偏瘫的病人护理查房

偏瘫的病人护理查房目录CONTENTS偏瘫概述与病因分析偏瘫患者护理评估偏瘫患者日常护理措施营养支持与饮食调整策略康复训练与功能恢复方法心理护理与家庭支持体系建设01偏瘫概述与病因分析CHAPTER偏瘫定义偏瘫是指一侧上下肢、面肌和舌肌下部的运动障碍，是急性脑血管病的常见症状。临床表现轻度偏瘫病人虽然尚能活动，但走起路来，往往上肢屈曲，下肢伸直，瘫痪的下肢走一步划半个圈，这种特殊的走路姿势，叫做偏瘫步态。严重者常卧床不起，丧失生活能力。偏瘫定义及临床表现发病原因及危险因素发病原因：偏瘫病因多样复杂，总的来说都与血脂增高，血液黏稠度增高等疾病有不可分割的关系，概括起来有以下几点：动脉粥样硬化是中风最主要的原因，70%的中风患者患有动脉硬化，高脂血症是引起动脉硬化的主要原因之一。危险因素：心脏病，如心内膜炎，有可能产生附壁血栓；心动过缓则可能引起脑供血不足。代谢病中糖尿病与中风关系最密切，有30%～40%中风患者患有糖尿病。过度劳累；用力过猛；超量运动；突然坐起和起床等体位改变。气候变化；妊娠；大便干结；看电视过久；用脑不当等。服药不当，如降压药使用不妥。任何导致大脑损伤的原因都可引起偏瘫，脑血管病是引起偏瘫最常见的原因。颅脑外伤、脑血管畸形、脑动脉瘤、脑肿瘤、脑内感染、脑变性病及脱髓鞘病均可出现偏瘫。偏瘫的诊断方法包括神经系统检查、影像学检查等。神经系统检查可以评估患者的肌力、肌张力、感觉、反射和平衡等功能。影像学检查如CT、MRI等可以显示脑部病变的位置和范围。诊断方法偏瘫的诊断标准包括以下几点：患者出现一侧肢体运动障碍；神经系统检查显示肌力下降、肌张力增高或降低、感觉异常等；影像学检查显示脑部病变与偏瘫症状相符合。诊断标准诊断方法与标准02偏瘫患者护理评估CHAPTER定时测量并记录患者的体温，观察是否有发热或低温现象。体温脉搏与呼吸血压监测患者的脉搏和呼吸频率，注意节律和深度的变化。定期测量血压，记录并观察血压波动情况，以及是否有高血压或低血压症状。030201生命体征监测与记录评估患者的肌肉力量和肌张力，了解偏瘫侧肢体的运动功能。肌力与肌张力检查患者的触觉、痛觉和温度觉等感觉功能，评估感觉神经受损情况。感觉功能观察患者的腱反射、病理反射等反射活动，判断神经受损程度和恢复情况。反射活动神经功能损伤评估关注患者的情绪变化，如焦虑、抑郁等，及时提供心理支持和干预。情绪与心理反应评估患者的认知功能，包括注意力、记忆力、语言能力等。认知功能了解患者在日常生活中的自理能力，如进食、穿衣、洗漱等，为患者提供必要的帮助和指导。生活自理能力心理状态及生活质量评估03偏瘫患者日常护理措施CHAPTER保持良好卧位和姿势调整仰卧位：头部枕于枕头上，面部朝向患侧，患侧肩胛下方垫一比躯干略高的软枕，将伸展的上肢置于枕上，防止肩胛骨后缩。前臂外旋，手掌心向上，手指伸展、张开。在患侧臀部及大腿下垫枕，以防止患侧骨盆后缩。枕头外缘卷起可防止髋关节外展、外旋。膝下垫一小枕使膝关节微屈，踝关节背屈，以保持跟腱不挛缩。足底不放任何东西，防止增加不必要的伸肌模式的反射活动。健侧卧位：健侧在下，患侧在上，头枕不宜过高。患侧上肢下垫一软枕，肩前屈90°~130°，肘和腕伸展，前臂旋前，腕关节背伸。患侧骨盆旋前，髋、膝关节呈自然半屈曲位，置于枕上。患足与小腿尽量保持垂直位，注意足不能内翻悬在枕头边缘。身后可放置枕头支撑，有利于身体放松。健侧下肢平放在床上，轻度伸髋，稍屈膝。患侧卧位：患侧在下，健侧在上。患侧上肢前伸，使肩部向前，确保肩胛骨的内缘平靠于胸壁。上臂前伸以避免肩关节受压和后缩。肘关节伸展，前臂旋后，手指张开，掌心向上。手心不应放置任何东西，否则容易引起抓握反射。健侧上肢放在身上或后边的枕头上，避免放在身前，以免引起患侧肩胛骨相对后缩。患侧下肢在后，患髋关节微后伸，膝关节略屈曲，足底蹬支撑物，这是重要的体位。健侧下肢在前自然放置，屈髋屈膝，放置舒适即可。

定期翻身、拍背、按摩等操作定期翻身每2小时翻身一次，以防止压疮形成。翻身时应避免拖、拉、拽等动作，以免擦伤皮肤。拍背每次翻身时都应拍背以促进排痰，防止肺部感染。拍背时应从下往上、从外向内进行。按摩对患侧肢体进行按摩以促进血液循环和淋巴回流，防止肿胀和疼痛。按摩时应从近端到远端进行，手法轻柔、均匀、有力。保持皮肤清洁干燥，定期更换体位和床单被罩等物品；使用气垫床或软垫等减压装置；避免长时间受压或摩擦；及时处理皮肤破损或感染等问题。鼓励患者深呼吸、咳嗽和排痰；定期开窗通风换气；注意保暖避免感冒；及时处理呼吸道感染等问题。预防并发症如压疮、肺部感染等肺部感染预防压疮预防04营养支持与饮食调整策略CHAPTER营养需求分析根据患者的年龄、性别、身体状况等，分析其每日所需的热量、蛋白质、脂肪、维生素及矿物质等营养素。个性化饮食计划制定结合患者的营养需求和饮食偏好，为其制定个性化的饮食计划，包括餐次安排、食物种类及分量等。营养状况评估通过血液检查、人体测量等方法，全面了解患者的营养状况，为后续的营养支持提供依据。营养需求分析及饮食计划制定少量多餐鼓励患者采用少量多餐的进食方式，以减轻胃肠道负担，同时有利于营养素的吸收和利用。均衡膳食确保患者摄入的食物种类丰富，包含适量的优质蛋白质、复杂碳水化合物、健康脂肪及充足的维生素和矿物质。适宜烹饪方式选择蒸、煮、炖等健康的烹饪方式，避免油炸、煎等高油烹饪方法，以减少脂肪摄入。合理膳食搭配和进食方式选择控制盐分摄入限制高糖食品避免刺激性食物注意食物安全注意事项和禁忌食物提示01020304偏瘫患者往往伴有高血压等慢性疾病，应控制盐分摄入，避免腌制食品等高盐食物。减少糖果、甜点等高糖食品的摄入，以降低血糖波动对病情的影响。辛辣、生冷等刺激性食物可能加重患者的胃肠道症状，应尽量避免。保证食物新鲜、卫生，避免过期或变质食品对患者健康造成不良影响。05康复训练与功能恢复方法CHAPTER偏瘫病人在病情稳定后应尽早开始康复训练，以减轻残疾程度，提高生活质量。早期介入重要性根据病人病情和身体状况，选择合适的介入时机，通常在发病后1-3个月内开始康复训练效果较好。介入时机选择早期康复训练介入时机把握被动运动在病人不能主动运动的情况下，由医护人员或家属进行肢体被动运动，如关节屈伸、肌肉按摩等，以防止肌肉萎缩和关节僵硬。主动运动随着病情好转，鼓励病人进行主动运动，如床上翻身、起坐训练、站立平衡练习等，以增强肌肉力量和协调能力。运动功能恢复锻炼指导语言认知功能训练技巧语言训练针对偏瘫病人可能出现的语言障碍，进行语言训练，包括发音练习、词汇扩展、语句表达等，以提高病人的语言表达能力。认知训练通过认知训练改善病人的注意力、记忆力、思维能力等认知功能，如数字记忆、物品分类、问题解决等训练。06心理护理与家庭支持体系建设CHAPTER积极倾听患者的诉求和感受，理解其因偏瘫带来的身体和心理困扰。倾听和理解鼓励患者表达内心感受，释放情绪压力，减轻焦虑和恐惧。鼓励表达给予患者关心、安慰和鼓励，帮助其建立积极的心态和信心。提供情感支持了解患者心理需求，提供情感支持03家属心理支持关注家属的心理健康，提供必要的心理支持和辅导，减轻其照顾压力。01家属培训向家属提供偏瘫患者的护理知识和技能培训，提高其护理能力。02家属参与鼓励家属积极参与患者的护理工作，共同制定护理