咽解剖咽炎扁桃体炎课件

咽解剖咽炎扁桃体炎课件汇报人：小无名22咽部解剖概述咽炎类型与临床表现扁桃体炎类型与临床表现诊断方法与标准治疗原则及措施预防策略与生活调养建议目录CONTENTS01咽部解剖概述咽部结构包括咽后壁、咽侧壁、腭舌弓、腭咽弓、扁桃体窝等。咽部与鼻腔、口腔、喉腔及食管相通，具有重要的生理功能。咽部位于颈椎前方，上起颅底，下达食管入口，是呼吸道和消化道共同的通道。咽部位置与结构呼吸功能吞咽功能言语形成防御功能咽部生理功能咽部作为呼吸道的一部分，参与呼吸过程，使空气得以顺畅进入肺部。咽部与喉部共同构成语音器官，参与言语的形成。咽部协同口腔、食管完成吞咽动作，将食物和液体顺利送入胃内。咽部具有丰富的淋巴组织，对吸入的空气和食物进行过滤和防御，保护机体免受外界病原体的侵害。咽侧索位于咽后壁两侧，由淋巴组织呈条索状排列而成。咽鼓管扁桃体位于咽鼓管咽口附近黏膜内的淋巴组织。舌扁桃体位于舌根部，呈颗粒状大小不一的淋巴组织。咽扁桃体位于鼻咽部顶部与后壁交界处，形似桔瓣，表面不平，有深沟。腭扁桃体位于口咽两侧腭舌弓与腭咽弓之间的扁桃体窝内，是咽部最大的淋巴组织。咽部相关淋巴组织02咽炎类型与临床表现症状起病急，初起时咽部干燥，灼热；继而疼痛，吞咽唾液时咽痛往往比进食时更为明显；可伴发热，头痛，食欲不振和四肢酸痛；侵及喉部，可伴声嘶和咳嗽。检查口咽及鼻咽粘膜呈急性充血，腭弓、悬雍垂水肿，咽后壁淋巴滤泡和咽侧索红肿；细菌感染者，咽后壁淋巴滤泡中央可出现黄白色点状渗出物；颌下淋巴结肿大并有压痛。急性咽炎慢性咽炎症状：各种慢性咽炎症状大致相似且多种多样，如咽部不适感、异物感、咽部分泌物不易咯出、咽部痒感、烧灼感、干燥感或刺激感，还可有微痛感。由于咽后壁通常因咽部慢性炎症造成较粘稠分泌物粘附，以及由于鼻、鼻窦、鼻咽部病变造成夜间张口呼吸，常在晨起时出现刺激性咳嗽及恶心。由于咽部异物感可表现为频繁吞咽。咽部分泌物少且不易咳出者常表现为习惯性的干咳及清嗓子咯痰动作，若用力咳嗽或清嗓子可引起咽部黏膜出血，造成分泌物中带血。检查：慢性单纯性咽炎检查可见咽黏膜慢性充血，小血管曲张，呈暗红色，表面有少量粘稠分泌物。慢性肥厚性咽炎咽部检查可见咽后壁多个颗粒状滤泡隆起，呈慢性充血状，有时融合为一体，在淋巴颗粒隆起的顶部可形成囊状白点，破溃时可见黄白色渗出物，咽侧索淋巴组织可增厚呈条索状。慢性萎缩性咽炎或慢性干燥性咽炎咽部附有干痂，伴有口臭。检查见咽黏膜干燥、菲薄，重者呈鳞状、发亮。可覆盖脓性干痂，病变延续到咽鼓管可引起耳鸣、听力减退。蔓延到喉部，可引起声音嘶哑。反流性咽喉炎咽部专科查体同慢性单纯性及肥厚性咽炎，咽喉反流可能伴有声带小结、声带息肉而出现声嘶。症状自觉咽喉部有堵塞感，颈部发紧，贴叶或痰粘着感，或呈小球样“团块”在咽部上下活动，既不能咽下，也不能吐出，于吞咽唾液时更为明显；但进食无妨碍。本症体征不显，检查时可仅有轻微咽部病变表现，甚至正常。检查详细询问病史及全面仔细检查咽喉及全身各个器官非常重要。如有无胃食道反流、贫血、消化不良、肾炎、糖尿病、甲状腺疾病等。咽异感症03扁桃体炎类型与临床表现起病急，畏寒、高热、头痛、食欲下降、疲乏无力、周身不适、便秘等；剧烈咽痛，常放射至耳部，伴有吞咽困难；下颌角淋巴结肿大，有时出现转头不便。症状咽部黏膜呈弥漫性充血，以扁桃体及两腭弓最为严重；腭扁桃体肿大，在其表面可见黄白色脓点，或在隐窝口处有黄白色或灰白色点状豆渣样渗出物，可连成一片形似假膜，不超出扁桃体范围，易拭去，不易出血；下颌角淋巴结常肿大。检查急性扁桃体炎症状常有急性扁桃体炎反复发作病史；发作时咽痛明显，发作间隙期可有咽干、发痒、异物感、刺激性咳嗽等轻微症状；还可出现口臭；若扁桃体隐窝内潴留干酪样腐败物或有大量厌氧菌感染，则出现口臭；小儿扁桃体过度肥大时，可能出现睡眠打鼾、呼吸不畅、吞咽或言语共鸣障碍；由于隐窝脓栓被咽下，刺激胃肠，或隐窝内细菌、毒素等被吸收引起全身反应，导致消化不良、头痛、乏力、低热等。检查扁桃体和舌腭弓呈慢性充血，黏膜呈暗红色；挤压扁桃体时，隐窝口可见黄白色干酪样点状物溢出；扁桃体大小不定，表面可见瘢痕收缩；舌腭弓及咽腭弓充血。慢性扁桃体炎症状多为单侧发病，位于扁桃体前上方，即舌腭弓上方与舌根之间；初起时类似急性扁桃体炎症状，3～4天后发热仍持续或加重，一侧咽痛加剧，吞咽时尤甚，疼痛常向同侧耳部或牙齿放射；病人呈急性病容，表情痛苦，头偏向患侧稍前倾；口臭多涎，舌苔厚腻，患侧舌腭弓及软腭红肿显著；悬雍垂水肿偏向健侧；由于患侧舌腭弓显著肿胀，扁桃体被推向内下方，因此双侧扁桃体大小并不一致。检查局部明显隆起，触之软，穿刺可抽出脓液。扁桃体周围脓肿04诊断方法与标准010204问诊要点询问患者是否有咽部疼痛、干燥、灼热感等症状。了解患者有无发热、头痛、食欲不振等全身症状。询问患者是否有咳嗽、咳痰等呼吸道症状。了解患者的既往病史，如是否有慢性咽炎、扁桃体炎等疾病史。03观察咽部黏膜是否充血、肿胀，有无分泌物附着。检查扁桃体是否肿大、充血，表面是否有脓点或脓苔。使用压舌板检查舌根、咽后壁等部位有无异常。观察患者呼吸、发音等有无异常表现。01020304查体方法实验室检查影像学检查内镜检查其他检查辅助检查手段01020304血常规检查可了解感染情况，咽拭子培养可明确病原菌类型。X线或CT检查可了解咽部及周围组织的病变情况。纤维喉镜或电子喉镜检查可直观观察咽部及喉部病变情况。如咽部pH值测定、过敏原检测等，可根据具体情况选择。05治疗原则及措施患者应保持充足的休息，避免过度劳累，有助于身体恢复。休息饮食保持口腔清洁饮食应以清淡、易消化为主，避免刺激性食物和饮品，以免加重症状。定期刷牙、漱口，保持口腔清洁，有助于预防继发感染。030201一般治疗原则针对细菌感染引起的咽炎和扁桃体炎，医生会根据病情选择合适的抗生素进行治疗。抗生素抗病毒药物解热镇痛药局部用药对于病毒感染引起的咽炎和扁桃体炎，可使用抗病毒药物进行治疗。对于伴有发热、咽痛等症状的患者，可使用解热镇痛药缓解症状。如含片、喷剂等，可直接作用于咽部，缓解局部症状。药物治疗选择对于反复发作、严重影响生活质量的慢性扁桃体炎或咽炎，以及存在并发症的患者，可考虑手术治疗。手术指征常见的手术方式包括扁桃体切除术和咽成形术等。医生会根据患者的具体情况选择合适的手术方式。手术方式手术治疗前需进行全面评估，确保患者身体状况适合手术。术后需注意休息和饮食调理，遵医嘱按时复诊。注意事项手术治疗指征及方式06预防策略与生活调养建议每天保证7-9小时的睡眠，有助于增强免疫力。保持充足睡眠多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如鱼、肉、蛋、奶、豆类、新鲜蔬菜和水果等。均衡饮食适量运动可以提高身体免疫力，建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动。锻炼身体尽量避免与患有上呼吸道感染的人密切接触，减少感染风险。避免接触感染源增强免疫力，避免感染源接触吸烟和饮酒会刺激咽部黏膜，容易引发咽炎和扁桃体炎。不吸烟、不饮酒长时间大声说话或唱歌等过度用嗓行为会对咽部造成刺激，应尽量避免。避免过度用嗓保持室内空气流通，避免长时间处于空气污浊的环境中。保持室内空气流通养成饭后漱口、早晚刷牙的良好习惯，保持口腔清洁。注意口腔卫生保持良好生活习惯