基础医学运动系统-题库

基础医学各论一第一篇运动系统第一章骨与骨连接第一节骨学总论1.说明骨质在长骨内的配布。答：长骨的骨干主要由密质构成，其中以中部为最厚，向两端逐渐变薄，到关节面则成很薄的一层。松质的配布正相反，骨两端很发达，而骨干部逐渐变薄。2.老年的骨为什么易骨折而不易变形?答：老年人的骨有机质较少，而无机质增多。因此，骨质较脆，韧性较差，在受暴力时容易引起骨折。3.说明骨质在扁骨内的配布。答：扁骨有两层密质夹着一层松质构成。两层密质分别称为内板、外板。两板之间夹着一层松质。颅顶骨的松质称板障。4.为什么说骨是一个活的器官?答：每块骨都有一定的形态和功能，并具有它自己固有的血管和神经，具有新陈代谢及生长发育的功能，而且还有自身改建和修复的能力。所以骨不是组织，而是器官，一个活的器官。5.幼儿的骨为什么易变形而不易骨折?答：幼儿的骨有机质含量较多，因此骨的韧性较大，硬度较小。在受暴力时，骨易变形不易骨折。第二节中枢骨1.被描述为四棱锥形的眶有哪些重要的交通?答：尖：视神经管通颅中窝；上壁：眶上孔或眶上切迹；内侧壁：鼻泪管通鼻腔；下壁：眶下裂通颞下窝和翼腭窝，眶下沟开口于眶下孔；外侧壁：眶上裂通颅中窝。2.颅底内面有哪些沟、管、裂、孔?各通行什么结构?答：筛孔：嗅神经；视神经管：视神经、眼动脉；眶上裂：动眼神经、滑车神经、展神经、眼神经、眼上静脉；颈动脉沟、颈动脉管及外口、内口：颈内动脉；圆孔：上颌神经；卵圆孔：下颌神经；棘孔，脑膜中动脉；脑膜中动脉沟：脑膜中动脉；舌下神经管内口：舌下神经；内耳门：面神经、前庭蜗神经，迷路动脉；上矢状窦沟、横窦沟、乙状窦沟：同名静脉窦；颈静脉孔：颈内静脉、舌咽神经、迷走神经、副神经；枕大孔：延髓和脊髓交界处，椎动、静脉，副神经，脊髓前、后动脉。3.简述椎骨的一般形态。答：椎骨由椎体和椎弓构成，二者之间围成椎孔，各椎孔贯通构成椎管容纳脊髓，椎弓上发出7个突起：一个棘突，一对横突，两对关节突。4.试述骨性鼻腔的四个壁、两个口及交通。答：鼻腔顶主要由筛板构成，有筛孔通颅前窝；底由骨腭构成，前端有切牙管通口腔；外侧壁由上而下有上、中、下鼻甲及相对应的鼻道构成；内侧壁为骨性鼻中隔；前方开口称梨状孔，后方开口称鼻后孔，通咽腔。5.简述鼻旁窦及其开口，为什么直立位时上颌窦积液不易引流?答：鼻旁窦是上颌骨、额骨、蝶骨及筛骨内的空腔，位于鼻腔周围并开口于鼻腔。额窦位于眉弓后方，开口于中鼻道；筛窦又称筛骨迷路，前中群开口于中鼻道，后群开口于上鼻道；蝶窦位于蝶骨体内，开口于蝶筛隐窝；上颌窦最大，在上颌骨体内，开口于中鼻道，因窦口高于窦底，所以直立位不易引流。第三节四肢骨第四节关节总论1.关节有哪些基本构造?答：(1)关节面：至少两个，一般凸者为关节头，凹者为关节凹，关节面上有关节软骨。(2)关节囊：‘外层为纤维层，内层为滑膜层，可产生滑液。(3)关节腔：腔内呈负压，有少量滑液。2.何谓旋转运动?能做旋转运动的关节有哪些?答：旋转运动是关节沿垂直轴进行的运动。有髋关节、肩关节、前臂骨连结、寰枢关节。另外膝关节在半屈位时能做轻微的旋转运动。第五节中枢骨连接1.某老年人，因高兴而极度开口，突然发生颞下颌关节脱位。请问：颞下颌关节怎样组成的?有何特点?为什么老年人容易发生下颌关节前脱位?答：由下颌骨的下颌头与颞骨的下颌窝及关节结节构成。特点为关节囊松弛，前方薄弱，囊外有韧带加强，囊内有关节盘将关节腔分为上、下两部分。老年人的退变使下颌关节囊极度松弛，关节结节萎缩，下颌窝较浅，极度开口时下颌头容易滑过关节结节而到其前方，产生下颌关节前脱位。2.椎体之间是如何连接的?答：(1)椎间盘，中央部为髓核，柔软而富弹性的胶状物质，周围部为纤维环，为纤维软骨按同心圆排列，富于坚韧性。(2)前纵韧带，位于椎体前面，宽而厚，可防止脊柱过度后伸。(3)后纵韧带，位于椎体后面，窄而薄，可防止脊柱过度前屈。3.哪些关节内有关节盘?答：颞下颌关节、膝关节、胸锁关节。另外，尺骨下端有个三角形的关节盘，参与构成桡腕关节。4.胸廓上、下口怎样围成的?答：上口由胸骨柄上缘、第1肋、第1胸椎椎体围成；下口由第12胸椎、第11、12肋前端、肋弓和剑突围成。5.试述脊柱的位置、构成和功能，防止脊柱过度前屈的韧带有哪些?答：脊柱位于背部正中，是躯干的中轴。它由24块椎骨、1块骶骨、1块尾骨以及其间的连结而成的柱形体，支撑颅并参与胸腔、腹腔及盆腔后壁的构成。具有支持、保护、运动等功能。防止过度前屈的韧带有：后纵韧带、黄韧带、棘上韧带、棘间韧带。第六节四肢骨连接1.何谓骶结节韧带、骶棘韧带?答：骶结节韧带位于骨盆后方，起自骶、尾骨，呈扇形止于坐骨结节。骶棘韧带位于骶结节韧带前方，起自骶、尾骨，呈三角形止于坐骨棘。2.膝关节的结构特点如何?能做什么运动?答：膝关节是全身最大、关节面最不适应，而稳固性最好的关节。由股骨下端、胫骨上端和髌骨共同构成的关节。关节囊周围有韧带加强，特别是强大的髌韧带在囊的前方，内、外侧面附有胫侧副韧带和腓侧副韧带。囊内有前交叉韧带和后交叉韧带，腔内有内、外半月板。关节囊滑膜层结构复杂，除形成滑膜皱襞(翼状襞)外，在髌骨上方形成髌上囊。膝关节能做屈伸运动，由于有半月板，在半屈膝时，能做轻度旋转运动。3.何谓足弓?答：跗骨和跖骨借其连结形成凸向上的弓称足弓。分为内、外侧纵弓和横弓。内侧纵弓由跟骨、距骨；舟骨、3块楔骨和内侧3块跖骨连结而成。外侧纵弓由跟骨、骰骨和外侧2块跖骨连结而成。横弓由股骨、3块楔骨和跖骨连接构成。足弓增强了足的弹性，对足底血管、神经等有保护作用。4.说明小骨盆上、下口的围成。答：小骨盆上口由界线围成。界线是由骶骨岬、弓状线、耻骨梳、耻骨结节至耻骨联合上缘的环形界线。小骨盆下口由尾骨尖、骶结节韧带、坐骨结节、坐骨支、耻骨下支和耻骨联合下缘共同围成。5.某男青年，因肘关节后脱位来院诊治，请问肘关节的结构特点如何?肘关节周围有哪些重要骨性标志?答：肘关节属于复合关节。是由肱桡、肱尺、桡尺近侧三个关节，共同包在一个关节囊内。关节囊前后壁较薄而松弛，内、外侧壁增厚分别形成尺侧副韧带和桡侧副韧带。关节囊的下部有桡骨环状韧带。肘关节周围的重要骨性标志有肱骨内上髁、外上髁和尺骨鹰嘴，三者之间的关系随肘关节的屈伸运动的变化而改变。正常情况下，肘关节伸直时三点在一条直线上；屈肘时，三点连成尖端向下的等腰三角形。6.何谓提携角?是如何形成的?答：当伸前臂时，前臂偏向外侧，与上臂形成约163°的角，此为提携角。因肱骨滑车的内侧缘更为向前下突出，超过外侧缘约6mm，因而使关节的运动轴斜向下内。7.说明男女骨盆的主要差别。答：小骨盆上口男性为心形，女性近似圆形；小骨盆下口，男性较狭小，女性较宽大；骨盆腔，男性高而窄，呈漏斗形，女性短而宽，呈圆桶形；耻骨下角，男性70°～75°，女性80°～100°。8.从形态与功能相适应的角度比较肩关节和髋关节的结构特点。答：肩关节是全身最灵活的关节，它的灵活性体现在：①肱骨头大，关节盂小而浅，相对关节面面积之差较大，活动时关节头无深嵌、阻挡的限制；②关节囊薄而松弛；③关节腔大而宽，很少坚强韧带限制关节运动。它的稳固性在很大程度上取决于关节周围大量肌肉的主动收缩。关节后、外及前方皆有肌和肌腱加强，特别是喙肩弓从上方保护。唯有下方缺乏肌和肌腱，是薄弱点。而髋关节除了能做多种运动外，还要承受体重，故非常稳固，其稳定性表现在：①髋臼深，周围还有髋臼唇加深关节窝，使其紧抱股骨头；②关节囊坚韧而紧张；③囊内有股骨头韧带，囊外有髂股韧带、耻股韧带、坐股韧带分别从前、前下、后方对关节加固，关节囊深层纤维增厚成轮匝带，约束股骨头向外脱出。关节囊后下方相对薄弱。9.为什么当足跖屈内翻位时，易发生损伤?答：踝关节由胫、腓骨下端与距骨连结而成。距骨上面前宽后窄，故足背屈时，较宽的前部进入窝内，踝关节较稳定。当跖屈时，由于较窄的滑车后部进入关节窝内，关节不稳定，活动度大。另外，踝关节内侧韧带坚韧，外侧韧带较弱，所以当足跖屈内翻位时，易发生损伤。第二章骨骼肌解剖结构第一节肌学总论1.肌的辅助装置有哪些?各位于何处?有何结构特点和作用?答:肌的辅助装置包括浅筋膜、深筋膜、滑液囊、腱鞘等。浅筋膜位于真皮下，包裹全身，由疏松结缔组织构成，对其深方的结构具有保护作用。深筋膜位于浅筋膜深面，由致密结缔组织构成，包被体壁、四肢的肌和血管神经并形成肌间隔、血管神经鞘等，对肌的活动具有保护、支持和约束作用。滑液囊为扁平的结缔组织小囊，内含少量滑液，多位于肌腱与骨面之间，可在运动时减少两者间的摩擦。腱鞘为包裹在长肌腱外面的鞘管，多位于活动性较大的部位，如腕、踝等处。腱鞘可分为纤维层和滑面层两部分。①纤维层：位于外层，为深筋膜增厚形成，对肌腱起约束作用；②滑膜层：位于纤维层内，又分为两层：外层为壁层，紧贴于纤维层的内面；内层为脏层，包裹于肌腱的表面。脏壁两层间含少量滑液，可减少运动时肌腱与骨面之间的摩擦。脏壁两层的移行处形成腱系膜，有营养腱的血管出入。第二节躯干肌1.当你正常呼吸时，观察自己腹肌的运动是收缩还是松弛?为什么如此?当你尽可能地将肺内气体排出时，腹肌如何运动?为什么如此?答：平静吸气时，腹肌松弛，使腹部脏器能够给下降的膈肌让出地方，从而增加胸腔容量，吸人更多的空气。当用力呼气时，腹肌收缩，向上推动膈肌及腹部脏器，使肺排除更多的气体。2.能使头后仰的肌有哪些?答：竖脊肌、两侧的斜方肌、两侧的胸锁乳突肌同时收缩时可使头后仰。3.试述腹肌前外侧群的位置、层次、形态结构及作用。答：(1)腹前壁肌为腹直肌，它位于腹前壁正中线的两侧，表面包裹腹直肌鞘，全长被3～4个腱划分为若干个腹肌。(2)腹外侧壁：由浅人深为腹外斜肌、腹内斜肌和腹横肌。腹外斜肌位于最浅层，肌纤维由外上方斜向前下方，其腱膜经腹直肌前面，终于白线。腱膜下缘卷曲增厚形成腹股沟韧带，此韧带内部分腱纤维转向后下止于耻骨梳形成陷窝韧带，在耻骨结节外上方，腱膜形成一裂孔，即腹股沟管浅环。腹内斜肌位于腹外斜肌深面，大部分纤维由外下方向内上方并移行为腱膜，腱膜分前后两层包裹腹直肌，终于腹白线。腹横肌位于腹内斜肌深面，肌纤维横行向内侧移行为腱膜，经腹直肌后面终于腹白线。腹内斜肌和腹横肌共同形成联合腱和提睾肌。(3)腹肌前外侧群的作用：共同保护腹腔脏器及维持腹内压，保持腹腔脏器位置的稳定，收缩时，可增加腹压协助排便、呕吐，并可使脊柱前屈、侧屈和旋转。4.哪些肌能做引体向上运动?答：当起止点互换时，胸大肌和背阔肌能做引体向上运动。5.参与呼吸运动的肌有哪些?答：膈肌；提肋助吸气：肋间外肌、胸小肌、斜角肌、胸大肌、前锯肌；降肋助呼气：肋间外肌、腹前外侧肌群、腰方肌、胸横肌。6.白线是如何形成的?有何临床意义?答：在腹前壁正中线上，由两侧的腹直肌鞘纤维彼此交织而成。白线坚韧少血管，常为腹部手术切口，优点是出血少，缺点是愈合差，且由于张力大，常易形成切口疝。7.试述膈的位置及形态。答：膈位于胸、腹腔之间，构成胸腔的底和腹腔的顶。膈为突向上方穹隆形的扁肌，周围是肌性部分。膈上有三个裂孔：(1)主动脉裂孔，约在第12胸椎前方，有主动脉和胸导管通过；(2)食管裂孔：约在第10胸椎水平，有食管和迷走神经通过；(3)腔静脉孔；约在第8胸椎水平，有下腔静脉通过。第三节头肌参加咀嚼运动的肌有哪些?试述其位置及作用。答：咀嚼肌包括咬肌、颞肌、翼外肌和翼内肌，配布于下颌关节的周围，参加咀嚼运动咬肌：起自颧弓的下和内面，纤维写向后下止于咬肌粗隆，收缩时上提下颌骨。颞肌：起自颞窝，肌束如扇形想下会聚，通过颧弓的深面，止于下颌骨的冠突，收缩时使下颌骨上提，后部纤维使下颌骨向后翼内肌：起自翼突窝，止于下颌角内面的翼肌粗隆，收缩时上提下颌骨，并使其向前运动翼外肌：在颞下窝内，起自蝶骨大翼的下面和翼突的外侧，向后外止于下颌颈，两侧翼外肌同时收缩，是下颌头连同关节盘向前至关节结节的下方，作张口运动，一侧作用时使下颌移向对侧。第四节四肢肌1.运动拇指的肌有哪些?答：有8块肌，长肌为拇长屈肌、拇长展肌、拇短伸肌、拇长伸肌，手内在肌为拇短展肌、拇短屈肌、拇对掌肌、拇收肌。2.参与运动肘关节的肌有哪些?答：①屈肘关节的肌：主要是肱二头肌、肱肌、肱桡肌；②伸肘关节的肌：主要是肱三头肌。3.臀大肌损伤以后，会出现什么现象?答：臀大肌是维持人体直立的重要肌肉，当下肢固定时，该肌能伸直躯干、防止躯干前倾，维持身体平衡。故损伤后，当直立时躯干前倾。另外，大腿后伸力及外旋力减弱。4.某病人损伤了一条支配小腿肌的神经；结果他左脚变得跖屈并轻微内翻，作为补偿，走路时他将左腿抬高，然后将足重重地放到地上(“跨阈”步态)，问小腿的什么肌再也不能起作用了?答：使足背屈及外翻的小腿前外侧肌群不能起作用了，但它们的拮抗肌，小腿后群肌仍然起作用，故足呈跖屈、内翻的外观(马蹄内翻足)。5.芭蕾舞演员用足尖站立时，哪些肌肉参加了运动?答：小腿三头肌、胫骨后肌、踇长屈肌、趾长屈肌、腓骨长肌、腓骨短肌均参与运动。6.在手术时，股直肌与半膜肌移动小腿的运动是什么种类的杠杆运动?答：脚是重点，膝是支点，股直肌、半膜肌是力点，两肌止于重点与支点之间，所以是第三类杠杆即速度杠杆运动。7.参与运动肩关节的肌有哪些?答：①屈肩关节的肌：胸大肌、肱二头肌、喙肱肌；②伸肩关节的肌：背阔肌、大圆肌、肱三头肌；③使肩关节内收的肌：背阔肌、胸大肌、大圆肌、肩胛下肌；④使肩关节外展的肌：三角肌、冈上肌；⑤使肩关节旋内的肌：背阔肌、胸大肌、大圆肌和肩胛下肌；⑥使肩关节旋外的肌：冈下肌和小圆肌。8.当设法接住棒球时，球员的食指远侧指节用力弯曲，撕裂了一条肌腱，什么肌受到损伤?这手指会有什么症状?答：由于手指用力弯曲，与之对抗的伸指肌必定伸长，而且撕裂。该肌损伤后，患指不能伸食指远侧指间关节，使食指末节保持屈的位置。9.使前臂旋转的肌有哪些?答：前臂旋前：旋前圆肌、旋前方肌；前臂旋后：旋后肌、肱二头肌。10.哪些肌肉能运动距跟关节及距跟舟关节?答：距跟关节及距跟舟关节联合运动时，可产生内翻、外翻的动作。内翻：胫骨前肌、胫骨后肌；外翻：腓骨长肌、腓骨短肌。11.股四头肌损伤以后能够上楼吗?说出“能”或“不能”的理由。答：不能。因为股四头是伸小腿肌，上楼时，必须伸直膝关节，所以损伤后，不能上楼。12.广告上说，一种特殊的便鞋能使小腿看起来更漂亮，因为走路时脚趾弯曲，紧紧抓住这种鞋，使小腿肌得到锻炼。解释你相信或不相信这个广告的理由。答：不能相信这个广告。脚趾的屈肌包括踇长屈肌和趾长屈肌，与小腿三头肌相比，这些肌就显得小了，而且这些肌是在形成腿肚子的小腿三头肌深面。所以，使屈脚趾的肌锻炼、变大，对改变小腿的外观没有显著效果。13.参与运动膝关节的肌有哪些?答：①屈膝关节的肌：股二头肌、半腱肌、半膜肌、缝匠肌、腓肠肌；②伸膝关节的肌：股四头肌。14.参与运动髋关节的肌有哪些?答：①屈髋关节的肌：髂腰肌、阔筋膜张肌、缝匠肌；②伸髋关节的肌：臀大肌、股二头肌、半腱肌、半膜肌；③使髋关节外展的肌：臀中肌、臀小肌；④使髋关节内收的肌：长收肌、短收肌、大收肌、耻骨肌、股薄肌；⑤使髋关节旋内的肌；臀中肌和臀小肌的前部肌束；⑥使髋关节旋外的肌束：臀大肌、臀中肌、臀小肌的后部肌束、梨状肌。第三章骨骼肌生理第一节骨骼肌细胞收缩的引起和收缩机制1.试述神经－肌接头处兴奋的传递过程和原理。答：当运动神经纤维传来的动作电位到达神经末梢时，接头前膜的去极化引起该处电压门控Ca2+通道的开放，Ca2+经易化扩散流入末梢，使末梢内Ca2+浓度升高；Ca2+浓度的升高使大量囊泡向接头前膜移动，与前膜融合，并通过胞吐作用将囊泡中的神经递质ACh以量子释放的形式释放入接头间隙；ACh分子通过接头间隙扩散至接头后膜（终板膜），与膜上N2型ACh受体（属于化学门控通道）结合并使之激活，出现以Na+内流为主的离子电流，使终板膜发生去极化，即产生终板电位；终板电位通过电紧张传播的形式传向邻旁具有电压门控通道的肌膜，使之产生动作电位并传播至整个肌细胞。2.在人工制备的坐骨神经－腓肠肌标本上，从电刺激神经到引起肌肉收缩的整个过程中依次发生了哪些生理活动？答：单刺激坐骨神经引起腓肠肌收缩的过程中，依次发生的生理活动为：①阈刺激或阈上刺激使坐骨神经发生兴奋（即产生动作电位）；②兴奋沿坐骨神经传向运动末梢（局部电流方式）；③兴奋在神经－肌接头处的传递，即突触前膜去极化引起Ca2+内流→触发神经递质ACh释放→ACh经扩散与接头后膜上的N2型ACh受体通道结合，出现以Na+内流为主的离子跨膜移动，形成去极化的终板电位→终板电位传播到周围一般肌膜，产生动作电位并传遍整个肌细胞；④骨骼肌兴奋－收缩耦联，肌细胞胞质内Ca2+浓度迅速增高；⑤胞质内Ca2+浓度升高时，Ca2+与细肌丝中的调节蛋白发生作用，使横桥与细肌丝中的肌动蛋白结合；⑥横桥与肌动蛋白结合导致横桥构象发生改变，其头部向桥臂方向扭动45·，产生棘齿动作，拖动细肌丝向肌节中央的方向滑行，从而将横桥储存的能量转变为克服负荷的张力和肌节长度的缩短，与此同时，横桥上的ADP与无机磷酸解离，⑦在ADP解离的位点，横桥与一个ATP分子结合，横桥与ATP结合后，对肌动蛋白的亲和力明显降低，并与之解离，同时还利用分解ATP的部分能量使横桥重新竖起，回到高势能状态。3.Describethemolecularmechanismofmusclecontraction.答：(1)Increaseofintracellularcalciumlevel;(2)CombinationofcalciumionwithtroponinC;(3)Conformationalchangeoftroponincomplexandtropomyosin;(4)“Uncovery”ofactivesitesoftheactin;(5)Interactionofmyosinandactinfilaments;(6)Slidingofthemyofilament.4.何谓肌丝滑行理论？其最直接的证据是什么？答：骨骼肌收缩时，肌肉或肌纤维的缩短并不伴有肌细胞内部的肌丝缩短或卷曲，只是肌小节中细肌丝滑入到粗肌丝之间，使肌小节缩短，乃至整个肌原纤维、肌细胞缩短，此即肌丝滑行理论。肌丝滑行理论最直接的证明是：骨骼肌收缩时，暗带长度不变；明带长度缩短，同时暗带中的H带也相应地变窄。暗带长度不变说明在肌肉收缩时，粗肌丝没有缩短。明带长度的缩短和H带同时相应地变窄表明细肌丝也没有缩短，只是向暗带中央移动，和粗肌丝发生了更大程度的重叠。5.试比较兴奋在神经纤维上传导和神经－肌接头处传递各有何特征？答：（1）冲动在神经纤维上的传导是以电信号进行的，是已兴奋的膜部分通过局部电流刺激了未兴奋的膜部分使之出现动作电位；而神经-肌肉接头处的传递实际上是“电-化学-电”的过程。（2）冲动在神经纤维上传导是双向的，而神经-肌肉接头处的传递只能是单向传递，这是由它们的结构特点决定的。（3）冲动在神经纤维上的传导的相对不疲劳的，且传导过程是相当“安全”、不易发生“阻滞”；而神经-肌肉接头处的传递由于化学物质ACh消耗等原因易疲劳，且易受环境因素和药物的影响。(4)冲动在神经纤维上的传导速度快；而神经-肌肉接头处的传递有化学递质的释放过程，速度较慢。6.试述兴奋收缩耦联过程和肌肉收缩舒张的原理。答：肌膜动作电位经横管传到细胞内部→信息通过三联体结构传给肌浆网终池→终池释放Ca2+→肌浆中Ca2+增多→肌钙蛋白与Ca2+