成后托名于秦越人（扁鹊）所撰。成就：在《内经》基础上有所发展，尤以脉诊和针灸治疗较《内经》更详。《内》、《难》二经的成书，已为中医学的独特理论体系奠定了基础。41伤寒杂病论42●辨证论治体系的确立和应用。

《伤寒杂病论》——第一部辨证论治的专著（或称第一部临床医学专著）作者:东汉末年名医张仲景。在《内》《难》基础上，总结前人成就，结合自己临证经验而著成。经后人整理分为《伤寒论》及《金匮要略》两书。张氏被后人誉为“医家之圣”。成就：△以六经辨证和脏腑辨证等方法，对外感疾病和内伤杂病进行辨证论治。△《伤》载方113首，《金》载方262首，成为中医方剂学的鼻祖。△运用了理、法、方、药一体辨证论治原则，创立了中医辨证论治体系。《伤寒杂病论》的成书，使中医临床学科有了根本的改观，奠定了中医理论体系临床医学部分的基石，并使中医理论与临床融贯成一体。43《神农本草经》又名《神农本草》，简称《本草经》或《本经》，我国现存最早的药学专著。撰人不详，“神农”为托名。其成书年代自古就有不同考论，或谓成于秦汉时期，或谓成于战国时期。原书早佚，现行本为后世从历代本草书中集辑的。4445中医护理学理论体系确立46中医护理学发展47

一、晋隋唐时期

二、宋金元时期

三、明清时期

四、近代和现代

4849晋代：

《肘后备急方》记载药物灌肠法治疗大便不通；记载了放腹水穿刺法；提出了防治狂犬病的敷贴疗法。50南北朝时代：

“五瘿丸”，由鹿的甲状腺制成，用于治疗甲状腺素缺乏引起的甲状腺肿大。《僧深集方》5152宋金元时期53宋金元时期陈自明《外科精要》，《妇科大全良方》。宋廷《太平圣惠方》，载方16834首。

《圣济总录》，载方20000余首。

《太平惠民和剂局方》，国家药局配方，载788方。545556宋元时代：宋代

成立了世界上最早的国家卫生出版机构----校正医书局；开办了世界上最早的药事管理局----和剂局/药材所；发明了世界上最早的医学教学模型----针灸铜人；产生了世界上最早的法医学著作----《洗冤集录》

57宋·针灸铜人5859根据史料，宋慈是南宋时福建人，生于1186年，卒于1249年。进士出身，曾经出任主簿、县令、通判等。1239年宋慈升任提点刑狱。

《洗冤集录》成书于1247年，是宋慈晚年著作。《洗冤集录》被誉为世界上最早的法医学专著，是中国法医学的里程碑。清同治六年，荷兰人首先将这本书翻译成荷兰文，传入西方。后又被翻译成多国文字，影响世界各国法医学的发展极为深远。宋慈因此被西方人称作“法医学之父”。60元代发明了脊椎骨折的悬吊复位法；发明了外科缝合用的缝合曲针。61明6263

★叶天士，温病学派创史人，提出温热发生、发展规律，创立“卫气营血辨证”。代表作《温热论》。

★吴鞠通，创立“三焦辨证”。代表作《温病条辨》。

★薛生白，代表作《湿热条辨》。

★王士雄，代表作《温热经纬》。6465中医发展前景：自然疗法，无毒副作用适应症广，疗效显著+国际前景……

经济简便，易于推广6667中医护理学的特点68整体观念

人体是一个有机整体：以五脏为中心，通过经络连属。人--四季气候--疾病人与自然的关系人--昼夜阴阳消长“旦慧昼安夕加夜甚*”人--地域差异地理环境(海陆）生活习惯(南北)

*《黄帝内经·灵枢·顺气一日分为四时》69辨证施护

望闻问切病史、症状、体征证

辨证

施护同病异护(治)

异病同护(治)

70辨证论治病—是指有特定病因、发病形式、病机、发展规律和转归的一种完整的过程。症—症状，疾病的临床表现。疾病的外在表现。征—体征证—是指疾病在发展过程中，某一阶段的病理概括。它包括①疾病的原因（如风寒、风热、瘀血、痰饮等）、②疾病的部位（如表、里、某脏、某腑、某条经络等）、③疾病的性质（如寒、热等）和④邪正关系（如虚、实等），反映了疾病发展过程中，该阶段病理变化的全面情况。71辨证—将四诊（望、闻、问、切）所收集的资料、症状和体征，通过分析、综合、辨清疾病的原因、性质、部位和邪正之间的关系，概括、判断为某种证。论治—根据辨证的结果，