2016年年消化试题（卷）和答案

...WD......WD......WD...2016年北京市医师定期考核业务水平测评（消化内科专业试卷）单位：_________________________________________________姓名：_________________性别：____________身份证号：_____________________________________________________________分数共100分，60分合格。一.单项选择题（每题1分，共70分）1.D细胞分泌的是()A.胃动素B.胃泌素C.5-HTD.生长激素E.生长抑素2.以下不属于A型胃炎的特点是()A.胃窦萎缩B.影响维生素B12吸收C.胃酸分泌下降D.与其它自身免疫病相关E.可以合并恶性贫血3.早期胃癌的定义为()A.癌组织浸润深度限于黏膜层，无淋巴结转移B.癌组织浸润深度限于黏膜层，无论有无淋巴结转移C.癌组织浸润深度限于黏膜层和黏膜下层，无淋巴结转移D.癌组织浸润深度限于黏膜层和黏膜下层，无论有无淋巴结转移E.癌组织浸润深度限于黏膜层和,黏膜下层，无论有无淋巴结转移，肿瘤外表积<2cm4.H.pylori感染多不定植于()A.十二指肠黏膜的胃上皮化生区B.胃黏膜上皮C.Barrett食管D.牙菌斑E.胃黏膜完全型肠上皮化生区5.男性,32岁,上腹痛2年,胃镜提示：胃窦大弯侧黏膜糜烂,粗糙不平,病理为轻到中度不典型增生,HP+，最正确治疗方案为()A.PPI治疗B.黏膜保护剂治疗C.支持营养治疗D.补锌E.铲除H.pylori并胃镜随访6.女性,35岁,上腹胀，呕吐半年，胃镜示:胃体粘膜粗大，僵硬，蠕动差，胃腔小，扩张差。B超示右侧附件处包块，最有可能的诊断是()A.A型胃炎B.BorrmannIV型胃癌C.幽门梗阻D.胃泌素瘤E.Menetrier病7.男性，56岁，反复上腹痛，腹泻4年，胃镜示：胃粘膜皱襞粗大，肥厚，十二指肠降部多发溃疡，PPI治疗3个月内镜变化不明显，以下对患者诊断无帮助的是()A.腹部平片B.腹部CTC.胃液分析D.胃泌素测定E.核素检查8.女性，40岁，10多年来，反酸、嗳气、上腹部饱胀，伴有规律性上腹痛，空腹发作，夜间更重，进食可缓解。胃镜检查，十二指肠球部可见直径约1cm的圆形溃疡。不符合该患者疾病的病因的描述是()A.胃酸分泌过多B.幽门螺杆菌感染C.黏膜屏障受破坏D.胆汁反流E.慢性胃炎9.以下关于嗜酸细胞性胃肠炎的表达不正确的选项是()A.为自限性变态反响疾病，预后良好B.不是所有患者都有过敏因素C.弥漫浸润以肌层为主者常出现幽门梗阻或肠梗阻表现D.弥漫浸润以粘膜层为主者常出现常发生腹水或胸水E.外周血嗜酸细胞计数增高和血清IgE水平升高并不能作为确诊依据10.胃食管反流病患者的典型病症是()A.餐后饱胀B.反酸、烧心C.上腹隐痛D.吞咽困难E.嗳气11.诊断反流性食管炎最准确的方法是()A.食管钡餐检查B.食管滴酸试验C.24小时食管pH监测D.内镜检查E.食管测压12.显著提高胃食管反流病诊断率的方法是()A.反复内镜检查B.食管内阻抗+24小时pH监测C.内镜+PPI试验D.内镜+食管钡餐造影E.食管钡餐造影+食管测压13.以下哪项考虑诊断为NERD()A.内镜下粘膜糜烂较轻B.食管内24小时pH监测阴性C.无典型反酸、烧心等病症D.内镜下可见胃液反流至食管腔内E.内镜检查未发现异常，食管内24小时pH监测阳性14.PPI试验治疗有效是指()A.PPI标准剂量每日2次，治疗7天，病症消失或显著好转B.PPI标准剂量每日1次，治疗7天，病症缓解（>30%）C.PPI标准剂量每日2次，治疗7天，病症缓解（<50%）D.PPI标准剂量每日2次，治疗7天，病症缓解（>30%）E.PPI标准剂量每日2次，治疗7天，病症缓解（<50%）15.男性,70岁,因高血压病、冠心病长期服用阿司匹林及钙离子拮抗剂,反酸、烧心一年余，胃镜检查示反流性食管炎LA-C级，滑动型食管裂孔疝，予服用雷贝拉唑病症可缓解，停药后很快出现病症，夜间病症更甚,下一步治疗首选()A.继续标准剂量PPI治疗B.加用H2RAC.开腹行hller手术D.加用促动力剂E.单用粘膜保护剂16.女性,25岁,间歇性吞咽困难伴呕吐3年,上消化道造影示食管下端呈鸟嘴样狭窄,上段食管扩张，最可能的诊断是()A.反流性食管炎B.胡桃夹食管C.食管癌D.贲门失缓和症E.食管裂孔疝17.男性,65岁,进展性进食时胸骨后哽咽感3个月,为明确诊断首选的检查是()A.内镜和病理活检B.上消化道造影C.胸腹部CTD.胸部X线E.食管拉网18.男性,70岁,进展性吞咽困难4个月,目前仅能进食粥,首先考虑的诊断是()A.反流性食管炎B.食管憩室C.贲门失缓和症D.胡桃夹食管E.食管癌19.食管癌早期特异性的病症是()A.胸骨后不适B.进展性吞咽困难C.进食时胸骨后滞留感D.声嘶E.可无病症20.有关贲门失缓慢症的治疗,不正确是()A.抬高床头B.钙通道阻滞剂和硝酸酯类药物C.腾喜龙肌注D.内镜下注射A型肉毒杆菌毒素E.POEM术21.男性,42岁,饮酒后呕吐胃内容物，随后呕较鲜红血100ml，伴有上腹部疼痛。血压110/60mmHg，心率90次/分，最可能的诊断是()A.急性胃粘膜病变B.贲门粘膜撕裂综合征C.食管静脉曲张破裂出血D.胃溃疡合并出血E.反流性食管炎22.患者男性,28岁,主因”连续上腹痛3年,呕血黑便5小时入院”.入院查体:贫血貌,血压90/50mmHg，HR110次/分。辅助检查：HGB80g/L，BUN10.5mmol/L.急诊医师接诊后首先要进展的是()A.紧急输血B.开放静脉通道,补液C.急诊胃镜检查D.腹部超声检查E.便常规+潜血23.患者因“呕血2小时”入院，行胃镜检查，内镜描述如下：十二指肠球前壁见一圆形溃疡，直径约0.6cm，底平坦，被覆厚白苔，可见活动渗血，周围有充血水肿，可见少量再生上皮。该患者内镜下表现，符合哪项Forrest分级()A.IaB.IbC.IIaD.IIbE.IIc24.患者,男性,45岁,因“连续上腹痛半年”就诊，行胃镜检查，示：角切迹见一不规则形溃疡，直径约1.0cm，底略不平,被覆黄白苔,周围略充血水肿。于溃疡周边取活检示：轻度萎缩性胃炎,伴中度肠化,轻度异型增生。以下哪些处理最合理()A.给予PPI治疗4周B.给予PPI治疗8周C.给予H2受体阻滞剂治疗4周D.给予H2受体阻滞剂治疗8周E.给予PPI治疗8周后复查胃镜25.患者,男性20岁,主因“全身大面积烧伤1天,黑便3小时入院”。最可能的诊断为()A.Cushing溃疡B.Curling溃疡C.贲门黏膜撕裂D.食管静脉曲张破裂出血E.胃癌26.患者,男性24岁,主因“连续上腹痛2年”就诊。行胃镜检查示“十二指肠球溃疡A2期”。胃黏膜病理：慢性浅表性胃炎,WS染色阳性。给予铲除HP治疗及PPI治疗后，下面哪项处理更合理()A.停药后立即复查胃镜B.停药4周后复查胃镜C.停药后立即行13C-UBT检查D.停药4周后行13C-UBT检查E.停药4周后行HP抗体检查27.患者男性，60岁，主因“黑便1天，呕血4小时”入院。既往：半年前因急性心肌梗死行冠脉支架置入术。术后口服阿司匹林治疗。胃镜检查：胃窦部见3处溃疡，直径0.3cm-0.4cm，底平坦，被覆白苔，周围略充血水肿，可见少量再生上皮。未见活动出血。病理：轻度慢性浅表性胃炎，WS阳性。以下处理最恰当的是()A.给予PPI治疗，停用阿司匹林，铲除HP治疗。B.暂时停用阿司匹林，出血停顿3-5天后恢复阿司匹林治疗。给予PPI治疗。C.给予PPI治疗D.暂时停用阿司匹林，出血停顿3-5天后恢复阿司匹林治疗。同时给予PPI治疗及铲除HP。E.不必停用阿司匹林治疗。28.以下哪一项不是胃癌前病变()A.萎缩性胃炎B.胃腺瘤C.肠化生D.恶性贫血E.胃底腺息肉29.关于GIST,以下那一选项错误()A.是胃肠道最常见的间叶源性肿瘤B.免疫组化检测通常表达CD117和DOG1C.免疫组化检测通常表达CD19和CD34D.大多数有c-kit突变E.任何部位的GIST，如直径>5cm，核分裂象数>5/50HPF，则切除术后的不安全度分级为高级。30.关于胃MALT淋巴瘤的说法错误的选项是()A.MALT是指黏膜相关淋巴样组织B.胃MALT淋巴瘤与幽门螺杆菌高度相关C.原发性胃淋巴瘤即为胃MALT淋巴瘤D.胃MALT淋巴瘤的内镜表现与胃癌难以鉴别E.铲除幽门螺杆菌可使局部胃MALT淋巴瘤消退31.早期胃癌的肉眼分型哪一项不正确()A.I型和IIa型的区别在于隆起高度是否超过1cmB.I型为隆起型C.II型为表浅型，又分为三个亚型D.III型为凹陷型E.根本分为三大型，隆起型，表浅型和凹陷型32.关于急性非静脉曲张上消化道出血的定义哪项是错误的()A.屈氏韧带以上消化道的非静脉曲张性疾病引起的出血B.包括胆胰管结石所致出血C.包括Mallory-Weiss综合征出血D.胃空肠吻合术后吻合口附近疾患引起的出血E.包括咽喉部出血33.关于不明原因消化道出血哪项是错误的()A.内镜检查（胃镜、结肠镜及小肠镜）不能明确病因B.可为持续或反复发作的出血C.活动性出血时可急诊行选择性腹腔动脉造影，以明确出血部位D.隐性出血可表现为反复发作的缺铁性贫恤和粪隐血试验阳性E.显性出血表现为呕血和/或黑便、血便等肉眼可见的出血34.以下哪项症候或实验室检查不提示活动性上消化道出血()A.仍有呕血，肠鸣音活泼B.红细胞计数、血红蛋白浓度和血细胞比容继续下降，网织红细胞持续下降C.补液和尿量足够的情况下，血尿素氮持续增高D.快速输液输血，心率〉120次/分，中心静脉压下降E.胃管内抽出较多鲜血A3/A4男性,24岁,连续上腹疼痛3年,每年秋天发作,饥饿时明显,2天前排黑色柏油样便,2-4次/日35.此患者最可能的诊断是()A.慢性糜烂性胃炎伴出血B.胃溃疡伴出血C.食管静脉曲张破裂伴出血D.十二指肠球溃疡伴出血E.胃癌伴出血36.患者入院当天再次排出暗红色血便约400ml，伴血压下降、皮肤湿冷、神志不清，患者可能的情况是（）A.伴有急性下消化道出血B.伴有急性脑出血C.伴有急性循环衰竭D.伴有急性DICE.伴有过敏性休克37.患者,男性,60岁,连续腹痛5年余，加重1天。5年余前开场连续腹痛,为左上腹痛，持续性，伴恶心呕吐,吐后病症缓解不明显,近2年出现腹泻，糊状或水样伴体重下降。既往：饮酒10年，每日乙醇摄入约100g,吸烟40年,20支/日。查体：生命体征平稳，巩膜、皮肤轻度黄染,心率90次每分，律齐，双肺肺未见明显阳性体征,腹部平坦，软，上腹偏左压痛（+）,无反跳痛及肌紧张,肝脾（-），肠鸣音5次/分,化验检查：血常规：大致正常,血糖8mmol/ml,淀粉酶350U/ml,CT:胰腺钙化,胰管扩张,未见明显占位性病变此病例诊断（）A.急性胰腺炎B.慢性胰腺炎急性胰腺炎型C.慢性胰腺炎慢性腹痛型D.胰腺癌E.自身免疫胰腺炎38.关于自身免疫胰腺炎的特点错误的选项是()A.AIP的病理特征性表现是淋巴浆细胞浸润性硬化性胰腺炎B.临床主要表现为慢性胰腺炎，可表现为梗阻性黄疸C.影像学特点为胰腺增大，可呈腊肠样改变D..影像学特征性表现为胰腺萎缩胰腺钙化E.激素治疗有效F.多数不需要手术治疗A3/A439.患者女性,37岁,饱餐后出现持续性上腹胀痛,伴恶心呕吐,既往体健。查体：BP100/60mmHg，P100次/分，无呼吸困难,痛苦面容,超力体型,双下肺呼吸音稍减低,腹胀,上腹压痛（+）,肠鸣音2次/分,化验检查血WBC15*109/L，中性90%，CRP100ng/L，血气分析提示PH7.34，PaO285mmHg，血淀粉酶1000U，血钙1.75mmol/L，血甘油三脂8mmol/L,此患者诊断应首先考虑（）A.急性胰腺炎B.急性重症胰腺炎C.急性轻症胰腺炎D.慢性胰腺炎E.急性胃肠炎40.上述患者治疗中首先需要的治疗（）A.液体复苏B.抗生素应用C.高剂量生长抑素静脉泵入D.血液净化治疗E.呼吸机应用41.上述患者入院后经治疗腹痛缓解，淀粉酶恢复正常,查体：T37.0°C,腹部无压痛,3周后腹部CT示胰腺体部直径约4.5cm低密度区,化验血WBC9*109/L,此时应采取哪项治疗（）A.尽快经内镜超声引导穿刺引流B.观察随访，定期复查CT，如囊肿增大或发生感染可考虑穿刺引流C.足剂量广谱抗生素应用D.手术切除E.经皮穿刺引流42.禁用于胰腺炎疼痛明显时的镇痛治疗（）A.杜冷丁B.盐酸布桂嗪C.吗啡D.阿托品E.654-II43.有关对SAP患者的肠内营养,以下哪项错误（）A.如肠功能允许，应尽早实施，3-5天或一周之内B.禁食至少一周以上再考虑开场实施C.首选鼻空肠管管饲D.可先用短肽制剂再逐渐过渡到整蛋白E.根据胰周渗液及包裹情况决定肠内营养实施时间44.对急性胰腺炎患者应用抗生素，以下哪项错误（）A.对非胆源性轻症胰腺炎不建议应用抗生素预防感染B.对MSAP预防性应用抗生素不能降低死亡率缩短病程C.对MSAP患者应用抗生素应选择超广谱抗生素长疗程D.当出现感染时应用抗生素应采取降阶梯方案E.针对感染应用抗生素时应选择易通过血胰屏障的抗生素45.急性胰腺炎后假性囊肿形成时间（）A.发病后4周B.病后24小时内C.病后2周以内D.病后3-4个月E.病后1周47.对胆囊结石的诊断应首选一下哪种检查方法（）A.体表B型超声B.腹部CTC.腹部MRID.MRI+MRCPE.ERCP48.关于AIP以下哪项不是常见的表现（）A.血糖升高B.间接胆红素水平升高C.胰腺肿大D.血清IgG4水平明显升高E.可有胰腺外表现49.男性，51岁，饱餐后出现右上腹痛伴向同侧肩部放射，既往：饮酒史20余年。查体：T38°C，Bp110/90mmHg，P100次/分，右上腹压痛，伴反跳痛，肌紧张可疑阳性，血WBC12*109/L，血淀粉酶256U/L，此患者诊断首先考虑（）A.急性重症胰腺炎B.急性胆囊炎C.急性化脓性胆管炎D.消化道穿孔伴弥漫性腹膜炎E.胆总管结石50.AIP的治疗方法首选（）A.糖皮质激素B.硫唑嘌呤C.手术治疗肿块型胰腺炎D.EST+胆道支架置入E.放射治疗51.女性,38岁，连续性发作下腹部疼痛伴腹泻3年，排便4～5次/天，浓血便，排便后腹痛可缓解。曾行结肠镜检查见乙状结肠直肠充血、糜烂及浅表小溃疡，此患者最可能的诊断是（）A.细菌性痢疾B.肠道菌群失调C.肠易激综合征D.溃疡性结肠炎E.结肠癌52.以下关于胰腺外分泌消化酶正确的选项是（）A.所有消化酶均以未激活的形式存在于腺泡内B.最丰富的消化酶是蛋白酶C.当食物进入胃内时消化酶开场从腺泡中分泌D.消化酶贮存在中央腺泡细胞内E.酶原颗粒被脂肪酶激活53.以下哪项对降低PEP的发生没有帮助（）A.预防性放置胰管支架B.直肠使用吲哚美辛栓剂C.尽量防止胰管内插管及注入造影剂D.由经历丰富的医生操作E.应用非离子型比照剂54.关于重症胰腺炎的肠内营养正确的选项是（）A.TPN与EN有相似的代谢并发症风险B.肠内营养的最好途径是经空肠营养管管饲C.TPN能降低轻症胰腺炎患者的并发症风险D.TPN能降低急性胰腺炎的病死率E.应尽量长时间给予TPN55.结核性腹膜炎最常见的类型是（）A.渗出型B.干酪型C.混合型D.粘连型E.溃疡型56.关于胰腺癌以下说法错误的选项是（）A.针对胰腺癌首选的影像学检查是增强CTB.MRI对诊断胰腺癌肝转移灶敏感性不及CT扫描C.手术治疗包括根治性治疗和姑息性治疗D.对不能切除的胰腺癌化疗前须获得病理诊断E.超声诊断胰腺癌时由于受气体影响，直径小于2cm的肿瘤容易漏诊。57.ERCP常见的并发症不包括以下哪项（）A.出血B.穿孔C.术后胰腺炎D.感染E.胆道狭窄58.目前肝脓肿最主要的致病菌是（）A.铜绿假单胞菌B.金黄色葡萄球菌C.肺炎克雷伯菌D.大肠埃希菌E.草绿色链球菌59.以下关于原发性肝癌表述错误的选项是（）A.在所有实体瘤中，唯有原发性肝癌可采用临床诊断标准。B.肝细胞癌影像学特点是动脉早期病灶即可明显强化，密度高于正常肝组织，静脉期或延迟期强化快速消失，密度低于周围正常肝组织。C.目前认为肝细胞癌是对含奥沙利铂等新型化疗方案具有一定敏感性的肿瘤。D.索拉菲尼是一种口服的多靶点、多激酶抑制剂。E.肝细胞癌占原发性肝癌90%以上。60.诊断原发性胆汁性肝硬化的特异性指标是（）A.ANAB.AMAC.SMAD.ASMAE.ANCA61.我国慢加急性肝衰竭最主要的病因是（）A.酒精性肝病B.慢性乙型病毒性肝炎C.慢性丙型病毒性肝炎D.自身免疫性肝炎E.药物性肝损害62.关于肝硬化腹水形成的机制不正确的选项是（）A.门静脉压力增高B.血浆胶体渗透压降低C.原发性醛固酮增多D.肝淋巴液生成过多E.抗利尿激素分泌过多63.酒精性肝病临床分型诊断不包括（）A.轻症酒精性肝病B.酒精性脂肪肝C.酒精性肝纤维化D.酒精性肝炎E.酒精性肝硬化F.以上都不对64.溃疡性结肠炎维持治疗的正确方案是（）A.最小剂量的激素1～2年B.最小剂量的激素半年C.SASP1～2g/日或相当剂量的5-ASA2年D.SASP1～2g/日或相当剂量的5-ASA半年E.infliximab3个月65.以下关于肝硬化并发症的表述错误的选项是（）A.自发性细菌性腹膜炎的诊断主要是基于腹水中中性粒细胞>250/mm3B.难治性腹水的一线治疗为反复腹腔穿刺大量放腹水联合白蛋白输注C.肝硬化腹水患者，如果血清肌酐增加至133mmol/L并排除其他已知的肾衰竭原因就可诊断肝肾综合征。D.肝移植是1型和2型肝肾综合征的最有效的治疗方法。E.TIPS能改善难治性腹水的生存率66.关于肝硬化病因的表述错误的选项是（）A.乙型肝炎病毒为肝硬化最常见的病因B.欧美国家饮酒是肝硬化最主要的病因C.甲型肝炎和戊型肝炎病毒感染所致肝炎一般不开展为肝硬化。D.饮酒的男性较女性更容易发生肝硬化E.根据胆汁淤积的原因，可分为原发和继发胆汁性肝硬化67.肝肾综合征的主要发病机制是（）A.肾皮质血流量减少B.肾小管坏死C.肾小球坏死D.感染所诱发的免疫反响E.免疫复合物沉积68.患者,女性,29岁,因右下腹痛、腹泻三个月就诊,伴低热,体温波动与37.5C～38.1C之间。结肠镜检查在末段回肠发现环形溃疡及狭窄,胸片发现右上肺陈旧结核,最可能的诊断是（）A.溃疡性结肠炎B.肠结核C.小肠淋巴瘤D.克罗恩病E.白塞病69.女性,75岁,进食后出现腹痛,并排血便3次,既往高血压病、冠心病、心房颤抖,该患者最可能的诊断是（）A.溃疡性结肠炎B.克罗恩病C.结肠癌D.缺血性肠病E.出血坏死性肠炎70.乳果糖口服治疗肝性脑病的作用机理是（）A.促进有毒物排出B.增加氨的排除C.使氨生成减少D.使肠腔呈酸性,从而减少氨的吸收E.乳果糖与氨结合,促进氨的排出二.多项选择题（每题1分，共15分）1.关于下食管括约肌的构造域功能下面哪项说法正确是（）A.正常人LES长约3-4cmB.LES的作用是防止胃内容物反流入食管C.一过性LES松弛不发生于正常人D.正常人静息时LES压力为10-30mmHgE.腹内压升高，胃内压升高可导致LES压力降低2.有关胃食管反流病的治疗正确的选项是（）A.抬高床头B.抑制胃酸分泌C.胃肠促动力剂D.中和胃酸及胆汁E.钙拮抗剂3.食管裂孔疝的并发症有（）A.反流性食管炎B.复合性溃疡C.食管鳞癌D.上消化道出血E.疝囊嵌顿4.女性,33岁,不慎误服清理卫生间的盐酸后出现气喘、流涎、呕吐、吞咽疼痛和吞咽困难,紧急处理时正确的选项是（）A.保持呼吸道通畅B.立即服弱碱溶液中和酸性腐蚀剂C.立即服用牛奶、蛋清D.静脉质子泵抑制剂抑制胃酸分泌E.静脉给予抗生素5.念珠菌性食管炎易感因素包括（）A.免疫缺陷,如AIDSB.恶性肿瘤晚期C.长期使用皮质激素D.长期服用PPIE.长期使用NSAIDs6.关于慢性萎缩性胃炎的内镜和病理随访，以下说法正确的选项是（）A.活检有中至重度萎缩并伴有肠化的慢性萎缩性胃炎1年左右随访1次B.不伴有肠化或上皮内瘤变的慢性萎缩性胃炎可酌情内镜和病理随访C.伴有低级别上皮内瘤变并证明此标本并非来自于癌旁者，根据内镜和临床情况6个月左右随访1次D.伴有低级别上皮内瘤变并证明此标本并非来自于癌旁者，根据内镜和临床情况3个月左右随访1次E.高级别上皮内瘤变须立即确认，证实后采取内镜下治疗或手术治疗7.以下哪些胃病胃镜下可表现为胃粘膜皱襞粗大（）A.巨大肥厚性胃炎B.嗜酸细胞性胃炎C.胃癌D.胃淋巴瘤E.胃淀粉样变性8.自身免疫性肝炎组织学检查可见（）A.界面性肝炎B.淋巴-浆细胞浸润C.旺炽性胆管病变D.穿入现象E.小叶中央坏死9.引起急性非静脉曲张上消化道出血的常见原因包括（）A.消化性溃疡B.急慢性上消化道粘膜炎症C.应激性溃疡D.胃癌E.Dieulafoy病10.以下关于炎症性肠病患者的临床营养支持,正确的选项是（）A.轻、中度营养不良的炎症性肠病患者首选肠外营养B.病变累及回肠或已行回肠切除时应限制脂肪摄入量C.治疗早期可以先给患者进展肠外营养，以促进病症的缓解和病情的好转D.肠外营养还常用于对肠内营养和药物治疗无反响的患者E.有时可以选用某些特殊营养物质，如ω-3脂肪酸、谷脂肪酸、谷氨酰胺、生长抑素等11.自身免疫胰腺炎的诊断主要依据（）A.特殊的影像学表现B.组织学检查IgG4阳性C.激素治疗有效D.出现胰腺外表现E.血清学IgG4水平必须明显升高12.结肠癌的癌前病变的息肉（）

A.炎性息肉B.增生性息肉C.管状腺瘤D.绒毛状腺瘤E.错构瘤性息肉13.慢性胰腺炎患者顽固性腹痛，胰酶治疗无效，影像学提示胰管结石形成伴胰管扩张，有哪些治疗方法可以选择（）A.ERCP胰管支架置入B.手术治疗C.鸦片类镇痛剂D.EUS引导下腹腔神经丛阻滞E.PPI14.消化吸收不良综合症的常见临床表现包括（）A.腹泻B.体重下降C.贫血D.腹痛E.低蛋白血症15.慢性胰腺炎的表现可有（）A.上腹痛伴向腰背部放射B.吸收不良C.无家族史的新发糖尿病D.无痛性波动性黄疸E.不明原因的体重下降三.判断题（每题1分，共15分）1.H．pylori阳性的慢性胃炎有胃黏膜萎缩、糜烂或消化不良病症者，推荐铲除H．pylori（）2.严重烧伤引起急性胃黏膜病变所形成的溃疡称为Cushing溃疡（）3.直