【福州欣康养老院健康管理现状、问题及优化建议分析8300字（论文）】

福州欣康养老院健康管理现状、问题及完善对策研究目录TOC\o"1-2"\h\u2560关键词：健康管理老年人健康状况措略 122345前言 213413一、健康管理概述 23101（一）健康管理的定义 215873（二）健康管理的特点 210911健康管理服务有以下三个特点：标准化、系统化、个体化。[9] 25525（三）健康管理的基本步骤 323344（四）健康管理基本策略 327676二、福州欣康养老院健康管理的必要性 429841（一）顺应时代发展趋势 418490（二）健康管理对福州欣康养老院的积极作用 427156三、福州欣康养老院健康管理措施调查 516945（一）通过问卷和访谈对福州欣康养老院老人基本情况进行了解 51100（二）养老院中老人基本情况和健康状态调研 65205四、欣康养老院对老年人健康管理现状以及常见问题 927（一）信息管理不够标准化 919548（二）缺乏一体化的个人健康管理 920302（三）缺乏安全舒适的环境 103074（四）缺乏可视化的健康信息分析系统 1020282五、完善养老院的健康管理策略 1031691（一）国外养老院健康管理方案 1011489（二）完善欣康养老院健康管理的策略 1126866六、结语 12摘要：健康管理概念和定义是在上世纪80年代逐渐进入中国的保健领域，至今已有30余年。健康管理的目的主要是提高整体人民的健康素质，改善亚健康人群的身体质量，[1]降低医疗支出比例，实现医疗管理的成本--效益最优化。本文通过对福州欣康养老院老年人的基本健康状况、医护人员护理情况，来分析本文福州欣康养老院健康管理措施。本文以88名福州欣康养老院现住老人为研究对象，匿名调查福州欣康养老医院养老院健康管理。研究结果表明福州欣康养老院现有健康管理方面存在的不足——老年人健康情况没有系统体现、生活质量低、医护人员少、老年人照顾不到位等，最后针对这些键康管理上不足提出完善措施，以此进一步完善福州欣康养老院老人健康管理体系。关键词：健康管理老年人健康状况措略前言在党的十九大报告中习近平总书记提出“实施健康中国战略”，给人民大众提供全周期全方位健康服务。[2]健康管理可以提供全新的健康服务，实施合理的健康干预，控制和减少医疗费用、提高成本-效益比等方面具有积极而又深远的影响。养老院实施健康管理服务是顺应时代发展潮流、给老年人提供更有效更实用更周全的健康服务和健康理念。本文将根据健康管理的内涵来分析福州欣康养老院在健康管理方面的优与劣。健康管理概述健康管理的定义自上世纪以来各种科学技术迅猛发展，人民的生活水平也在因科技的快速发展中得到极大地提升，[3]对健康长寿也愈加渴望，医疗技术和新药研制提高了地球人的生活质量水平，但是医疗技术和新药研发成本也在不断提高，不少美国人认为不在花更多成本恢复健康，而应该更加注重平日的保健养生和健康预防上。这一新思想慢慢形成了新的健康理念，于是健康管理开始在20世纪80年代于美国兴起，随后英格兰、法国、德国等发达国家开始大量引进制定并实施健康管理这一新理念，21世纪后才开始在我国逐步兴起与发展。[4]但是，现在国际上对健康管理概念并没有公认统一的定义、概念以及内涵。因此，健康管理的基本含义存在着不同角度的理解，[5]如从公共卫生角度出发[6]，健康管理主要是为了查明病因，监测疾病的发生发展，评价疾病的预防效果；从预防保健医学角度出发，健康管理是指通过体检发现存在的疾病，预防疾病的发生，对已发生的疾病及时有效的治疗防止疾病发展到更严重阶段；从卫生管理角度出发[7]，健康管理是指有关卫生行政部门等为了使卫生资源最优化及时有效实施给全体人群的医疗卫生活动、社会措施等一系列有利于提高人民健康素质方面的管理。综合国内外有关专家提到的健康管理的认可性、明确性和代表性看法，再根据我国《健康管理师国家职业标准》中关于健康管理师的职业定义中表明的概念，以及由卫生部人才交流服务中心组织，陈君石和黄建始主编的《健康管理师》教科书中关于健康管理的定义为：对个体或群体的健康进行全面检测、分析、整理、评估、制定和提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预的全过程，称为健康管理。[8]健康管理的特点健康管理服务有以下三个特点：标准化、系统化、个体化。[9]标准化：采用标准化的方式收集老年人的健康情况，即要求健康信息的规范化，这就能够保障个人和群体健康信息的规范完整和科学，提高了健康管理的效率，有利于管理者及时评估被检者信息。系统化：收集的信息要在一个高效可靠的信息支撑系统里，将收集到的信息进行储存加工系统化的整理，方便科学的给管理者参考，及时提供健康管理评估、对策和方针，有效预防疾病的恶化，提高病人的身体素质和生活能力。个体化：由于个体间存在生理心理等方面的特异性，所以要针对每个人的不同情况进行专门的健康管理的指导和建议。（三）健康管理的基本步骤一般来说，健康管理分为三步。第一步是了解和掌握个人以及群体的健康，检查并收集基本健康情况，如个人基本情况（年领、性别、受教育程度、职业、婚姻和家庭情况、家族史）、生活方式（吸烟、喝酒、运动量、熬夜、饮食等）、体格检（身高、体重、血压、血糖等）；第二步是关心和评价健康，开展健康风险评估和健康风险评价。根据收集的健康信息，评估个体健康量，制定健康预防策略和健康计划；第三步是干预和促进健康，开展健康风险干预活动和健康促进的工作。（四）健康管理基本策略健康管理基本策略主要是通过健康风险评估、社会经济状况和健康体检等方式来确定的，具体可分为六种，即生活方式管理、需求管理、疾病管理、灾难性病伤管理、残疾管理和综合的群体健康管理。福州欣康养老医院主要以疾病管理为主的医养结合模式的管理。1.生活方式管理从健康管理的角度来讲，生活方式管理是以个人为主体，个人的行为生活方式密切相关，通过改变个人不良生活方式的卫生保健活动。如吸烟、喝酒、暴饮暴食、不爱运动等造成的疾病进行干预，已达到预防疾病的发生发展或更严重的阶段。2.需求管理需求管理是根据消费者自身的情况结合个人的需求偏好以减少成本，寻找可替代的手术疗法帮助病人恢复健康的自我保健和干预的健康服务。疾病管理疾病管理是根据个人的身体情况制定合适的连续性卫生保健。如患有糖尿病的病人，根据糖尿病的严重情况、个人生活经济条件、体格检查等制定最佳方案。灾难性病伤管理灾难性病伤管理是疾病管理的子集或者是特殊类型，顾名思义，它关注的是因发生“灾难性”而造成的伤害。这里的“灾难性”是指对健康危害极大或医疗成本高昂的疾病和危害，如肿瘤、脏器的衰竭、重大外伤、意外事故、突发的自然环境等情况。灾难性病伤主要是一些发病率低并需要长期反复治疗的重大疾病。[10]残疾管理残疾管理的目的是减少在工作地点上发生残疾事故的频率和成本。主要是从雇主角度出发，根据雇员伤残严重程度进行适当干预和管理。减少因残疾造成工作能力的下降和生活质量的降低。残疾不仅给个人、家庭乃至社会带来一定的负担。残疾管理可以在一定程度上减少伤残的发生，提高个人的生活质量和工作能力。综合的人群健康管理综合的人群健康管理结合上述五种健康管理基本策略制定全面的个人卫生服务保健方案。二、福州欣康养老院健康管理的必要性（一）顺应时代发展趋势自21世纪以来人口老龄化的趋势达到了顶峰，目前世界上所有发达国家都已经进入人口老龄社会，许多发展中国家正在或即将进入人口老龄社会。根据中国全国老年群体工作委员会办公室的数据显示，1999年中国也进入了老龄社会，是较早进入老龄化社会的发展中国家之一。2030年以后，中国的人口总抚养比将随着老年抚养比的迅速提高而大幅度上升，并最终超过50％，2030年至2050年，中国人口总抚养比和老年群体人口抚养比将分别保持在60％—70％和40％—50％，是人口老龄化形势最严峻的时期。[11]为了解决这一难题习近平总书记在党的十九大报告中明确提出“实施健康中国战略”，为人民群众提供了全方位全周期健康服务，从而有效解决老年人的健康问题，特别是干预老年人群的慢性病。健康中国战略对减缓老龄化社会起到重要意义，用健康的理念给老年人全新养老服务。健康管理在我国正在蓬勃发展中，健康管理运用在各种年龄阶段的人群中，同样也适用于养老院，我国已经迈入老龄化时代，老年人是社会的弱者，关爱老人不是停留在一句标语和广告词中，要去用实际行动给老年人带来幸福安康的晚年生活，所以健康管理措施的实施就显得尤为重要。（二）健康管理对福州欣康养老院的积极作用根据网上资料和实地调研显示，养老院中的老人大都患有不同程度的慢性病。其中排名前十位的分别是：（1）高血压（2）脑梗死（3）冠心病（4）慢性支气管炎（5）便秘（6）老年痴呆（7）糖尿病（8）精神病（9）骨关节疾病（10）骨折。因此，养老院需要对不同程度的老年群体进行健康管理措施的实施，以满足老年人在身体健康方面的全面护理，减少了痛苦给老年人带来的精神和身体上的折磨。[12]健康管理措施在一定程度上对养老院的老人健康方面起到了积极作用，有效减少老年人健康上所带来的痛苦，大大地提高老年人晚年的幸福指数。福州欣康养老院也需要制定出完善的健康管理措施提高养老院对老年人的健康管理，顺应养老院的发展趋势。三、福州欣康养老院健康管理措施调查福州欣康养老院健康管理基本流程是：首先，入院时，老人需要在医院进行全面检查，然后携带体检报告到欣康养老院，儿女也会给养老院的负责人交代清楚老人的目前身体健康状况，需要服用的药物，每次药物的剂量，生活的习惯，不良的嗜好等，护理人员会根据家人和医生的嘱托每日按时为老年人服药。当老人的药快要吃完时，护理人员会提前通知老人的子女前来送药。其次，养老院的护理方式因不同楼层会有不同。一般流程是早晨帮忙打水、帮忙穿衣服、洗脸、吃早饭等；有些老人会进行空腹测血糖、血压等，血压一般是一周检测一到两次。针对患有不同疾病的老人，饮食也需要会根据老人的身体健康状况为老人提供合理的饮食。对于长期卧病在床的老人，护理人员会帮忙翻身，进行简单的肌肉训练，避免老人一直躺在床上，导致身体机能下降。[13]另外，如果老人身体不适或出现状况时欣康养老院会及时通知子女。养老院毕竟和医院不同，欣康养老院虽然配备医生和护士，但是人数却只有7名，相当于一个护士要照看16个老人。所以笔者认为福州欣康养老院健康管理的流程也就是护理的流程。通过问卷和访谈对福州欣康养老院老人基本情况进行了解线下问卷（1）调查目的：为了集中对福州欣康养老院老人的健康状况和健康管理措施的实施有更加深入了解，2020年12月--2020年3月对入住该养老院老年人的身体、心理、生活质量、每日运动量、娱乐活动等状况进行了调查和分析，并对养老院健康管理进行深入了解。（2）调查对象：福州欣康养老院现有的88位老人。（3）调查问卷的内容调查内容主要包括个人基本信息和身体健康情况的调查，个人基本信息主要是性别、年龄、家庭情况、每月需要缴纳的费用等；健康情况主要是疾病和身体素质方面。本次设计调查问卷内容来自原创并结合实际情况。问卷的回收情况是100%。面对面访谈每层楼随机抽选两间，总共与24名老年人进行面谈，其中老奶奶有18名，老爷爷有6名。主要了解老人平日的生活起居，几点起床每天做什么事，家里子孙等情况，年轻时做过的事情，对现在生活是否满意，会不会想念家人等情况可以更加深入了解老人的心理、精神和身体状况。养老院中老人基本情况和健康状态调研基本情况（1）性别通过回收的问卷信息中可以看出女性占多数，其中欣康养老院中女性有56位，男性有32位。年龄欣康养老院中年龄最大的是97岁，绝大部分集中在68-85岁之间，其中50-59岁区间的有2人，同期占比是2%；60-69岁之间的有13人，同期占比是15%；70-79岁之间的有48人，同期占比55%；80-89岁之间的有24人，同期占比是27%；最后是90岁以上的有1人，同期占比1%。根据现有数据的显示，可以看出欣康养老院的老人集中于70多岁，是身体和心理都相对来说比较脆弱的年龄层，抵抗力、身体各方面机能也在降低的时期，所以需要特别关注和看护。（3）生活情况整理和分析了88份问卷中，其中73%的老人的伴侣已经不再身边，来养老院的老人都是由于子女不能充分护理，比如家有瘫痪年迈的父母，子女不懂得如何护理和按摩，或者一些痴呆老人，子女忙于工作的同时还要分精力来照顾老人，更可怕的是这些痴呆老人还会自己跑出家门，给家人和社会带来严重负担等情况。通过三个多月的面对面访谈中了解到，养老院中的老年人大多是已经住了一年以上，其中居住一年内的有23人，占比是26%，居住两年内的有45人，占比是51%，居住三年以上的有20人，占比是23%。健康状态老年人在来欣康养老院入住前，会根据老年人的身体情况和家庭条件进行分类，可分为自理，半自理，全护理。[14]自理是老人身体有疾病，生活方面不需要人来照顾可以自理，护理人员只需要完成打水送饭，打扫室内卫生等工作即可；半自理是行动缓慢的病人，身体行动起来不方便大小便自知，如需要养老院内的护理人员帮忙穿衣、洗澡等；全护理是生活完全不能自理，大小便不能自知，大多数时间躺在床上完全依靠护理人员帮忙进食、洗澡、穿衣等。根据调查问卷显示：表为欣康养老院老年人健康状态分类以及所需费用健康状态分类费用（元）人数（人）能自理28001半自理360053全护理460034四、欣康养老院对老年人健康管理现状以及常见问题欣康养老院属于私人盈利的养老机构，没有医保等国家优惠政策，全部费用都由个人交纳没有国家补助。根据问卷调查的结果，78%的现住老人对养老院的娱乐设施满意；65%的现住老人对养老院的医疗设施满意；与此同时，73%的老人对养老院的饮食满意。同时，养老院有88位老人，但只有7名医护人员，其中一些医护人员还不是本科学历或者不是专门从事养老院保健工作的护工，需求完全跟不上老年人健康管理。养老院内只是配备有简单的测血糖血压心电表、护理床等。信息管理不够标准化欣康养老院对入住老人基本情况进行整理，比如：性别、年龄、家庭住址、子女联系方式、家庭情况、疾病、等，记录在专门的个人本子上，但没有进行系统的标准化的信息管理或个人健康档案。标准化的健康管理不仅包括一些基本的个人信息，还要说明用药情况、一天生活作息、饮食情况、健身运动、老年人心情等，通过完整的信息管理才能提供科学系统的健康管理措施。缺乏一体化的个人健康管理在欣康养老院的老人健康状态可分为自理、半自理、全护理三种，按照老人入园前的情况分为这三种标准。由于每个人的生理和心理情况不同，就要针对每一种健康状态细致到个人；但欣康养老院的医护人员只有7名（医生2名，护工5名），完全不能全面管理。每一位老人都要有看护的医生、护士、营养师、康复医师等组成，现有的条件完全不能满足养老院老人的需求。平均一个医生要检查44个老人，一个护理人员要照顾大约18个老年人，工作量是非常大的，而且老人也不能得到全方位的看护。缺乏安全舒适的环境在我去调研期间，欣康养老院周边的房屋都正在拆迁周围都是烂尾楼，拆迁声音此起彼伏，这很大程度上影响老年人的作息；从欣康养老院内部环境情况看，是一栋六层楼，整体布局很拥挤，房子有一定年纪，绿化很少，一栋楼只有一部电梯，每间屋子住有两位老人。整体上来说，居住环境还是显得很局促的，绿化不全面，没有基础的休闲娱乐场所，周围环境嘈杂，没有提供一个健康舒适安静的适合养老环境。缺乏可视化的健康信息分析系统现在已经进入大数据时代，数据处理的技术也在不断攀升。顺应时代潮流的发展应该将大数据技术引入到老年人的健康管理系统中，比如记录老年人的用药量、运动情况、饮食情况、身体机能情况等按照每天、每月、每年等维度进行划分，将信息进行整理和分析，这样数据就可以通过更直观的手段显示出来，结合数据及时作出统计分析与提出有效建议。同时，养老院中老人的子女是十分关心老人的身体状况和居住情况，而现在子女了解老人的身体状况大多数是直接和老人进行沟通或者向养老院的工作人员询问，而如果有了可视化的健康分析系统，可以通过与子女的手机、电脑等设备相关联，让子女可以直观看到父母身体的综合状况是否有改变，可以直观发现问题的所在，易于理解，方便管理者及时针对存在的问题制订相应的预防或治疗计划，可以大大提高健康管理的效率。[15]五、完善养老院的健康管理策略针对福州欣康养老院存在的一些不足，根据老年人的健康管理措施，以及现在养老院实施的医养结合模式，提供相关策略。西方发达国家相对我国而言较早进入老龄社会，相关的养老服务发展完善。因此，对其养老管理模式的了解，将有助于我国同行业进行借鉴学习。国外养老院健康管理方案1.美国：美国养老院主要根据老年人的身体情况和家庭经济能力等主要分为三类：第一类是普通的护理院。主要针对身体上完全不能自理，严重瘫痪，有严重精神病等疾病的人群，以医养结合的方式提供24小时全方位服务。第二，老年人护理中心。服务对象是能够自理但是行动缓慢的老年群体。同时，老年群体可以根据自身的生活、身体和家庭状况等需要自由选择设施和请专门护工照顾护理。第三，老年公寓。服务对象大多是身体良好，生活能够自理，不需要他人过多照顾的老年人或者退休的老年人。主要针对的群体是一些独居老人。通过这种“术业有专攻”的方式，更加系统化的管理不同情况的老年人，使养老院更加专业化、更具竞争力和韧性。[15]2.英国：英国养老院形式多种多样，但又与美国有所不同。除了有与美国相似的护理流程外，还提出新型的入户服务公寓与家庭照顾这两种模式供老年人选择，这两种方式更加灵活多样，也使老年人能够通过养老院的辅助来居家养老。[15]

3.日本：养老院实行高效的连锁管理，使其标准在连锁化统一化的同时降低管理成本；人员配比齐全，尤其是专业的医师和护理人员；有多方面的社会部门和人员的参与；贯彻老人“有尊严地活着”的理念。[15]4.德国：德国汉堡市政府正式在全市推行“一老一小”项目，鼓励幼儿园搬进养老院，幼儿园在养老院内，老人可以和小朋友在一起，减少老人内心的孤寂。（二）完善欣康养老院健康管理的策略福州欣康养老院的老人大多数患有慢性病，高血压患者达到了78%。所以针对这一情况，选择合适、有效的健康干预方案，对老年人的身体进行标准化、系统化、个体化的健康管理。开展健康教育理念健康教育是健康管理的一部分，养老院的老人已经充分了解到自己的身体情况，可以定期开展健康讲座、播放有关自我护理和保健的视频以及医护人员要叮嘱老人做一些有利的和预防的措施。所以，健康教育理念让每位老人都清楚明白，发挥了老人的主动性并能积极配合医护人员的工作，维持身体健康。培养专业的护理人员欣康养老院的最大不足之一就是护理人员稀少，而且护理人员的学历专业各方面参差不齐，有些护理人员没有学过卫生保健的理论知识，只是依靠着自己的经验来照顾。这对于不同老年人的个体