中药治疗慢性溃疡性结肠炎疗效的分析

IV摘要着近几年慢性溃疡性结肠炎在人群中的发病率越来越高，而且国际医学领域关于这种疾病一直没有良好的治愈方法，因此慢性溃疡性结肠炎的治疗成为当前社会普遍关注的重点之一。目前，在治疗慢性溃疡性结肠炎方面中医治疗比西医治疗有着明显的优越性，而且中医在治疗该类型疾病中也取得了不错的效果。本文主要针对中药治疗慢性溃疡性结肠炎疗效展开分析，文章中首先介绍了慢性溃疡性结肠炎的发病机理，其次介绍了中药辩证治疗慢性溃疡性结肠炎效果，然后介绍了中药辩证治疗慢性溃疡性结肠炎效果，最后介绍了中药加刮痧拔火罐治疗慢性溃疡性结肠炎的效果分析。关键词：中药治疗；溃疡性结肠炎；疗效目录TOC\o"1-3"\h\u324751绪论 115701.1研究背景 1221711.2研究意义 151681.2.1理论意义 1267831.1.2现实意义 1136251.3研究内容 2239102慢性溃疡性结肠炎的发病机理 3143042.1受环境感染 3308802.2受饮食影响 3108212.2.1硫化物对结肠细胞的毒性作用 3195432.2.2食物对患者肠腔PH值的影响 3187012.2.3不同脂肪酸在结肠炎发生的调节作用 4210802.2.4食物过敏对溃疡性结肠炎的诱导作用 4326772.3心理因素 415063中药灌肠治疗慢性溃疡性结肠效果观察 5193743.1资料与方法 5102223.1.1临床资料 593953.1.2方法 5272713.1.3疗效评价标准 5211383.2结果 6256103.2.1对这两组患者的临床效果 6123613.2.2两组患者治疗前后肠黏膜病变积分变化情况比较 6290013.3讨论 615354中药辩证治疗慢性溃疡性结肠炎效果观察 797034.1资料与方法 7154924.1.1临床资料 793144.1.2方法 7321544.1.3观察指标及疗效评价标准 8173224.2结果 8122314.3讨论 9220695中药加刮痧拔火罐治疗慢性溃疡性结肠炎的效果分析 10290625.1资料与方法 10181625.1.1临床资料 1058915.1.2治疗方法 1088365.1.3观察指标及疗效评价标准 1117445.2治疗效果 1160645.3讨论 1130006总结 124067致谢 13参考文献 14附录 151绪论1.1研究背景慢性溃疡性结肠是一种非特异性炎性肠病，这种慢性疾病的发病原因至今还在研究中。在西医中认为这种慢性疾病的产生原因与遗传、食物过敏、自然免疫力差、焦虑、抑郁等因素有关，这种慢性疾病有着发病周期长、病情隐匿性强以及病变范围广等特点，因此这种疾病在实际治疗过程中非常棘手，世界卫生组织将这种疾病列为现代医学最难治的慢性疾病之一。根据近几年调查发现，慢性溃疡性结肠炎在人群中发病率不断上升。中医在对慢性溃疡性结肠炎治疗方面有着显著的优势，通过实践证明中医在这方面能够取得良好的治疗效果。对于慢性溃疡性结肠炎在中医领域中有好几种不同的治疗方法，不同治疗方法的侧重点也都不一样，有的治疗方法侧重于温补脾肾、有的侧重于健脾化湿、有的侧重于抑肝扶脾、有的侧重于清热解毒等。因此对中药治疗慢性溃疡性结肠炎疗效进行分析，有利于我们对中医治疗方面有着更进一步的认识，同时也有利于对于该慢性疾病中医治疗技术的发展。1.2研究意义1.2.1理论意义近几年，慢性溃疡性结肠炎在人群中发病率越来越高，而且该疾病的发病原因尚不明确，治愈手段也比较缺乏，因此这种疾病开始成为社会关注的重点。相比西医而言，中医在治疗该种慢性疾病方面有着明显优势，并且通过实践运用也取得了不少成果。我国关于慢性溃疡性结肠炎疗效中医方面的研究文献虽然比较多，但是很多普遍都集中于期刊方面，硕论、专著等文献关于这方面的研究很少，充分说明当前有关这方面的研究深度还远远不够。通过本文对中药治疗慢性溃疡性结肠炎疗效展开研究，有利于弥补当前关于研究文献的不足，为治疗慢性溃疡性结肠炎方面提供理论依据。1.1.2现实意义目前，医学领域对于慢性溃疡性结肠这种疾病治愈方面还没有好的方法，而随着现在人生活节奏越来越快，人们的生活压力不断加大以及饮食不合理等，导致慢性溃疡性结肠炎在人群中的发病率也变得越来越高，因此社会普遍对于该慢性疾病的关注度也提高了很多。本文通过对中药治疗慢性溃疡性结肠炎疗效展开分析，文章中针对这种慢性疾病的治疗提出了几种不同的治愈方法，通过此次研究有利于对中医学在慢性溃疡性结肠炎治疗方面的应用有了更近一步的认识，有利于分析找出更好的治疗慢性溃疡结肠炎手段，为治愈慢性溃疡结肠炎这种疾病的医学手段的发展奠定了基础。1.3研究内容随着近几年慢性溃疡性结肠炎在人群中的发病率越来越高，而且国际医学领域关于这种疾病一直没有良好的治愈方法，因此慢性溃疡性结肠炎的治疗成为当前社会普遍关注的重点之一。本文专门针对中药治疗慢性溃疡性结肠炎疗效展开分析，第一部分是绪论，主要介绍了研究背景、研究意义以及研究内容等。第二部分是慢性溃疡性结肠炎的发病机理，其中主要包括了受环境感染、饮食、心理因素这几方面。第三部分介绍了中药灌肠治疗慢性溃疡性结肠效果观察；第四部分介绍了中药辩证治疗慢性溃疡性结肠炎效果观察，第五部分介绍了中药加刮痧拔火罐治疗慢性溃疡性结肠炎的效果分析。最后对本文做了总结。2慢性溃疡性结肠炎的发病机理2.1受环境感染由于受外界环境影响而导致发生肠道感染也是最常见的现象之一，我们都知道慢性溃疡性结肠炎病症的产生并不是仅仅由病毒或者细菌所引发的。经过研究证明，通过对患者的肠内勃膜以及粪便进行检验之后，发现当其中类杆菌和梭状芽胞杆菌的数量出现得越多的时候其发病情况也会变得加重。实验发现，通过将一些动物在含有非致病性结肠微生物群中让其生存，则久而久之动物会发生UC。而如果将其放置到无菌的环境下饲养的话，则不会有这种致病现象发生。而如果大肠杆菌附着在动物的结肠勃膜上，则也能够对慢性溃疡性结肠炎病症的发生起到抑制效果，这一点也能够证明这种病症的发病与结肠微生物有关，不够这些微生物是否会导致动物致病与肠道上的微环境有着很大的关系。在人体肠道上面所寄生着的微生物种类多达几百种，并且这些微生物中厌氧型微生物居多。在正常环境下，这写微生物并不会致病，而是当菌群出现失调时才会发生致病现象。2.2受饮食影响很多慢性疡性结肠炎患者慢性疾病的诱因主要来源于饮食，随着现代人的生活质量不断上升，人们的饮食结构也发生了明显的改变，蛋奶制品、肉类食品成为人们日常生活中必不可少的食物之一，而很多疾病的形成就来源于饮食。2.2.1硫化物对结肠细胞的毒性作用随着人们日常饮食中肉类以及蛋白质等含量不断增加，人日常所摄入的含硫基酸的含量也会跟着增加，其中主要包括：半肤氨酸、蛋氨酸、肤氨酸以及牛磺氨酸等，这些物质在人认为肠道内部会发生降解反应，进而会产生大量的硫化物。而且由于非有机优酸盐一般大量的存储在饮料以及食品中，这些物质会随着人的饮食增加而在体内不断积累。在人体的结肠内硫化物主要以硫化氢的形式存在，这种物质会对结肠粘膜产生毒性。2.2.2食物对患者肠腔PH值的影响当患者出现结肠勃膜炎症时，如果患者所摄取到的食物中含有大量的膳食纤维或者非吸收性碳水化合物的话，那么则会导致患者粘膜上的碳酸含量下降，体内产生的乳酸盐含量会变多，使得患者对于短链脂肪酸的吸收功能降低，使得患者结肠内的PH值含量降低，这样一来会导致治疗效果下降。2.2.3不同脂肪酸在结肠炎发生的调节作用经过大量的研究证明发现，当患者摄入的食物中含有大量不饱和脂肪酸时，也会明显增加患者出现溃疡性结肠的危险性。另外，还通过研究发现，人每天所摄入进去的脂肪酸具有抗炎活性。如果人摄入大量的脂肪酸的话，势必会对人体吸收和分泌胆固醇方面带来影响。如果人体血液中胆固醇的含量比较高，那么则造成血管紧张、血管痉挛等现象，从而会人体粘膜供血方面带来影响，粘膜会出现损伤现象。如果减少对脂肪的饱和脂肪酸的摄入量，而增加对食物中纤维的摄入量，会使得患者体内血清含量降低，粘膜损伤程度也会减轻。因此，脂肪酸摄入量的不同对于人体炎症诱发的影响效果也不一样。2.2.4食物过敏对溃疡性结肠炎的诱导作用通过对以往的案例整理发现，大概有1%到2%的成年人都会患有肠道过敏反应，其中一部分患者的此病与其婴儿期对牛乳蛋白过敏反应有很大关系。婴儿在哺乳期的时候，如果母体中含有致敏原的话，这些致敏原会通过母乳传播给婴儿，进而导致婴儿出现过敏反应，如将母乳中所含有的干扰蛋白去除掉，则这种症状则会慢慢消失。2.3心理因素心理因素对UC发病的影响目前尚在进一步研究中，通过对以往的患病案例进行统计后发现，大概有40%的患者患病都与精神应激有关系，其主要是对人体免疫力产生影响，进而使得人容易产生疾病。有学者专门针对UC患者病情与他们的心理情绪之间的关系展开研究，通过研究发现，这些患者在心理方面普遍存在这些问题：内向、悲观、抑郁、情绪不稳。易怒以及顾虑等，通过改善这些患者的心理环境对治愈他们疾病能够起到一定效果。3中药灌肠治疗慢性溃疡性结肠效果观察3.1资料与方法3.1.1临床资料为了探究中药灌肠在治疗慢性溃疡结肠方面所表现出来的效果，此次研究过程中选择了2018年10月到2018年12月在西安交通大学附属医院的106名慢性溃疡结肠患者，为了保证研究结果的准确性，在选择患者时排除了心、肝、肾等方面患有疾病的患者以及哺乳期妇女等。将这些患者随机分为对照组和研究组两组，每组人数各为53人，对照组的男性有28名，女性有25名，这些患者的平均年龄为43岁，平均生病时长是2.8年，研究组患者中男性患者人数有30名，女性患者的人数有23名，平均年龄是41岁，平均生病时长是2.5年。3.1.2方法研究组：针对研究组的患者进行中药灌肠处理，其重要的配方是：6克冰片、3克甘草、10克血余碳、45克白芍、90克仙鹤草、45克苦参、20克赤石灰、30克黄生、15克香木、6克地榆炭、6克白及、90克紫花地丁等，用水将这些药材煮上2次，每次煮的时间大概在一小时左右，然后再在里面加入药粉，并添加五百到六百毫升的水，最后即可对研究组患者进行灌肠处理。对于对照组患者，每天让其服用诺氟沙星2次，每次服用3片，每天让患者服用柳氮磺砒啶结肠溶胶囊4次，每次服用1克。西药灌肠液的配置：加入甲硝唑0.8克、泼尼松龙20毫克、生理盐水200毫克、锡黄散0.6克。对照组和研究组患者在进行灌肠处理之前均需要将体内的大便排干净，每天灌肠两次，每次灌肠时间持续12分钟，然后让患者静卧一小时半。3.1.3疗效评价标准如果患者痊愈则表现出来的症状是：患者之前所表现出来的粘液样脓血便、腹痛以及腹泻等症状开始缓解，通过检查后肠黏膜恢复到正常状态下。显效：患者之前所表现出来的腹泻、粘液样脓血便等症状全部都消失。无效：患者上述所表现出来的症状并没有消失，而且其病症变得更加严重。3.2结果3.2.1对这两组患者的临床效果通过对研究组以及对照组患者进行治疗后进行观察得知，研究组患者中总有效率达到90.56%，而对照组患者中有效率仅仅为69.81%，其研究结构具有统计学意义，如下表1所示。组别痊愈显效有效无效总有效率（%）观察组21198590.56对照组1115111669.8113.5494P0.0002表1两组患者临床疗效比较3.2.2两组患者治疗前后肠黏膜病变积分变化情况比较通过对比研究发现，研究组患者和对照组患者在治疗前肠黏膜病变积分不具备统计学意义（P>0.05）,患者在治疗后的症状明显比治疗前有所缓解，（P<0.05）差异具有统计学意义，如下表2所示。组别治疗前治疗后tP研究组2.52±0.451.75±0.359.83300.0000对照组2.55±0.402.03±0.476.13390.0000t0.36273.4785P0.71750.0007表2两组治疗前后肠黏膜病变积分变化情况比较3.3讨论此次研究过程中，对观察组患者实施中药配合灌肠的治疗方法，其中中药的配方中主要包含了：冰片、甘草、血余碳、白芍、仙鹤草、苦参、赤石灰、黄生、香木、地榆炭、白及、紫花地丁等。白及、仙鹤草的主要功能是止血，白芍的主要功能是活血化瘀、地榆炭、血余炭的主要功能是化瘀止血、木香的主要功能是理肠中气，冰片的主要功能是解毒和清热，黄柏、黄芩的主要作用是泻火燥湿、清热解毒，甘草可以起到改善血液循环并对溃疡面进行修复的效果。通过调查研究发现，相比对照组患者而言，研究组患者的肠黏膜病变改善程度要明显好一些，因此可以将中药灌肠方法用于慢性溃疡性结肠炎临床患者治疗中。4中药辩证治疗慢性溃疡性结肠炎效果观察4.1资料与方法4.1.1临床资料在研究中药辩证治疗慢性溃疡性结肠炎时，选取了西安交通大学附属医院2018年10月到2018年12月的120名患者作为研究对象。将120名患者随机分为研究组和对照组这两组，每组人数各为60名。对照组患者中，女性患者有19例，男性患者有41例，患者的年龄集中在20岁到75岁之间，平均年龄是41.3岁，患病的时间是1到30年，平均患病的年龄是8年。研究组患者中，女性患病人数是21人，男性患病人数是39人，年龄主要集中在20岁到75岁之间，患者的平均年龄大小为42.3岁，患者患病的时间是在1到30年，平均患病时间是9.4岁。在患者资料方面，两组患者具有可比性。4.1.2方法对照组患者，让对照组每天服用常规西药，具体用药如下：每天服用4次柳氨磺砒啶，每次的服用量是1克。另外，还需要为对照组患者配置药水水来为其灌肠，药水主要由思密达6克、地塞米松5毫克、庆大霉素16克以及生理盐水60毫升，每天需要灌肠两次，每次的灌肠时间大概为40分钟。对研究组患者：利用重要辩证来治疗研究组患者展开治疗，针对不同类型的慢性溃疡结肠炎患者，采用的治疗方法也不同，具体如下所示：（1）湿热型：该类型患者一般表现的特点是：腹部按压疼痛、高热、舌红苔黄、肠鸣腹泻指征。针对此类患者在配药时，其配方选择为：白头翁15克、白术15克、赤芍15克、苍术15克、当归15克、黄芪15克、木香10克、陈皮10克、竹茹10克、佩兰10克、枯梗10克、百冠10克、白术15克、枯梗9克，将这些药材配置成200毫升的药水进行煎熬，最后让患者直接服用，每天规定服用1剂。（2）肝郁气滞型：这类型的患者主要表现出来的症状是腹部胀痛，痛则欲泄，泄下呈脓血稀糊便。对于这一类患者配药时应该如下选择：柴胡15克、白芍15克、桃仁15克、大黄15克、陈皮15克、槟榔6克、红花6克、炒积壳6克、焦三仙6克、防风6克，将这些中药进行煎熬并配置成200毫升的中药水，让患者服用，每天服用1剂。（3）脾阳不振型：该类型的患者主要表现为：完谷不化，病症反复发作，，纯下血水，有的患者则会表现出脱肛现象，如果患者的饮食中存在大量油腻的话则会导致患者的大便增多，患者的面色微黄、脘腹胀闷、舌胖且干。对于这类患者，下配置药物时需要如下配制：灸黄芪15克、党参15克、土白木15克、灸甘草15克、陈皮10克、升麻10克、当归6克、大枣10枚，将这写药材用水煎熬之后配制成200毫升的中药水，每天服用1剂。（4）脾肾阳虚型：这类型患者一般表现的特点是：为五更泻，泻后则安，大便呈赤粘冻或稀薄清冷状态，面色不华，主诉腰膝酸软，性寒肢冷，舌淡且苔薄。针对这类型患者在配制药物时，需要进行如下配制：罂粟壳10克、白术15克、党参10克、肉桂10克、赤芍10克、当归10克、木香10克、肉蔻10克、柯子肉10克、肉桂10克，然后将这些药材进行水煎，并将其配制成200毫升的药水，最后让患者服用，每天服用1剂。4.1.3观察指标及疗效评价标准对患者疗效评价标准如下：（1）痊愈，在完成对患者的治疗之后，患者的大便形状以及次数都恢复正常，其它症状也开始出现消退迹象，患者的溃疡面并未在结肠镜下所出现，并且症状也再没有复发过。（2）显效：经过治疗之后，患者的大便的形状和次数基本上已经趋于正常，其它的症状开始慢慢缓解，患者的结肠镜下会出现轻微的充血以及水肿现象，并且在此期间患者的症状并没有复发。（3）有效：患者在接受治疗之后其大便的形状和次数已经有了改善，在患者的结肠之下会出现轻微的水肿现象，并且在此期间症状未出现复发。4.2结果疗效观察组（n=60）对照组（n=60）值P值例数疗效率（%）例数疗效率（%）痊愈3151.671830.00显效1626.671321.67有效1016.661220.00无效35.001728.33总有效5795.004371.677.915<0.05表3两组患者临床治疗情况对比表通过治疗发现，研究组患者中治疗有效患者在总体中的占比为95.00%，对照组患者当中有效率达到了71.67%，可以看出研究组患者的治愈效率明显好于对照组患者的治愈效果，P<0.05，差异具有统计学意义。4.3讨论本次研究过程中将120名患者分为研究组和对照组各60名，根据研究组患者所表现出来的症状以及特点的不同分为：脾肾阳虚型、肝郁气滞型、湿热型以及脾阳不振型这四类，并对这四类患者分别采用不同的方法来为其配制药物。其中，针对湿热型患者在配制药物时以健脾胃和湿热型为原则，针对脾阳不振的患者在配制药物时主要以温脾止泄、升阳益气为原则，针对肝郁气滞患者在配制药物时主要以化瘀导滞、舒肝和胃为原则，针对脾肾阳虚的患者在配置药物时主要以收涩固脱、温脾补肾为原则。在遵循以上原则的基础上对患者展开治疗，进而使得患者机体能够达到阴阳平衡，使得患者的溃疡得到修复，因此所起到的治疗效果也是十分显著的。5中药加刮痧拔火罐治疗慢性溃疡性结肠炎的效果分析5.1资料与方法5.1.1临床资料在研究中药加刮痧拔火罐治疗慢性溃疡结肠炎症时，抽取了西安交通大学附属医院2018年10月到2018年12月的60名患者，然后随机将这些患者分为研究组和对照组中，每组人数各30例。男性患者有36名，女性患者有24名，并且患者的年龄主要集中在20岁到73岁之间，患者的患病时长在5个月到12年之间，平均患病时间是4.2年。两组患者的资料具有可比性，在研究过程中对治疗组的30名患者采、用中药加刮痧火罐的方法进行治疗，而针对对照组患者则采用单纯的中药加灌肠的方法治疗。5.1.2治疗方法在对研究组患者治疗过程中，需要对其采用重要保留灌肠的方式进行治疗，所使用的中药主要成分包括：50克大功劳、50克大叶青、10克黄莲和20克七叶一枝花，将这些药物每日为患者服用一次，每剂药物大概有100毫升，并且要在每天晚睡之前为患者进行灌肠，一个疗程的时间大概持续一个月半，患者需要连续持续两个月时间。此外，还需要为研究组患者进行刮痧火罐治疗，在实际治疗过程中，需要在患者的腹部、背部等地方利用植物油进行涂抹，并利用刮痧板进行刮痧，从而将患者的“痧毒”刮出来。在对患者刮完砂之后，需要利用火罐对患者的脾、肝、胃以及大肠等位置进行拔吸，通过这种治疗方式有利于快速将患者体内的毒素排出体外。需要每隔5天为患者进行刮痧一次，一个疗程一共需要刮三次，一共要为患者进行两个疗程的刮痧治疗。在对对照组患者治疗过程中，则应该采用中药保留灌肠的方法治疗，在配置中药时所选择的药材有：20克七叶一枝花、10克黄连、50克大功劳、50克叶青，每天让患者服用1剂中药，每剂中药为100毫升，每晚进行一次灌肠治疗，一个疗程持续半个月时间，连续为患者治疗两个疗程。5.1.3观察指标及疗效评价标准第一，效果判定标准。治愈：患者之前所表现出来的病症已经消失，患者的大便也开始慢慢恢复到正常状况，在对患者进行X线、肠镜检测之后，最后所得到的检测结果显示正常。有效：患者在治疗之前所表现出来的各种症状都开始慢慢减弱，患者的大便次数也相比之前变少，通过肠镜、X线检测后患者肠膜炎开始好转起来。无效：患者的病状