内科学考试题

3.★★★诊断消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值的临床表现是

A.易呕吐

B.呕吐物量大

C.呕吐物内无胆汁

D.呕吐物内含大量宿食

E.呕吐后症状可暂时缓解

本题正确答案：D

题解：幽门梗阻主要表现是呕吐大量发酵宿食，特征性体征有：空腹时

上腹部饱胀、逆蠕动的胃型及上腹部振水声。

6.★★★幽门梗阻时禁用下列哪类药物

A.抗胆碱能药

B.胶体次枸椽酸钿

C.H\2受体拮抗剂

D.酸泵抑制剂

E.抗菌药物

本题正确答案：A

题解：阿托品等抗胆碱能药可延缓胃排空，适用于十二指肠溃疡，但能

加重胃潴留，禁用于幽门梗阻时。

10.★★★洋地黄中毒多见的心律失常是

A.室上性心动过速

B.室性早搏二联律

C.心房纤颤

D.房室传导阻滞

E.房性早搏

本题正确答案：B

题解：室性早搏是洋地黄中毒常见的心律失常，以频发多源性室性早搏

呈二联律最常见。

11.★★★非脩体抗炎药副作用发生率最高是

A.白细胞减少

B.肝功能损害

C.胃肠道反应

D.肾功能损害

E.过敏反应

本题正确答案：C

题解：非脩体抗炎药通过抑制环氧化酶以减少花生四烯酸代谢为前列腺

素、前列环素、血栓素等炎性介质，从而改善关节滑膜的充血、渗出，

达到控制关节肿胀、疼痛的目的。本类药物不良反应较多，除引起恶心、

呕吐、食欲不振等胃肠道反应外，其他副作用有耳聋、耳鸣、头晕、肝

损伤、出血等，患者如有溃疡病或胃出血病史者，禁用此类药物。

15.★★★患者，男，59岁血压140/95mmHg,他的血压属于

A.正常血压范围B.临界高血压C.1级高血压D.2级高血压E.3级高

血压

本题正确答案：C

题解：1级高血压：收缩压140〜159mmHg,舒张压90〜99mmHg。

16.★★★溃疡病活动期患者不宜服用

A.布洛芬B.前列腺素制剂C.替硝唾D.硫糖铝E.胶体钮

本题正确答案：A

题解：布洛芬为NSAID类药物，可导致消化道出血，其余均是对胃黏

膜有保护作用或是杀灭HP的药物。

18.★有明显胆汁返流的慢性胃炎者，首选的治疗药物是

A.糖皮质激素B.吗丁惭C.硫糖铝D.替硝唾E.苯妥拉明

本题正确答案：B

题解：有明显胆汁返流者可服胃复安、吗丁啾等，能加强幽门张力和胃

窦的收缩，防止胆汁返流。

21.★★★应用降压药治疗高血压病，下列原则中哪一条是错误的

A.血压显著增高已多年的病人，应尽快使血压降至正常水平

B.单个药物小剂量开始，逐渐加量，必要时可联合用药

C.血压下降并稳定正常后.改为维持量长期用药

D.坚持个体化用药

E.发生高血压危象时要紧急降压

本题正确答案：A

题解：血压长时间处于较高水平的患者，不可过于迅速降压。

23.★★★风心病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等

症状，经2年内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲不振、肝区疼

痛、水肿。这提示

A.内科治疗恰当，疗效好

B.合并二尖瓣关闭不全

C.二尖瓣狭窄程度减轻

D.二尖瓣狭窄进入右心受累期

E.合并主动脉瓣病变

本题正确答案：D

题解：食欲不振、肝区疼痛、浮肿是体循环压力升高的表现，提示右心

衰竭。

25.★原发性肝癌肝外血行转移最常见的器官是

A.脑B.肺C.肾D.骨骼E.肾上腺

本题正确答案：B

题解：原发性肝癌肝内血行转移发生最早、最常见，最常见的肝外血行

转移器官为肺转移，胸腔转移以右侧多见，可有胸水征。

32.★多数急性心肌梗死患者最早出现和最突出的症状是

A.剧烈而持久的胸骨后疼痛

B.心力衰竭

C.胃肠道反应

D.心源性休克

E.发热

本题正确答案：A

题解：胸骨后疼痛是最先出现和最突出的主要症状。其部位和性质与心

绞痛相同，但常发生于安静或睡眠时，疼痛较重，持续时间可达数小时

或数天，休息或含服硝酸甘油多不能缓解。

34.★抢救左心衰急性肺水肿时，下列措施中错误的是

A.取下肢下垂坐位

B.静脉注射西地兰

C.低流量间断给氧

D.静脉注射速尿

E.安慰患者.稳定情绪

本题正确答案：C

题解：抢救左心衰急性肺水肿时的给氧方法是高流量鼻管给氧或加压给

氧。

36.★下列哪项实验室检查结果不符合肝硬化失代偿期

A.胆固醇常低于正常

B.肝硬化严重坏死时天门冬氨酸氨基转移酶（AST）活力常增高

C.血清MA0增高

D.凝血酶原时间延长，注射维生素K可以纠正

E.血清白蛋白减少，Y-球蛋白显著增高

本题正确答案：D

题解：肝硬化失代偿期，血清蛋白电泳中白蛋白减少，Y球蛋白显著增

高，6球蛋白轻度升高；肝细胞严重坏死时，血清天门冬氨酸氨基转移

酶(AST)活力高于ALT；单氨氧化酶(MA0)增高；血清总胆固醇，特另U

是胆固醇酯常低于正常；凝血酶原时间在失代偿期有不同程度延长，注

射维生素K后也不能纠正。

40.★★★急性心肌梗死时最常见的心律失常是

A.心房颤动

B.室性早搏及室性心动过速

C.房室传导阻滞

D.预激综合征

E.非阵发性交界性心动过速

本题正确答案：B

题解：急性心肌梗死并发的各种心律失常以室性心律失常最多见。频发

的室性期前收缩、短阵性室性心动过速、多源性室早或出现RonT现

象，常是心室颤动的先兆。

41.★符合过敏性紫瘢的实验室检查是

A.血小板减少

B.出血时间延长

C.凝血时间延长

D.毛细血管脆性试验可阳性

E.血块收缩不良

本题正确答案：D

题解：过敏性紫瘢患者白细胞计数大多正常，伴感染时可增高，有寄生

虫感染者嗜酸性粒细胞可增多。失血过多可伴贫血。部分病人束臂试验

阳性，血小板计数、出血时间及凝血象均正常。

42.★上消化道出血最常见的原因是

A.消化性溃疡

B.急性糜烂性胃炎

C.慢性胃炎

D.胃癌

E.肝硬化食管胃底静脉曲张破裂

本题正确答案：A

题解:在上消化道出血的各种病因中，溃疡病出血占50%左右，居首位。

十二指肠溃疡比胃溃疡更易并发出血。

43.★贫血的治疗原则首先是

A.去除或纠正病因

B.使用抗贫血药物

C.刺激骨髓造血

D.使用肾上腺皮质激素

E.补充造血原料

本题正确

第7/57页

答案：A

题解：贫血的治疗原则：①治疗引起贫血的原发病，是贫血的根本性治

疗；②针对发病机制进行治疗，包括补充造血因子、造血干细胞移植、

免疫抑制剂和手术治疗等；③支持疗法，输血是缓解贫血的有效方法,

适用于急性失血所致贫血和慢性贫血。

44.★★★当腹内有游离腹水出现移动性浊音时，游离腹水量至少应超

过

A.100mlB.200mlC.500mlD.1000mlE.2000ml

本题正确答案：D

题解：腹腔内游离腹水量超过1000ml时-，才可能通过仔细的叩诊检查

发现移动性浊音。

45.★★★男，56岁。糖尿病患者，用胰岛素治疗，晚10时突起心慌、

多汗、软弱，继而神志不清、查脉搏120次/分，尿糖(-)，尿酮体(-)，

尿素氮10.Ommol/L,最可能为

A.高渗性昏迷

B.低血糖昏迷

C.酮症酸中毒昏迷

D.脑血管意外

E.尿毒症昏迷

本题正确答案：B

题解：胰岛素的主要不良反应是低血糖，与药物剂量过大和（或）饮食失

调有关，表现为心悸、出汗、手抖、头晕、饥饿感、软弱、严重者出现

昏迷。治疗低血糖措施：轻症进食糖水；重者静注50%葡萄糖40〜80ml,

必要时继以10%葡萄糖静滴。

46.★关于TIA,下列说法不正确的是

A.多发于50~70岁

B.发作突然，历时短暂

C.颈动脉系统TIA以发作性偏瘫或单肢轻瘫最常见

D.椎一基底动脉系统TIA以阵发性眩晕为最常见

E.症状恢复不完全，留有神经功能受损

本题正确答案：E

题解：暂时性脑缺血发作（TIA）系指脑血管病损所致短暂的局限性脑

功能障碍。症状突起又迅速消失、一般持续数分钟至数十分钟，必定在

24小时内缓解。不留任何后遗症。有反复同样发作的趋势。可有单肢或

局部无力，感觉异常或失语等颈动脉系统表现；也可有偏盲、言语不清

或共济失调等推一基底动脉系统症状

47.★女性,24岁。血压29.3/16kPA(220/120mmHg),下列哪项表现

对于诊断该患者为肾血管性高血压最有特征性

A.有高血压家族史

B.眼底可见动脉交叉受压

C.上腹部可闻连续高调杂音

D.血浆肾素水平升高

E.尿蛋白(++),红细胞5/HP

本题正确答案：C

题解：肾血管性高血压近半数患者在上腹部或肾区可闻及血管杂音。

48.★★★女，28岁，间歇性上腹痛3年，近日腹痛变为胀痛，伴有呕

吐，呕吐物量多，为隔餐食物。抑酸剂治疗无效。体检上腹部有振水音，

转动体位症状不能缓解。最可能的诊断是

A.良性十二指肠淤滞症

B.消化性溃疡合并幽门梗阻

C.胃黏膜脱垂症

D.胃癌

E.胃下垂

本题正确答案：B

题解：幽门梗阻主要是消化性溃疡的主要并发症之一，表现为呕吐大量

发

第8/57页

酵宿食，特征性体征有：空腹时上腹部饱胀、逆蠕动的胃型及上腹部振

水声。

49.★再生障碍性贫血的诊断主要依据是

A.全血细胞减少

B.网织红细胞减少

C.骨髓检查

D.一般抗贫血治疗无效

E.无肝脾、淋巴结肿大

本题正确答案：C

题解：再生障碍性贫血诊断依据：极严重贫血，尤其伴出血和感染，血

象呈全血细胞减少，而脾不肿大，应考虑再障可能。确诊须依靠骨髓穿

刺检查。骨髓象显示至少有一部分增生减低或重度减低（如增生活跃,

须有巨核细胞明显减少），骨髓小粒成分中应见非造血细胞增多。

50.★患者，男，50岁。突感剧烈头痛、恶心、呕吐、眩晕、下肢疼痛。

查体：脑膜刺激征阳性，脑脊液检查为血性，压力升高。最可能诊断

A.脑血栓形成

B.脑栓塞

C.蛛网膜下腔出血

D.脑供血不足

E.高血压脑病

本题正确答案：C

题解：蛛网膜下腔出血临床表现和诊断要点：（1）突然发病；（2）出

现剧烈头痛、恶心和呕吐；（3）颈项强直、克尼格征阳性；（4）眼底

可以发现玻璃体下片状出血；（5）留取三管脑脊液呈均匀血性，大量

新鲜红细胞，蛋白增多，糖和氯化物正常，压力升高。

51.★★★抗癫痫药物治疗用药的原则是

A.大剂量、突击、静脉用药

B.按发作类型短期用药，随时改变品种

C.按发作类型长期、规则用药

D.长期、规则用药，禁酒

E.大剂量、短期，合并用药

本题正确答案：C

题解：应根据癫痫临床类型选用药物。失神发作首选乙琥胺；单纯部分

性发作首选苯妥英钠；复杂部分性发作首选卡马西平；儿童和青春期发

生的肌阵挛发作首选丙酸钠。

52.★★★呼吸衰竭患者缺氧的典型表现是

A.呼吸困难B.呼吸急促C.发维D.心率增快E.神经精神症状

本题正确答案：C

题解：发组是严重缺氧的典型表现。当还原血红蛋白绝对值增加或当血

氧饱和度低于85%时即可出现口唇、口腔黏膜、甲床青紫现象。

53.★慢支伴小气道阻塞时，最早出现的肺功能改变是

A.流量-容积曲线降低

B.残气容积增加

C.闭合容量减小

D.肺最大通气量降低

E.第1秒肺活量占用力肺活量的比值减小

本题正确答案：A

题解：本病早期常规肺功能检查往往无异常，如有小气道阻塞时肺顺应

性降低，最大呼气流速-容量曲线在75%利50%肺容量时流量降低，闭

合气量增加。

54.★关于结核性腹膜炎的叙述错误的是

A.可长期低热或中度发热

B.腹壁柔韧感是特异性体征

C.腹水伴肠粘连时可无移动性浊音

D.肿块易于推动，境界较清

E.肿块多位于脐周

本题正确答案：D

题解：结

第9/57页

核性腹膜炎腹部肿块多由增厚卷缩的网膜、肿大的肠系膜淋巴结、粘连

成团的肠曲或腹内局限性积液、干酪样脓肿而形成，肿块多位于脐周，

大小不一、边缘不整、表面不平、不易推动。其余均是结核性腹膜炎临

床特点。

55.★★★男性，18岁。慢性肾炎5年，肌酢清除率65ml/min,3天前

患肺炎。应选用哪种抗生素

A.卡那霉素B.竣芳青霉素C.四环素D.庆大霉素E.链霉素

本题正确答案：B

题解：慢性肾炎患者有感染要及时给予有效抗生素如青霉素G、氨节西

林、红霉素等治疗，尽快控制。避免应用对肾有损害的抗生素（如氨基

糖甘类抗生素、磺胺类药等）以及其他药物。

56.★男，32岁，患慢粒半年，应用马利兰治疗，近半月牙龈出血明显。

查：双下肢出血点，脾肋下7cm,红细胞无异常，Hb7.Og/L,WBC50

X109/L,Pit50义109/L,骨髓增生极度活跃.原始粒细胞占15%。

该例的诊断为

A.慢性粒细胞白血病

B.慢粒加速期

C.慢粒急变

D.慢粒并严重感染

E.骨髓纤维化

本题正确答案：B

题解：具备下列9项中2项者需考虑慢粒加速期：①原因不明的发热,

贫血及出血加重，骨胳疼痛；⑦脾进行性肿大；⑦不是药物引起的血小

板进行性降低或增高;⑦原始粒细胞（I+H型）在外周血或髓片》10%；

⑤外周血嗜碱性粒细胞＞20%；⑥骨髓中胶原纤维显著增生；⑦出现P

hl染色体以外的其他染色体异常；⑥传统治疗慢粒药物继续治疗无效;

⑨CFU-Gm增殖和分化缺陷，集簇增多，集簇/集落比例增高。

57.★★★垂体功能减退症最早出现的靶腺功能减退是

A.肾上腺皮质功能减退

B.性腺功能减退

C.甲状腺功能减退

D.肾上腺与甲状腺功能减退

E.甲状腺与性腺功能减退

本题正确答案：B

题解：腺垂体功能减退临床表现为垂体的靶腺即性腺、甲状腺和肾上腺

皮质继发性功能减退。女性闭经、不育，男性性欲减退或阳痿，女性第

二性征减退等性腺功能减退的症状出现最早、最普遍。

58.★★★关于血液透析的适应证错误的是

A.急性肺水肿

B.血BUN19.4mmol/L

C.血BUN每日上升30mmol/L以上

D.C02-CP低于13mmol/L,pHW7.25

E.少尿2天以上

本题正确答案：B

题解：急性肾功能衰竭透析疗法适应证是:①急性肺水肿；②高钾血症，

血钾在6.5mmol/L以上;③血尿素氮21.4mmol/L以上或血肌酎442口m

ol/L以上；④高分解代谢状态，血尿素氮每日上升30mmo/L以上，血

钾每日上升Immol/L以上；⑤无明显高分解代谢，但无尿2天以上或

少尿4天以上；⑥酸中毒，二氧化碳结合力低于13mmol/L,pH小于或

等于7.25；⑦少尿2天以上，伴有下列情况任何一项者：体

潴留，如眼结膜水肿、心脏奔马律、中心静脉压增高；尿毒症症状，如

持续呕吐、烦躁、嗜睡；高血钾，血钾＞6.0mmol/L,心电图有高钾改

变。

59.★★★下列体征中，不符合大量心包积液的是

A.颈静脉怒张

B.心尖搏动减弱或消失

C.脉压增大，水冲脉

D.心音遥远

E.肝大，腹水

本题正确答案：C

题解：心包积液体征：如心尖搏动减弱或消失；心浊音界向两侧扩大并

随体位变动而改变，坐位时下界增宽，卧位时心底部增宽；心率增速,

心音低而遥远。大量心包积液可有心脏压塞、静脉回流受阻的体征。

60.★★★原发性肾小球疾病临床分类错误的是

A.急性肾小球肾炎

B.急进性肾小球肾炎

C.慢性肾小球肾炎

D.肾病综合征

E.弥漫性肾小球肾炎

本题正确答案：E

题解：原发性肾小球疾病临床分类：（1）急性肾小球肾炎；（2）急进性肾

小球肾炎；（3）慢性肾小球肾炎；（4）隐匿性肾小球疾病；（5）肾病综合

征。

61.★★★对系统性红斑狼疮的诊断最特异的检查项目是

A.狼疮细胞

B.抗核抗体

C.类风湿因子

D.抗Sm抗体

E.抗双链DNA抗体

本题正确答案：D

题解：抗Sm抗体几乎仅出现于SLE,故又称之为SLE标记抗体，对SLE

特异性高，可达99%,但阳性率仅30%,且与SLE病情活动无关。

62.★下列哪一种药物最常应用于治疗冠心病变异型心绞痛发作

A.□受体阻滞剂

B.B受体阻滞剂

C.钙通道阻滞剂

D.硝酸酯类

E.血管紧张素转换酶抑制剂

本题正确答案：C

题解：钙通道阻滞剂可解除冠状动脉痉挛，抗血小板凝聚，改善冠脉供

血和微循环灌注，治疗变异型心绞痛首选。

63.★★★男，65岁，无自觉症状，右颈后可扪及多个肿大淋巴结，肝

在肋下1cm触及，脾在肋下2cm触及。查：WBC25X109/L,N0.10,

L0.90,无贫血及血小板减少，骨髓增生活跃，成熟小淋巴细胞占0.7

5,红系增生低下。下列哪项治疗适当

A.强的松

B.苯丁酸氮芥

C.脾区+浅表淋巴结照射

D.暂不治疗，继续观察

E.马法兰治疗

本题正确答案：B

题解：该患者淋巴结肿大，肝脾肿大，绝对性淋巴细胞增多＞15X109

/L,骨髓增生活跃.以成熟小淋巴细胞为主。符合慢淋II期，有治疗

指征，可选用苯丁酸氮芥治疗。慢淋0期患者一般不需治疗。

64.★急性肾盂肾炎抗生素用至症状消失，尿检查阴性后再几天可停药

观察

A.2〜3天B.2〜4天C.3〜5天D.3〜6天E.3—7天

本题正确答案：C

题解：抗菌药物应用至症状消失、尿常规正常和尿培养连续3次阴性后

3〜5天方止，急性肾盂肾炎疗程一般为10〜14天，停药后第2、4、6

周应复查尿培养，以

第11/57页

期及时发现利处理，在复查随访中再发时应立即再用药1个疗程，切勿

过早停药或放弃随访，以免治疗不彻底而迁延成慢性。

65.★★★某孕妇，26岁。妊娠7个月，贫血，头昏，无力，纳差，H

b45g/L,RBC2.5X1012/L,血常规提示为小细胞低色素性贫血。其贫

血是

A.再生障碍性贫血

B.稀释性贫血

C.缺铁性贫血

D.维生素B12缺乏

E.自身免疫性溶血性贫血

本题正确答案：c

题解：妇女月经、妊娠、哺乳期，铁的消耗增多，需铁量增加，易发生

摄入不足而致缺铁性贫血。小细胞低色素性贫血亦符合缺铁性贫血的诊

断。

66.★★★关于高钾血症的处理错误的是

A.10%葡萄糖酸钙缓慢静推

B.5%NAHC0\3静点

C11.2%乳酸钠静推

D.5%葡萄糖+正规胰岛素

E.透析疗法并不是最有效的方法

本题正确答案：E

题解：高钾血症是急性肾功能衰竭少尿期的重要致死原因，需马上采取

紧急措施处理。具体包括：①在心电图监护下，予10%葡萄糖酸钙10〜

20nli静脉缓慢推注；②5%NAHC03100〜200ml静脉滴注；③50%葡萄

糖50ml+正规胰岛素10U；④11.2%乳酸钠40〜200ml静脉注射；⑤透

析疗法是治疗高钾血症最有效的方法，适用于以上措施无效和伴有高分

解代谢的急性肾衰患者，后者尤以血液透析治疗为宜。

67.★★★下列哪一项不是肝硬化腹水治疗必须遵循的原则

A.腹水患者必须限制钠、水的摄入

B.留钾利尿剂利排钠利尿剂并用

C.服用吠塞米利尿时应补充氯化钾

D.腹水减退后，仍需限制钠的摄入

E.快速利尿消退腹水可促使病情缓解

本题正确答案：E

题解：肝硬化大量腹水时不可过于快速利尿，以体重减轻不超过0.5kg

/天为宜。过快利尿可诱发肝性脑病、肝肾综合征等。

68.★★★下列哪项心电图表现是确诊室性心动过速的最重要依据

A.P与QRS波无关

B.P-R间期相等

C.R-R间期相等

D.可见心室夺获波与室性融合波

E.心室率在100-250次/分

本题正确答案：D

题解：心室夺获和室性融合波的存在是室性心动过速的重要证据。

69.★★★亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是

A.乙型溶血性链球菌

B.肠球菌

C.金黄色葡萄球菌

D.草绿色链球菌

E.白色念珠菌

本题正确答案：D

题解：亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是草绿色链球菌；急性感

染性心内膜炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。

70.★★★糖皮质激素治疗6个月以上者无效应给予

A.输新鲜血

B.大剂量免疫球蛋白

C.血浆置换术

D.免疫抑制剂

E.脾切除术

本题正确答案：E

题解：脾切除术适用于：①糖皮质激素治疗3〜6个月无效者；②糖皮

质激

第12/57页

素治疗有效，但停药或减量后复发或需较大剂量（10mg/d以上）才能维

持者；③对糖皮质激素应用有禁忌者；④51Cr核素标记扫描显示血小

板主要在脾脏破坏者。

71.★★★消化性溃疡最主要症状是

A.暧气、反酸、恶心

B.呕吐

C.无规律性上腹痛

D.节律性上腹痛

E.无规律性下腹痛

本题正确答案：D

题解：上腹痛为消化性溃疡的主要症状。典型的消化性溃疡腹痛特点是

慢性过程、周期性发作、节律性疼痛。

72.★支气管哮喘患者突发胸痛，气急，呼吸困难，应考虑

A.肺炎

B.胸膜炎

C.自发性气胸

D.左心衰竭

E.支气管哮喘急性发作

本题正确答案：C

题解：支气管哮喘发作时可并发肺部感染、气胸、肺不张等。突发胸痛,

气急，呼吸困难，应考虑并发气胸。

73.★★★GU与溃疡型胃癌X线表现最主要区别是

A.胃壁软硬程度

B.黏膜皱嬖中断

C.周围有无结节状

D.溃疡直径是否大于2.5cm

E.溃疡是否位于胃轮廓之内

本题正确答案：E

题解：X线领餐检查良性溃疡时，龛影直径＜2.5cm,壁光滑，位于胃腔

轮廓之外，龛影周围壁柔软，可呈现聚合征。恶性溃疡直径常＞2.5cm,

边缘不整齐，位于胃腔轮廓之内，龛影周围胃壁强直，呈结节状。向溃

疡聚集的皱壁有融合中断现象。

74.★病毒性心肌炎的临床表现是

A.寒战，高热，呼吸困难，偶见心律失常

B.剧烈胸痛，发热，心电图出现Q波，ST段弓背向上抬高

C.症状.体征无典型表现，主要依据血沉增快帮助诊断

D.最先有低热，倦怠，与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常

E.发热，P-R间期延长，血清抗“0”滴定度增高（1：400）

本题正确答案：D

题解：轻者可无症状，或仅有心悸、胸闷、乏力、纳差等症状，大多心

率增快而与体温升高不相称，也有少数心动过缓；重者可有心力衰竭.

心律失常.心源性休克甚至猝死。

75.★★★一般认为在服毒后，多长时间内洗胃最佳

A.0〜lh

B.1〜3h

C.4〜6h

D.6〜12h

E.12〜24h

本题正确答案：C

题解：一般服毒物后4〜6小时洗胃最佳，超过4〜6小时，大部分毒物

已吸收，但如服毒物量较大，部分毒物仍可留在胃内，多数仍有必要洗

胃,洗胃通常采用胃管洗胃法，洗胃液每次不超过500ml（小儿酌减），

过多则易将毒物驱入肠内。洗胃液一般采用温清水。

76.★★★风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄最主要的特征是

A.心脏显著向左下扩大

B.主动脉瓣区喷射性杂音伴第二心音减弱或消失

C.胸骨左缘第3.4肋间有舒张期高调递减型杂音

D.周围血管征

E.Austin-Flint杂音

本题正确答案：B

题解：主动脉瓣狭窄的心脏

第13/57页

听诊。

77.★★★哪个部位的急性心肌梗死最易发生房室传导阻滞

A.前壁心肌梗死

B.后壁心肌梗死

C.侧壁心肌梗死

D.下壁心肌梗死

E.左房心肌梗死

本题正确答案：D

题解：下壁心肌梗死累及房室结、房室束等心传导系统，易发生房室传

导阻滞。

78.★★★类风湿性关节炎的主要表现是

A.全身关节肿痛伴发热、皮疹

B.游走性大关节肿痛

C.对称性小关节肿痛伴晨僵

D.腰舐痛伴晨僵

E.多关节肿痛伴四肢末梢感觉障碍

本题正确答案：C

题解：类风湿性关节炎95%的患者均可出现晨僵，即病变的关节在静止

不动后较长时间（半小时至数小时）的僵硬，如胶粘着样的感觉。晨僵持

续时间和关节炎症状的程度成正比，它常被作为观察本病活动性的指标

之一，其他病因的关节炎也可出现晨僵，但不如本病明显。

79.★★★在缺铁性贫血的实验室检查中，最能说明体内贮备铁缺乏的

指标是

A.小细胞低色素

B.血清铁降低

C.血清铁蛋白降低

D.总铁结合力升高

E.骨髓铁染色，铁粒幼细胞减少

本题正确答案：C

题解：血清铁蛋白是体内贮备铁的指标，低于12ug/L,可作为缺铁的

依据。

80.★★★男，75岁，1周前因感冒咳嗽、咳痰，量多，黏稠带血，后

变为红色胶冻样痰。查体：心率120次/分，右肺叩浊，呼吸音低，偶

有湿啰音。WBC10.0X109/L,X线显示右上肺大片密度增高阴影，内有

多个小透亮区，水平叶裂呈弧形下坠，最可能诊断为

A.金黄色葡萄球菌肺炎

B.肺炎球菌肺炎

C.干酪性肺炎

D.克雷伯杆菌肺炎

E.支气管肺炎

本题正确答案：D

题解：克雷伯杆菌肺炎多见于年老体弱、原有慢性肺部疾患者病人。起

病急骤、寒战、高热、咳嗽多痰，常伴气急、发维及意识障碍，可咳具

特征性的棕红色胶冻样痰。

81.★★★结核病最重要的传染源是

A.原发性肺结核患者

B.血行播散型肺结核患者

C.干酪性肺结核患者

D.慢性纤维空洞性肺结核患者

E.浸润性肺结核患者

本题正确答案：D

题解：慢性纤维空洞性肺结核是肺结核的晚期类型。多系浸润肺结核发

展恶化的结果。病程长，病情的好转与恶化，空洞的形成与纤维修补交

替出现，病灶广泛纤维化。此类病人经常大量排菌，为社会的重要传染

源。

82.★下列哪种说法对胃溃疡是正确的

A.胃溃疡可能恶变故均有手术指征

B.饮食疗法也可以促进溃疡愈合

C.与十二指肠溃疡相反，胃溃疡不易出血

D.通常胃酸正常或降低

E.常表现为夜间痛

本题正确答案：D

题解：胃溃疡患者的基础胃酸分泌量（BA0）和最大胃酸分泌量（MA0）

多数正常或

第14/57页

偏低，而十二指肠溃疡患者相当部分存在BAO、MA0升高。

83.★我国现在引起慢性肾功能不全的病因最常见的是

A.慢性肾盂肾炎B.慢性肾小球肾炎C.肾小动脉硬化D.肾结核E.肾

结石

本题正确答案：B

题解：在慢性肾功能衰竭的各种病因中，我国以慢性肾小球肾炎引起者

最多，慢性肾盂肾炎次之。美国糖尿病肾病占第1位，高血压次之。

84.★★★急性肾衰竭常出现最早的症状是

A.恶心、呕吐B.心悸、气促C.性格改变D.出血倾向E.定向障碍

本题正确答案：A

题解：由于肾功能损害突然出现，机体对内环境稳定失调未能及时代偿,

因此尿毒症症状较慢性肾衰更为明显。消化系统症状常出现最早，常有

畏食、恶心、呕吐、严重者消化道出血，少部分可以出现肝功能衰竭、

黄疸等，为预后不良征象。

85.★★★根据病因和发病机制、贫血的分类下列哪项正确

A.红细胞生成减少和造血功能障碍两大类

B.红细胞生成减少和红细胞破坏过多两大类

C.红细胞生成减少、红细胞破坏过多和失血三大类

D.造血原料不足、骨髓造血功能障碍和破坏过多三大类

E.红细胞生成减少、失血、溶血三大类

本题正确答案：C

题解：按病因利发病的机制，贫血可分为三类：①红细胞生成减少：包

括干细胞复制和分化异常、分化细胞生成和成熟障碍、原因不明或多种

机制；②红细胞破坏过多，如溶血性贫血；③失血，包括急性失血性贫

血、慢性失血性贫血。

86.★★★某地因工业事故，使多人CO中毒，其中昏迷者被送到医院。

此时最有效的抢救措施是

A.鼻导管吸氧

B.20%甘露醇快速静脉滴入

C.亚冬眠治疗

D.高压氧治疗

E.血液透析

本题正确答案：D

题解：吸入氧可加速COHb解离和CO排出，吸入含5%C02的氧更能有效

地刺激呼吸，加速C0排出，轻度中毒持续吸氧，流量可达10L/min,中、

重度中毒首选高压氧仓治疗，能迅速纠正组织缺氧和排出C0；呼吸停止

患者应用人工呼吸器维持呼吸。群体C0中毒且病情严重，此时最方便

有效的抢救措施是高压氧治疗。

87.★★★女，28岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全。心悸、

气短、下肢水肿。每天服地高辛0.25mg,间断服氢氯睡嗪已2个月，心

电图示室性早搏、二联律。首选哪种治疗措施

A.利多卡因

B.钾盐

C.停用地高辛，给钾盐和苯妥英钠

D.慢心律

E.心得安

本题正确答案：C

题解：氢氯曝嗪是排钾型利尿剂，低钾易致洋地黄中毒，导致室性心律

失常，故采用上述措施。

88.★★★预防及治疗支气管哮喘的最有效药物

A.糖皮质激素

B.茶碱类

C.抗胆碱药

D.B3受体激动剂

E.色甘酸钠

本题正确答案：A

题解：肾上腺糖皮质激素具有提高B受体对拟肾上腺素类物的效应及

活化腺昔环化酶和抑制磷酸二酯酶活性的作用，能阻止白三烯等生物活

性物质的生成及释放和抑制免疫反应。目前，激素是预防和抑制哮喘者

气道炎症反应及降低气道对各种刺激因子高反应性的最有效药物。

89.★★★冠心病病人突感心悸.胸闷,血压为12/8kPA(90/60mmH

g)，心尖部第一心音强弱不等；心电图示心房率慢于心室率，二者无

固定关系，QRS波增宽为0.12秒，可见心室夺获和室性融合波。诊断为

A.心房扑动

B.心房颤动

C.多发性室性早搏

D.阵发性室上性心动过速

E.阵发性室性心动过速

本题正确答案：E

题解：室性心动过速的心电图特点。

90.★★★治疗急性有机磷农药中毒致肺水肿的主要药物是

A.西地兰B.阿托品C.解磷定D.安定E.地塞米松

本题正确答案：B

题解：有机磷农药中毒死亡的主要原因是呼吸衰竭，因此需注意保持呼

吸道通畅，给氧，必要时应用人工呼吸器；治疗肺水肿的药物，首选阿

托品；注意维持水、电解质利酸碱平衡；应用抗生素防治感染；针对休

克、心律失常、心力衰竭、脑水肿采取相应防治措施。

91.★★★9岁初中二年级女学生，GrAves病，治疗宜选用

A.1131治疗

B.抗甲状腺药物

C.镇静剂

D.立即手术治疗

E.鼓励多食海带

本题正确答案：B

题解：药物治疗适用甲状腺较小，病情中度以下、甲亢初治、年龄较小、

不宜手术和孕期甲亢；甲亢伴有较严重突眼；甲状腺手术前准备和甲状

腺次全切除后甲亢复发者；H31治疗甲亢前后作辅助治疗等。

92.★★★下列哪项不是我国风湿病学会诊断SLE的标准

A.颜面红斑，非畸形关节炎

B.多发性浆膜炎

C.肾脏病变一蛋白尿

D.抗双链DNA抗体阳性

E.血沉增快

本题正确答案：E

题解:我国（1987）SLE诊断标准①蝶形红斑或盘状红斑;②日光过敏；

③口腔溃疡；④非畸形性关节炎或关节痛；⑤浆膜炎（胸膜炎或心包炎）；

⑥肾脏病史［蛋白尿和（或）管型尿利（或）血尿］;⑦神经系统损害（癫

痫或精神、神经症状）；⑧血液学异常（白细胞〈4X109/L和（或）血小

板<80X1109/L和（或）溶血性贫血）；⑨狼疮细胞和（或）抗dsDNA抗

体阳性；⑩抗sm抗体阳性；（1D免疫荧光抗核抗体阳性（IFANA）；⑫狼

疮带试验或肾活检阳性，⑬C3补体低于正常。13项中符合4项者即可

诊断SLEo

93.★男，56岁.劳累后心前区闷痛6年，近1周常因夜间胸痛而惊醒，

发作时心电图特征为；II.Ill>AVF导联ST段呈单向曲线型

第16/57页

型上抬0.2mV,缓解后上抬消失，发作时最不宜用哪一个药物

A.B受体阻滞剂

B.开博通（卡托普利）

C.硝酸甘油

D.硝苯地平

E.丹参制剂

本题正确答案：A

题解：患者为典型的变异性心绞痛，B受体阻滞剂可加重冠脉痉挛，故

不宜。

94.★溃疡性结肠炎治疗首选药物是

A.甲硝哇B.阿莫西林C.强的松D.柳氮磺胺毗咤E.环磷酰胺

本题正确答案：D

题解：氨基水杨酸制剂如柳氮磺胺毗咤是治疗溃疡性结肠炎的常用药物,

该药口服后大部分到达结肠，经肠菌分解为5-氨基水杨酸和磺胺毗咤，

前者为主要有效成分，与肠上皮接触而发挥抗炎作用。

95.★★★慢性肾炎合并高血压尿毒症，肌酢清除率为15ml/min,同时

又有水肿，应选用下列何种药物

A.双氢克尿睫B.甘露醇C.映塞米D.氨苯蝶咤E.利尿合剂

本题正确答案：C

题解：慢性肾炎患者如肾功能尚好，可用氢氯曝嗪利尿、消除水肿。当

肌醉清除率为20ml/min以下时，氢氯曝嗪疗效不佳，可选用伴利尿剂

如吠塞米利尿。

96.★★★支气管扩张症最有意义的体征是

A.贫血B.杵状指C.消瘦D.固定的局限性湿啰音E.多变的哮鸣音

本题正确答案：D

题解：支气管扩张早期常无阳性体征。病情严重或继发感染时，病变部

位可闻及固定而持久的湿啰音。慢性病例可有杵状指（趾）、发期。

97.★★★肝硬化患者出现下列情况，除哪项外均应怀疑癌变

A.短期出现肝脏迅速增大

B.持续性肝区疼痛

C.无其他原因可解释的发热

D.虽经积极治疗而病情迅速恶化

E.腹水由漏出液转为渗出液

本题正确答案：E

题解：腹水由漏出液转为渗出液可出现于并发自发性腹膜炎或结核性腹

膜炎等情况下，出现其余几种情况均应怀疑癌变。

98.★★★急性白血病诊断必须具备

A.发热、贫血及出血

B.白细胞计数显著增高

C.胸骨压痛伴肝脾增大

D.骨髓增生极度活跃

E.骨髓中原始及幼稚细胞比例明显增高

本题正确答案：E

题解：骨髓象是白血病的确诊依据。急性白血病可见骨髓增生活跃、明

显或极度活跃。某一系列原始细胞>30%,成熟细胞极少见。除M6外幼

红细胞均减少。巨核细胞常减少(M7除外)。

99.★肝硬化腹水患者，一般每日进水量宜控制为

A.<500ml

B.500—1000ml

C.1000~1500ml

D.1500~2000ml

E.2000~2500ml

本题正确答案：B

题解：肝硬化腹水患者，一般每日进水量宜控制在500〜1000ml左右,

并同时给予限钠饮食。

100.★★★男，50岁。半年前体检发现2型糖尿病，无口渴、多尿症

状，身高165cm,体重66kg。坚持饮食控制及

第17/57页

运动锻炼，近3个月空腹血糖5.0〜6.0mmol/L(90〜108mg/dl),餐后血

糖10.0-13.0mmol/L(180-234mg/dl),拟加用

A.双弧类降血糖药

B.磺版类降糖药

C.a-葡萄糖昔酶抑制剂

D.短效胰岛素

E.中效胰岛素

本题正确答案：C

题解：a-葡萄糖甘酶抑制剂可延迟碳水化合物的吸收，降低餐后的高

血糖。适用于空腹血糖基本正常而餐后血糖升高的病人。此药可单独用

药，也可与磺胭类、双胭类药物或胰岛素合用。常见不良反应为胃肠反

应。此类药物有阿卡波糖和伏格列波糖等。

101.★慢粒最突出的体征为

A.贫血貌B.浅表淋巴结肿大C.皮肤淤斑D.脾肿大E.绿色瘤

本题正确答案：D

题解：脾肿大是慢性粒细胞白血病（慢粒）最突出的体征之一，多在早期

即可触及，往往就医时已达脐平面，甚至可达盆腔，质中，有切迹。脾

大常与白细胞数成正比，脾梗死时有剧烈腹痛及脾压痛。

102.★★★交叉性感觉障碍病变部位在

A.脊髓B.脑干C.丘脑D.内囊E.皮质

本题正确答案：B

题解：脑干损害时出现交叉性感觉障碍。如脑桥损害出现病灶同侧面部

感觉障碍和对侧躯体感觉障碍。

103.★★★一侧瞳孔直接光反射消失，而间接瞳孔光反射存在，病变

在

A.同侧视神经

B.对侧视神经

C.同侧交感神经

D.对侧动眼神经

E.同侧动眼神经

本题正确答案：A

题解：光直接照射右眼、右瞳孔缩小，是为右侧直接光反射；光直接照

射左眼，右瞳孔也缩小，是为右眼间接光反射。瞳孔光反射传导路径是

传入为视神经，传出为动眼神经，而一侧瞳孔直接光反射消失，而间接

瞳孔光反射存在，病变应在同侧视神经。

104.★下列哪项最有助于区别心绞痛与心肌梗死

A.心电图变化B.疼痛部位C.疼痛性质D.有无发热E.有无心率增快

本题正确答案：A

题解：心绞痛与心肌梗死在上述几项中区别最大的是心电图变化不同。

105.★★★为急性坏死性胰腺炎特点的是

A.上腹部持续性刀割样疼痛

B.恶心、呕吐

C.黄疸

D.中等程度发热

E.脐周或肋、腹部皮肤青紫色

本题正确答案：E

题解：急性坏死型胰腺炎少数患者因血性腹水渗至皮下引起脐周或肋腹

部的皮肤呈青紫色，

其余症状在急性水肿型胰腺炎和急性坏死性胰腺炎中均可出现。

106.★★★特发性血小板减少性紫瘢治疗首选

A.长春新碱静脉滴注

B.脾切除

C.输浓缩血小板

D.肾上腺糖皮质激素

E.静脉滴注大剂量丙种球蛋白

本题正确答案：D

题解：肾上腺糖皮质激素为ITP首选治疗措施。一般选用泼尼松，剂量

为每天1〜2mg/kg,口服。待血小板

第18/57页

恢复正常或接近正常后逐渐缓慢减量。小剂量(5〜10mg/d)维持治疗

3〜6个月。

107.★★★男性，28岁。低热、乏力伴左上腹肿块半年，检查肝肋下

3cm,脾肋下8cm,化验血红蛋白85g/L,白细胞100X109/L；骨髓象：

原始粒细胞3%,Ph染色体阳性，正确治疗应为

A.DA方案B.CHOP方案C.VP方案D.羟基腺E.脾切除

本题正确答案：D

题解：患者病史、症状、体征符合慢性粒细胞白血病的诊断，羟基胭为

慢粒首选的化疗药物和基础治疗药物。也可用白消安(马利兰)、二溪甘

露醇、环磷酰胺。目前常用a-干扰素，可消除Ph阳性白血病细胞以防

止或延缓急性变的发生。

108.★★★慢性呼吸衰竭最常见的酸碱失衡是

A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性碱中毒

C.代谢性酸中毒

D.代谢性碱中毒

E.呼吸性酸中毒+呼吸性碱中毒

本题正确答案：A

题解：慢性呼吸衰竭过程中，因低氧和高碳酸血症等因素可引起多种复

杂的酸碱平衡失调和电解质紊乱。其发生率如下：呼吸性酸中毒最多见,

其次为呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒或呼吸酸中毒伴代谢性酸中毒；单

纯呼吸性或代谢性碱中毒较少见。

109.★★★对脑干损害有定位意义的体征是

A.病损对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲

B.构音不清，吞咽困难

C.双颗侧偏盲

D.病侧脑神经下运动神经元瘫，对侧肢体上神经元瘫

E.病侧脑神经下运动神经元瘫，同侧肢体上运动神经元瘫

本题正确答案：D

题解：一侧脑干病变，常累及病侧的脑神经运动核和尚未交叉至对侧的

皮质脊髓束，常有病侧脑神经的下运动神经元瘫痪和对侧肢体的上运动

神经元瘫痪，称交叉性瘫痪。

110.★确诊慢性胃炎的主要依据是

A.年龄

B.X线领餐检查

C.大便潜血试验

D.HP检查

E.胃镜及胃黏膜活检

本题正确答案：E

题解：胃镜检查并同时取活组织做组织病理学检查是慢性胃炎最可靠的

诊断方法。

111.★★★女，30岁。低热伴关节肿痛3个月，轻度贫血，抗核抗体

（+）,抗双链DNA抗体（+）,疑患系统性红斑狼疮，治疗首选的药

物是

A.非密体抗炎药B.糖皮质激素C.免疫抑制剂D.抗生素E.柳氮磺胺

毗嗟

本题正确答案：B

题解：糖皮质激素目前仍是治疗SLE最常用最有效的药物，适用于急性

暴发型狼疮和（或）有重要脏器如肾脏、中枢神经、心肺和有溶血性贫血

等病变的SLE。最常用泼尼松，剂量为每日每千克体重Img,病情严重

者剂量可加倍，病轻者可按每日每千克体重0.5mg给药。一般治疗4〜6

周，病情明显好转后开始减量。

112.★★★男，28岁，患“慢性肾炎”8年,查血压21.3/12.6好人(1

60/95mmIIg),Hb85g

第19/57页

/L,尿蛋白(+),颗粒管型2〜3个/HP,BUN10mmol/L,Cr220nmol

/Lo对该患者不宜于采取

A.低蛋白饮食

B.高蛋白饮食

C.低钠饮食

D.根据尿量多少适当限水

E.低磷饮食

本题正确答案：B

题解：根据患者的实验室检查，为慢性肾功能不全氮质血症期，应予以

优质低蛋白、高热量、低磷、多维生素、易消化饮食，不宜给予高蛋白

饮食。高蛋白饮食是诱发慢性肾衰急性加重的重要因素之一。

113.★一氧化碳中毒时最先受累的器官是

A.肺B.脑C.肾D.肝E.胃肠

本题正确答案：B

题解：C0吸入体内后，与血液中的血红蛋白(Hb)结合，形成稳定的碳

氧血红蛋白(COHb),随血流分布于全身。一氧化碳与血红蛋白的亲和

力比氧与血红蛋白的亲和力大200~300倍，而碳氧血红蛋白的解离却

比氧合血红蛋白慢3600倍。因此，CO一经吸入，即可产生大量碳氧血

红蛋白，严重影响血红蛋白的携氧及其解离，造成组织缺氧。中枢神经

系统对缺氧最敏感，故脑部最先受累，脑缺氧导致脑细胞内水肿和细胞

间质水肿。

114.★★★男，25岁，反复上腹痛、返酸4年。胃镜检查示十二指肠

球部溃疡，尿素酶试验阳性，治疗方案首选抑酸剂加

A.一种有效抗生素

B.两种有效抗生素

C.胃黏膜保护剂

D.促胃动力剂

E.解痉剂

本题正确答案：B

题解：尿素酶试验阳性提示患者存在HP感染，应采用根除HP的治疗方

案，即以抑酸剂或胶体钮为基础加上两种抗生素的三联治疗方案。

115.★★★目前干细胞缺陷引起再障的最佳治疗方法是

A.碳酸锂注射B.造血干细胞移植C.输血D.中医补肾疗法E.雄激素

本题正确答案：B

题解：造血干细胞移植通常为异基因骨髓移植，是治疗干细胞缺陷引起

再障的最佳方法，适用于重型再障。

116.★★★男，16岁，今日突发呼吸困难，发作前有鼻痒、喷嚏、流

涕、干咳。体检：血压正常、端坐呼吸、额部出汗，双肺有哮鸣音.心

率110次/分。律齐，无杂音。你认为下列哪种诊断正确：

A.上呼吸道感染

B.支气管哮喘

C.慢性支气管炎喘息型

D.病毒性心肌炎

E.急性支气管炎

本题正确答案：B

题解：患者有上感症状，但上感时不会有哮鸣音；急性发病、且年轻,

不符合慢性支气管炎喘息型；心肌炎除心率增快＞100次/分外，还应

有心电图改变和血清学依据。故正确诊断应为支气管哮喘。

117.★女，38岁，肝硬化腹水患者。1周来畏寒发热，体温在38℃左

右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量500ml/日。下列体征应特别注意

A.蜘蛛痣及肝掌

B.腹壁静脉曲张

c.脾肿大

D.腹部移动性浊

E.全腹压痛及反跳痛

本题正确答案：E

题解：肝硬化腹水患者出现发热、腹痛、腹水量在短期内增加，应高度

怀疑并发自发性腹膜炎，此时应注意有无腹膜刺激征的出现，可腹穿抽

取腹水送检以明确诊断。

118.★★★心力衰竭诱发因素中一般最常见的为

A.有效循环血容量增加

B.心律失常

C.过度劳累或情绪激动

D.严重贫血或大出血

E.感染

本题正确答案：E

题解：感染为最常见的诱因，尤以呼吸道感染为最多见。

119.★★★女，58岁，近半年来自觉心前区阵发性疼痛,常在休息或清

晨时发作，持续时间15分钟，含服硝酸甘油后缓解，疼痛发作时，心

电图胸前导联ST段抬高，运动负荷试验阴性，其诊断为

A.初发型心绞痛

B.卧位型心绞痛

C.稳定型心绞痛

D.变异型心绞痛

E.恶化型心绞痛

本题正确答案：D

题解：变异型心绞痛：通常在昼夜某一固定时间自发性发作心前区疼痛,

发作时心电图示有关导联ST段抬高及相对应导联ST段压低，常伴有严

重心律失常或房室传导阻滞。为冠状动脉突然痉挛所致，患者迟早发生

ST段抬高部位的心肌梗死。

120.★★★肝性脑病患者灌肠或导泻时应禁用

A.25%硫酸镁

B.生理盐水

C.生理盐水加食醋

D.肥皂水

E.乳果糖加水

本题正确答案：D

题解：肝性脑病患者为碱中毒，灌肠禁用碱性肥皂水，而用生理盐水或

弱酸性溶液，如生理盐水100ml加白醋30ml作保留灌肠，保持肠道呈

酸性环境以减少氨的吸收。

121.★男性，68岁，反复咳嗽、咳痰十余年，近两年来咳嗽、咳痰加

重，并出现呼吸气促，呈渐进加重。查体：桶状胸，语颤减弱，叩诊呈

过清音，心浊音界缩小，肺下界下移，两肺呼吸音减弱，本病例最可能

的诊断是

A.慢性支气管炎急性发作

B.慢性阻塞性肺气肿

C.慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿

D.慢性支气管哮喘

E.慢性肺源性心脏病

本题正确答案：C

题解：患者有长期反复咳嗽、咳痰病史，近年来出现气促渐加重，病史、

体检均符合慢支并阻塞性肺气肿。

122.★女，30岁。受凉后高热，寒颤，咳嗽，咳铁锈色痰3天。体检：

体温38.5℃,右上肺语颤增强，有湿啰音。血白细胞18X109/L,中性

粒细胞0.90,淋巴细胞0.10。最可能的诊断为：

A.上呼吸道感染

B.急性支气管炎

C.肺炎球菌肺炎

D.急性肺脓肿

E.肺结核

本题正确答案：C

题解：肺炎球菌肺炎患者常为原先健康的青壮年人，多数病人在发病前

有受凉、淋雨、醉酒、过度劳累或上呼吸道感染史，患者可有寒战高热，

发病1〜2天后可出现具特征性的铁锈色痰，典型病例可见患侧呼吸运

动减弱

第21/57页

弱，语颤增强，叩诊浊音，听诊有支气管呼吸音、湿性啰音等肺实变体

征，累及胸膜时，可有胸膜摩擦音。

123.★女性，56岁，慢性咳嗽、咳痰3年，每年冬季发作，多持续3-

4个月，近一周再次出现咳嗽、咳痰，为白黏痰，无发热、呼吸困难来

诊。查血WBC7.0X109/L,分叶68%,淋巴30%,嗜酸1%,单核1%,

尿常规正常，胸片双肺纹理增多、紊乱。查肺功能：FVC正常，FEV1/F

VC正常，FEV1正常，DLC0正常。最恰当的诊断是

A.慢性阻塞性肺疾病(C0PD)

B.肺结核

C.支气管哮喘

D.支气管扩张

E.慢性支气管炎

本题正确答案：E

题解：综合各项症状、体征、实验室检查，诊断为慢性支气管炎。慢性

阻塞性肺疾病肺功能检查应有异常。

124.★★★诊断纤维蛋白性心包炎最主要的依据是

A.心浊音界向两侧增大、呈绝对浊音

B.心尖搏动微弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及

C.心前区痛

D.呼吸困难

E.心包摩擦音

本题正确答案：E

题解：心包摩擦音是急性纤维素性心包炎典型体征。表现为在胸骨左缘

第3〜4肋间或剑突左缘处出现的一种搔抓样声音，在收缩期和舒张期

均可闻及。杂音变异性较大，体位改变、出现大量心包积液后可消失。

125.★★★下列抗结核药中不属于杀菌药物的是

A.利福平B.链霉素C.异烟肺D.乙胺丁醇E.毗嗪酰胺

本题正确答案：D

题解：异烟肺和利福平在细胞内外都能起到杀菌作用，为全杀菌剂。链

霉素和毗嗪酰胺也是杀菌剂，但链霉素对细胞内结核菌无效，在偏碱环

境中才能发挥最大作用；毗嗪酰胺能透入吞噬细胞，只在偏酸环境中才

有杀菌作用，因此两者都是半效杀菌剂。乙胺丁醇、对氨基水杨酸等皆

为抑菌剂。

126.★★★判断慢性肾盂肾炎治愈的最主要指标是

A.尿常规正常

B.尿细菌培养阳性

C.尿路刺激征消失

D.肾功能好转

E.肾区叩击痛消失

本题正确答案：B

题解：尿路感染的诊断、复发、痊愈的主要确立指标是尿细菌学检查。

尿培养可能有假阳性和假阴性。假阳性可见于：①中段尿收集不合标准,

尿标本被污染；②尿标本在室温放置超过1小时才接种和检查；③接种

和检查的技术有错误。假阴性主要可见于：①患者在近7天内用过抗菌

药；②尿液在膀胱内停留不足6小时，细菌没有足够的时间繁殖；③收

集中段尿时、消毒药不慎混入尿标本内。

127.★★★在风湿性心脏病中，下列那种瓣膜病变最常见

A.单纯二尖瓣狭窄

B.二尖瓣关闭不全

C.二尖瓣狭窄合并关闭不全

D.主动脉瓣狭窄

E.主动脉瓣关闭不全

本题正确答案：C

题解：单纯二尖瓣狭窄

第22/57页

占风心病的25%,二尖瓣狭窄伴有二尖瓣关闭不全占40%。

128.★慢性肺心病急性加重期治疗措施中最重要是

A.抗菌药物

B.解痉、平喘药

C.化痰药

D.利尿剂

E.呼吸中枢兴奋剂

本题正确答案：A

题解：在慢性肺心病急性加重期，积极控制感染，畅通呼吸道，控制呼

吸和心力衰竭，以改善肺、心功能是治疗的关键。其中，积极控制感染

是最重要的环节之一。

129.★尿液检查下列哪项对慢性肾功能衰竭的诊断最有价值

A.比重固定于1.010

B.红细胞数

C.白细胞数

D.尿蛋白量

E.颗粒管型

本题正确答案：A

题解：肾功能不全早期为夜尿多、多尿、比重先为低于1.018,后固定

于1.010〜1.012之间，为等渗尿，晚期尿少，尿蛋白一般为+〜+++,

晚期因肾小球绝大部分已毁损，尿蛋白反而减少，甚至阴性；尿沉渣检

查，若有粗而短的蜡样管型则有助本病诊断。

130.★★★女性，42岁，心悸、失眠多年，脾气急，有时出汗多。查：

无突眼，甲状腺H度肿大，未闻血管杂音，无震颤。心率106次/分，

律整，肺、腹（一）；手指及舌伸出呈粗大震颤；甲状腺H31摄取率：3

小时30%,24小时55%；T4180nmol/L（正常65〜169）,T33.7nmol

/L（正常1.1〜3.1）。最可能的诊断是

A.甲状腺炎

B.单纯性甲状腺肿

C.GrAves病

D.神经官能症

E.结核病

本题正确答案：C

题解：患者有高代谢症候群和甲状腺肿大，T3、T4升高，甲状腺吸I

131率增高，GrAves病可能性最大。

131.★★★肝性脑病患者的饮食治疗不恰当的是

A.高热卡

B.高碳水化合物

C.局蛋白质

D.高维生素

E.不能进食可鼻饲或静滴葡萄糖

本题正确答案：C

题解：高蛋白饮食可诱发肝性脑病，严重的肝性脑病患者应严格限制甚

至停止蛋白摄入。饮食以碳水化合物为主以保证热能共给，如稀饭、面

条、藕粉等。

132.★下列哪种症状、体征在右心衰时不常出现

A.劳累性呼吸困难

B.腹胀、食欲不振、恶心、呕吐

C.粉红色泡沫状痰

D.水肿

E.肝脏肿大

本题正确答案：C

题解：腹胀、食欲不振、恶心、呕吐、水肿、肝脏肿大及劳累性呼吸困

难在右心衰时均较常见，而咳粉红色泡沫状痰是左心衰急性肺水肿时的

特征性症状。

133.★★★急性胰腺炎解痉镇痛不宜应用

A.吗啡B.异丙嗪C.度冷丁D.阿托品E.普鲁卡因

本题正确答案：A

题解：吗啡可引起Oddi括约肌收缩，不宜应用。可用阿托品0.5〜Img

或山蔗着碱5〜10mg加异丙嗪25mg,每6〜8小时1次，肌注；疼痛严

重者可加用哌替嗟50〜100mg,肌注；普鲁卡因0.5〜1.0g加入生理盐

水500ml中静脉滴注，对减轻疼痛也有效

第23/57页

果。

134.★★★常见的癫痫持续状态系指

A.一侧肢体抽搐不止

B.长期用药仍不时发作

C.抽搐频繁发作，发作间期意识不清

D.精神运动性发作持续数日

E.连续小发作

本题正确答案：C

题解：癫痫持续状态是指一次癫痫发作持续时间超过30分钟或者发作

频繁而在间歇期意识始终未能完全恢复正常前，又一次紧接一次的反复

发作，以癫痫大发作最为多见。由于连续大发作、脑组织缺氧、机体代

谢活动增强，可引起多脏器功能的衰竭，而造成永久性脑损害，危及病

人生命，其死亡率为10%〜38.2%。癫痫持续状态是一种危险的急症,

若不及时处理可出现脑水肿、脑疝、呼吸循环系统衰竭等。

135.★消化性溃疡病理损伤至少达

A.黏膜层B.黏膜下层C.黏膜肌层D.肌层E.浆膜层

本题正确答案：C

题解：溃疡的黏膜缺损超过黏膜肌层，不同于糜烂。

136.★★★男，78岁。1天前突然失语伴右上肢活动无力进行性加重，

但意识清楚，脑脊液检查无异常。最可能的诊断是

A.短暂性脑缺血发作

B.脑血栓形成

C.脑栓塞

D.脑出血

E.蛛网膜下腔出血

本题正确答案：B

题解：脑血栓临床表现和诊断要点：（1）50岁以上多见；（2）有TI

A病史或高血压、糖尿病等危险因素；（3）发病急骤、但还可缓慢加重；

（4）常于安静状态或休息时出现偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、失语或

其他脑局灶损害症状；（5）大多无明显头痛和呕吐；（6）一般无意识

障碍；（7）脑脊液检查基本正常。

137.★★★甲状腺危象时、首先选用的药物是

A.心得安

B.甲基硫氧喀嗟

C.丙基硫氧喀暖

D.碘化钠静脉滴注

E.氢化可的松静脉滴注

本题正确答案：C

题解:当临床上怀疑有危象时,应立即口服PTU600mg,以后150〜200

mg每日3次。心得安、利血平可降低周围组织对甲状腺素反应，其他支

持治疗包括吸氧，物理降温、纠正水电解质紊乱、抗感染，监护心肾功

能和血压，躁动不安时加用镇静剂。肾上腺皮质激素可加强应急反应能

力。

138.★★★关于慢性肾炎，下述哪项说法正确

A.多数患者无急性肾炎病史

B.多数由急性肾炎发展而来

C.多数是致病菌侵犯肾小球所致

D.多数因治疗不当或贻误治疗而引起

E.多数由链球菌感染而发病

本题正确答案：A

题解：慢性肾炎起病的形式有：①大多数病例无急性肾炎病史，病前无

感染史，发病已为慢性肾炎；②少数由急性肾炎迁延不愈超过1年以上

转为慢性肾炎或急性肾炎临床“已愈”，经若干时间后又表现为慢性肾

炎。

139.★较少合并缺铁性贫血的是

A.月经过多

B.妊娠

第24/57页

C.胃切除术后

D.急性病毒性肝炎

E.萎缩性胃炎

本题正确答案：D

题解：缺铁性贫血的病因：1.需铁量增加而摄入不足：如婴儿生长发

育期、妇女月经、妊娠、哺乳期等；2.铁的吸收障碍：萎缩性胃炎、

胃切除术可致胃酸缺乏、胃-空肠吻合术后、慢性腹泻等；3.慢性失血：

常由月经过多、钩虫病、长期肛痔出血和溃疡病反复出血等引起，是

缺铁性贫血最常见原因。

140.★急性胰腺炎血清淀粉酶升高是在发病后

A.6小时B.8小时C.10小时D.12小时E.16小时

本题正确答案：B

题解：血清淀粉酶一般在起病8小时开始升高，24小时达高峰，48〜7

2小时后开始降低，持续3〜5天，血清淀粉酶超过500苏氏单位即可确

诊本病。除急性胰腺炎外，其他如消化性溃疡急性穿孔、胆石症、胆囊

炎、肠梗阻、急性腹膜炎等都可有血清淀粉酶增高，但一般不超过500

苏氏单位。

141.★★★女性，17岁，颈部增粗1年余，无疼痛，无甲状腺功能亢

进症或甲状腺功能减退症的症状。甲状腺弥漫性肿大1〜2度。血清检

查T490mmol/L（正常65〜169mmol/L）,T31.9mmol/L（正常1.1〜3.

1mmol/L）,TSH3uIU/L（正常0.6〜4“IU/ml）。对该患者以下哪条措

施最适当

A.放射性碘

B.次全甲状腺切除

C.甲状腺素片

D.碘滴剂3滴，每日3次

E.暂不治疗

本题正确答案：E

题解：患者有甲状腺肿大，但无相应的临床症状，血甲状腺素水平正常，

考虑为单纯性甲状腺肿。可暂不予以治疗。

142.★成年男性从高楼跌下出现抽搐。每次抽搐先从左侧面部，然后

双眼球向左凝视、左侧上肢抽，最后左侧下肢抽。整个过程约30秒种。

每小时发作20次。查体时浅昏迷。本病的诊断是

A.癫痫复杂部分发作

B.癫痫强直一阵挛发作

C.瘠病性抽搐

D.癫痫失神发作

E.杰克逊癫痫

本题正确答案：E

题解：杰克逊（JAckson）癫痫：局限性运动发作自一处开始后，按大脑

皮