2022初级救护员培训

红十字救护员培训东莞市红十字应急救护培训师资东莞市红仁生命安全教育服务中心讲师陈晓静温馨提示：1.请将手机调成震动或静音模式。2.迟到、早退或缺课累计超半小时的，取消考试资格。

3.孕妇、近期手术后、外伤未愈者不予参加培训。

课程安排第一部分第一部分一、红十字运动基本知识二、救护概论三、心肺复苏术四、AED（自动体外除颤器）五、气道异物梗阻六、脑卒中第二部分第二部分一、动物咬伤二、创伤救护第一部分

一、红十字运动基本知识

二、救护概论

三、心肺复苏术

四、AED（自动体外除颤器）

五、气道异物梗阻

六、烧烫伤一、红十字运动基本知识红十字运动起源于：战场救护红十字运动的创始人：亨利.杜南先生（一）红十字运动的起源5月8日是世界红十字日亨利·杜南1828－1910一个人索尔费利诺战役1859一场战争索尔费利诺回忆录1862一本书伤兵救护国际委员会1863一个组织日内瓦公约1864一部公约（三）红十字运动的标志红十字标志红新月标志红水晶标志1.红十字运动标志2.标志的含义标明作用保护作用减轻疾苦，保护生命维护尊严，促进和平10（四）红十字运动基本原则人道公正中立志愿服务独立普遍统一一视同仁，按需救助中间立场，不偏不倚一国一会，遍布全国决策自主，坚持原则覆盖全球，地位平等自愿参与，不求回报11

人道奉献博爱（五）红十字精神

中国红十字会是中华人民共和国统一的红十字组织，是从事人道主义工作的社会救助团体，是国际红十字运动的成员；是党和政府在人道领域联系群众的桥梁和纽带。（六）中国红十字会事业13中国红十字会宗旨弘扬“人道、博爱、奉献”精神，保护人的生命和健康，促进人类和平进步事业。三救应急救援人道救助应急救护三献参与推动无偿献血参与开展造血干细胞捐献参与推动遗体和人体器官捐献

中国红十字会的主要工作

为进一步提高人民群众防灾避险、自救互救能力，全面普及应急救护知识，市政府于2014年始将红十字普及性应急救护培训工作纳入市政府民生十件实事，作为市政府的重点工作来抓。

普及应急救护

重大疾病救助项目郭言小巨人爱心资助项目小天使基金资助项目人道救助

1

23血样采集并填表分辨配型医院体检入院准备捐献注射动员剂采集干细胞

造血干细胞捐献流程

造血干细胞捐献流程18-45周岁，市内各献血点或流动献血车留取8ml血样，并填写《志愿捐献者登记表》。初配相合，由志愿者全程陪同往就近献血点抽取8ml血样送检，进行高分辨配型。行高分辨。配型相合，志愿者全程接送、陪同前往康华医院进行捐献前体检。体检合格，工作人员协助捐献者请假，志愿者接送捐献者入住康华医院，准备捐献。连续4天每天注射1-2剂动员剂，第6天上午采集约4小时，采集50-200ml左右造血干细胞混悬液，第7天出院。捐献有保障，捐前进行严格体检，捐献中视情况补充钙剂，捐献后定期随访，半年内进行捐献后体检，同时给捐献者定制健康保险。二、救护概论

20在突发伤病或灾害事故的现场，在专业人员到达前，为伤病员提供初步、及时、有效的救护措施。这些救护措施不仅是对伤病员受伤身体和疾病的初步救护，也包括对伤病员的心理支持。（一）应急救护的定义21挽救伤病员生命防止伤病恶化促进身心恢复（二）应急救护目的红十字救护员

红十字救护员不仅要掌握应急救护的基本技能，还要有爱心和社会责任感，当意外伤害发生时，能够立即为伤病员实施应急救护。22保证安全防止感染及时、合理救护心理支持救护现场协作（三）救护原则24评估环境初步检查和评估伤情呼救现场救护反应气道呼吸循环清醒程度详细检查伤情（四）应急救护的程序部分国家（城市）接受现场救护培训人口比例

（近年统计）25国家（城市）

救护培训比例新加坡10:1美国（西雅图）5:1英国15:1澳大利亚（悉尼）26:1中国(内地)100:1

到2021年12月，市红十字会累计完成应急救护培训82.25万人次，按全市常住人口1046.66万算，全市接受过救护培训的人员占比达7.86%。26《民法典》第一编总则第184条规定：因自愿实施紧急救助行为造成受助人损害的，救助人不承担民事责任。好人法自愿施救的法律保障27三、心肺复苏丹麦队给全世界上了一堂急救课：教科书式救人写进欧洲杯历史(2021-6-13)案例7月4日、6日、9日、15日深圳分别有四名市民发生心脏骤停，经现场心肺复苏、AED使用及急救系统的快速启动，均成功救回！

资料源于深圳急救公众号心搏骤停临床表现010101016~10秒

意识丧失60秒

呼吸异常或停止4-6分钟

开始出现脑损害

30秒

皮肤苍白或嘴唇出现明显紫绀8-10分钟后脑损伤将变得不可逆0203040532生存链第五环节第一环尽早识别、求救第二环尽早心肺复苏第三环尽早电除颤第四环尽早高级生命支持第五环心博骤停后的综合救治

第六环康复采用人工胸外按压和人工呼吸法帮助心跳、呼吸骤停病人维持心跳和呼吸的一种急救技术。严禁在正常人体上操作基础心肺复苏概述

成人基础心肺复苏操作安全评估识别判断高声呼救摆放体位胸外按压开放气道人工呼吸

C-A-B1234567成人基础心肺复苏操作步骤1、安全评估意识丧失无呼吸(或叹息样呼吸）心跳、呼吸停止1.判断意识：轻拍重唤2.判断呼吸：一听、二看、

三感觉（约10秒）2、识别判断俯卧位处理：如患者脸朝下，应将其翻转为仰卧位，再检查呼吸1.双上肢向头部方向伸直、对侧小腿放于近侧小腿上，呈交叉状；2.一手保护患者的头颈部，另一手放置其对侧腋下，使患者整个身体转向救护员一侧；3.置于仰卧位，双上肢放于身体两侧。3、高声呼救快来人啊，这里有人晕倒了。我是救护员。这位先生请帮忙拨打急救电话。如有AED，请取来。谁会急救，过来帮忙！

仰卧在坚硬的平面上4、摆放复苏体位胸骨下半部（胸部正中、两乳头连线水平）415、胸外按压5.1胸外按压部位方法一：胸部正中，两乳头连线水平方法二：滑行定位法5.2定位方法43手掌着力部位按压手法01、02、03、04、05、06………30次按压要求上臂伸直，垂直于胸骨，以髋关节为支点按压深度5~6CM按压频率100~120次/分钟按压与放松间隔比1:1尽量避免按压中断每次按压后放松，使胸廓完全回弹检查方法清除方法6、打开气道（1）检查、清除口腔异物

46（2）开放气道：仰头举颏法下颌角和耳垂连线与平卧面约呈90℃捏紧鼻翼，包紧口唇缓慢匀速吹气约1秒两次吹气要有间隔余光见胸廓隆起即可7、人工呼吸（口对口）效果评估12检查方法：

触摸颈动脉的同时通过看、听、感觉判断是否复苏成功，时间约10秒按压/吹气比为30:2，5组后检查患者呼吸、心搏是否恢复49面色、口唇由苍白或青紫转红润可触及脉搏

可看到自主呼吸眼球活动，手脚活动，开始呻吟心肺复苏有效的指征复原体位（复苏成功）51伤病员已经恢复自主呼吸和心跳有专业医务人员接替抢救现场环境不安全不能在现场凭主观判断病人死亡而放弃抢救231终止心肺复苏的条件52

C-A-B成人（含儿童青春期以后）儿童（青春期前）、婴儿及淹溺者

A-B-CA开放气道B人工呼吸C胸外按压

不同情况下的CPR操作程序

操作要点操作对象

拍打部位按压部位开放气道操作程序深度按压方式

成人

肩膀胸骨下半段约90°CABABCABC至少5cm避免超过6cm双手掌跟重叠

儿童1岁-青春期（约12岁）约60°

至少胸廓前后径的1/3单手或双手掌跟

婴儿1-12月龄脚底约30°

至少胸廓前后径的1/3中指+无名指

成人、儿童、婴儿心肺复苏对比表单纯胸外按压的CPR若施救者在救治心搏骤停患者时不愿或不能口对口人工呼吸，可只进行胸外按压。对于儿童、婴儿及缺氧性心博骤停的患者，应实施带人工呼吸的心肺复苏高质量心肺复苏的标准按压频率按压深度每次按压后减少避免100-120次/分钟成人5-6CM充分回弹胸外按压中断过度吹气56四、自动体外除颤器(AED)尽早电除颤是“生命链”中重要一环，对提高心博骤停患者的生存机会起到关键作用。57自动体外除颤器(AED)胸骨右缘第二肋间左侧腋前线第五肋间AED作用自动分析心律进行电除颤从心脏骤停到除颤的时间与存活率呈负相关：3分钟内存活率74％5分钟内

存活率49％每延迟1分钟除颤，存活率以10%递减。除颤的重要性AED操作步骤语言示意不要接触患者建议除颤等待AED充电确定无人接触患者2分钟后AED再次自动分析心律根据语音提示继续操作无需除颤打开开关按语音操作按图示贴电极分析心律是否需除颤按键电击除颤继续CPR除颤完成，继续CPR2分钟后，AED会再次分析心律

61AED操作流程AED使用注意事项1.电极片贴放部位准确2.分析以及除颤过程不可接触伤员。3.因出汗或从水中救起者除颤前須先用毛巾擦干贴电极片处。4.如果伤员胸毛多，应尽快将贴电极片部位的胸毛剃去。5.贴片部位有胶贴的将其取下，以保证电极片与皮肤良好的接触6.安装心脏起搏器伤员，电极贴与起搏器距离3厘米以上。东莞-省内首个在轨道交通

设置AED的城市

除颤不是完全独立的一项急救技，应配合基础心肺复苏对伤员进行抢救。注意五、气道异物梗阻梗阻物

老人有义齿、吞咽困难的老人儿童、婴儿1.多发生在进食中2.或由于非食物原因（如硬币、果核或玩具等）成人多发生在进食时；诱因：试图吞咽大块难以咀嚼的食物、醉酒后1、病因及发生人群2.完全性气道异物梗阻面色灰暗；发绀；不能说话、咳嗽、呼吸；昏迷在地；窒息；呼吸停止。表现突然的剧烈呛咳、放射性呕吐、声音嘶哑、呼吸困难、发绀、常常不由自主地以一手紧贴于颈前喉部1.不完全性气道异物梗阻可有咳嗽、喘气或咳嗽微弱无力、呼吸困难，张口吸气时可听到异物冲击性的高啼声，面色青紫、皮肤和口唇黏膜发绀。2、气道异物梗阻表现“V”形手势轻度的气道异物梗阻严重的气道异物梗阻出现意识不清或已无意识3、现场急救原则鼓励咳嗽、密切观察及时施救、解除梗阻平放在地、即予心肺复苏（一）背部叩击与腹部冲击法（成人、儿童）（二）背部叩击与胸部冲击法（婴儿）4、解除梗阻的方法急救原理定位冲击1、腹部冲击法（海姆立克法）——自救借物冲击12或成人现场急救法1.2腹部冲击法（海姆立克法）——互救122.

背部叩击法——互救123、胸部冲击法——互救适用于不宜采用（海姆立克法）的伤病员，如孕妇和肥胖者等。（1）一手握空心拳，拇指置于伤病员胸骨中部。（2）另一只手紧握此拳向内、向上有节奏冲击5次。操作方法、流程与成人相同1、背部叩击2、腹部冲击儿童现场急救法1、背部叩击法将婴儿仰卧于手臂上保护头颈部翻身12固定下颌角背部叩击婴儿现场急救法

适用于5次背部叩击法不能解除气道梗阻的婴儿。取异物12胸部冲击2、胸部冲击法1、托住患者，使其仰卧于坚硬平面；2、迅速呼救，拨打120；3、实施心肺复苏。失去意识的患者救护方法

烧烫伤是生活中常见的意外。由火焰、

沸水、热油、电流、热蒸气、辐射、化学

物质（强酸、强碱）等引起。六、烧烫伤的现场处理

轻度红、肿、痛、热感觉过敏——红斑性烧伤Ⅰ度烧伤

大水疱，腐皮完整。真皮浅层，大水泡，创面红，剧痛(特点)浅Ⅱ度烧伤

真皮深层，小水泡，创面红白相间，痛觉迟钝(特点)。深Ⅱ度烧伤疼痛消失，干燥无水泡，创面苍白、焦黄炭化似皮革Ⅲ度烧伤1.冷水长时间冲洗伤处，降低表面温度。一度烧烫在可涂外用烧烫伤膏药2.迅速剪开并取下伤处的衣裤、袜类，不可剥脱，取下受伤处的饰物。3.二度烧烫伤，水泡不要刺破，不要涂任何油脂或药膏，应用干净清洁的敷料覆盖伤处，以保护创面，防止感染。4.严重口渴者，可口服少量淡盐水或烧伤饮料。5.如经上述处理不见好转，应拨打急救电话,后到医院做进一步检查。烧烫伤现场救护步骤感谢聆听！89红十字救护员培训（初级）东莞市红十字应急救护培训师资东莞市红仁生命安全教育服务中心讲师陈晓静目录第二部分

创伤救护

一、

创伤救护概述

二、

创伤出血与止血

三

、现场包扎技术

四、骨折固定

五、关节扭伤六、特殊创伤处置一、创伤救护的概述创伤是常见的对人体的伤害。严重创伤需要快速、正确、有效应急救护，以挽救伤员生命、防止损伤加重、减轻伤员痛苦。交通伤机械伤创伤常见原因坠落伤锐器伤创伤常见原因保证安全防止感染及时、合理救护心理支持救护现场协作（三）救护原则大批量伤员等待救援的现场，应突出“先救命，后治伤”原则二、创伤出血与止血（一）概述

严重的创伤常引起大量出血而危及伤员的生命,在现场,及时、有效地为伤员止血是挽救生命必须采取的措施。成人约占体重的8%血浆和血细胞血液98每公斤体重含血液60-80ml。成人的血液量99(二）出血类型按出血部位分：内出血、外出血按血管类型分：动脉出血、静脉出血、毛细血管出血按失血量分：轻度失血、中度失血、重度失血动脉出血静脉出血毛细血管出血按血管类型分类20%（800ml)轻度失血：口渴、面色苍白、出冷汗、手足湿冷、脉搏快而弱（可达每分钟100次以上）中度失血：呼吸急促、烦躁不安，脉搏可达每分钟100次以上

20%-40%（800~1600ml）

40%以上（1600ml以上）重度失血：表情淡漠，脉搏细弱或摸不到，血压测不到，随时可能危及生命失血量与症状（三）外出血止血方法（三）外出血止血方法

1.止血材料：

专业材料：无菌敷料、绷带、三角巾、创可贴、止血带；

就地取材：也可用毛巾、布料、衣物等代替2.少量出血的处理（1）救护员洗净双手，最好戴上防护手套；（2）表面伤口和擦伤,用干净的流水冲洗；（3）用创可贴或干净的纱布、手绢包扎伤口；（4）不要用药棉或有绒毛的布直接覆盖伤口。3.严重出血的止血方法（1）直接压迫止血法：最直接、快速、有效、安全的止血方法，适用于大部分外出血。（2）加压包扎止血法：在直接压迫止血的基础上，用绷带或三角巾加压包扎。（3）止血带止血法：

四肢严重出血，其他方法止不住血以致危及生命时;尤其在特殊情况下（如灾难、战争环境、边远地区），可使用止血带止血。（1）直接压迫止血法

①检查伤口内有无异物；

②将干净敷料覆盖到伤口上（敷料应超过伤口周边至少3cm）,用手直接压迫止血；

③若敷料被血液湿透,再取敷料覆盖原有敷料上,继续压迫止血。（2）加压包扎止血法在直接压迫的同时，可予加压包扎：

①先直接压迫止血；

②用绷带（或三角巾）环绕敷料加压包扎；

③包扎后检查肢体末端血液循环。三、现场包扎技术

1.保护伤口，防止污染。2.减少出血，预防休克。

3.保护内脏和血管、神经、肌腱等。4.有利于转运伤员。（一）包扎目的专业材料：创可贴、尼龙网套、三角巾、绷带、弹力绷带就地取材：手帕、领带、毛巾、头巾、衣服等（二)包扎材料快、准、轻、牢，包扎前伤口上要加盖敷料(三）包扎要求（1）环形包扎法（2）螺旋包扎法（3）“8”字包扎法（四）包扎方法

1、绷带包扎

（1）环形包扎法

用于肢体粗细较均匀处伤口的包扎。

（2）螺旋包扎法

用于粗细均匀的肢体、躯干部位的包扎。

（3）“8”字包扎

用于手掌、手背、踝部及其他关节处伤口。（1）头顶帽式包扎法（2）单侧胸部包扎法（3）全腹包扎法（4）膝部包扎法（四）包扎方法

2、三角巾包扎（1）头顶帽式包扎法（2）单侧胸部包扎法（3）全腹部包扎法（4）膝部包扎法四、骨折固定

骨的完整性由于受直接、间接外力和积累性劳损等原因作用，使其完整性和连续性改变，称为骨折。（一