工程项目血吸虫病卫生学评估规范

1工程项目血吸虫病卫生学评估规范本标准规定了血吸虫病卫生学评估程序、内容、方法和要求。本标准适用于省级疾病预防控制机构（血防机构）开展工程项目血吸虫病卫生学评估工作。2规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。《省血吸虫病防治条例》省第十一届人民代表大会常务委员会第三十四次会议修订（2012年11WS/T261-2006血吸虫病诊断标准WS/T630—2018日本血吸虫抗体检测间接红细胞凝集试验WS/T631—2018日本血吸虫毛蚴检测尼龙绢袋集卵孵化法WS/T570—2017肠道蠕虫检测改良加藤厚涂片法GB/T18640—2002家畜日本血吸虫病诊断技术标准WS/T563—2017钉螺调查3术语和定义下列术语和定义适用于本标准。3.1血吸虫病Schistosomiasisjaponica由血吸虫寄生于人和其他哺乳动物所引起的疾病，在我国特指日本血吸虫病。3.2卫生学评估Hygienicassessment探索和评价流行区因涉水工程项目建设可能导致血吸虫病传播流行的危害与潜在危害,并提出防病应对策略。3.3工程项目Project按《省血吸虫病防治条例》的规定。这里特指在血吸虫病流行区拟建设的工程项目，包括交通、旅游、湿地、水上运动和水利或非流行区从流行区引进的苗木种植等工程项目。4评估程序4.1评估申请2由工程项目业主单位向当地疾控（血防）主管部门（血地办）提出血吸虫病卫生学评估申请，当地疾控（血防）主管部门立即向省卫生健康委血地处递交评估申请报告。由省卫生健康委批转省疾病预防控制机构（血防机构）开展评估。4.2签订协议省级疾病预防控制机构（血防机构）赴工程项目业主单位现场调研，了解工程项目概况和规划，制定工程项目评估经费预算，并与工程项目业主单位沟通和签订评估协议。4.3实施评估省级疾病预防控制机构（血防机构）组织专家组赴现场开展各项血吸虫病流行因素和流行病学调查，邀请国内同行专家对评估结果进行咨询分析，并对评估报告进行论证。4.4评估报告依据评估结果和血吸虫病流行因素分析，得出结论。由省级疾病预防控制机构（血防机构）向工程项目业主单位出具项目血吸虫病卫生学评估报告。5评估内容与方法采取现况调查与回顾性资料分析相结合的方法对评估工程项目区（以下简称项目区）内及周边区域血吸虫病传播的显性和潜在风险因素调查，评估工程项目血吸虫病传播风险。6技术要求6.1评估范围依据工程项目所在地的地理特征，结合血吸虫病流行病学特点，综合工程项目涉及水系、村庄及其周边区域血吸虫病历史疫情资料研判，确定工程项目评估范围。6.2项目概况和相关因素调查收集和调查工程项目概况、工程项目规划、项目区社会经济情况、相关防护设施和防病措施、建设施工可能造成的血吸虫病风险、评估范围核心区人群活动情况和项目运行后监测制度等。附录A。6.3病情调查6.3.1选择评估村在项目区及周边的血吸虫病流行村中，选择性地抽取距项目区近且极易对项目区产生血吸虫病传播流行影响的典型行政村，作为病情评估村，开展相关的病情调查。6.3.2历史疫情按照WS/T261-2006的规定,收集近十年评估村疫情（人群、家畜）和风险评估情况、传染源控制效果及具体的防治措施等，综合分析人、畜疫情演变及目前可能存在的感染风险。36.3.3人群病情现况a）每个评估村整群抽取6岁以上村民300-500人。b）血检按WS/T630—2018的规定执行。c）血检阳性者粪便检测按WS/T631—2018和WS/T570—2017的规定执行。d）统计人群（各年龄、职业）血吸虫感染情况。e）对粪检阳性病人开展流行病学调查，确定感染地点。附录B。6.3.4家畜感染调查a）每村抽取100头家畜，不足100头全部检查。b）家畜感染检测按GB/T18640—2002的规定执行。c)统计家畜血吸虫感染情况，计算家畜感染率。d）对粪检阳性病畜开展流行病学调查，确定感染地点。附录C。6.4传染源和野粪调查6.4.1传染源分布调查采用无人机调查项目区周边及相通水系周边环境及家畜散放情况。6.4.2野粪感染调查a）在开展传染源分布、野生动物和钉螺调查的同时，捡拾各种野粪。b）野粪感染检测按GB/T18640—2002的规定执行。c)统计野粪血吸虫感染率。附录D。6.5钉螺分布6.5.1历史螺情收集项目区评估村及项目周边环境近十年的钉螺分布及感染性钉螺的调查资料，综合分析钉螺的孳生和分布演变格局。6.5.2螺情现况调查a）对项目区内可疑钉螺孳生环境、现有螺环境和历史有螺环境开展调查。b）钉螺调查按WS/T563—2017的规定执行。c)所有捕获的钉螺以村和环境为单位，采用压碎镜检法鉴别死活及感染情况，并辅以环介导等温扩增技术（LAMP）检测钉螺。d）统计各有螺环境的活螺框出现率、活螺平均密度和有螺面积、LAMP检测阳性管数等指标。e)对查获感染性钉螺的环境开展流行病学调查，确定传染源。附录E。46.6水文情势对钉螺分布影响6.6.1涵闸运行方式a）调查项目区内所有涵闸及其运行方式，包括闸口的设施完好情况、开闭时间及使用情况、水流速度、防螺设施及现场飘浮物携螺情况进行调查。b）分析涵闸调度运行方式和水情变化对项目区钉螺扦移或扩散的影响。6.6.2水文资料收集项目区内水系近十年的逐日水文数据，分析水位的变化对项目区钉螺孳生和扩散的影响。6.7野鼠感染调查a）在项目区内选择合适的环境，采用夹夜法捕捉野鼠。于每天傍晚布放捕鼠器具，次日上午回收，每个环境连续布放3d。b）对捕鼠夹捕获的野鼠登记和分类。c)实验室解剖取出野鼠肝脏置于捣碎机捣碎后，用高速离心机离心，再取残渣涂片，在显微镜下检查有无血吸虫虫卵；对野鼠肠系膜采用玻片压片法观察有无血吸虫成虫；再取野鼠直肠段捣碎机捣碎及肠中粪便一起采用塑料杯顶管孵化法进行孵化。d）凡发现有血吸虫虫卵、虫体或毛蚴为感染阳性野鼠。有条件可采取分子生物学检测（PCR）。附录F-Q。6.8水体监测a）在项目区内选择合适的水环境，采用智能哨鼠血吸虫疫水检测仪或哨鼠检测笼监测水体感染b）每天于10:00-14:00测定4小时，共测定2日。现场测定时，观察小鼠状态，记录死亡及丢失数量，并记录当时当地的气温、水温、流速和风向等。c)哨鼠在暴露于水体后，带回实验室常规饲养28~35天后解剖，检查小白鼠体内的血吸虫数以及肝脏虫卵肉芽肿情况，有条件可采取分子生物学检测（PCR）。d）计算哨鼠感染率和感染度。附录H。7风险因素分析根据上述评估结果综合分析，提出工程项目建设和运行可能存在的血吸虫病传播风险或潜在风险，包括项目施工和运行致钉螺扩散和蔓延的风险、人群流动或增加导致血吸虫病传播风险等。8结论和建议5综合以上风险因素分析，提出工程项目血吸虫病卫生学评估的最终结论性意见，并针对工程项目可能存在的风险点提出明确的防控措施。6工程项目概况及相关因素调查A.1工程项目规划收集项目概况、规划图纸等资料。针对性访谈，准确掌握项目建设及运行后具体情况，包括:地理位置、占地面积、涉水范围、水上建筑类型及布置、涉水项目类型及开展的季节等。A.2相关防护设施和措施计划A.2.1项目区用水调查项目区内的安全用水情况，包括各种应用水源的配置、处理情况，取水点的安全性、污水排放及处理等。A.2.2项目区卫生厕所调查项目区内卫生厕所的建设、分布、使用和无害化处理情况。A.2.3项目区血防设施调查项目区内外来人员以及当地居民的血吸虫感染的防范设施及建设情况，防范措施的制定及实施情况进行调查。A.2.4血防健康教育调查工程项目管理和从业人员血防健康教育和技能培训情况，管理人员和工作人员血防知识知晓情况。A.2.5医务人员调查工程项目计划中医务室的设立和医务人员血防知识、血防预案和血防有关诊疗和控制技术情A.2.6管理人员调查工程项目管理部门的血吸虫病防控方案和应急预案等相关制度的制订，包括血吸虫病疫情报告制度，职工血吸虫病定期检查制度和病情监测检查制度。A.3项目建设施工可能造成的血吸虫病风险调查调查工程项目建设期施工人员来源、防护措施等，施工、工程用土来源取向、绿化植被等涉及的环境状态改变，分析钉螺孳生地形成或钉螺扩散的风险，以及水上建筑设施建设时感染血吸虫的风险A.4评估范围核心区人群活动情况调查7A.4.1目前项目区本地人群活动情况特别涉水活动情况，及因项目建设、运行导致的项目的范围、方式和频度的变化。A.4.2对项目区的外来人员的来源、构成、数量、未来趋势调查进行分析预测。A.5社会经济情况调查调查项目区内人口、产业结构、经济社会发展、人口流动和卫生设施等有关基本情况。A.6项目运行后监测制度项目运行后，项目区血防常规监测制度，确保项目今后运行和其它涉水项目长期使用水域健康安全。8（资料性附录）工程项目血吸虫病卫生学评估村人群检查情况登记表地址：乡（镇）村自然村户号编号姓名性别年龄职业文化程度人员情况IHA病原学结果是否治疗本村人员外来人员卡托孵化未查原因注：本表登记对象为监测点的全体居民（包括非应检对象和外出人员）。性别：男=1，女=2；职业：农民＝1，渔民＝2，船民＝3，牧民＝4，商业服务＝5，民工＝6，家务＝7，幼托人员，外出地点须填省、县（市、区）名。血检结果：阴性＝0，阳性＝填具体滴度，未做＝999；Kato血吸虫项:填3张Kato片合计检出虫卵数，阴性=0，未做=999；阴性=0，未做=999；是否治疗：否=0，是=1；未查原因：非应检对象=1，外出人员=填表人：填表日期：年月日9（资料性附录）工程项目血吸虫病卫生学评估村家畜病情检查情况登记表地址：乡（镇）村自然村户号畜主姓名畜编号家畜查病结果（粪检）处置方式（屠宰或卖往何性别家畜来源（何年何月购买自何处）是否放牧注：畜别：牛=1，羊=2，猪=3，其他=4；是否放牧：是=1，否=0；查病结果：阳性＝1，阴性＝0，未检＝9；处置方式：投药=1，宰杀=2，其他=3，未处理=4.填表人：填表日期：年月日（资料性附录）工程项目血吸虫病卫生学评估项目区野粪调查情况登记表地址：乡（镇）行政村环境名称环境类型环境编号环境名称环境类型野粪编号采集日期野粪种类病原学检查结果注：环境类型：1.沟渠2.塘堰3.水田4.旱地5.滩地6.其它。病原学检查结果：阳性＝1，阴性＝0，未检＝9野粪种类：牛粪=1，羊粪=2，猪粪=3，马属粪便=4，狗粪=5，人粪=6，其他粪便=7。检查人：检查日期：年月日（资料性附录）工程项目血吸虫病卫生学评估项目区钉螺调查表地址：乡（镇）村自然村环境名称地理位置(坐标系统采WGS84)环境类型(1.沟渠2.塘堰3.水田4.旱地5.滩地6.其它）环境面积2)调查面积有螺面积2)感染性螺面积2)系统抽样环境抽查环境经度环境纬度调查框数(框)活螺框数捕获螺数(只)活螺数感染性钉螺框数(框)感染螺数(只)调查框数(框)活螺框数(框)捕获螺数(只)活螺数感染性钉螺框数感染螺数(只)（资料性附录）工程项目血吸虫病卫生学评估项目区野生动物调查信息表查地点：县（市、区）乡镇行政村环境名称调查日期布夹场次环境类型环境面积鼠夹型号布放夹数量回收夹数量捕获野鼠夹数（个）无效夹数捕获野鼠数第一天第二天第三天合计环境类型:1.沟渠2.塘堰3.水田4.旱地5.滩地6.其它（资料性附录）工程项目血吸虫病卫生学评估项目区野生动物实验室检测结果表调查地点：县（市、区）乡镇行政村环境名称环境类型野鼠种类野鼠性别解剖观察结果肝脏