执业助理医师消化系统综合复习题(13套)

综合复习题(A1型题1)一、A1型题：每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最正确答案。1．急性出血坏死型胰腺炎的主要病理变化特点是A．胰腺肿大变硬、腺泡及脂肪组织坏死、血管出血坏死B．胰腺肿大、质地结实、间质水肿、充血和炎性细胞浸润C．乳糜样或血性腹水和胸腔积液D．静脉炎、淋巴管炎和血栓形成E．胰腺继发性细菌感染及胰腺脓肿2．慢性萎缩性胃炎有哪种情况应考虑手术治疗A．经内科治疗1个月病症未全部缓解B．伴有假幽门腺化生C．胃酸分泌量偏低D．血清胃泌素浓度下降E．胃粘膜有重度异型增生3．肝硬化患者出现血性腹水，应首先考虑可能合并A．结核性腹膜炎B．原发性腹膜炎C．肝肾综合征D．门静脉血栓形成E．肝硬化癌变4．下述哪一项与氨中毒诱发肝性脑病的因素关系最小A．便秘B．上消化道出血C．代谢性酸中毒D．低钾性碱中毒E．低血容量与缺氧5．肝硬化患者出现血性腹水，首先考虑可能合并A．原发性腹膜炎B．结核性腹膜炎C．肝肾综合征D．门静脉血栓形成E．肝硬化癌变6．对HBsAg阳性的人群作肝癌普查，首选的方法为A．B超＋AFPB．B超＋CTC．B超＋MRID．B超＋肝动脉造影E．CT＋肝动脉造影7．关于穿透性溃疡，下述哪项正确A．胃或十二指肠的内容物漏入腹腔B．常伴有消化道出血C．多见于球部后壁溃疡D．可引起较剧烈上腹痛，并向腰背部放射E．大剂量抗胆碱能药物有效8．以下哪一项不是肝硬化腹水治疗必须遵循的原那么A．腹水患者必须限制钠、水的摄入B．留钾利尿剂和排钠利尿剂并用C．服用呋塞米利尿时应补充氯化钾D．快速利尿消退腹水促使病情缓解E．腹水减退后，仍需限制钠的摄入9．下述哪项对诊断门脉高压最有价值A．痔核形成B．大量腹水C．脾肿大D．食管、胃底静脉曲张E．肝肾综合征10．在我国导致肝硬化形成最主要的病因是A．甲型病毒性肝炎B．乙型病毒性肝炎C．日本血吸虫病D．酒精中毒E．药物中毒11．以下为肝性脑病的诱发因素，哪项除外A．反复放腹水B．高蛋白饮食C．上消化道出血D．大量排钾利尿E．屡次灌肠或导泻12．关于结核性腹膜炎患者的腹水，下述哪一项不正确A．腹水可为草黄色、淡血性或乳糜性B．腹水比重＞1．016C．腹水蛋白质含量＞30g／LD．腹水白细胞计数＞0．5×10／LE．腹水结核杆菌培养大多阳性13．球后溃疡多发生在A．十二指肠球部后壁B．十二指肠上部C．十二指肠降部D．十二指肠水平部E．十二指肠升部14．对于胃粘膜有肠腺化生和轻度不典型增生的患者，哪项治疗措施不必采取A．β胡萝卜素B．维生素C和叶酸C．定期随访D．预防性胃切除手术E．耐心解释消除恐癌心理15．诊断肝癌特异性最强的肿瘤标记物是A．甲胎蛋白(AFP)B．γ-谷氨酰转肽酶同工酶Ⅱ(CGT-Ⅱ)C．异常凝血酶原(AP)D．α-L-岩藻糖苷酶(AFU)E．酸性同工铁蛋白(AIF)16．血清壁细胞抗体阳性多见于A．慢性萎缩性胃窦胃炎B．慢性萎缩性胃体胃炎C．胃溃疡D．胃癌E．急性糜烂性胃炎17．以下哪一项不属于原发性肝癌的主要并发症A．肝性脑病B．上消化道出血C．肝癌结节破裂出血D．继发感染E．浮肿18．男，40岁，三年来常发作右上腹痛，午夜为甚，疼痛放射至背部，先后发作三次上消化道大出血，曾作三次胃肠钡餐检查：胃及十二指肠球部均未见异常。体检：肝脾不大，右上腹有压痛，下述哪种病可能性最大A．胃癌B．肝硬化伴慢性胃炎C．胃溃疡D．十二指肠球后溃疡E．幽门管溃疡19．判断慢性胃炎是否属活动性的病理依据是A．幽门螺杆菌感染的程度B．粘膜糜烂的程度C．脓性分泌物的多D．粘膜充血水肿的程度E．粘膜有无中性细胞浸润20．以下药物已确认可诱发急性胰腺炎，但除外A．噻嗪类利尿剂B．肾上腺糖皮质激素C．生长抑素D．磺胺类药物E．硫唑嘌呤21．合并以下哪种疾病时，应禁忌使用垂体后叶加压素治疗食管静脉曲张破裂出血A．消化性溃疡B．溃疡性结肠炎C．肺结核D．冠心病E．支气管扩张22．男，32岁。有十二指肠球部溃疡史3年，饱餐后突发上腹部剧痛，数小时后满腹痛。体检：急性病面容，大汗淋漓，腹壁肌紧张，全腹压痛及反跳痛显著，拟诊溃疡病急性穿孔。以下哪项体征最具有诊断价值A．腹壁肌紧张B．肠鸣音消失C．肝浊音界消失D．移动性浊音阳性E．腹部叩诊呈鼓音23．有关上消化道出血，下述哪一项不正确A．呕血一般指出血部位在Treitz韧带以上B．出血时可作急诊内镜检查C．出血量超过50ml时就可形成柏油便D．出血后血清BUN可升高E．呕血量大，是食管曲张静脉破裂出血24．肝性脑病患者可采取以下哪一种溶液灌肠A．肥皂水B．稀醋酸液C．氢化可的松D．谷氨酸钠E．精氨酸25．关于急性糜烂出血性胃炎，以下哪项是错误的A．以上消化道出血为主要表现B．出血常难以自止C．发病前可无明显病症D．急诊胃镜检查须在出血后24～48小时内进行E．急诊胃镜检查是最有效的诊断方法26．下述病理变化哪项不常见于萎缩性胃炎A．胃腺体局部或全部消失B．仅见粘膜浅层炎症细胞浸润C．幽门腺化生D．重度肠上皮化生E．粘膜上皮不典型增生27．以下哪项提示急性胰腺炎预后不良A．代谢性酸中毒B．代谢性碱中毒C．低钾血症D．低钙血症E．低镁血症28．上消化道出血最常见的病因是A．急性胃粘膜损害B．胃癌C．食管胃底静脉曲张破裂D．消化性溃疡E．食管贲门粘膜撕裂综合征29．腹水浓缩回输治疗的禁忌证为A．肝炎后肝硬化B．结核性腹膜炎C．血吸虫肝硬化D．血色病E．肝豆状核变性30．关于血色病，以下哪项为非特征性的A．血清铁蛋白降低B．血清铁和转铁蛋白饱和度增高C．皮肤色素沉着D．糖尿病E．性腺功能萎缩31．以下因素中哪项不是急性胃炎的病因A．急性应激B．非甾体类消炎药C．胆汁反流D．幽门螺杆菌感染E．自身免疫异常32．在西方国家发生急性胰腺炎，除胆道疾病外的主要原因是A．大量饮酒B．暴饮暴食C．手术创伤D．高钙血症E．药物诱发33．与维生素B吸收有关的内因子是胃粘膜中哪种细胞产生的A．粘液细胞B．主细胞C．壁细胞D．G细胞E．肠化生细胞34．以下哪项是确诊肝硬化最可靠的证据A．食管钡餐检查发现静脉曲张B．腹壁有水母头状静脉怒张C．肝穿刺活检示假小叶形成D．血浆清蛋白／球蛋白比例倒置E．血清单胺氧化酶活性增高35．急性胰腺炎中对胰腺自身消化的病变起主要作用的消化酶是A．淀粉酶、脂肪酶、胰蛋白酶B．胰蛋白酶、糜蛋白酶、弹力蛋白酶C．肠激酶、胰蛋白酶、糜蛋白酶D．磷脂酶A、弹力蛋白酶、激肽释放酶E．肠激酶、抗胰蛋白酶、抗糜蛋白酶36．关于急性胃炎的描述以下哪项不正确A．急性胃炎是胃壁全层性炎症B．幽门螺杆菌感染也可引起C．腐蚀性胃炎的急性期不宜作胃镜检查D．Curling溃疡与烧伤有关E．Cushing溃疡与中枢神经病变有关37．肝豆状核变性(Wilson病)，以下哪项为非特征性的A．Kayser－Fleicher角膜色素环B．血清铜增高C．血浆铜蓝蛋白明显降低D．尿铜排泄增多E．肝铜含量增多38．以下哪项最能提示为出血坏死型胰腺炎A．休克B．黄疸C．上腹压痛及反跳痛D．高热E．两侧腹部出现皮下出血39．肝昏迷患者灌肠或导泻时应禁用A．肥皂水B．生理盐水C．25％硫酸镁D．乳果糖加水E．生理盐水加食醋40．以下哪项有助于鉴别肝癌和良性活动性肝病A．HBsAg阳性B．AFP阳性C．AFP阴性D．肝功能明显损害E．AFP和ALT动态曲线41．以下哪一项不是急性出血坏死型胰腺炎的特征性表现A．急性肾衰竭B．乳糜样腹水及胸水C．弥散性血管内凝血D．成人呼吸窘迫综合征E．血清正铁血清蛋白阳性42．大便潜血试验呈持续阳性常提示A．急性胃粘膜病变B．胃溃疡C．十二指肠球部溃疡D．慢性萎缩性胃炎E．胃癌43．关于上消化道出血哪项不正确A．指Treitz韧带以上的消化道出血B．最常见的病因是消化性溃疡C．呕血均呈棕褐色D．多数患者可出现低热E．血中尿素氮浓度可增高44．慢性胃窦炎最主要的病因是A．胆汁反流B．非甾体类消炎药物C．吸烟D．饮酒E．幽门螺杆菌感染45．肝硬化合并自发性腹膜炎，其主要的致病菌为A．大肠杆菌B．幽门螺杆菌C．金黄色葡萄球菌D．肠球菌E．链球菌46．关于十二指肠溃疡的治疗，最重要的是A．卧床休息B．及早作胃大部切除术C．制止胃酸并去除幽门螺杆菌D．睡前再加一餐饮食E．氢氧化铝凝胶口服47．关于急性胰腺炎，以下错误的选项是A．高钙血症可致胰管钙化，增加胰液分泌和促进胰蛋白酶原激活B．"共同通道"是解释胆道疾病引起急性胰腺炎的唯一学说C．正常胰腺分泌的消化酶大局部为不具活性的酶原D．急性胰腺炎是胰腺组织自身被消化的化学性炎症，而非微生物感染所致E．急性胰腺炎各种病因虽然致病途径不同，但却具有共同的发病过程48．结核性腹膜炎最常见的并发症是A．急性穿孔B．腹腔脓肿C．肠瘘D．肠梗阻E．营养不良49．萎缩性胃炎的预后判断哪项是错误的A．萎缩性胃炎的胃癌发病率较高B．萎缩性胃炎不可能逆转为浅表性胃炎C．慢性胃炎患者溃疡病发病率高D．慢性胃窦胃炎迟早要发生癌变E．胃粘膜肠腺化生并非癌前病变50．肝硬化患者出现以下情况，哪项为非特征性的A．低蛋白血症B．低钠血症C．低钾低氯血症D．醛固酮增多症E．代谢性酸中毒51．西咪替丁和雷尼替丁属于A．抗胆碱能药物B．胃泌素受体拮抗剂C．组胺H受体拮抗剂D．组胺H受体拮抗剂E．H－K－ATP酶抑制剂52．有关慢性胃体胃炎(A型胃炎)的临床表现哪项不正确A．胃酸分泌可减少或增加B．无规律性上腹隐痛和消化不良C．可出现恶性贫血D．可并发甲状腺炎E．可并发肾上腺皮质功能减退53．以下哪种疾病患者的血清胆固醇酯水平降低A．脂肪肝B．肝炎后肝硬化C．原发性胆汁性肝硬化D．肾病综合征E．甲状腺功能减退症54．急性胰腺炎患者，下述指标除外哪项均提示预后不良A．血尿淀粉酶异常升高B．血钙降低＜1．75mmoL／LC．血清清蛋白降低D．低氧血症(动脉氧分压＜60mmHg)E．长时间持续休克55．在治疗急性胰腺炎时要求禁食的最主要原因是A．因为患者呕吐B．因为患者腹胀C．因为患者腹痛D．减少胃酸分泌E．减少胰腺分泌56．消化性溃疡可发生于以下部位，但哪项除外A．胃和十二指肠B．胃与空肠的术后吻合口周围C．食管下段D．Meckel憩室E．食管上段57．在我国引起急性胰腺炎的最常见病因为A．大量饮酒和暴饮暴食B．手术创伤C．高钙血症D．并发于流行性腮腺炎E．胆道疾病58．肝肾综合征的主要发病机制是A．肾小管坏死B．肾小球坏死C．肾皮质血流量减少D．肾单位纤维化E．胆红素在肾脏中沉积59．关于结核性腹膜炎临床表现，下述哪项不正确的选项是A．缺乏症B．高热伴有明显毒血症者，主要见于粘连型C．本病可伴发舌炎、口角炎及维生素D．干酪型患者有较严重的压痛与反跳痛E．本病可伴有肠功能紊乱和吸收不良60．男，30岁。上腹部无规律疼痛1年，进食后加重。X线钡餐检查示胃粘膜粗乱，胃角部见1．5cm×2．0cm大小的壁龛，最可能的诊断是A．复合性溃疡B．胃溃疡恶变C．胃溃疡合并慢性胃炎D．胃溃疡合并幽门梗阻E．胃溃疡合并胃粘膜脱垂61．消化性溃疡的主要病因是A．非甾体抗炎药B．胃蛋白酶C．胃动力异常D．幽门螺杆菌E．应激与心理因素62．不符合急性胰腺炎腹痛特点的是A．腹痛多位于上腹中部B．可向腰背呈带状放射C．呕吐后腹痛可减轻D．腹痛剧烈不为一般解痉剂缓解E．常在饱食、脂餐或大量饮酒后发生63．胃粘膜中分泌盐酸的细胞是A．主细胞B．壁细胞C．粘液细胞D．G细胞E．肥大细胞64．以下哪种药物不能治疗消化性溃疡A．枸橼酸铋钾B．诺氟沙星(氟哌酸)C．奥美拉唑D．硫糖铝E．前列腺素65．以下哪一项不属于肝硬化患者肝功能减退的临床表现A．齿龈出血B．脾肿大C．黄疸D．浮肿E．男性乳房发育66．以下哪一项不能作为幽门梗阻的诊断依据A．上腹部胀痛B．呕吐酸酵宿食C．胃型和蠕动波D．清晨空腹震水声E．代谢性酸中毒67．以下哪一项对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值A．白细胞增多，粒细胞核左移B．血液浓缩，红细胞比容增高C．血、尿淀粉酶活性明显增高D．淀粉酶、肌酐去除率比值明显增高E．血清正铁血红蛋白阳性68．消化性溃疡治疗中不属于抑制胃酸分泌的药物是A．氢氧化铝B．溴丙胺太林C．丙谷胺D．雷尼替丁E．奥美拉唑69．关于AFP以下哪一项不正确A．肝癌患者AFP可不升高B．肝炎、肝硬化AFP可呈阳性C．AFP浓度与肝癌大小不相关D．肝癌患者LCA结合型AFP的比值＞25％E．健康人外周血中也含吸AFP70．以下哪项不是消化性溃疡的主要并发症A．穿孔B．幽门梗阻C．出血D．吸收不良综合征E．癌变71．确诊慢性胃炎最好的方法是A．详细的病史和体征B．钡餐检查C．胃液分析D．胃镜及粘膜活检E．血管造影72．关于急性单纯性胃炎，以下哪项是错误的A．有饮食不当及摄入刺激性药物史B．伴发肠炎时有腹泻C．少数病例有上腹剧痛D．诊断比较容易E．一般不用抗菌药物治疗73．出现以下哪项变化即应高度疑心胃溃疡癌变A．多发性胃溃疡B．血清抗壁细胞抗体阳性C．血清胃泌素减低D．伴上消化道出血E．胃酸缺乏74．肝硬化患者蜘蛛痣、肝掌及男性乳房发育等体征产生的原因是A．门脉高压症B．肝功能不全C．低蛋白血症D．继发性醛固酮增多E．垂体性腺功能紊乱75．以下哪项对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值A．血清脂肪酶增高B．血清淀粉酶增高C．血钙降低D．血胆红素增高E．B超或CT检查胰腺增大，轮廓边界模糊不清76．慢性胃窦胃炎(B型胃炎)的临床表现哪项是错误的A．易出现嗳气、反酸、腹胀等病症B．有时病症酷似消化性溃疡C．消化性溃疡的发生率增高D．胃酸偏低E．可以引起恶性贫血77．急性水肿型胰腺炎最主要的临床表现是A．腹痛B．腹胀C．呕吐D．发热E．休克78．血清AFP升高可见于以下情况，但需除外哪项A．原发性肝癌B．原发性胆汁性肝硬化C．妊娠D．睾丸癌E．急性黄疸性肝炎79．以下治疗溃疡病的药物中易引起腹泻的是A．西咪替丁(甲氰咪胍)B．枸橼酸铋钾C．奥美拉唑D．前列腺素EE．氢氧化铝80．患者大量呕血，呈休克状态，输血3小时后，血压及意识恢复正常，胸部X线及心电图检查均正常，为查明出血原因，拟急诊采用以下各项检查，安排的顺序哪项为最适宜A．上消化道钡餐检查→内镜检查B．内镜检查→腹腔血管造影C．上消化道钡餐检查→腹腔血管造影D．内镜检查→上消化道钡餐检查E．腹腔血管造影→消化道钡餐检查81．肝硬化时反映纤维化的肝功能试验是A．血清乳酸脱氢酶升高B．谷－草转氨酶升高C．血浆清蛋白降低D．血清单胺氧化酶升高E．血清胆固醇升高82．原发性肝癌肝外转移最好发部位是A．肺B．脑C．肾D．肾上腺E．骨83．关于肝性脑病下述哪项是错误的A．脑电图检查对诊断和提示预后有价值B．主要病理根底为肝功能衰竭和门体静脉之间有侧支循环C．芳香族氨基酸增多而支链氨基酸减少D．血氨增高与肝性脑病严重程度呈正相关E．假性神经递质即β-羟酪胺和苯乙醇胺84．肠结核的预防重点是A．有关结核病的卫生宣传B．加强卫生监督C．提倡用公筷进餐、牛奶须灭菌消毒D．肠外结核特别是肺结核的早期诊治E．保持排便通畅85．治疗肝性脑病错误的方法是A．生理盐水灌肠B．弱酸溶液灌肠C．肥皂水灌肠D．乳果糖灌肠E．硫酸镁导泻86．关于肝癌的转移途径，哪一项描述不正确A．肝内血行转移发生最早B．最常见的转移部门是门静脉C．肝外血行转移最常见的脏器是肺D．淋巴转移最常见的部位是左锁骨上淋巴结E．可通过种植转移引起血性胸水87．以下哪个部位发生的溃疡最应注意胃泌素瘤(ZollinSer－Ellison综合征)的可能性A．胃体部B．胃窦部C．幽门部D．十二指肠降部E．空肠远端88．复合性溃疡常是A．胃溃疡先于十二指肠溃疡出现B．十二指肠溃疡与胃溃疡同时出现C．十二指肠溃疡先于胃溃疡出现D．十二指肠溃疡愈合后才出现胃溃疡E．十二指肠溃疡合并胃炎后才出现胃溃疡89．以下哪项不符合急性胃炎的治疗原那么A．停止服用非甾体类消炎药B．止血并补充血容量C．阿托品缓解腹痛D．应用制酸剂和硫酸铝E．对病程持续数年反复发作者行全胃切除90．血清脂肪酶测定对诊断急性胰腺炎的意义为A．对早期诊断有帮助B．起病后48小时内增高C．检查技术较简单易行D．增高越多胰腺病变越严重E．可诊断血淀粉酶正常的较晚期病例91．关于上消化道出血的描述，以下哪一项不正确A．大量出血后可出现肠性氮质血症B．大量出血后，在1～2个小时内血红蛋白与红细胞比容不下降C．大量出血后，白细胞计数可有明显升高D．通过对呕血与黑粪的定量测定，可判断出血量E．消化道出血后的贫血属于正常细胞正色素性92．判断胃酸缺乏的指标是A．有嗳气，无反酸B．呕吐物无酸C．进餐后明显腹胀D．根底胃酸分泌(BAO)为零E．最大胃酸分泌(MAO)为零93．关于肝性脑病治疗的描述，哪项不正确A．进食植物蛋白能增加粪氮排泄B．需长期服药者首选口服甲硝唑C．降氨药物对急慢性肝性昏迷都有效D．乳果糖溶液灌肠对急性肝性脑病有效E．精氨酸静滴可促进尿素合成而降低血氨94．肠结核手术治疗适应证不包括A．完全性肠梗阻B．急性肠穿孔C．慢性肠穿孔瘘管形成内科治疗未能闭合者D．肠出血，经积极抢救不能满意止血者E．合并结核性腹膜炎95．急腹痛发病1周后，对胰腺炎较具有诊断价值的检查为A．白细胞计数及分类B．血清淀粉酶C．空腹血糖测定D．血清脂肪酶E．X线腹部平片96．门静脉高压症最危急的并发症是A．肝性脑病B．血小板减少C．顽固性腹水D．充血性脾肿大E．食管、胃底静脉破裂大出血97．Menetrier病的临床表现哪项是错误的A．多见于50岁以上男性B．胃粘液分泌增多C．胃酸分泌增加，呈高酸临床表现、D．蛋白质从胃液中丧失E．有时需做全胃切除98．关于上消化道出血的描述，下述哪一项不正确A．糜烂性胃炎出血大局部患者不经特殊处理可自行止血、B．消化性溃疡出血大局部患者不经特殊处理可自行止血C．老年患者持续出血或再出血发生率高D．紧急内镜检查应在出血后24～48小时内进行E．X线钡餐检查最好在出血后24～48小时内进行99．原发性肝癌肝内转移最常见的途径为A．肝动脉B．肝静脉C．门静脉D．胆管系E．淋巴管100．肝硬化患者有出血倾向，与以下哪项因素关系最小A．肝合成凝血因子减少B．脾功能亢进C．毛细血管脆性增加D．低清蛋白血症E．胃肠道粘膜炎症糜烂综合复习题(A1型题1)答案1.A2.:E解题思路：重度异型增生被认为是严重癌前病变，应采用手术治疗。3.E4.:C解题思路：酸性环境利于氨的排泄，不易引起肝性脑病。5..:E6.:A7.:C8.:D9.:D10.:B11.:E12.:E13.:C14.:D15.:A16.:B17.:E18.:D19.:E20.:C21.:D22.:C23.:E24.:B25.:B26.:B27.:D28.:D29.:B30.:A31.:E32.:A33.:C34.:C解题思路：诊断肝硬化最有价值的肝组织特征性的病理改变为假小叶形成，其次为食管胃底静脉曲张，提示有门静脉高压的形成。35.:D36.:A37.:B38.:E39.:A40.:E解题思路：AFP和ALT同步升高，提示活动性肝病，二者呈别离现象，提示肝癌。41.:B42.:E解题思路：粪便潜血试验是检测消化道出血的重要方法，在消化道肿瘤时(如胃癌)常呈持续阳性，因此，常被作为胃癌筛检的首选方法；而在消化性溃疡、急性胃粘膜病变等良性病变多呈间断阳性。43:C44.:E45.:A46.:C47.:B48.:D49.:D50.:E51.:D解题思路：常用的组胺H受体拮抗药有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁和尼扎替丁，它在消化性溃疡病的治疗中占有日益重要的地位，均能抑制酸分泌，但抑酸强度各异，它对胃溃疡病的治疗效果不如对十二指肠溃疡病的治疗效果。52.:A解题思路：A型胃炎为胃体胃炎，B细胞萎缩，胃酸绝对缺乏。53.:B54.:A55.:E56.:E57.:E58.:C59.:B解题思路：粘连型结核性腹膜炎一般机体抵抗力强，结核菌毒力弱，不常发生高热及毒血症。60.:C61.:D解题思路：幽门螺杆菌可通过释放多种毒性酶类、毒素、炎性介质及直接作用损害粘膜屏障，造成溃疡，并可导致胃酸升高而增加侵袭因素。现已证明消化性溃疡中幽门螺杆菌的感染率：十二指肠溃疡为90％～100％，胃溃疡为80％～90％。铲除幽门螺杆菌溃疡可得到愈合。余项亦为消化性溃疡的病因，但不是主要病因。62.:C63.:B64.:B65.:B66.:E67.:E68.:A解题思路：氢氧化铝为弱碱性药物，其通过中和胃酸，而使胃液pH值升高，属制酸药物；B～E项均为抑酸药物，溴丙胺太林是通过拮抗胃壁细胞的乙酰胆碱受体而减少胃酸的分泌量；雷尼替丁可选择性与组胺竞争结合壁细胞的H受体而抑制胃酸的分泌；丙谷胺那么作用于壁细胞的促胃液素受体抑制胃酸的分泌；奥美拉唑可与胃的壁细胞分泌小管和囊泡内的H－K-ATP酶结合，使之不可逆地失去活性，使壁细胞内的H不能移到胃腔中，从而阻断胃酸分泌的最后过程抑制胃酸的分泌。69.:C70.:D71.:D72.:D73.:E74.:E75.:C76.:E77.:A解题思路：试题难度：中，此题是对疾病的临床表现的记忆进行考查的考题。急性胰腺炎可以引起腹痛(A)、腹胀(B)、呕吐(C)、发热(D)、休克(E)等病症，但水肿型很少出现休克。其中腹痛为急性胰腺炎最突出、最常见并一般为首发的病症，B、C、D为伴随病症a考题中强调最主要的临床表现，应该选择A。答错的主要原因为审题错误及对疾病的临床表现认识缺乏。78.:B解题思路：胆汁性肝硬化AFP不升高。79.:D80.:B81.:D82.:A83.:D解题思路：肝性脑病的形成与多种因素有关，与血氨升高可不平衡。84.:C85.:C解题思路：肥皂水为碱性溶液会促使NH4→NH3加重肝性脑病。86.:D87.:E88.:C89.:E90.:E91.:D92.:E93.:C94.:E95.:D96.:E97.:C98.:E99.:C100.:D综合复习题(A1型题2)一、A1型题：每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最正确答案。1．急性阑尾炎最重要的体征是A．结肠充气试验阳性B．闭孔肌试验阳性C．直肠指诊右前方触痛D．右下腹固定压痛点E．腰大肌试验阳性2．下述哪一项对结核性腹膜炎最具诊断价值A．腹水检查B．腹壁柔韧感C．腹腔镜检查D．腹部X线平片检查E．结核菌素皮肤试验3．急性腹膜炎发生严重休克的主要因素为A．水和电解质紊乱B．血容量减少和吸收大量毒素C．腹腔内有无原发病灶D．发病年龄不同E．腹膜有无刺激征4．分流手术的目的是A．纠正脾亢B．控制腹水C．纠正贫血D．治疗肝性脑病E．降低门静脉压力5．男，25岁，反复上腹痛、反酸4年。胃镜检查示十二指肠球部溃疡，尿素酶试验阳性，治疗方案首选抑酸剂加A．一种有效抗生素B．解痉剂C．胃黏膜保护剂D．促胃动力剂E．两种有效抗生素6．断流手术方式很多，以下哪种方式疗效较为理想A．脾切除加贲门周围血管离断术B．胃冠状静脉结扎C．食管下段胃底切除D．胃底横断术E．胃后静脉和左膈下静脉离断7．正常成人胆总管的直径为A．1．0～2．0cmB．2．0～3．0cmC．0．5～1．0cmD．0．6～0．8cmE．0．2～0．4cm8．以下哪项不是手术治疗溃疡性结肠炎的指征A．反复发作的轻度溃疡性结肠炎B．并发大出血C．并发结肠癌变D．肠穿孔E．合并中毒性结肠扩张9．引起胆绞痛及黄疸的常见原因是A．急性胰腺炎B．慢性胰腺炎C．急性胆囊炎D．胆总管结石E．胆囊结石10．确诊为腹膜后血肿之后，在治疗上最须注意的并发症是A．失血性休克的防治B．肠麻痹的处理C．失水、酸中毒的纠正D．感染的防治E．电解质紊乱的纠正11．轻、中型溃疡性结肠炎治疗的首选是A．肾上腺皮质激素B．水杨酸偶氮磺胺吡啶C．免疫抑制剂D．抗生素E．双歧杆菌制剂.12．绞窄性肠梗阻最易发生的酸碱失衡类型是A．呼吸性碱中毒B．代谢性酸中毒C．代谢性碱中毒D．呼吸性酸中毒E．呼吸性酸中毒和代谢性碱中毒.13．难复性疝的内容物多数是A．小肠B．大网膜C．盲肠D．乙状结肠E．膀胱14．原发性和继发性肝癌的主要鉴别方法是A．寻找肝以外有无原发性癌肿病灶B．γ-谷氨酰转肽酶测定C．CEA测定D．肝肿块的大小E．反复测定肝功能.15．腹部闭合性损伤伴休克，腹穿为炎性混浊液，其处理的首要原那么A．立即手术剖腹探查B．抗休克同时尽早手术治疗C．抗休克好转后手术D．严密观察腹部情况E．输血、补液、应用抗菌药物.16．导致粘连性肠梗阻最常见的原因是A．腹腔内炎症B．腹腔内出血C．腹腔内异物D．腹腔内创伤E．腹腔内手术.17．胆道手术时，以下哪项不是胆总管探查指征A．胆总管结石B．黄疸病史C．胆总管增粗D．胆道蛔虫E．胆囊积液18．对创伤性肝破裂患者的手术处理，以下哪项是错误的A．彻底清创B．确切止血C．去除胆汁溢漏D．裂口不深者可直接缝合裂口E．止血彻底者可不放置引流物.19．哪种疾病不宜作肛门指诊A．内痔B．肛裂C．直肠癌D．肛瘘E．直肠息肉20．急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的原因是A．胆总管结石B．先天性胆总管囊肿C．急性胆囊炎D．胰头癌E．胆囊癌.21．以下腹水常规检验，哪项结果不符合结核性腹膜炎改变A．白细胞0．2×10／L，以中性粒细胞为主B．一般细菌培养阴性，浓缩找结核杆菌阳性C．李凡他试验阳性D．比重＞1．018E．草黄色.22．胃溃疡的好发部位是A．胃底部B．胃大弯C．贲门部D．胃后壁E．胃小弯.23．对老年复发性腹股沟疝最理想的手术方法是A．Bassini法B．内环修补法C．McVay法D．Ferguson法E．单纯疝囊高位结扎术.24．门静脉高压症合并食管胃底静脉曲张破裂大出血死亡的主要原因是A．凝血功能障碍B．多器官衰竭C．肝肾综合征D．肝昏迷E．失血性休克.25．以下哪项病症在门静脉高压症时不出现A．下肢静脉曲张B．脐周静脉曲张C．胃粘膜出血D．血小板减少E．脾肿大.26．目前认为，溃疡性结肠炎发病的因素主要是A．细菌感染B．精神因素C．变态反响D．理化因素刺激E．免疫和遗传因素.27．急性阑尾炎临床病症发生的顺序一般是A．恶心呕吐、发热、右下腹疼痛B．发热、右下腹痛、恶心呕吐C．上腹痛、恶心呕吐、右下腹痛D．右下腹痛、恶心呕吐、上腹痛E．无明确顺序28．混合痔是指A．两个以上内痔B．两个以上外痔C．内外痔同时存在D．内痔多发，形成环状痔E．直肠上下静脉丛彼此相通形成的痔.29．急性阑尾炎早期出现上腹部及脐周疼痛是由于A．肠道反射B．腹膜炎症刺激C．内脏功能紊乱D．内脏神经反射E．合并急性胃肠炎.30．以下哪项不是胃癌根治术的禁忌证A．血性腹水B．癌肿固定C．腹膜广泛转移D．锁骨上淋巴结广泛转移E．肝左叶孤立转移性肿块.31．以下哪项不是继发性腹膜炎的病因A．化脓性输卵管炎B．阑尾穿孔C．胃十二脂肠溃疡穿孔D．肝硬化继发腹水感染E．后腹膜血肿继发感染.32．男性，40岁，患肝硬化腹水半年，大量利尿后意识不清一天住院。查血钾2．3mmol／L，血钠135mmol／L，血氯化物102mmol／L，血氨140mmol／L。最好选用以下哪种药物治疗A．γ-氨酪酸B．谷氨酸钠C．谷氨酸钾D．盐酸精氨酸E．复方氨基酸33．坏疽性阑尾炎出现高热、寒战、黄疸时要注意A．门静脉炎B．膈下脓肿C．急性梗阻性化脓性胆管炎D．急性溶血反响E．阑尾周围脓肿.34．Reynolds五联征是指A．腹痛、黄疸、寒战高热、呕吐、昏迷B．腹痛、黄疸、寒战高热、休克、昏迷C．腹胀、黄疸、寒战高热、休克、昏迷D．腹痛、腹胀、寒战高热、休克、昏迷E．腹泻、黄疸、寒战高热、休克、昏迷.35．急性阑尾炎时腰大肌试验阳性提示A．盆位阑尾B．盲肠后位阑尾C．并发盆腔脓肿D．腰神经受累E．盲肠内位阑尾.36．急性阑尾炎直肠指诊右前方有压痛说明A．盲肠后位阑尾B．阑尾穿孔C．化脓性阑尾炎D．坏疽性阑尾炎E．阑尾尖端指向盆腔.37．诊断急性阑尾炎以下哪项最重要A．闭孔肌试验阳性B．转移性右下腹痛C．腰大肌试验阳性D．发热及白细胞升高E．直肠指诊右前方触痛.38．男，65岁，上腹不适、纳差2个月。2周前出现黄疸并进行性加深，伴低热。血胆红素171μmoL／L，尿胆红素阳性。B超提示肝内外胆管扩张，胆囊12cm×4cm×4cm，张力高，可能的诊断是A．胆汁淤积B．胆总管结石C．肝门胆管癌D．胰头癌E．黄疸型肝炎.39．以下原发性腹膜炎的特点，应除外A．是急性化脓性腹膜炎中罕见的一类B．可发生在任何年龄，多见于青年C．脓液培养，多为溶血性链球菌D．与机体抗病能力低下有关E．细菌性血运感染所致40．以下哪项不支持溃疡性结肠炎的诊断A．粘液脓血便B．大便镜检有红、白细胞C．结肠镜检查无器质性病变证据D．结肠镜检查发现较多的炎性息肉E．可并发结节性红斑41．结、直肠息肉易癌变，除外A．息肉性腺瘤B．绒毛状息肉C．儿童型息肉D．遗传性多发性息肉E．炎性息肉.42．以下脾破裂的处理，错误的选项是A．破裂严重时，可行脾切除B．破裂小时可行脾修补C．待失血性休克好转后再行手术D．可收集腹腔内血液行自身输血E．输血补液以纠正血容量缺乏.43．以下哪一种疝是由内脏构成疝囊的一局部A．脐疝B．腹股沟斜疝C．腹股沟直疝D．嵌顿性疝E．滑动性疝.44．腹腔穿刺抽出凝固的血液提示A．腹膜后血肿B．出血性胰腺炎C．肝、脾破裂D．腹腔内积血E．抽出为血管内血液.45．治疗爆发型溃疡性结肠炎的首要方法为A．手术治疗B．免疫抑制剂C．大剂量抗胆碱能药物D．柳氮磺胺吡啶E．大剂量肾上腺糖皮质激素.46．女，28岁，因发热三天，食欲下降，厌油，恶心，乏力就诊。体温38．5度，血压100／80mmHg。巩膜及皮肤黄染，右上腹压痛，肝在肋缘下2cm，轻度触痛。不予考虑检查的工程是A．ALTB．ASTC．血胆红素测定D．血清蛋白质测定E．CK.47．大便出血的患者最重要的检查是A．大便潜血试验B．纤维结肠镜检查C．直肠指诊D．癌胚抗检查E．钡灌肠检查.48．门诊对有便血伴有腹泻或便秘的患者。首先应做的检查是A．直肠镜检B．纤维结肠镜检C．直肠指检D．钡灌肠X线检查E．钡餐X线检查.49．当腹部闭合性损伤尚未明确，在观察期间以下哪项措施是不恰当的A．不随便搬动患者，以免加重伤情B．不给饮食，以防消化道穿孔者腹腔污染加重C．注射止痛剂，以防止创伤性休克D．注射广谱抗生素，预防和治疗可能存在的感染E．胃肠减压，减轻腹胀.50．以下哪项不是SASP的副作用A．恶心、呕吐B．食欲不振C．自身免疫性溶血D．粒细胞减少E．不可逆性男性不育.51．关于溃疡性结肠炎的表达哪项不正确A．绝大多数累及直肠B．回肠末段病变严重C．脓血便多见D．瘘管形成少见E．病变为连续性分布.52．重度溃疡性结肠炎的主要表现A．粘液脓血便，每日8次B．体温＞37．5℃，至少持续3天以上C．每日腹泻5次D．血沉＞25mm／hE．血清清蛋白＜35g／L.53．继发性腹膜炎的病原菌，其中毒病症严重的原因为A．金黄色葡萄球菌感染B．溶血性链球菌感染C．大肠杆菌感染D．各种细菌混合感染E．肺炎链球菌感染54．诊断胆囊结石简单而可靠的方法是A．ERCPB．BUSC．PTCD．MRIE．MRCP55．上消化道出血最常见的原因是A．胃癌B．消化性溃疡C．胃黏膜脱垂D．急性糜烂出血性胃炎E．肝硬化食管胃底静脉曲张.56．断流手术的目的是A．控制腹水B．防止肝衰C．防止肝癌D．预防或控制上消化道出血E．提高抵抗力.57．急性梗阻性化脓性胆管炎的典型病症是A．腹痛、黄疸、呕吐、高热、昏迷、休克B．腹痛、黄疸、寒战、高热、休克、昏迷C．腹痛、黄疸、腹胀、高热、昏迷、休克D．腹痛、寒战、呕吐、高热、休克、昏迷E．寒战、高热、黄疸、呕吐、昏迷、休克.58．AFP定性测定持续阳性，一般不考虑A．肝细胞癌B．活动性肝病C．结肠癌肝转移D．妊娠E．生殖胚胎性肿瘤.59．对伴有肝硬化的患者，肝切除量一般不；超过全肝的A．30％B．40％C．50％D．60％E．70％.60．最常见的发冷、发热的外科急腹症是A．溃疡病穿孔B．绞窄性肠梗阻C．急性梗阻性化脓性胆管炎D．急性化脓性阑尾炎E．急性重症胰腺炎.61．以下绞窄性肠梗阻的临床表现，错误的选项是A．持续性腹痛，逐渐加重B．病情开展迅速，早期出现休克C．腹膜刺激病症D．腹胀不对称E．阵发性腹痛，腹胀对称.62．凡有创伤史者，遇有以下情况均应疑有腹内脏器损伤，除外A．伤后早期出现休克征象B．伤后有明显腹膜刺激征C．Grey－Turner征D．有气腹表现E．腹部出现移动性浊音.63．以下药物属于胃黏膜保护剂的是A．氢氧化铝B．雷尼替丁C．奥美拉唑D．硫糖铝E．泰胃美.64．有关急性胆囊炎以下哪项错误A．黄疸出现得早而明显B．有时可扪及有触痛的肿大胆囊C．Murphy阳性D．右上腹可有压痛及肌紧张E．一般无寒战.65．直肠周围脓肿常继发于A．肛裂B．肛瘘C．肛窦炎D．直肠息肉继发感染E．嵌顿性内痔.66．肝癌探查指征哪项是错的A．未超过半肝B．肿瘤局限C．未侵及肝门D．无心、肺、肾功能严重损害E．有黄疸、腹水.67．以下哪项不是溃疡性结肠炎的病理表现A．结段性全层炎B．病变主要在粘膜层C．浅表小溃疡D．隐窝脓肿E．杯状细胞减少.68．门静脉与腔静脉之间的交通支中最有临床意义的是A．腹膜后交通支B．腹壁交通支C．直肠肛管交通支D．食管胃底交通支E．以上都不是.69．嵌顿疝内容物中的肠管是小肠憩室，称为A．闭孔疝B．瑞契(Richter)疝C．里脱(Littre)疝D．腹股沟滑动性疝E．腹股沟疝.70．股疝经股环、股管突出于A．腹股沟韧带上方B．股部小转子部位C．股三角内D．股部卵圆窝E．股三角外.71．肛裂最突出的表现是A．排便时粪便外表带血B．里急后重C．排便时和排便后肛门剧烈疼痛D．脓血便、疼痛、肛门痉挛E．经常便秘.72．胆道蛔虫症的临床特点是A．突发上腹部疼痛B．恶心呕吐明显C．疼痛可反复发作D．可诱发胰腺炎E．临床病症重而体征轻.73．轻中型溃疡性结肠炎治疗的首先药物是A．柳氮磺胺吡啶B．肾上腺皮质激素C．乳酸杆菌制剂D．免疫抑制剂E．抗生素.74．确诊慢性胃炎的主要依据是A．胃液分析B．X线钡餐检查C．粪便潜血试验D．病史和临床表现E．胃镜及胃黏膜活检.75．最常出现Charcot三联征的疾病是A．细菌性肝脓肿B．黄疸性肝炎C．胆总管结石D．肝癌E．胰头癌.76．Miles手术适应证是A．肿瘤下缘距肛门10cml以上B．肿瘤下缘距肛门5～10cmC．肿瘤直径3cm以内D．肿瘤下缘距肛门5cm以内E．肿瘤直径5cm以上.77．消化性溃疡并发急性穿孔时，不可能出现A．板状腹B．全腹压、反跳痛C．肝浊音界扩大D．肠鸣音减弱或消失E．膈下游离气体78．肝癌与细菌性肝脓肿的共同点是A．早期高热，呈弛张热B．超声检查出现液平面C．肝肿大，压痛明显D．白细胞数升高，核左移E．CT检查有占位性病变.79．以下哪项不是腹部闭合性损伤的手术适应证A．有失血性休克B．有急性腹膜炎体征C．腹腔穿刺有凝固血液D．腹部有明显移动性浊音E．X线片有膈下游离气体80．女性，20岁。3个月来低热、盗汗、腹痛、腹胀。巩膜无黄染，颈静脉无怒张。腹部移动性浊音(+)。腹水比重1．020，蛋白定量40g／L。最可能的诊断是A．卵巢囊肿B．结核性腹膜炎C．肝硬化腹水D．缩窄性心包炎E．门静脉血栓形成.81．门静脉高压症断流术其主要优点不包括A．明显降低门静脉压力B．手术并发症少C．既能控制出血又能保持肝血液供给D．手术简单易于推广E．手术创伤小，患者恢复快.82．以下为溃疡性结肠炎的手术适应证，但哪项除外A．癌变B．肠穿孔C．中毒性巨结肠D．爆发型溃疡性结肠炎E．脓肿和瘘管形成.83．对原发性肝癌相对专一的化验检查是A．癌胚抗原B．甲胎蛋白C．γ-谷氨酰转肽酶D．碱性磷酸酶E．乳酸脱氢酶.84．以下哪一项不是胆囊切除的适应证A．胆囊积脓B．胆囊积液C．急性胆囊炎D．胆道蛔虫症E．胆囊结石.85．溃疡性结肠炎的主要临床表现为A．腹痛B．粘液脓血便C．腹胀D．恶心、呕吐E．发热.86．有关急性弥漫性腹膜炎的感染途径，以下哪项是错误的A．病原菌由外界直接进入腹腔B．空腔脏器穿孔C．腹腔器官炎症蔓延扩散D．腹壁血栓性静脉炎E．经血运转移.87．细菌性肝脓肿的临床表现，以下哪项是错误的A．寒战、高热、肝大、肝区痛B．严重时出现黄疸C．有脓血症的表现及转移性脓肿D．少数患者有胆道出血E．多有反响性胸膜炎及胸腔积液.88．治疗十二指肠溃疡欲到达消除神经性胃分泌，而不引起胃滞留、保存幽门括约肌的功能和正常胃容积，以下哪项手术方式为首选A．高选择胃迷走神经切断术B．迷走神经干切断术C．选择性胃迷走神经切断术D．胃窦部切除加胃十二指肠吻合术E．选择性胃迷走神经切断术加幽门成形术.89．疑为机械性肠梗阻的病例，当腹部平片显示以下哪项时应考虑绞窄性肠梗阻的可能A．空肠、结肠均明显扩张B．扩张肠段呈梯形排列C．孤立肠段扩张且较固定D．扩张肠段粘膜呈鱼刺样E．近端肠段扩张，远端肠腔未见异常气体.90．肝组织正常时，最多可切除多少肝组织仍能维持正常肝功能A．30％B．40％C．50％D．60％E．70％.91．肛瘘多由肛门部哪种手术引起A．环状内痔切除术B．内痔切除术C．外痔切除术D．肛周脓肿切开(或破溃)E．内痔注射疗法.92．有关股疝的临床表现，以下哪项是错误的A．站立时局部胀痛，有可复性肿块B．卵圆窝处半球形肿块C．疝内容物可回纳，但包块不能完全消失D．咳嗽见疝囊冲击感明显E．容易嵌顿.93．溃疡性结肠炎病情复发的先兆为A．血细胞计数增高B．血沉加速C．血清α2球蛋白增加D．凝血酶原时间延长E．凝血因子Ⅷ活性增加.94．目前最正确的小肝癌定位诊断方法是A．B超B．CTC．X线钡餐造影D．MRIE．选择性动脉造影.95．诊断肠梗阻最主要的根据是A．间歇性腹痛B．腹部隐痛C．恶心、呕吐D．肛门停止排便排气E．X线见腹部有多个液气平面及胀气肠袢.96．柳氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎的机制是A．降低肠腔酸度，促进溃疡愈合B．抑制炎症反响C．促进肠上皮细胞再生D．抑制细菌生长E．免疫抑制作用.97．胆固醇结石好发于A．胆囊内B．肝内胆管C．肝外胆管D．胆总管E．右肝管.98．鉴别腹股沟斜疝与直疝最有意义的体征是A．疝块的形状B．疝块是否降入阴囊C．单侧或双侧D．是否易嵌顿E．回纳疝块后，压住内环，增加腹内压是否脱出.99．急性梗阻性化脓性胆管炎，最关键的治疗是A．纠正休克B．抗感染C．胆道减压解除梗阻D．胆囊切除E．纠正酸中毒.100．，Murphy征阳性提示A．急性胆管炎B．细菌性肝脓肿C．急性胆囊炎D．胆总管结石E．肝内胆管结石综合复习题(A1型题2)1.:D2.:C3.:B4.:E5.:E解题思路：尿素酶试验阳性，提示存在Hp感染，治疗选择一种抑酸剂或(和)铋剂联合两种抗生紊。6.:A7.:D8.:A9.:D10.11:D.:B12.:B13.:B14.:A15.:B16.:E17.:E18.:E19.:B20.:A21.:A22.:E23.:C24.:E25.:A26.:E27.:C28.:E29.:D30.:E31.:D32.:C33解题思路：患者肝性脑病，低钾血症，谷氨酸钾有升高血钾作用。谷氨酸钠适于血氯、钠低患者。34.:A35.:B36.:B37.:E38.:B39.:D.40.:C.:C41.:C.:C.:E.:E.:E46.:E解题思路：该患者首先考虑病毒性肝炎。CK与本病关系不大。47.:C48.:C解题思路：直肠指检简单易行，可直接发现直肠癌。49.:C50.:E51.:B52.:E53.:D54.:B55.:B解题思路：试题难度：易，此题是对疾病病因的比较记忆试题。引起上消化道出血的最常见的病因为消化性溃疡(B)，这是对大量的临床病例总结的结果。临床医师应对这些临床经验的总结进行了解并记忆，以利于临床的诊断及处理。本试题的难度不大，答复错误的原因为对这方面的知识了解、记忆不够。56.:D57.:B58.:C59.:C60.:C61.:E62.:C63.:D64.:A65.:C66.:E67.:A解题思路：溃疡性结肠炎一般只累及粘膜层和粘膜下层，不累及全层。68.:D69.:C70.:D71.:C72.:E73.:A74.:E解题思路：确诊主要依赖于内镜检查.和黏膜活检。75.:C76.:C77.:D78.:C79.:E80.:B81.:A82.:D解题思路：爆发性溃疡性结肠炎应选用激素和免疫抑制剂治疗，不宜手术。83.:B84.:D85.:B86.:D87.:E88.:A89.:C90.:E91.:D92.:D93.:C94.:E95.:E96.:B97.:A98.:E99.:C100：C综合复习题(A1型题3)一、A1型题：每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最正确答案。1．哪项最能表示门脉高压A．脾肿大B．食管下端静脉曲张C．腹壁静脉曲张D．痔静脉曲张E．腹水2．肝硬化并发肝肾综合征是A．肝硬化失代偿期合并肾小管坏死B．肝硬化失代偿期发生氮质血症及少尿等功能性损害C．肝硬化晚期合并急性肾炎D．肝硬化代偿期并慢性肾炎E．干硬化失代偿期并慢性肾炎3．对H．pylori感染阳性的十二指肠球部溃疡患者为取得最正确治疗效果应选用下述哪种药物组合A．西咪替丁+奥美拉唑B．奥美拉唑+羟氨苄青霉素C．奥美拉唑+硫糖铝D．胶体次枸橼酸铋(CBS)十羟氨苄青霉素E．西咪替丁+硫糖铝4．肝硬化脾肿大的主要原因是A．腹水压迫使脾血回流受阻B．门静脉高压C．肝动脉压力增高D．毒物刺激E．肝静脉压力增高5．右侧结肠癌最多见的大体形态是A．浸润型膝B．溃疡型C．肿块型D．浸润溃疡型E．弥漫型6．男性，40岁，10年前曾患肝炎，近几天劳累，今晚进食后突然大量呕血，有暗红色血块。体检：P100次／分，BP11．2／8．5kPa(84／64mmHg)，腹稍膨隆，肝未触及，脾在肋下二指，移动性浊音(+)。诊断首先考虑A．胃十二指肠溃疡大出血B．应激性溃疡C．胃癌出血D．食管胃底曲张静脉破裂出血E．胆道出血7．某腹腔积液患者，6天前起反复呕血黑便，经抢救治疗后好转，近日来嗜睡，认人不清。病人可能出现以下哪项合并症A．贫血B．失血性休克C．氮质血症D．电解质紊乱E．肝性脑病8．肝硬化患者腹泻后出现昏迷，查血钾2．6mmol／L，血钠136mmoL／L，血氯化物110mmol／L，血氨。146．7／μmol／L，血pH7.35。宜选用的药物是A．谷氨酸钠B．谷氨酸钾C．盐酸精氨酸D．乙酰谷氨酰胺E．左旋多巴9．肝细胞严重坏死时，肝功能异常主要表现是A．血胆红素增高B．白球蛋白比例倒置C．胆固醇酯降低D．ALT(GPT)增高E．AST(GOT)高于ALT10．以下诊断胃恶性溃疡最有价值的是A．粪便隐血持续阳性B．胃液分析缺酸C．X线检查见龛影直径大于2．5cmD．胃镜见溃疡形状不规那么，底凹凸不平E．胃脱落细胞检查有核变异细胞11．慢性胃炎的活动期判定根据是A．胃粘膜有糜烂B．胃粘膜有出血C．胃粘膜中性粒细胞增多D．胃粘膜主要是淋巴细胞和浆细胞E．胄粘膜有"过形成"12．患者纤维胃镜检查示胃粘膜有散在小片状充血，呈红白相间的花斑状。伴有小片状糜烂，点状出血。局部胃粘膜呈红白相间，以白为主，本例的胃部疾病最可能是A．慢性浅表性胃炎B．急性胃炎C．巨大肥厚性胃炎D．慢性萎缩性胃窦炎

E．慢性浅表一萎缩性胃窦炎13．下述哪项一定是消化系统疾病病理性的表现A．下腹部局限性浊音B．黑便C．巩膜黄染D．肋下触及肝脏边缘E．腹部触及包块14．CT检查不适于诊断以下哪种疾病A．肝硬化B．小肝癌C．胰腺炎D．早期胃癌E．肝囊肿15．慢性胃窦炎发病的病因最重要的是A．急性应激性疾病B．沙门菌感染C．H．pylori感染D．自身免疫E．以上都不是16．病人腹痛、恶心呕吐、肠鸣音亢进、排便排气停止，应考虑为A．急性胃肠炎B．急性阑尾炎C．急性胆囊炎D．急性肠梗阻E．急性胰腺炎17．腹部损伤时行诊断性腹腔穿刺，抽出不凝固血液，最可能的诊断为A．空腔脏器破裂B．误穿入腹腔血管C．前腹壁血肿D．实质性器官破裂E．后腹膜间隙血肿18．急性昏迷病人，轻度黄染，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白及糖定性均阴性，以下哪项最可能A．肝性脑病B．脑血管意外C．安眠药中毒D．尿毒症E．糖尿病昏迷19．以下哪种溃疡病最易发生大出血A．十二指肠球部溃疡B．十二指肠球后溃疡C．胃小弯溃疡D．幽门管溃疡E．复合性溃疡20．肝性脑病时首选的灌肠药物是A．弱碱性溶液B．肥皂水C．中草药汤剂D．中性液E．乳果糖21．有关腹股沟斜疝的临床表现，错误的选项是A．发病约占腹外疝的90%B．可进入阴囊C．可有浅环扩大D．压迫深环不能阻止疝内容物突出E．容易嵌顿22．关于肝性脑病，下述哪项是错误的A．血中NH，易入血脑屏障B．低钾性碱中毒时NH3易入脑组织C．肠道pH在6以下时易使NH4+变为NH3D．肠道pH在5时NH3不易被吸收E．缺氧和高热增加氨的毒性23．结核性腹膜炎不可能出现的体征是A．腹部压痛B．腹部触诊呈揉面感C．移动性浊音阴性D．振水音E．腹部包块24．以下哪种药物抑制胃酸分泌效果最正确A．西咪替丁B．阿托品C．硫糖铝D．前列腺素EE．胶体次枸橼酸铋(CBS)25．男，42岁，肝硬化病史5年，3，天前呕血500ml，今日出现冷淡少言。脑电图正常，最可能的诊断是A．亚临床肝性脑病B．肝性脑病Ⅰ期C．肝性脑病Ⅱ期D．肝性脑病Ⅲ期E．无肝性脑病26．疑心早期胃癌可采用A．逆行性胰胆管造影术B．X线钡餐检查C．X线平片D．B超检查E．内窥镜检查27．目前消化系统实质性脏器占位性病变诊断，首选的辅助检查技术是A．B超B．CTC．MRID．核素扫描E．纤维内镜28．空腹痛常见于A．胃溃疡B．十二指肠球部溃疡C．胰腺炎D．胆囊炎E．溃疡性结肠炎29．肝性脑病昏迷期哪项不正确A．昏迷B．可有抽搐C．扑翼样震颤阳性D．脑电图异常E．反射可消失30．男，48岁。肝硬化病史5年。大量放腹水后出现睡眠障碍，扑翼样震颤，脑电异常。最可能的诊断是A．肝性脑病Ⅰ期B．肝性脑病Ⅱ期C．肝性脑病Ⅲ期D．肝性脑病Ⅳ期E．亚临床肝性脑病31．肝性脑病前驱期的临床表现有A．可有扑翼震颤B．脑电图异常C．定向力减退D．昏睡E．计算力下降32．肝性脑病的处理，无效的措施是A．用弱酸液洗肠B．中止蛋白质饮食C．口服新霉素D．静脉滴入多巴胺E．静脉滴注精氨酸33．女性，35岁。右上腹痛2天，伴恶心、呕吐，今起疼痛阵发性加剧，伴畏寒，发热。体检：T38℃，巩膜无黄染，右上腹有压痛，诊断首先考虑A．急性阑尾炎B．急性胆囊炎C．急性胰腺炎D．胃十二指肠溃疡穿孔E．胆总管结石、胆管炎34．诊断消化性溃疡急性穿孔最有价值的临床表现是A．溃疡病史B．严重上腹疼痛C．腹胀，尿少D．上腹部疼痛E．肝浊音区消失35．儿童患腹股沟疝，首选的术式是A．单纯疝囊高位结扎术B．佛格逊(Ferguson)法C．麦克凡(MCVay)法D．巴西尼(Bassini)法E．疝成形术36．由腹外斜肌腱膜单独形成的结构是A．腹直肌鞘B．腹股沟镰C．弓状线D．腹股沟韧带E．腹白线37．消化性溃疡在病理上组织损害深达哪一层A．粘膜层B．粘膜下层C．粘膜肌层D．肌层E．浆膜层38．急性胃炎如要做胃镜检查应在A．一周内进行B．5天内进行C．4天内进行D．3天内进行E．1～2天内进行39．男，43岁，肝硬化病史3年，3天前呕血后出现昏迷，经治疗今日能正确答复时间、地点、人物定向力问题，但不能完成简单的计算，目前最可能的诊断为A．肝性脑病Ⅳ期B．肝性脑病Ⅲ期C．肝性脑病Ⅱ期D．肝性脑病Ⅰ期E．亚临床肝性脑病40．诊断胆道蛔虫病的主要依据是A．典型病症和特征B．静脉胆道造影C．X线钡餐造影D．内窥镜逆行胆管检查E．大便找虫卵41．不符合急性胰腺炎腹痛特点的是A．腹痛多位于上腹中部B．可向腰背呈带状放射C．常在饱食、脂餐或大量饮酒后发生D．腹痛剧烈不为一般解痉剂缓解E．呕吐后腹痛可减轻42．关于幽门梗阻不正确的选项是A．每于食后即引起呕吐B．呕吐物含发酵、酸性宿食C．呕吐后病人可觉轻松D．可出现脱水及酸碱失衡E．空腹检查胃内可有震水音43．消化性溃疡的主要病症为A．厌食、消瘦B．恶心、呕吐C．暖气、反酸D．上腹疼痛E．呕血、黑便44．消化性溃疡所引起的疼痛以何者最具特征性A．中上腹疼痛B．饥饿性疼痛C．反复发作性痛D．节律性痛E．长期疼痛45．继发性腹膜炎毒性强的原因主要是因为感染菌为A．金黄色葡萄球菌B．溶血性链球菌C．大肠杆菌D．各种细菌混合E．肺炎双球菌46．溃疡病行胃大部切除的绝对手术适应证是A．单纯穿孔B．第一次出血C．瘢痕性幽门梗阻D．胰源性溃疡E．反复门诊治疗无效的溃疡47．一般不会引起血清淀粉酶升高的疾病是A．急性胰腺炎B．消化性溃疡穿孔C．胆结石第五篇内科学D．肠梗阻E．慢性肝炎48．病人做肛管直肠周围脓肿切开引流术后，最有可能出现A．痔B．肛瘘C．大便失禁D．脱肛E．肛裂49．以下属于肝硬化门脉高压表现的是A．肝掌B．蜘蛛痣C．脾肿大D．肝肿大E．男性乳房发育50．肝性脑病前期最突出的表现是A．表情欣快B．精神错乱C．行为异常D．昏睡E．意识错乱昼睡夜醒51．以下哪项不是门脉高压的临床表现A．腹腔积液B．食管静脉曲张C．脾肿大D．末梢血象全血细胞减少E．蜘蛛痣，肝掌52．继发性腹膜炎最主要的临床表现是A．腹痛、腹胀B．腹膜刺激征C．叩诊移动性浊音D．肠鸣音消失E．高热、脉快、疲乏53．治疗消化性溃疡，应用下述哪种药物是错误的A．硫糖铝B．胶体次枸橼酸铋C．奥美拉唑D．胃蛋白酶合剂E．呋喃唑酮54．对肝癌最有诊断价值的辅助检查工程是A．自身抗体测定B．甲胎蛋白测定C．癌胚抗原测定D．谷丙转氨酶测定E．脂肪平衡试验55．诊断胆囊结石首选的检查方法是A．腹部x线平片B．B超C．口服胆囊造影D．CTE．MRI56．急性阑尾炎最主要的病症是A．畏寒、发热B．恶心呕吐C．腹泻或便秘D．转移性右下腹痛E．食欲下降57．肝硬化腹腔积液患者出现心悸、呼吸困难、巩膜黄染、神志迟钝。为减少腹腔积液选用A．放腹腔积液B．氢氯噻嗪(双氢克尿塞)C．呋塞米(速尿)D．螺内酯(安体舒通)E．氨茶碱58．以下哪项是胰腺外分泌功能的测验A．脂肪平衡试验B．木糖试验C．BT-PABA试验D．VitB吸收试验E．氢呼吸试验59．一肝硬化病人，发生睡眠时间倒错，语言不清，血钾3．5mmol／L。血钠136mmol／L，血氯90mmol／L。血清pH值为7．48。以下药物中首选哪种A．谷氨酸钠B．谷氨酸钾C．精氨酸D．左旋多巴E．以上都不是60．男性，35岁，转移性右下腹痛2天，右下腹部压痛、肌紧张、反跳痛，肠鸣音减弱，白细胞计数及中性分类明显增高，其诊断首先考虑A．胃十二指肠溃疡穿孔B．急性胆囊炎并穿孔C．绞窄性肠梗阻D．急性肠系膜淋巴结炎E．急性阑尾炎穿孔61．直肠肛管检查的常用体位不包括A．左侧卧位B．右侧卧位C．胸膝位D．截石位E．蹲位62．胃溃疡病的好发部位是A．胃窦大弯侧B．胃窦小弯侧C．胃体小弯侧D．小弯胃角附近E．胃底部63．门脉高压的特异性表现是A．腹腔积液B．脾肿大C．脾功能亢进D．侧支循环开放E．肝掌，蜘蛛痣64．早期应用可降低急性胰腺炎24小时病死率的药物A．生长抑素B．肾上腺糖皮质激素C．阿托品D．普鲁卡因E．H受体阻滞剂65．鉴别肝内胆汁淤滞性黄疸与肝外梗阻性黄疸最确切的方法是A．尿三胆测定及总胆红素测定B．十二指肠镜逆行造影C．碱性磷酸酶测定D．氨基比林试验E．谷丙转氨酶测定66．肝性脑病的发病机制是A．氨中毒B．假神经递质C．氨、硫醇和短链脂肪酸的协同毒性作用D．氨基酸代谢不平衡E．上述多种因素综合作用所致67．治疗中不宜先考虑应用A．柳氮磺胺吡啶B．5一氨基水杨酸C．灭滴灵D．痢特灵E．强的松68．我国引起肝硬化的最常见的原因是A．酒精中毒B．营养障碍C．病毒性肝炎D．胆汁淤积E．循环障碍69．诊断慢性胃炎最可靠的依据是A．慢性上腹部疼痛B．胃酸常降低C．X线钡餐检查D．胃脱落细胞检查E．胃镜检查及胃粘膜活检70．肝硬化门静脉压增高到什么水平可引起腹腔积液A．0．98～1．47kPa(100～150mmHO)B．1．48～1．96kPa(151～200mmHO)C．1．97～2．45kPa(201～250mmHO)D．2．46～2．93kPa(251～299mmHO)E．＞2．94kPa(＞300mmHO)71．急性胃炎的主要临床表现是A．上腹痛B．明显反酸C．频繁呕吐、有宿食D．消瘦、贫血E．频繁腹泻72．X线钡餐检查发现胃溃疡，以下哪种情况有恶变可能A．合并十二指肠溃疡B．多发性胃溃疡C．龛影直径超过2．5cmD．合并出血E．溃疡位于胃小弯j73．肝昏迷病人灌肠或导泻时应禁用A．25％硫酸镁B．肥皂水C．生理盐水D．生理盐水加食醋E．乳果糖加水74．慢性A型胃炎的诊断依据A．上腹部疼痛、恶心、呕吐B．血清抗壁细胞抗体阳性C．X线钡餐检查可见龛影D．胃液分析MAO升高E．以上都不是75．关于肝性脑病的治疗，下述哪项是错误的A．禁止蛋白质饮食的摄入B．躁动不安时禁用吗啡类药物C．口服甲硝唑D．肥皂水灌肠E．给予支链氨基酸76．消化性溃疡合并上消化道大出血的特点，不正确的选项是A．定有呕血B．定有黑便C．呕血常为咖啡色D．出血后疼痛减轻E．出血后可有发热及氮质血症77．男性，25岁，腹部被倒墙压伤，中腹部剧痛伴呕吐3小时。血压120／86mmHg，体温38℃；腹胀、肌紧张、压痛、反跳痛阳性，肠鸣音消失。最可能的诊断是A．腹壁挫伤B．腹膜后血肿C．肝破裂D．小肠破裂E．右肾挫伤78．消化性溃疡并幽门梗阻时禁用下述何种药A．胶体铝镁合剂B．西咪替丁C．阿托品D．奥美拉唑E．羟氨苄青霉素79．胃癌最主要的转移途径是A．直接蔓延B．淋巴转移C．血行转移D．腹腔内种植E．医源性转移80．缓慢发生的肝性脑病，其最早出现的病症为A．意识模糊B．肝臭C．行为异常，欣快D．定向力障碍E．意识模糊81．肝性脑病患者出现抽搐时最好A．氯丙嗪B．吗啡C．副醛D．地西泮(安定)E．硫喷妥钠82．胃溃疡节律性疼痛的特点是A．餐后1／2～1小时出现疼痛B．空腹痛C．餐时痛D．夜间痛E．餐后3～4小时出现疼痛83．男，38岁，肝硬化病史2年，高蛋白饮食后出现睡眠障碍、计算力障碍和脑电异常，以下治疗措施哪种较不适宜A．限制蛋白饮食B．弱酸性溶液洗肠C．弱碱性溶液洗肠D．乳果糖口服E．精氨酸静脉滴注84．在消化性溃疡的发病机制中，所谓损伤粘膜的侵袭力主要是指A．粗糙食物的损害作用(粗糙／辛辣食物)B．胃酸／胃蛋白酶的消化作用C．反流的胆汁／胰酶的侵袭作用D．神经／精神因素的长期负性作用E．H．pylori的感染侵袭作用85．急性出血坏死型胰腺炎出现肠麻痹时不宜应用的药物A．奥曲肽B．肾上腺糖皮质激素C．H受体拮抗剂D．质子阻滞剂E．抗胆碱能药物86．男，36岁，上腹部被汽车方向盘挤压伤3小时，剑突下疼痛，并呕吐血性液体约150ml来院。此时查体主要注意的体征是A．腹肌紧张、反跳痛B．肝区叩痛C．局限性上腹部压痛D．皮下气肿E．腹壁挫伤伴淤血87．在消化性溃疡发病机制中最重要的因素是A．胃蛋白酶B．乙醇C．胃酸D．反流的胆汁E．不规律进食88．对肝硬化门脉高压最有诊断意义的是A．下肢浮肿B．食管胃底静脉曲张C．胸水和腹水D．脾大E．肝大89．男，60岁，进行性消瘦，低热、食欲不振，伴右上腹胀痛3个月。查体：皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴无肿大，心肺检查无异常，肝肋下1．5cm，剑突下4cm可及。白细胞4×10／L，B超显示右叶有直径5cm的强回声团块，中央可见液性暗区，正确的诊断是A．肝硬化B．盱癌C．肝囊肿D．肝结核E．肝脓肿90．关于粘连性肠梗阻的描述，正确的选项是A．先天性腹内粘连较为常见B．早期临床表现为腹胀、腹痛、停止排气和肠鸣音减退C．多数不需手术D．X线检查可见小肠内有多个液平面E．梗阻部位以结肠较为常见91．男，49岁，肝硬化病史6年。1天前呕血500ml后出现神志冷淡，吐词不清且较缓慢，以下治疗措施哪一种不适宜A．弱酸性溶液灌肠B．硫酸镁导泻C．甘露醇导泻D．肥皂水灌肠E．支链氨基酸静脉滴注92．患者呕血500ml后出现昏迷，最可能的并发症是A．低钠血症B．脑出血C．脑血栓D．肝性脑病E．颅内感染93．以下哪项不是肝性脑病的诱因A．消化道出血B．安眠药C．静脉注射白蛋白D．感染E．严重腹泻94．男，52岁，肝硬化病史3年。近日腹胀，自服呋塞米片剂，3天后出现睡眠障碍，意识错乱，脑电图异常，最可能的诊断是A．亚临床肝性脑病B．肝性脑病Ⅰ期C．肝性脑病Ⅱ期D．肝性脑病Ⅲ期E．肝性脑病Ⅳ期95．对肝硬化诊断有确诊价值的检查是A．X线钡餐检查B．腹部CTC．胃镜检查D．腹部B超E．腹腔镜检查＋活检96．诊断结肠癌最可靠的依据是A．X线钡剂灌肠B．血CEA检查C．B超检查D．CT检查E．结肠镜，并病理检查97．男，38岁，肝硬化病史6年TPS治疗后病人出现睡眠障碍，此时较没有意义的检查为A．血氨B．脑电C．诱发电位D．脑CTE．智力测验98．肝性脑病最有意义的体征A．肌张力增高B．腱反射亢进C．踝阵挛阳性D．巴彬斯基征阳性E．扑翼样震颤99．有助于原发性肝癌早期诊断的实验室检查是A．肝功能B．AFP测定C．GG7D．AKPE．ESR100．见于萎缩性胃炎和老年人的粘膜变化为A．肠型化生B．假性幽门腺化生C．中性粒细胞浸润D．淋巴细胞浸润E．以上都不是综合复习题(A1型题3)1:B2:B3:B4:B5:C6:D解题思路：根据肝炎病史，脾大，移动性浊音(+)考虑有腹水，因此诊断肝硬化，大量呕血为食管胃底曲张静脉破裂出血。7:E8:B解题思路：谷氨酸呈碱性，适合于肝硬化合并pH高的病人，精氨酸为酸性，适于pH值低的肝性脑病。9:E10:D11:C12:E13:C14:D15:C16:D17:D解题思路：腹膜的脱纤维作用使实质脏器破裂出血不凝固，故可抽出不凝血。如误穿入腹腔血管，那么血液凝固。应选D。18:A19:B20:E21:D22:C23:D解题思路：试题难度：难，此题是对疾病临床表现的理解及记忆的考查。结核性腹膜炎分为渗出型、粘连型及干酪型。结核性腹膜炎虽然压痛轻微，但多数存在，因此腹部压痛(A)是结核性腹膜炎的体征。腹壁柔韧感(B)是结核性腹膜炎的典型临床表现，因此(B)也是结核性腹膜炎的体征。在干酪型和粘连型结核性腹膜炎中移动性浊音可为阴性，并可在脐周或腹部其他部位出现包块，因此移动性浊音阴性(C)和腹部包块(E)也可出现在结核性腹膜炎。而振水音(D)为胃潴留的体征，在结核性腹膜炎不可能出现该体征。所以为D。答错的主要原因为对结核性腹膜炎的临床分型及各型的临床特点掌握缺乏以及对振水音体征的临床意义认识不清所造成的。24:A25:B26:E27:A28:B29:C30:B31:A32:D33:B34:E35:B36:D解题思路：试题难度：难，此题属根本知识型。但因要求较严格(“单独形成”)而难度显得较大。〔1)腹股沟镰是腹内斜肌与腹横肌共同形成物。B应予排除。(2)腹直肌鞘、腹自线是腹外斜肌、腹内斜肌与腹横肌三者腱膜的共同形成物，应排除A、E。(3)弓状线是腹直肌鞘后叶(由腹内斜肌腱膜和腹横肌腱膜组成)的下缘，应排除C。考生受“腹直肌鞘”的干扰较大，原因应是根本知识掌握不牢，同时审题不细，对“单独形成”注意不够。37:C38:E39:C40:A41:E解题思路：试题难度：易，此题是考查对疾病临床表现特点掌握情况的试题。急性胰腺炎的腹痛常在酒后及餐后出现(C)，疼痛剧烈，不为一般解痉剂缓解(D)，为钝痛、刀割样，可向后背放射(B)，位于中上腹(A)。呕吐后腹痛可减轻(E)不符合急性胰腺炎的腹痛的特点，一般呕吐不能使其腹痛减轻，所以此题为E。答错的原因为对急性胰腺炎的临床表现特点掌握不够，记忆不准确。42:A43:D44:D45:D46:C47:E48:B49:C解题思路：肝硬化门脉高压表现为脾大、侧支循环的建立和开放、腹水。男性乳房发育属于肝功能减退表现。50:E51:E52:B53:D54:B55:B56:57:D58:C59:C60:E解题思路：根据转移性右下腹痛，白细胞计数及中性分类明显增高可诊为急性阑尾炎，右下腹部压痛、肌紧张、反跳痛，肠鸣音减弱考虑合并腹膜炎，因此诊断急性阑尾炎穿孔。61:B解题思路：直肠肛管检查的常用体位：左侧卧位、膝胸位、截石位、蹲位、弯腰前俯位。62:D63:D64:A65:B66:E7:E68:C69:E70:E71:A72:C73:B74:B75:D76:A77:D解题思路：肾挫伤不出现腹膜刺激征，可排除E。腹壁挫伤可出现压痛，但无反跳痛，不会影响肠鸣音，可排除A。腹膜后血肿无腹膜刺激征，可排除B。肝破裂不会影响肠鸣音，常出现低血压休克，可排除C。此题选D。78:C79:B80:C81:D82:A83:C84:B85:E86:A解题思路：试题难度：中，此题是关于急性腹部闭合伤的诊断思路测试题。由于司机坐在左侧，上腹部被方向盘挤压后，可能伤及胰腺体尾部，左肾及脾，胃和十二指肠，由于病例资料中患者已有腹痛及呕吐血性液体，应当侧重考虑消化管道的损伤问题，如有破裂主要表现为腹膜炎，因此要注意腹肌紧张及反跳痛的有无。故此题应选A。87:C88:B89:B解题思路：老年人，进行性消瘦，肝脏占位首先考虑肝癌。90:C91:D92:D解题思路：呕血可诱发肝性昏迷，500ml血缺乏以导致失血性休克，应选D。93:C94:C95:E96:E97:D98:E99:B100:B综合复习题(A1型题4)一、A1型题：每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最正确答案。1．混合痔指A．痔与瘘同时存在B．两个以上内痔C．直肠上下静脉丛彼此相通所形成的痔D．内痔和外痔分别在不同位置存在E．内痔多发，遍置一周2．肛瘘的手术疗法中影响手术效果的关键步骤在于A．要进行广泛切除瘘管周围的瘢痕组织B．切除瘘管后应一期缝合C．必须用探针穿入肛管造成内口再切开D．正确地找出内口，将内口切开或切除并且不损伤括约肌E．上述都不是3．腹部闭合性损伤诊断的关键在于确定有无A．休克B．内脏损伤C．腹壁损伤D．恶心、呕吐、呕血、便血E．腹膜后血肿4．溃疡性结肠炎最常见的病症是A．腹痛及腹部不适B．腹泻粘液脓血便C．恶心、呕吐D．食欲不振E．肛门排气减少5．对疑有早期原发性肝癌的患者，应选哪一种方法检查较好A．放射性核素(同位素)肝扫描B．血清甲胎蛋白动态观察检查C．肝区超声波检查D．血清γ-谷氨酰转肽酶，碱性磷酸和乳酸脱氢酶检查E．选择性肝动脉造影