急救技术课件

2024年2月18日战(创)伤现场急救技术战(创)伤急救技术之一通气通气气道阻塞常见原因：异物或舌后缀完全阻塞：无症状，5-10分钟内导致窒息、呼吸暂停、心脏停搏；部分阻塞：必须纠正。通气保持呼吸道通畅极度后仰头部，下颌向上抬起；清除上呼吸道分泌物或异物。环甲膜穿刺/环甲膜切开放置口咽通气管注意事项：当发现伤员胸廓动度欠佳时，应进一步托起下颌或调整口咽管位置。检查口咽管各衔接部位是否严密，有无漏气。清除呼吸道异物的方法击背法:抢救人员用手掌猛击伤员的两肩胛骨之间脊柱，连击数次（一般4-5次）。清醒伤员可取坐位或站立位。伤员昏迷不醒时，则取俯卧位或半俯卧位。击背时，抢救人员的另一只手托在伤员的胸骨部，起支托作用。清除呼吸道异物的方法推压下胸（上腹）部法

:抢救人员用手推压上腹或下胸部4-5次，将空气从肺内压出，造成人工咳嗽，得以除去异物。抢救人员站在伤员的后面，两臂围抱，抱住伤员的腰部和肋下缘之间的腹上部，另一手按住另一手的拳头，连续向腹内（或下胸）向上压5-次。如果伤员神志不清，可让伤员取侧卧位，抢救人员蹲在伤员的一侧，或骑跨在伤员的臀部，推压腹部，方法同上。解除舌后坠致上呼吸道梗阻的方法颈上托法：伤员取仰卧位，抢救人员一手放在伤员的额上，另一手将颈部托起，伤员的肩背下放一枕垫，使头后仰即可解除。有颈部伤尤其是颈椎骨折者，不可用。下颌上托法：伤员头稍后仰，抢救人员两手置于伤员的下颌两侧，将下颌推向前上方即可。下颌上提法：伤员取头稍后仰卧位，抢救人员以一手将伤员下颌上提，并用拇指瓣开下唇即可，面部伤且合并有下颌骨折者，不用此法。战(创)伤急救技术之二止血

一、出血的种类与判断内出血

内出血是体腔内部出血，如胸腔、腹腔、盆腔、头颅等里面血管损伤、破裂，可表现出嘴唇及面色苍白，出冷汗，精神萎靡不振。

外出血

外出血是身体四肢和体表出血，因受伤部位和损伤的血管不同，可分为动脉出血、静脉出血、毛细血管出血。

1.动脉出血：血色鲜红，呈间歇性喷射状，速度快、量多。外出血种类外出血种类

2.静脉出血：血色暗红，呈持续涌出状或徐徐外流，速度不及动脉出血快，量也多。外出血种类

3.毛细血管出血：血色多为鲜红，出血慢，血液象水珠样自伤面溢出，出血点不易判明。如伤口内较大毛细血管损伤数量很多，亦会丧失较多的血液。止血器材

三角巾急救包绷带止血带抗休克裤

二、外出血的止血方法(一)指压止血法1.头顶部出血

一侧头顶部出血，可用拇指或食指压迫同侧耳前方颞浅动脉搏动点，将其朝颞下颌关节稍上方深部骨面上按压，可以止血。2.颜面部出血

一侧颜面部出血，可用食指或拇指压迫同侧下颌角前方3厘米处的凹陷，此处可摸到面动脉搏动，将面动脉朝下颌体骨面上按压可以止血。3.头面部出血

一侧头面部出血，可用拇指或其他四指压迫同侧气管外侧与胸锁乳突肌中点之间，将颈总动脉向后、向内按压于第六颈椎横突前结节的骨面上可以止血，但禁止双侧同时按压。

4.肩腋部出血

用拇指压迫同侧锁骨上窝中部锁骨下动脉的搏动点，将锁骨下动脉向后、向下朝第一肋骨骨面上按压可以止血。5.前臂出血

可用拇指或其他四指压迫上臂肱二头肌肌腱内侧肱动脉的搏动点，将肱动脉向后朝肱骨骨面上按压可以止血。6.手部出血

用两手拇指分别压迫手近侧腕横纹稍上内外侧尺动脉、桡动脉的搏动点，将二者向后朝尺骨和桡骨骨面上按压可以止血。7.大腿以下出血

用双手拇指重迭用力压迫腹股沟中点稍下方股动脉搏动点，将股动脉向后朝股骨骨面上按压可以止血。互救时，可用手掌压迫，另一手压在其上。8.足部出血

用两手拇指或食指在内踝与外踝连线的中点处将足背动脉的搏动点向后、向下按压于足距骨或足舟骨上，同时，将踝管内胫后动脉搏动点向外按压，可以止血。（二）加压包扎止血法

用急救包或纱布、棉花、布类等做成的垫子放在伤口的敷料上，再用三角巾或绷带加压包扎，以其压力能止住出血，又不影响伤肢的血液循环为宜，同时应抬高患肢以避免因静脉回流受阻而增加出血现象。

(三)屈曲肢体加垫止血法

根据出血部位，可分别在腹股沟处、国窝内、腋窝及肘窝内放一棉垫或纱布卷等，然后屈曲关节，用绷带或三角巾等紧紧缠住。骨折或关节脱位禁用。(四)止血带止血法

只用于四肢大出血。使用时，止血带下应放好衬垫物。紧急时也可用三角巾，绷带代替，但不可用绳索或电线等物代替。1.橡皮止血带止血法无卡式有卡式⑴无卡式

以左手的拇指、食指、中指持止血带的头端，放在伤肢处，然后将止血带拉长，右手持止血带的尾端从伤肢外侧向下向内缠绕，压住头端(短端)，缠绕二圈至伤口无出血时，用左手食指、中指夹住尾端从止血带下方拉过，由另一缘牵出，并将头端(短端)插入并牵出，再拉紧尾端，使之成为一个活结。如需放松止血带只需将头端拉出，再拉出尾端即可。⑴无卡式⑵带卡式

以左手的拇、食、中指捏住塑料卡，卡口向上，止血带长头向外，放置在衬垫上。右手从肢体下方拉回长头，拉紧卡于第二个卡口内，再拉紧卡于第三个卡口内，同时左手抽出。止血带要求两圈松紧一致，松紧度以摸不到伤口远心端动脉跳动为宜。⑵带卡式

没有止血带时，可用三角巾、绷带、手帕、头巾等就便材料，折叠成带状，缠绕在伤口的近心端(仍需用衬垫垫好)，并用力勒紧至伤口无出血，然后打结，或用枪通条、小木棒、筷子、钢笔等物插入其中，一提、二绞、三固定(将绞棒固定于肢体上)，故亦名绞紧止血法。2.就便材料止血法3.就便材料止血法3.使用止血带注意事项1.止血带止血法只适用于四肢的喷射状、有搏动、出血快而多的动脉性出血，当加压包扎不能止血时，才使用止血带。

2.在止血带与皮肤之间加垫敷料。

3.扎止血带要松紧适度，以达到压迫动脉为目的。

4.上止血带的伤员必须做标记，并注明上止血带的时间，将标记挂在伤员左上衣口袋上。

5.上止血带时间不能超过5小时，止血带每隔1小时松开一次，每次松开5分钟左右，以暂时改善血液循环。松开时，要逐渐放松。(五)止血钳止血法

用止血钳直接夹住出血的血管，出血停止后，将止血钳留在伤口内，用急救包包扎，此法损伤组织少。四、止血装备的进展1．单手用止血带

可使单个伤员在没有协助的情况下完成一侧手臂或大腿伤口的包扎止血。上肢止血成功率为92.9%,下肢为84.6%,止血效果较好。四、止血装备的进展2．纤维蛋白绷带

是从人血浆中提取的纤维蛋白原和凝血酶制成的,含有纤维蛋白原、纤溶酶和促凝血蛋白等成分,可整体使用,也可切成小片单用。

在海湾战争中由美军推出使用,据报道可使血液流失减少50%～85%。四、止血装备的进展3．壳聚糖绷带

该绷带由壳聚糖（具有抗菌、杀菌、促进组织修复和止血作用）制成,可与血细胞形成血凝块,能在30s内使300ml血液凝固。

Pusateri

等在猪严重损伤模型上验证了这个产品的有效性。四、止血装备的进展4．止血粉

Quikclot

是美国研制的一种新型止血粉能在数秒内吸干伤口流出血液中的水分,而不吸收红细胞、血小板和其他凝血因子,使凝血因子浓缩并立即发挥止血作用。包扎战(创)伤急救技术之三一、包扎器材

（一）三角巾急救包（二）绷带（三）四头带（四）就便器材（五）新型包扎材料二、三角巾包扎方法

包扎的适用范围比较广，既适用于头面部的各类创伤，亦可用于胸背、躯干、四肢等部位伤口。火线或院前抢救伤员时开放性损伤都应进行包扎处理。（一）头面部包扎法1.帽式包扎法将三角巾底边折叠约二横指宽，放于前额与眉弓相平，顶角经头顶拉至枕后，然后将两底角经耳上方向后拉至枕外隆凸下方交叉，并将顶角折入一侧，外旋90度，使底角压住顶角，然后两手前拉底角，经两耳上方绕至一侧颞部（或额部）打结。亦可将顶角拉紧，并向上反折，塞进两底角交叉处。此法适用于颅顶部的包扎。

2.风帽式包扎法

将三角巾顶角和底边中点各打一结，形似风帽，顶角结放于前额，底边结置于枕外隆凸下方，包住全头，将两底角拉紧，底边向外反折成带状包绕下颌，最后在枕外隆凸下打结。此法不仅适用于颅顶部包扎，还适用于面部、下颌和伤肢残断的包扎。（一）头面部包扎法（一）头面部包扎法3.单侧面部包扎法将三角巾对折双层或剪开用单层，将底边斜盖于伤侧面部，用一底角与顶角在健侧颞部打结，然后拉紧另一底角，包绕下颌，于健侧耳前上方打结。也适合单侧眼部包扎。

1.单肩燕尾式包扎法将三角巾折成燕尾式（夹角成80度左右），向后的角压住并稍大于前角，放于伤侧角对准颈侧面，燕尾底边包绕上臂上部打结。然后两燕尾角分别经胸、背拉到对侧腋下打结。（二）肩、胸(背)部包扎法2.胸（背）部单侧包扎法三角巾底边横放在胸部，顶角从伤侧越过肩上折向背部；三角巾的中部盖在胸部的伤处，两底角拉向背部打结，顶角结带也和这两底角打结在一起。背部包扎则和胸部相反，即两底角于胸前打结固定。（二）肩、胸(背)部包扎法3.胸（背）部燕尾式包扎法先将三角巾折成燕尾式，置于胸前，两燕尾底角分别结上绷带于背后打结，然后将两燕尾角分别放于两肩上，并拉向背后，与前结余头打结固定。背部包扎与胸部相反，即两底边角在胸部打结。

（二）肩、胸(背)部包扎法（三）腹部包扎法1.腹部兜式包扎法将三角巾顶角朝下，底边横放于上腹部，两底角拉紧于腰部一侧打结，顶角结一小带，经会阴拉至后面，同两底角结的余头打结。2.腹部燕尾式包扎法先在燕尾底边的一角系带，夹角对准大腿外侧正中线，底边两角绕腹于腰背打结；然后两燕尾角包绕大腿，并拉紧打结。

（三）腹部包扎法3.腹股沟燕尾式包扎法将三角巾折成燕尾状，向后的角压住向前的角并大于前角，两底边角在大腿根部围绕打结，大燕尾的腰边压住腹股沟，两燕尾角在对侧腰部打结。

（三）腹部包扎法（四）臀部包扎法1.单侧臀部包扎法：将三角巾斜放于伤侧臀部，顶角接近臀裂处，用顶角的带子在大腿根部缠绕打结。将向下的一角反折向上，经臀至对侧髂嵴上，与另一底角打结。2.双臀蝴蝶式包扎法：把两条三角巾的顶角连接处置于腰部正中，然后将两三角巾的各一底角围腰打结。再取另两底角分别绕过大腿内侧，与相对的边打纽扣结。（四）臀部包扎法（五）四肢包扎法1.手（足）包扎法：将三角巾底边向上横置于腕部或踝部，手掌或足跖放于三角巾的中央，再将顶角折回盖在手或足上，然后将两底角交叉压住顶角，再于腕部或踝部缠绕一周打结，打结时应将顶角再折回打在结内。（五）四肢包扎法2.手（足）“8”字包扎法：将三角巾折成条带状，横放于手背或足背（手掌、足跖）处，在手背或足背（手掌、足跖）行“8”字交叉，绕腕（踝）打结。（五）四肢包扎法3.膝（肘）部包扎法：根据伤情将三角巾折成适当宽度的带形，将带的中段斜放于膝（肘）伤部，取带两端分别压住上下两边，包绕肢体一周打结。此法也适用于四肢伤的各部位包扎。（六）几种特殊伤的包扎1.脑膨出的包扎：对脑膨出伤员首先要使呼吸道通畅，并松解伤员领扣和装具，再用无菌纱布覆盖膨出的脑组织，然后用纱布敷料或皮带折成圆圈，围在脑组织周围（也可用干净的搪瓷碗扣住），以三角巾或绷带轻轻包扎固定。切实注意不可压迫膨出的脑实质，并禁止将其送回伤口内。（六）几种特殊伤的包扎2.开放性气胸的包扎：方法是：（1）用三角巾急救包外皮的内面（无菌面），迅速紧贴于伤口，然后用多层纱布棉花垫加压包扎或再用胶布固定，使其严密不透气。并进行抗休克等综合措施后尽快后送。（2）如伴有肋骨骨折时，可用三角巾固定胸廓，对一般单纯性肋骨骨折伤员，在条件许可时，可采用胶布胸廓半环状固定。（六）几种特殊伤的包扎3.腹部内脏脱出的包扎：先用三角巾急救包中的敷料覆盖保护脱出的内脏，再用较厚的敷料或宽皮带围在（也可用干净的搪瓷碗扣住）脱出内脏的周围，然后再进行包扎，但应避免压住脱出的内脏，并禁止将脱出的内脏送回腹腔，以免引起腹腔感染。如伤员大块腹壁缺损，内脏大量脱出，为防止暴露时间过长而加重休克，应尽快用大块无菌敷料包扎，并迅速后送。（六）几种特殊伤的包扎4.烧（烫）伤包扎：可喷洒烧伤净或迅速用干的烧伤敷料覆盖后，用绷带或三角巾轻轻包扎。大面积烧伤可用干净的床单包裹，烧伤创面禁用水冲或涂抹油膏，不要弄破水泡或剪去浮皮，以免增加感染和处理的难度。手足烧伤时，应将指、趾分开包扎。（六）几种特殊伤的包扎5.磷弹烧伤的包扎：对磷弹烧伤包扎前先设法除去伤口内燃烧的磷块（可用水或尿液冲洗），或用2%的硫酸铜液冲洗后湿敷（因磷遇铜则化合成不燃烧的磷化铜和硫化磷，效果较好），然后进行包扎。如有条件时可用2%的碳酸氢钠溶液冲洗创面或湿敷伤口（因碳酸氢钠可以中和磷酸，而碳酸氢钠的泡沫可以灭火），然后包扎固定。但磷弹烧伤禁止使用凡士林纱布包扎伤口，因油类能使磷溶解易被组织吸收，引起磷中毒。骨折临时固定战(创)伤急救技术之四固定注意事项固定器材固定方法锁骨骨折固定上臂骨折固定前臂骨折固定大腿骨折固定小腿骨折固定骨折临时固定固定注意事项先止血、包扎、通气等，再行固定；固定目的在于制动，禁止强行复位；就地固定，减少伤肢移动；夹板须过上下两关节，固定先上后下；骨突出部位加垫；固定牢靠；加注标志。骨折临时固定固定注意事项固定器材铁丝夹板木制夹板充气夹板热塑夹板就便器材骨折临时固定骨折临时固定固定注意事项固定器材固定方法锁骨骨折固定T形夹板固定法骨折临时固定固定注意事项固定器材固定方法锁骨骨折固定三角巾固定法骨折临时固定固定注意事项固定器材固定方法锁骨骨折固定三角巾固定法骨折临时固定固定注意事项固定器材固定方法锁骨骨折固定三角巾固定法骨折临时固定固定注意事项固定器材固定方法上肢悬吊法大悬臂带骨折临时固定固定注意事项固定器材固定方法上肢悬吊法小悬臂带骨折临时固定固定注意事项固定器材固定方法肱骨骨折固定三角巾固定法骨折临时固定固定注意事项固定器材固定方法肱骨骨折固定夹板固定法小悬臂带骨折临时固定固定注意事项固定器材固定方法肱骨骨折固定铁丝夹板固定骨折临时固定固定注意事项固定器材固定方法前臂骨折固定两块以上夹板大悬臂带骨折临时固定固定注意事项固定器材固定方法前臂骨折固定钢丝夹板固定法充气夹板固定法骨折临时固定固定注意事项固定器材固定方法股骨骨折固定6条绳子固定减少伤肢移动上至腋下，下至踝关节足保持功能位骨折临时固定固定注意事项固定器材固定方法股骨骨折固定充气夹板骨折临时固定固定注意事项固定器材固定方法小腿骨折固定5条绳子固定足保持功能位至少二块夹板骨折临时固定固定注意事项固定器材固定方法下肢骨折健肢固定骨折临时固定固定注意事项固定器材固定方法下肢骨折抗休克裤固定搬运战(创)伤急救技术之五搬运的概念、作用搬运是指徒手或利用工具移动伤员的活动，是抢救伤员的重要措施之一。作用：迅速安全地将伤员搬至隐蔽地或送到上级救治机构，以使伤员得到及时救治和防止再次负伤。搬运的分类按照使用工具情况可分为：徒手搬运利用就便器材搬运担架搬运按照搬运人员的姿势可分为：低姿搬运高姿搬运搬运伤员的基本要求1.搬运前，要尽可能做好伤员的初步急救处理。如情况允许，一般先进行通气、止血、包扎、和骨折临时固定，后搬运。2.搬运伤员时，应根据敌情、伤情、地形等情况，灵活地选用不同的搬运工具和方法，确保伤员安全。3.搬运动作要轻而快、避免不必要的震动。4.搬运过程中要时刻注意伤情的变化，如发现面色苍白、头昏、眼花、脉搏细弱等休克征象时，必要时应暂停后送，进行就地急救处理，待情况好转后，再继续后送。搬运器材1.通用担架。基本结构：担架杆、担架面、支腿、横撑、固定带、把手有的配有头垫、输液架、担架长支腿等选择附件。搬运器材1.通用担架。直杆式、两折式和四折式三种。搬运器材2.铲式担架。主要用于骨折伤员尤其是脊柱骨折伤员和重伤员的搬运。可纵向拆分成两部分，组合后担架面形成刚性凹型。搬运器材3.骨折真空固定担架用于严重骨折和多发性骨折伤员的搬运。由真空固定担架和多部位真空固定垫组成，不用时可折叠装入背囊。重量轻，附体固定可靠、减少伤员痛苦及预防致残、可透X线、环境适应性好，携行使用方便。搬运器材伤员抢运带用于徒手背运伤员，也可用于伤员上下垂吊机换乘。带体为绵纶，抗拉力1.324kN；挂钩抗拉力44kN；接头缝线抗拉力1.074kN，载荷80kg。搬运器材就便器材用两根杠子及绳子做成的担架搬运器材就便器材用棉衣做成的临时担架搬运器材就便器材用毯子、雨布做的临时担架搬运器材就便器材用椅子做成的临时担架搬运器材就便器材用挎包、腰带做成的临时担架搬运的方法要注意敌情和伤情，充分利用有利地形、地物，选择适当搬运姿势和搬运方法，将伤员搬运至隐蔽处，或安全迅速的将伤员搬运到后级救治机构（或救护所）。侧身匍匐搬运法此法多用于平坦开阔的地形上。具体动作动作要领为：垫腰、抓臂、抱胸、撑肘、蹬足。侧身匍匐搬运法枪套双腿仰卧拖拉法背带连枪拖拉法匍匐背驮搬运法动作要领为：同向侧卧紧靠身穿腿扣踝身绷直拉紧上臂再抓臀合力猛翻转上身。匍匐背驮搬运法匍匐背驮搬运法此法应用于不易隐蔽的平坦开阔地形上姿势较低，搬运员手脚比较自由但需注意防止伤员从肩上滑脱下来。脊柱骨折、四肢骨折和胸腹部伤员忌用。大衣（雨衣）拖拉法大衣（雨衣）拖拉法用于地形平坦不易隐蔽并且地质比较坚实的条件下。优点：可用一个人或多个人共同搬运。拖拉的人动作方便，姿势低，便于隐蔽。缺点：费力，伤员痛苦，往往还会造成新的创伤因此常用硬质物品（如木板等）代替。低姿担架拖拉法火线上常用的方法之一推滚法

低姿担架拖拉法火线上常用的方法之一滚抱法低姿担架拖拉法火线上常用的方法之一背驮法单人坐架背运法背兜背运法徒手背运法抱扶法掮伤员法双人椅托式搬运法双人拉车（肩膝）式搬运法担架搬运法担架是最舒适的一种搬运工具，是搬运伤员最常用的方法，但用于前沿阵地时目标较大。在位于敌人火力范围之外、山地反斜面、交通沟等有利地形以及夜间战斗时，只要条件允许，应尽可能使用此法。担架搬运法1.担架打开置于伤员的伤侧，

担架头端靠近伤员的头部，

担架员在健侧。2.担架员跪下左腿，手伸到伤员背下，

位于头侧者分别捧住伤员头、肩与腰，

位于脚侧者分别捧住伤员臀与小腿。3.同时抬起伤员，轻轻放入担架。4.固定好担架上的扣带。担架搬运法注意事项担架行进时，伤员头部应在后、脚在前。行走时，尽可能使担架平稳，防止颠簸。后送途中，担架员要保证伤员安全，不让伤员再次