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文档简介

第页共页工伤赔偿协议书简单版工伤赔偿协议书甲方：_____________（单位名称）乙方：_____________（事故受伤职工姓名）鉴于乙方在甲方单位工作期间，发生了工伤事故，并经过确定符合工伤认定标准，根据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国工伤保险条例》等法律法规的规定，双方经友好协商一致，达成如下工伤赔偿协议，并同意遵守协议书所列条款：第一条：工伤认定乙方在_______________________（工伤发生时间）在甲方单位发生工伤事故，经鉴定确认为工伤。第二条：工伤赔偿1.甲方将按照法律规定，向乙方支付医疗费、工伤津贴、伤残补助金等工伤保险待遇。具体金额如下：1）医疗费：_____________________元；2）工伤津贴：_____________________元；3）伤残补助金：_____________________元。2.以上款项由甲方一次性支付给乙方，乙方收到款项后，不再向甲方提出任何索赔要求。第三条：伤残评定1.乙方的伤残程度经鉴定为_____________________级。根据乙方伤残级别的不同，甲方将支付相应的伤残补助金。2.甲方将根据乙方伤残补助金的支付标准，按照乙方伤残鉴定结果支付相应金额。第四条：一次性工伤补助金1.因工伤事故导致乙方丧失劳动能力，甲方将支付一次性工伤补助金。2.乙方的一次性工伤补助金金额为_____________________元。第五条：保密责任双方同意，未经另一方同意，本协议内容及涉及的相关事项，不得对外披露，否则应承担相应的法律责任。第六条：陈述与保证1.双方承诺协议的签订是自愿的，并且各自具备签订和履行本协议所必需的法人资格、授权和能力。2.各自保证所陈述内容的真实性和准确性，如有虚假陈述或者故意隐瞒重要事实，应承担相应的法律责任。第七条：争议解决本协议执行过程中如发生争议，双方应友好协商解决；协商不成时，可向有管辖权的人民法院提起诉讼解决。第八条：协议生效和终止1.本协议经双方签字盖章后生效，自签署之日起执行。2.本协议履行完毕后，双方各自没有其他的权利和义务。第九条：其他1.本协议未尽事宜，由双方协商处理。2.本协议正本一式两份，甲、乙双方各持一份，具有同等法律效力。甲方：_________________（单位名称）法定代表人（签字）：_________________日期：__________________乙方：_________________（事故受伤职工姓名）日期：________

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