2024年度医院癫痫外科科中医师带教计划课件

汇报人：小无名2024年度医院癫痫外科科中医师带教计划课件21目录引言癫痫外科基础知识中医对癫痫的认识与治疗癫痫外科常用手术方式与技巧围手术期管理与注意事项中医师在癫痫外科中的角色与作用总结与展望01引言Chapter提高中医师对癫痫外科的理论和实践水平，满足临床需求。传承和发扬中医药在癫痫治疗领域的独特优势。促进中医师与西医师之间的交流与合作，提升综合治疗水平。目的和背景课件内容概述癫痫的中医病因、病机和辨证论治。常用抗癫痫中药的药理作用、临床应用及注意事项。针灸、推拿等非药物治疗在癫痫外科中的应用。癫痫外科手术的适应症、禁忌症及手术前后的中医治疗。02癫痫外科基础知识Chapter癫痫是一种由脑部神经元异常放电引起的慢性疾病，以反复发作的、短暂的、刻板性的中枢神经系统功能失常为特征。根据发作时的临床表现和脑电图特征，癫痫可分为部分性发作、全面性发作和不能分类的发作。定义分类癫痫的定义与分类癫痫的发病原因多样，包括遗传、脑部疾病、全身或系统性疾病等。其中，遗传因素是导致癫痫尤其是特发性癫痫的重要原因。发病原因癫痫的发病机制非常复杂，涉及遗传、生化、免疫、电生理和影像学等多种因素。目前认为，癫痫的发作是由于脑部神经元异常放电引起的，这种异常放电可能由于神经元膜电位的不稳定、突触传递的异常或神经网络的异常同步化等原因导致。发病机制癫痫的发病原因及机制诊断癫痫的诊断主要依据详细的病史、体格检查及脑电图检查。病史中应询问发作时的症状、持续时间、发作频率、有无诱因等；体格检查应注意有无神经系统异常体征；脑电图检查对癫痫的诊断具有重要价值，可发现异常的脑电活动。鉴别诊断在诊断癫痫时，应注意与假性癫痫发作、晕厥、偏头痛等类似症状的疾病进行鉴别。这些疾病虽然也有反复发作的特点，但发病机制、临床表现和脑电图检查等方面与癫痫存在明显差异。癫痫的诊断与鉴别诊断03中医对癫痫的认识与治疗Chapter劳倦过度用脑过度必然造成大脑亏损，心神失养，强度太大的体力劳动往往使人体力不支。在这些情况下，病邪极易侵入，因为此时人体抗病能力降到最低。七情失调主要责之于惊恐。惊则气乱，恐则气下，造成气机逆乱，进而损伤肝肾，致使阴不敛阳而生热生风，易致癫痫发作。饮食不节过食醇酒肥甘、辛辣香燥之品，或脾胃运化失职，积为痰浊，或为热邪，痰浊或热邪上犯清窍，可致癫痫发作。脑部外伤由于跌仆撞击，或出生难产，均能导致颅脑受伤。外伤之后，气血瘀阻，血流不畅，则神明逆失；筋脉失养，则血虚动风而抽搐。中医对癫痫的病因病机分析急则治标，控制发作治疗癫痫应首先控制癫痫发作，以减轻或缓解对大脑的损害。在癫痫发作时，以治标为主，祛风、定痫、豁痰、开窍。缓则治本，调整脏腑功能在癫痫发作控制后，应标本兼顾，以治本为主。因痫病之本为肝、脾、肾损伤，故治宜通过滋补肝肾、健脾益气以固其本。辨证施治，灵活用药中医治疗癫痫注重辨证施治的原则。根据患者的症状、体征、病史及舌脉象等资料进行综合分析，辨别其证候类型及病位深浅、病势轻重等具体情况。然后制定相应的治疗方案和选用适当的药物进行治疗。中医治疗癫痫的原则与方法天麻、钩藤、石决明、羚羊角、牛黄、珍珠母、紫石英、全蝎、蜈蚣、僵蚕等。常用中药定痫丸、镇痫片、痫愈胶囊等。这些方剂具有熄风止痉、通络止痛等功效，可用于治疗各种类型的癫痫。常用方剂常用中药及方剂介绍04癫痫外科常用手术方式与技巧Chapter经过长期、规范的药物治疗无效或不能耐受药物治疗的癫痫患者。难治性癫痫通过影像学、脑电图等检查手段能够明确癫痫病灶的患者。癫痫病灶明确手术适应症与禁忌症癫痫病灶与重要功能区无关联或关联度小的患者。手术适应症与禁忌症手术禁忌症弥漫性或多灶性癫痫：无法通过手术切除所有病灶的患者。癫痫病灶位于重要功能区或与其紧密相邻的患者。合并严重心、肺、肝、肾等器质性疾病，不能耐受手术的患者。01020304手术适应症与禁忌症颞叶癫痫，尤其是伴有海马硬化的患者。切除前颞叶及海马结构，注意保护周围血管和神经组织。常用手术方式介绍及操作要点操作要点适应症适应症全面性癫痫，尤其是失张力发作和跌倒发作的患者。操作要点在胼胝体中部或后部进行切开，注意避开周围重要的血管和神经组织。常用手术方式介绍及操作要点常用手术方式介绍及操作要点适应症多灶性癫痫或癫痫病灶位于重要功能区的患者。操作要点在多处软脑膜下进行横切，以阻断异常放电的传播路径。预防术中仔细止血，术后密切观察患者病情变化。处理及时行CT检查明确出血部位和范围，必要时行开颅血肿清除术。手术并发症的预防与处理手术并发症的预防与处理严格遵守无菌操作原则，术后给予抗生素预防感染。预防根据感染部位和严重程度选择相应的抗生素进行治疗，必要时行穿刺引流或开颅清创术。处理VS术前精确评估癫痫病灶与周围重要神经组织的关系，术中仔细操作避免损伤神经组织。处理给予营养神经药物、针灸、理疗等康复治疗，促进神经功能恢复。预防手术并发症的预防与处理05围手术期管理与注意事项Chapter组织多学科团队进行术前讨论，制定个性化的手术方案。全面评估患者的身体状况，包括神经系统、呼吸系统、心血管系统等。详细了解患者的癫痫病史，包括发作类型、频率、持续时间、诱发因素等。完善相关实验室检查，如脑电图、影像学检查等，以明确癫痫病灶。体格检查癫痫病史采集实验室检查术前讨论术前评估与准备01020304密切观察患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。生命体征监测注意患者的意识状态、瞳孔变化、肢体活动等神经系统表现。神经系统观察详细记录患者术后癫痫发作的情况，包括发作时间、类型、持续时间等。癫痫发作记录采取相应的护理措施，如保持呼吸道通畅、预防并发症等。护理措施术后观察与护理01020304感染预防严格执行无菌操作，加强术后抗感染治疗，降低感染风险。脑水肿处理积极控制脑水肿，降低颅内压，保护脑组织功能。出血处理密切观察术后出血情况，及时采取止血措施，防止血肿形成。癫痫发作控制根据患者术后癫痫发作情况，调整抗癫痫药物用量，控制癫痫发作。并发症的预防与处理06中医师在癫痫外科中的角色与作用Chapter根据患者体质、病情等因素，协助制定个性化的中西医结合治疗方案。向患者和家属解释中医治疗方案的原理和预期效果，取得其信任和配合。参与癫痫外科术前讨论，与西医团队共同评估患者病情，提出中医角度的诊断和治疗建议。参与术前讨论和制定治疗方案在手术过程中，根据中医理论和技术，协助主刀医生完成手术操作，如穴位刺激等。参与围手术期的患者管理，运用中医方法促进患者快速康复，如针灸、推拿等。协助处理术后并发症，如运用中药治疗感染、缓解疼痛等。协助完成手术操作和围手术期管理根据患者需求，提供中医特色治疗，如中药汤剂、膏方、针灸、拔罐等。针对癫痫患者的特点，给予中医养生、饮食、情志等方面的建议和指导。开展中医健康讲座或培训，提高患者对癫痫疾病的认识和自我保健能力。提供中医特色治疗和建议07总结与展望Chapter本次课件重点内容回顾癫痫外科的针灸治疗深入讲解了针灸治疗癫痫的原理、方法、取穴及注意事项等，展示了针灸在癫痫外科治疗中的独特优势。癫痫外科常用中药及方剂系统介绍了癫痫外科常用的中药和方剂，包括其组成、功效、主治及临床应用等。癫痫外科的中医理论基础详细阐述了中医对癫痫的病因、病机的认识，以及癫痫外科治疗的中医原则和方法。癫痫外科的推拿按摩介绍了推拿按摩在癫痫外科中的应用，包括常用手法、穴位选择及操作规范等。癫痫外科的康复训练阐述了康复训练在癫痫外科治疗中的重要性，介绍了常用的康复训练方法和技术。随着医学科学的不断发展，对癫痫发病机制的研究将更加深入，有望为癫痫外科治疗提供更有效的手段。深入研究癫痫发病机制在继承传统中医治疗方法的基础上，结合现代科技手段，创新