医学高级职称正高《皮肤与性病学》（题库）预测试卷四

医学高级职称正高《皮肤与性病学》(题库)预测试卷四

［多选题］L关于白瘢风下列哪些学说是正确的())

A.皮肤基底层缺乏黑色素细胞及黑色素细胞颗粒明显减少

B.同时累及视网膜、脉络膜及软脑膜的细胞

C.可对称及沿神经分布

D.皮肤常出现萎缩硬化及脱屑等变化

参考答案：AC

［多选题］2.胫前发生不破溃伴压痛的结节时首先应该考虑()

A.过敏性紫瘢

B.变应性皮肤血管炎

C.结节性红斑

D.白塞病

参考答案：CD

［多选题］3.可能引起红皮病的原因包括()

A.某些药物

B.特应性皮炎

C.银屑病

D.原发性皮肤T细胞淋巴瘤

参考答案：ABCD

［多选题］4.冻疮好发于()

A.肢端

B.耳廓

C.鼻尖

D.头皮

参考答案：ABC

［多选题］5.儿童期特应性皮炎最易累及的部位是()

A.胸背部

B.肘窝

C.会阴部

D.胴窝

参考答案：BD

［多选题］6.以下关于蜂窝织炎临床表现的描述正确的有()

A.好发于四肢、面部、外阴和肛周等部位

B.局部皮温升高

C.可形成深部化脓和组织坏死

D.慢性期呈皮肤硬化萎缩

参考答案：ABCD

［多选题］7.对诊断尖锐湿疣有意义的是()

A.有不洁性交史或配偶感染史

B.氧化酶试验阳性

C.肛门外生殖器部位的良性皮肤粘膜赘生物

D.醋酸白试验(+)

参考答案：ACD

［多选题］8.瘗疮好发于皮脂溢出部位，主要包括()

A.颜面部

B.胸部

C.背部

D.掌跖

参考答案：ABC

［多选题］9.免疫酶标法的显示系统可选用的酶有()

A.酸性磷酸酶

B.碱性磷酸酶

C.辣根过氧化物酶

D.超氧化物歧化酶

参考答案：BC

［多选题］10.对于生殖器一直肠一肛门综合征的正确描述的是()

A.为性病性淋巴肉芽肿的第三期临床表现

B.多见于女性

C.性病性淋巴肉芽肿的二期病变未能识别或未予治疗导致

D.表现为骼及肛门直肠周围淋巴结炎和直肠结肠炎

参考答案：ABCD

［多选题］11.同形反应可见于以下哪些疾病()

A.白瘢风

B.扁平疣

C.白塞病

D.银屑病

参考答案：ABCD

［多选题］12.日光性皮炎病情严重程度与以下哪些因素有关()

A.日光强度

B.曝晒时间

C.个体皮肤性状

D.性别

参考答案：ABC

［多选题］13.以下关于剂型与皮肤吸收关系的描述正确的是()

A.粉剂药物很难吸收

B.霜剂是最易吸收的剂型

C.软膏和硬膏可促进吸收

D.加入有机溶媒可显著提高吸收

参考答案：ACD

［多选题］14.以下关于脂溢性角化的描述正确的是()

A.为老年人最常见的良性表皮肿瘤

B.通常难以自行消退

C.表面常覆盖有油腻性鳞屑

D.容易恶变

参考答案：ABC

［多选题］15.以下关于急性尊麻疹的临床表现描述正确的有()

A.大小不等、形态不一的鲜红色风团

B.起病较急，自觉瘙痒

C.全身症状较轻，反复发生长达数月

D.新的风团陆续发生，此起彼伏

参考答案：ABD

［多选题］16.关于玫瑰糠疹，以下哪些选项是正确的

A.大多数患者起病初有母斑

B.皮损分布于躯干和四肢近端

C.皮疹表现为圆形、椭圆形，表面有细碎鳞屑的红斑

D.皮屑查菌显示菌丝或卵圆形芽生泡子阳性

E.需要与二期梅毒疹鉴别

参考答案：ABCE

［多选题］17.盘状红斑狼疮的皮损特点是

A.好发于面部

B.盘状红斑，表面有毛细血管扩张，附有粘着性鳞屑

C.中心可发生萎缩

D.玻片压之有苹果酱颜色结节

E.剥去鳞屑有薄膜现象及点状出血

参考答案：ABC

［多选题］18.皮肌炎的特征性皮损是

A.面部蝶形红斑

B.双上眼睑水肿性紫红色斑

C.虹膜状红斑

D.固定性红斑

E.Gottron丘疹

参考答案：BE

［多选题］19.白塞病系统治疗可选择

A.泼尼松

B.秋水仙碱

C.沙利度胺

D.氨苯碉

E.口引味美辛

参考答案：ABCDE

共享题干题

某患者因肺炎住院输液治疗2天后全身泛发鲜红斑风团、瘙痒

［不定项选择题］1.最可能的诊断

A.急性尊麻疹

B.病毒疹

C.细菌疹

D.药疹

E.皮炎

参考答案：D

［不定项选择题］2.最常见引起尊麻疹的药物

A.吗啡

B.青霉素

C.磺胺制剂

D.链霉素

E.口服利尿药

参考答案：B

［不定项选择题］3.治疗冷性尊麻疹以下哪种药物最有效

A.扑尔敏

B.仙特明

C.开瑞坦

D.赛庚咤

E.酮替芬

参考答案：D

某幼儿，4岁，在躯干出现多个绿豆大小、略呈纺锤形的红色风团样的丘疹,

有的皮损有伪足，顶端有水疱，内容清，周围无红晕，幼儿自诉剧痒。

［不定项选择题］4.最可能的诊断是

A.尊麻疹

B.水痘

C.Hebm痒疹

D.丘疹性尊麻疹

E.传染性软疣

参考答案：D

［不定项选择题］5.该病的特点是

A.成人较多

B.无瘙痒

C.一般无全身表现

D.无色素沉着

E.与季节无关

参考答案：C

男，67岁，右侧胸背部疼痛一周，皮疹3天，查体可见右侧胸背部数片红斑基

础上呈簇水疱，排列成带状

［不定项选择题］6.可能的诊断是

A.丹毒

B.脓疱疮

C.传染性软疣

D.带状疱疹

E.类天疱疮

参考答案：D

［不定项选择题］7.以下治疗不正确的是

A.局部治疗以干燥、消炎为主

B.对于一般患者，以止痛、缩短病程和防止继发感染为原则

C.早期可使用糖皮质激素

D.干扰素、丙种球蛋白、胸腺肽等对该病都有效

E.该病的治疗以口服抗生素为主

参考答案：E

［不定项选择题］8.有关该病的叙述正确的是

A.患者一定曾患水痘

B.患者需经常清洗皮疹处以防继发感染

C.患者需绝对消毒隔离

D.局部理疗可缓解疼痛，提高疗效

E.如病情加重，皮疹可明显累及左侧胸背部

参考答案：D

［不定项选择题］9.1个月后，患者皮疹完全消退，但仍觉右侧胸背部疼痛难忍，

最可能的原因是

A.肩周炎

B.心绞痛

C.带状疱疹后遗神经痛

D.痈病

E.椎间盘突出

参考答案：C

男，66岁，自觉双下肢胫前皮肤瘙痒1年余，以夜间为重，近2天来因进食辛

辣食物症状加重，双胫前皮肤可见抓痕、血痂，局部皮肤肥厚，苔解化

［不定项选择题］10.诊断以下哪种疾病的可能性大

A.慢性单纯性苔解

B.湿疹

C.老年性瘙痒病

D.线状苔葬

E.寻常性鱼鳞病

参考答案：C

［不定项选择题］11.以下哪种检查对于寻找原发病因意义最小

A.测空腹血糖

B.T3、丁4

C.心脏彩超

D.肝胆B超

E.肾功能检查

参考答案：C

［不定项选择题］12.以下哪项治疗方案最不可取

A.口服抗组胺药

B.使用性激素治疗可能有一定疗效

C.根据病情选用含止痒剂的炉甘石洗剂、皮质激素软膏和霜剂

D.局部用药前应先用热水肥皂洗清皮肤

E.口服镇静催眠药

参考答案：D

［不定项选择题］13.还应叮嘱该患者的注意事项

A.注意生活规律，少进烟酒及辛辣食物

B.尽量避免搔抓

C.避免外界的各种刺激

D.洗浴不用碱性过强的肥皂及热水

E.以上均是

参考答案：E

女，26岁，近半月来皮肤抓后隆起条状红斑风团，越抓越多，越起越痒。

［不定项选择题］14.拟诊断为

A.急性尊麻疹

B.胆碱能性尊麻疹

C.寒冷性等麻疹

D.慢性尊麻疹

E.人工等麻疹

参考答案：E

［不定项选择题］15.尊麻疹单个风团从起到消退的时间一般为

A.3〜4天

B.1〜2天

C.很少超过24小时

D.5~7天

E.8天以上

参考答案：C

男，52岁。患皮肤病10余年，反复发作，累及全身。躯干及四肢伸侧分布大

小不一的红斑，绿豆大小，斑片状，肘、膝、腰、舐尾部更为明显，皮损边界

清楚，红斑表面覆有分层云母样鳞屑；鳞屑易剥除，下方呈发亮淡红色薄膜状

及点状出血。头皮皮损表面有较厚鳞屑，头发成束。手足甲呈凹陷点，甲床肥

厚。

［不定项选择题］16.该病分型属于

A.寻常型银屑病

B.脓疱型银屑病

C.关节型银屑病

D.红皮病型银屑病

E.泛发型银屑病

F.局限型银屑病

参考答案：A

［不定项选择题］17.针对该患者病情，哪种药物为禁用药物

A.糠酸莫米松软膏

B.维A酸制剂

C.维生素D3衍生物

D.角质促成剂

E.口服糖皮质激素

F.维生素

参考答案：E

［不定项选择题］18.该病的病理不可能是

A.角化不全伴角化过度

B.颗粒层变薄

C.棘层变薄

D.表皮突规则下延

E.微脓肿

F.真皮乳头层毛细血管扩张

参考答案：C

［不定项选择题］19.下列哪项与该病无关

A.遗传

B.外伤

C.高血压

D.精神紧张

E.免疫

F.细菌或病毒感染

参考答案：C

［不定项选择题］20.该病的物理治疗方法

A.308nm准分子激光

B.PUVA

C.UVA

D.UVB

E.UVC

F.红外线

参考答案：ABCD

患者，男性，27岁。因全身起皮疹5天伴发热就诊。患者6天前因咳嗽、流

涕，自服阿莫西林、板蓝根冲剂等药物，5天前出现皮疹，渐泛发全身，当地

治疗效果不佳，病程中伴发热、食欲差，大小便正常。患者既往有头抱类药物

过敏史。查体：患者全身可见红斑、部分呈靶形损害，手足及四肢末端有豆粒

及鸽蛋大水疱，口腔黏膜及眼黏膜糜烂。

［不定项选择题］21.你认为最可能的诊断是

A.多形红斑

B.大疱表皮松解型药疹

C.红皮病型药疹

D.固定型药疹

E.多形红斑型药疹

F.水痘

参考答案：E

参考解析：3.多形红斑是由感染、药物、寒冷、饮食等多种因素引起的变态反

应，主要表现为皮肤的靶型损害，重者可出现黏膜损害、水疱、大疤。多形红

斑型药疹和前者表现基本一致，但需有明确的用药史和药物过敏史，该患者有

头抱类药物过敏，起疹前服用了阿莫西林，故诊断为多形红斑型药疹。大疱性

表皮松解型药疹，属于重型药疹之一，主要表现为大小不等的松弛性水疱或大

疱，大面积松解坏死，尼氏征阳性，该病人黏膜损害及靶形损害。固定型药疹

多发生于皮肤黏膜交界处，水肿性暗紫红色皮疹；水痘为感染性疾病，为米粒

大小的散在水疱，从头面部向下发展。治疗的原则首先是停用致敏药物。如治

疗不当，可向重型的药疹发展，并造成高热、肾功能损害、电解质紊乱，继发

感染等。

［不定项选择题］22.你认为首要的处理措施是

A.使用糖皮质激素

B.使用抗菌素

C.外用药物

D.口腔及眼部黏膜护理

E.抽疱

F.停用阿莫西林

参考答案：F

参考解析：3.多形红斑是由感染、药物、寒冷、饮食等多种因素引起的变态反

应，主要表现为皮肤的靶型损害，重者可出现黏膜损害、水疱、大疤。多形红

斑型药疹和前者表现基本一致，但需有明确的用药史和药物过敏史，该患者有

头抱类药物过敏，起疹前服用了阿莫西林，故诊断为多形红斑型药疹。大疱性

表皮松解型药疹，属于重型药疹之一，主要表现为大小不等的松弛性水疱或大

疱，大面积松解坏死，尼氏征阳性，该病人黏膜损害及靶形损害。固定型药疹

多发生于皮肤黏膜交界处，水肿性暗紫红色皮疹；水痘为感染性疾病，为米粒

大小的散在水疱，从头面部向下发展。治疗的原则首先是停用致敏药物。如治

疗不当，可向重型的药疹发展，并造成高热、肾功能损害、电解质紊乱，继发

感染等。

［不定项选择题］23.如果处理不当，该患者可能出现

A.大疱表皮松解型药疹

B.重症多形性红斑

C.电解质紊乱

D.继发感染

E.肾功能损害

F.高热

参考答案：ABCDEF

参考解析：3.多形红斑是由感染、药物、寒冷、饮食等多种因素引起的变态反

应，主要表现为皮肤的靶型损害，重者可出现黏膜损害、水疱、大疤。多形红

斑型药疹和前者表现基本一致，但需有明确的用药史和药物过敏史，该患者有

头抱类药物过敏，起疹前服用了阿莫西林，故诊断为多形红斑型药疹。大疱性

表皮松解型药疹，属于重型药疹之一，主要表现为大小不等的松弛性水疱或大

疱，大面积松解坏死，尼氏征阳性，该病人黏膜损害及靶形损害。固定型药疹

多发生于皮肤黏膜交界处，水肿性暗紫红色皮疹；水痘为感染性疾病，为米粒

大小的散在水疱，从头面部向下发展。治疗的原则首先是停用致敏药物。如治

疗不当，可向重型的药疹发展，并造成高热、肾功能损害、电解质紊乱，继发

感染等。

患者男，79岁。主诉右下胸部起水疱，剧烈疼痛6天。现病史6天前，右侧下

胸部开始疼痛，而后相继起红斑及水疱，沿肋间分布，从前胸蔓延及后胸，未

超过正中线，皮损破溃、糜烂，局部脓性分泌物。剧烈疼痛，夜不能寐。

［不定项选择题］24.该患者所患疾病诊断为

A.脓疱疮

B.复发性单纯疱疹

C.丘疹型等麻疹

D.带状疱疹

E.大疱性类天疱疮

F.接触性皮炎

参考答案：D

参考解析：3.带状疱疹是春季最易流行的一种病毒感染性皮肤病，由水痘-带状

疱疹病毒感染后，潜伏在体内再发，造成沿神经支配的皮肤区出现带状排列的

成簇疱疹，伴随神经痛。老年人和患有慢性消耗性疾病的人容易感染带状疱

疹，而且一旦染上病情更为严重。发病部位的皮肤即出现绿豆粒大小、张力很

大的丘疹、水疱，沿神经分布，集簇状排列，呈条带状。如果发生在胸部、腰

部，多自脊柱的一侧斜向前下方，极少对称发病。轻者每簇可间隔有正常皮

肤，病情严重者可融合大片的带状分布，数日后由澄清透明的水疱变为混浊的

脓疱，部分可破溃形成糜烂。老年人多表现为大疱、血疱，甚至出现坏死。老

年患者常出现剧烈疼痛，影响睡眠，如果治疗不及时，在皮损消退后，仍遗留

疼痛，数月不能完全消退。年龄大的、体质弱的及患有肿瘤等慢性疾病者，病

情会更为严重。治疗主要是一般和对症治疗。原则：抗病毒、减少疼痛、预防

继发感染、缩短病程。抗病毒治疗主要用于免疫缺陷或免疫抑制的病人。对正

在用细胞毒、免疫抑制剂或代谢拮抗剂的患者，因易产生病毒扩散，应尽量减

低剂量或停用。治疗期间应卧床休息，注意营养，还应穿清洁柔软的棉制内

衣，以减轻摩擦。如疼痛影响睡眠，可适当服些镇静止痛药。

［不定项选择题］25.患者除作血、尿常规检查，还应该必须完善下列哪项检查

A.ENA多肽抗体谱

B.肝肾功能

C.血电解质

D.肿瘤指标

E.血脂检测

F.过敏原检测

参考答案：BD

参考解析：3.带状疱疹是春季最易流行的一种病毒感染性皮肤病，由水痘-带状

疱疹病毒感染后，潜伏在体内再发，造成沿神经支配的皮肤区出现带状排列的

成簇疱疹，伴随神经痛。老年人和患有慢性消耗性疾病的人容易感染带状疱

疹，而且一旦染上病情更为严重。发病部位的皮肤即出现绿豆粒大小、张力很

大的丘疹、水疱，沿神经分布，集簇状排列，呈条带状。如果发生在胸部、腰

部，多自脊柱的一侧斜向前下方，极少对称发病。轻者每簇可间隔有正常皮

肤，病情严重者可融合大片的带状分布，数日后由澄清透明的水疱变为混浊的

脓疱，部分可破溃形成糜烂。老年人多表现为大疱、血疱，甚至出现坏死。老

年患者常出现剧烈疼痛，影响睡眠，如果治疗不及时，在皮损消退后，仍遗留

疼痛，数月不能完全消退。年龄大的、体质弱的及患有肿瘤等慢性疾病者，病

情会更为严重。治疗主要是一般和对症治疗。原则：抗病毒、减少疼痛、预防

继发感染、缩短病程。抗病毒治疗主要用于免疫缺陷或免疫抑制的病人。对正

在用细胞毒、免疫抑制剂或代谢拮抗剂的患者，因易产生病毒扩散，应尽量减

低剂量或停用。治疗期间应卧床休息，注意营养，还应穿清洁柔软的棉制内

衣，以减轻摩擦。如疼痛影响睡眠，可适当服些镇静止痛药。

［不定项选择题］26.对于此病的治疗

A.积极治疗原发病

B.抗组胺药物治疗

C.抗病毒药物治疗

D.干扰素应用

E.积极加强锻炼，增强体质

参考答案：CD

参考解析：3.带状疱疹是春季最易流行的一种病毒感染性皮肤病，由水痘-带状

疱疹病毒感染后，潜伏在体内再发，造成沿神经支配的皮肤区出现带状排列的

成簇疱疹，伴随神经痛。老年人和患有慢性消耗性疾病的人容易感染带状疱

疹，而且一旦染上病情更为严重。发病部位的皮肤即出现绿豆粒大小、张力很

大的丘疹、水疱，沿神经分布，集簇状排列，呈条带状。如果发生在胸部、腰

部，多自脊柱的一侧斜向前下方，极少对称发病。轻者每簇可间隔有正常皮

肤，病情严重者可融合大片的带状分布，数日后由澄清透明的水疱变为混浊的

脓疱，部分可破溃形成糜烂。老年人多表现为大疱、血疱，甚至出现坏死。老

年患者常出现剧烈疼痛，影响睡眠，如果治疗不及时，在皮损消退后，仍遗留

疼痛，数月不能完全消退。年龄大的、体质弱的及患有肿瘤等慢性疾病者，病

情会更为严重。治疗主要是一般和对症治疗。原则：抗病毒、减少疼痛、预防

继发感染、缩短病程。抗病毒治疗主要用于免疫缺陷或免疫抑制的病人。对正

在用细胞毒、免疫抑制剂或代谢拮抗剂的患者，因易产生病毒扩散，应尽量减

低剂量或停用。治疗期间应卧床休息，注意营养，还应穿清洁柔软的棉制内

衣，以减轻摩擦。如疼痛影响睡眠，可适当服些镇静止痛药。

患儿男，62天。足月顺产，母亲妊娠期间和产后无用药史。躯干部红斑、脱屑

30天。患儿出生后1个月时无明显诱因出现臀部散在性粟粒至绿豆大小的红丘

疹，逐渐扩大为红色斑片，境界清楚，上覆银白色鳞屑，脱屑后局部红色。继

之胸腹部出现类似皮疹。家族中无类似疾病。皮损为大量的白色厚积鳞屑，可

见薄膜现象。实验室检查，血尿常规和肝肾功能正常。皮损组织病理提示：角

层增厚，角化不全，颗粒层变薄，棘层增厚，表皮突向下延长，末端增宽呈棒

状，真皮乳头层内毛细血管迂曲扩张，血管周围有少许淋巴细胞及组织细胞浸

润。

［不定项选择题］27.请你根据以上资料给患儿作出初步诊断

A.湿疹

B.药疹

C.发疹性脓疱病

D.婴儿寻常性银屑病

E.脂溢性皮炎

F.红皮病

参考答案：D

参考解析：3.患儿初发皮疹躯干部红斑、脱屑，境界清楚，上附银白色鳞屑，

脱屑后局部红色，皮损薄膜现象，结合组织病理可以诊断银屑病。对于银屑病

典型的皮损特征和发病诱因是我们必须掌握的内容。

［不定项选择题］28.如诊断上述疾病，患儿最典型的皮损特点

A.Nikolsky征(+)

B.Auspits征(+)

C.Dermatographictest(+)

D.Patchtest(+)

E.Ramasay-Hunt综合征什)

F.Wickham(+)

参考答案：B

参考解析：3.患儿初发皮疹躯干部红斑、脱屑，境界清楚，上附银白色鳞屑，

脱屑后局部红色，皮损薄膜现象，结合组织病理可以诊断银屑病。对于银屑病

典型的皮损特征和发病诱因是我们必须掌握的内容。

［不定项选择题］29.导致此病发生的可能诱因是

A.基因遗传

B.环境因素刺激

C.感染

D.免疫功能紊乱

E.传染

F.胎传

参考答案：ABCD

参考解析：3.患儿初发皮疹躯干部红斑、脱屑，境界清楚，上附银白色鳞屑，

脱屑后局部红色，皮损薄膜现象，结合组织病理可以诊断银屑病。对于银屑病

典型的皮损特征和发病诱因是我们必须掌握的内容。

患者男，20岁。反复出现面部、胸部皮疹伴有疼痛不适感2年余，且皮疹夏季

和在进食刺激性食物后症状明显。体检面部和胸部多发油性皮脂溢出，密集的

粉刺、丘疹、脓疱、脓肿、囊肿及窦道、瘢痕，瘢痕疙瘩集簇发生。损害的大

小深浅不等，触痛明显。

［不定项选择题］30.根据临床表现，初步诊断考虑

A.座疮

B.脂溢性皮炎

C.面部湿疹

D.寻常型狼疮

E.毛囊炎

F.聚合型座疮

参考答案：F

参考解析：3.根据其病史特点诊断聚合型座疮明确，瘗疮有多种发病因素，其

发病机制目前还不十分明确。内分泌因素、皮脂的作用、毛囊内微生物是瘗疮

发病的主要因素。皮损主要发生于面部，也可发生在胸背上部及肩部，偶尔也

发生于其他部位，眶周皮肤从不累及。开始时患者差不多都有黑头粉刺及油性

皮脂溢出，还常有丘疹、结节、脓疱、脓肿、窦道或瘢痕。各种损害的大小深

浅不等，往往以其中一二种损害为主。病程长，多无自觉症状，如炎症明显

时，则可引起疼痛和触疼，症状时轻时重。青春期后大多数病人均能自然痊愈

或症状减轻。抗生素可以控制炎症，以感染为主的应首选抗生素，以四环素类

最好。性激素虽不能作常规应用，但能降低皮肤表面游离脂肪酸含量和减少皮

肤表面细菌数，从而阻止或（和）减轻毛囊及其周围不同程度的炎性反应而达

到治疗作用。对严重的囊肿性座疮和聚合性座疮，小剂量糖皮质激素可减轻炎

性反应，但只是暂时有效，维A酸类药物抑制滞留的角化过度，防止新的阻塞

和炎症形成，减少皮脂分泌和粉刺形成，对结节和囊肿性皮损效果好。外用治

疗的目的是消炎、杀菌、去脂、清除皮面过多的油腻，去除毛孔堵塞物使皮脂

外流通畅。保持皮肤清洁、控制感染。可每日用热水，肥皂洗脸1〜3次，用含

有硫黄的药皂洗更好。维A酸类药物有角质剥脱作用。

［不定项选择题］31.导致此病的发生，其可能的病因为

A.内分泌紊乱

B.皮脂腺分泌过旺

C.微生物感染

D.毛囊口角化过度

E.出汗过多

F.接触碘、浪

参考答案：ABCDF

参考解析：3.根据其病史特点诊断聚合型瘗疮明确，座疮有多种发病因素，其

发病机制目前还不十分明确。内分泌因素、皮脂的作用、毛囊内微生物是瘗疮

发病的主要因素。皮损主要发生于面部，也可发生在胸背上部及肩部，偶尔也

发生于其他部位，眶周皮肤从不累及。开始时患者差不多都有黑头粉刺及油性

皮脂溢出，还常有丘疹、结节、脓疱、脓肿、窦道或瘢痕。各种损害的大小深

浅不等，往往以其中一二种损害为主。病程长，多无自觉症状，如炎症明显

时，则可引起疼痛和触疼，症状时轻时重。青春期后大多数病人均能自然痊愈

或症状减轻。抗生素可以控制炎症，以感染为主的应首选抗生素，以四环素类

最好。性激素虽不能作常规应用，但能降低皮肤表面游离脂肪酸含量和减少皮

肤表面细菌数，从而阻止或（和）减轻毛囊及其周围不同程度的炎性反应而达

到治疗作用。对严重的囊肿性座疮和聚合性座疮，小剂量糖皮质激素可减轻炎

性反应，但只是暂时有效，维A酸类药物抑制滞留的角化过度，防止新的阻塞

和炎症形成，减少皮脂分泌和粉刺形成，对结节和囊肿性皮损效果好。外用治

疗的目的是消炎、杀菌、去脂、清除皮面过多的油腻，去除毛孔堵塞物使皮脂

外流通畅。保持皮肤清洁、控制感染。可每日用热水，肥皂洗脸1〜3次，用含

有硫黄的药皂洗更好。维A酸类药物有角质剥脱作用。

［不定项选择题］32.上述疾病诊断明确后，此时可作哪些处理

A.只用外用药物处理

B.外用药+口服抗生素

C.可以选用性激素治疗

D.小剂量糖皮质激素

E.维A酸治疗

F.早期手术处理

参考答案：BCDE

参考解析：3.根据其病史特点诊断聚合型瘗疮明确，瘗疮有多种发病因素，其

发病机制目前还不十分明确。内分泌因素、皮脂的作用、毛囊内微生物是瘗疮

发病的主要因素。皮损主要发生于面部，也可发生在胸背上部及肩部，偶尔也

发生于其他部位，眶周皮肤从不累及。开始时患者差不多都有黑头粉刺及油性

皮脂溢出，还常有丘疹、结节、脓疱、脓肿、窦道或瘢痕。各种损害的大小深

浅不等，往往以其中一二种损害为主。病程长，多无自觉症状，如炎症明显

时，则可引起疼痛和触疼，症状时轻时重。青春期后大多数病人均能自然痊愈

或症状减轻。抗生素可以控制炎症，以感染为主的应首选抗生素，以四环素类

最好。性激素虽不能作常规应用，但能降低皮肤表面游离脂肪酸含量和减少皮

肤表面细菌数，从而阻止或（和）减轻毛囊及其周围不同程度的炎性反应而达

到治疗作用。对严重的囊肿性瘗疮和聚合性瘗疮，小剂量糖皮质激素可减轻炎

性反应，但只是暂时有效，维A酸类药物抑制滞留的角化过度，防止新的阻塞

和炎症形成，减少皮脂分泌和粉刺形成，对结节和囊肿性皮损效果好。外用治

疗的目的是消炎、杀菌、去脂、清除皮面过多的油腻，去除毛孔堵塞物使皮脂

外流通畅。保持皮肤清洁、控制感染。可每日用热水，肥皂洗脸1〜3次，用含

有硫黄的药皂洗更好。维A酸类药物有角质剥脱作用。

患者，男性，35岁。一年前开始出现低热、乏力，近半年来逐渐出现四肢关

节、肌肉酸痛，举手及登楼困难，同时在眼睑、鼻梁、远端指间关节及甲周围

皮肤出现暗红色斑。

［不定项选择题］33.该患者最可能的诊断是

A.系统性红斑狼疮

B.进行性系统硬化症

C.多发性肌炎

D.皮肌炎

E.重叠综合征

F.系统性硬皮病

参考答案：D

参考解析：3.皮肌炎是一种主要累及皮肤和横纹肌的自身免疫性结缔组织病，

可分为6种类型：①多发性肌炎；②皮肌炎：③合并恶性肿瘤的皮肌炎或多肌

炎；④儿童皮肌炎或多肌炎；⑤合并其他结缔组织病的皮肌炎或多肌炎；⑥无

肌病性皮肌炎。本病诊断依据主要有：①典型皮损；②对称性四肢近端肌群和

颈部肌无力；③血清肌酶升高；④肌电图为肌源性损害；⑤肌肉活检符合肌炎

病理改变，具有重要的诊断价值。本病治疗有效的标志是肌酶的下降和肌肉组

织病理学改善，绝大多数患者伴随肌肉症状的改善，因此当其他指标改善而肌

肉症状加重时，应充分警惕糖皮质激素性肌炎的可能性，可减量激素后观察。

［不定项选择题］34.为明确诊断，最佳辅助诊断检查是

A.食管吞领检查

B.皮肤狼疮带试验

C.AST和CPK检测

D.肌电图检查

E.皮肤肌肉活检

F.ENA多肽检测

参考答案：CDEF

参考解析：3.皮肌炎是一种主要累及皮肤和横纹肌的自身免疫性结缔组织病，

可分为6种类型：①多发性肌炎；②皮肌炎：③合并恶性肿瘤的皮肌炎或多肌

炎；④儿童皮肌炎或多肌炎；⑤合并其他结缔组织病的皮肌炎或多肌炎；⑥无

肌病性皮肌炎。本病诊断依据主要有：①典型皮损；②对称性四肢近端肌群和

颈部肌无力；③血清肌酶升高；④肌电图为肌源性损害；⑤肌肉活检符合肌炎

病理改变，具有重要的诊断价值。本病治疗有效的标志是肌酶的下降和肌肉组

织病理学改善，绝大多数患者伴随肌肉症状的改善，因此当其他指标改善而肌

肉症状加重时，应充分警惕糖皮质激素性肌炎的可能性，可减量激素后观察。

［不定项选择题］35.根据上述检查，给予糖皮质激素治疗，疗程一年半，患者上

述症状无改善，肌无力更加严重，行走困难，但肌酶谱、肌电图及肌肉活检均

明显好转，此时可能原因与最佳处理是

A.诊断错误,停止使用激素治疗

B.诊断正确,激素用量不够，加大剂量

C.诊断正确,激素引起肌病可能性大，激素减量，继续观察

D.诊断正确,激素疗程不够，原剂量继续治疗

E.诊断正确,继续原剂量治疗加用CTX

F.诊断错误,应立即开始丙种球蛋白静脉注射治疗

参考答案：C

参考解析：3.皮肌炎是一种主要累及皮肤和横纹肌的自身免疫性结缔组织病，

可分为6种类型：①多发性肌炎；②皮肌炎：③合并恶性肿瘤的皮肌炎或多肌

炎；④儿童皮肌炎或多肌炎；⑤合并其他结缔组织病的皮肌炎或多肌炎；⑥无

肌病性皮肌炎。本病诊断依据主要有：①典型皮损；②对称性四肢近端肌群和

颈部肌无力；③血清肌酶升高；④肌电图为肌源性损害；⑤肌肉活检符合肌炎

病理改变，具有重要的诊断价值。本病治疗有效的标志是肌酶的下降和肌肉组

织病理学改善，绝大多数患者伴随肌肉症状的改善，因此当其他指标改善而肌

肉症状加重时，应充分警惕糖皮质激素性肌炎的可能性，可减量激素后观察。

患者，男性，60岁，农民。头面颈、上胸背及双前臂、手背部起皮疹伴瘙痒4

年余，每于春末夏初季节皮疹复发或加重，当地医院诊断“湿疹〃予以抗组胺药

口服及皮质激素软膏外用症状可缓解。2周前野外干活后原部位皮疹又加重。

既往有“心脏病〃史5年，一直口服胺碘酮。皮科检查：头皮、前额、前后颈、

上胸背部及双前臂、双手背部均见簇集状分布暗红色粟粒大小丘疹、丘疱疹及

抓痕，部分呈斑块样水肿性浸润，境界不清、表面覆有鳞屑。

［不定项选择题］36.依据病史及检查，本病的考虑诊断为

A.泛发性神经性皮炎

B.原发刺激性接触性皮炎

C.多形红斑

D.多形性日光疹

E.湿疹

F.光敏性药疹

参考答案：DF

［不定项选择题］37.为进一步明确诊断，该患者需做以下哪些检查

A.斑贴试验

B.光斑贴试验

C.光激发试验

D.皮肤敏筛试验

E.皮肤点刺试验

F.皮肤组织病理检查

参考答案：BC

［不定项选择题］38.对该患者的治疗措施包括

A.避日光

B.氯喳或羟氯喳

C.烟酰胺

D.胡萝卜素

E.小剂量泼尼松

F.PUVA治疗

参考答案：ABCDEF

患者男，56岁。因右足滑趾结节半年就诊。患者半年前无明显诱因右足脚趾外

侧出现一米粒大青褐色结节，无自觉症状，且逐渐增至蚕豆大，未曾诊治。既

往体健，无肿瘤病史。家族中无类似疾病。专科检查：右足蹲趾外侧可见一蚕

豆大结节，表面光滑，其上有紫色点状出血，质地中等，边界清楚。组织病理

检查：表皮大致正常，真皮内可见嗜酸性无定形团块物质沉积，部分血管壁周

围有嗜酸性无定形物沉积，管腔变小。无定形物刚果红染色阳性。

［不定项选择题］39.结合病史特点该病诊断为

A.胶样粟丘疹

B.皮样囊肿

C.皮肤淀粉样变

D.皮肤结核

E.痛风结节

F.皮肤钙化结节

参考答案：c

参喜军析：3.皮肤结节型淀粉样变又称为肿瘤性淀粉样变、淀粉样瘤，临床罕

见。好发于女性，平均发病年龄55岁。表现为躯干、四肢、外生殖器、面部或

头皮棕红色结节，皮损可单发或多发。结节呈腊肠样外观，质地柔软，表面可

有紫瘢。据报道部分患者可并发单克隆异型蛋白血症、浆细胞样淋巴瘤、干燥

综合征、蛋白尿、骨髓异常。组织病理可以明确诊断。其发病机制不清楚。

［不定项选择题］40.此病最常发生于

A.女性，皮损只单发

B.女性，皮损单发或多发

C.男性，皮损只单发

D.男性，皮损单发或多发

E.男女发病无差异，皮损单发或多发

F.儿童

参考答案：B

参考解析：3.皮肤结节型淀粉样变又称为肿瘤性淀粉样变、淀粉样瘤，临床罕

见。好发于女性，平均发病年龄55岁。表现为躯干、四肢、外生殖器、面部或

头皮棕红色结节，皮损可单发或多发。结节呈腊肠样外观，质地柔软，表面可

有紫瘢。据报道部分患者可并发单克隆异型蛋白血症、浆细胞样淋巴瘤、干燥

综合征、蛋白尿、骨髓异常。组织病理可以明确诊断。其发病机制不清楚。

［不定项选择题］41.下列说法正确的是

A.此病临床常见

B.此病发病机制不清楚

C.有7%患者可发展为系统性淀粉样变

D.不会出现系统性淀粉样变

E.可能合并系统性肿瘤

F.组织病理可以明确诊断

参考答案：BCEF

参考解析：3.皮肤结节型淀粉样变又称为肿瘤性淀粉样变、淀粉样瘤，临床罕

见。好发于女性，平均发病年龄55岁。表现为躯干、四肢、外生殖器、面部或

头皮棕红色结节，皮损可单发或多发。结节呈腊肠样外观，质地柔软，表面可

有紫瘢。据报道部分患者可并发单克隆异型蛋白血症、浆细胞样淋巴瘤、干燥

综合征、蛋白尿、骨髓异常。组织病理可以明确诊断。其发病机制不清楚。

患者，女，27岁。孕37周，白带增多6天。查体：外阴正常，阴道充血，大

量浆液脓性分泌物，宫颈红肿，II度糜烂。宫颈分泌物培养可见沙眼衣原体。

［不定项选择题］42.本病例最可能的诊断是()

A.滴虫性阴道炎

B.淋病

C.细菌性阴道炎

D.念珠菌性阴道炎

E.非淋病性泌尿生殖道炎

参考答案：E

［不定项选择题］43.治疗上可选用()

A.多西环素

B.红霉素

C.氧氟沙星

D.甲硝哇

E.青霉素

参考答案：B

患者，女，27岁，孕35周。外阴起水疱，伴疼痛2天。查体：大阴唇内侧可

见簇集的针尖大小的水疱，周围有红晕，壁薄，易破。有触痛。实验室检查：

疱液HSV-DNA阳性。

［不定项选择题］44.本病例最可能的诊断是()

A.带状疱疹

B.急性女阴溃疡

C.白塞氏病

D.硬下疳

E.生殖器疱疹

参考答案：E

［不定项选择题］45.如新生儿出生后4天出现发热、黄疸，皮肤出现疱疹，最可

能的诊断是()

A.新生儿黄疸

B.新生儿单纯疱疹

C.水痘

D.新生儿溶血性黄疸

E.带状疱疹

参考答案：B

患者女，45岁，前胸出现钱币大小圆形淡红斑及细屑1周，腰腹部出现散在绿

豆大梭形淡红色斑丘疹及鳞屑2天，不痒。

［不定项选择题］46.最可能的诊断是

A.体癣

B.银屑病

C.玫瑰糠疹

D.扁平苔解

E.毛发红糠疹

参考答案：C

参考解析：根据典型皮疹表现即前驱斑或母斑后出现的相似的皮疹，考虑玫瑰

糠疹。局部皮损真菌检查可与花斑癣等鉴别。

［不定项选择题］47.下列哪项检查对鉴别诊断是有意义的

A.血常规

B.尿常规

C.血液生化检查

D.局部皮损真菌检查

E.局部皮损细菌检查

参考答案：D

参考解析：根据典型皮疹表现即前驱斑或母斑后出现的相似的皮疹，考虑玫瑰

糠疹。局部皮损真菌检查可与花斑癣等鉴别。

17岁女性，9年前因被狗追击后头发全部脱落。查体：头发、眉毛、腋毛、阴

毛均缺如，头皮正常。

［不定项选择题］48.该患者首先应当考虑

A.斑秃

B.假性斑秃

C.普秃

D.全秃

E.先天性脱发

参考答案：D

参考解析：患者全身毛发脱落，称普秃。

［不定项选择题］49.本患者如果做头皮活检组织病理检查，结果应为

A.多数毛囊处于生长期

B.多数毛囊处于休止期

C.多数毛囊处于退行期

D.多数毛囊周围大量淋巴细胞浸润

E.多数毛囊处于萎缩期

参考答案：E

参考解析：患者全身毛发脱落，称普秃。

患者女，5岁，左颍部淡黄褐色斑块5年，无任何不适症状。

［不定项选择题］50.如果皮疹发生在头皮，而且无毛发，则应考虑

A.斑秃

B.假性斑秃

C.皮脂腺痣

D.淋巴管瘤

E.鲜红斑痣

参考答案：C

［不定项选择题］51.本病的预后是

A.易恶变

B.成年后自然消退

C.青春期开始变粗大

D.青春期前开始消退

E.随年龄增大不断扩大

参考答案：E

女性，出生1周，躯干两侧出现水疱、风团样损害，无发热。

［不定项选择题］52.2个月后皮损的可能变化

A.线状疣状损害

B.色素沉着并毛细血管扩张

C.风团

D.红斑

E.紫瘢

参考答案：A

参考解析：2.色素失禁症主要见于女婴，出生或出生后不久即在四肢、躯干出

现红斑、清澈紧张的大疱，排列成行，第二期皮损呈线状疣样损害。

［不定项选择题］53.最可能的诊断

A.大疱性表皮松解症

B.口卜琳症

D：性萩遗番性寻常鱼鳞病

E.天疱疮

参考答案：C

参考解析：2.色素失禁症主要见于女婴，出生或出生后不久即在四肢、躯干出

现红斑、清澈紧张的大疱，排列成行，第二期皮损呈线状疣样损害。

患者男性，20岁，因口周褐色斑1年就诊，追问病史发病前1年内口唇周围2

次发红、肿胀、痒痛。患者因感冒有时服用SMZ和去痛片。

［不定项选择题］54.能够确诊的最可靠依据是

A.血IgE升高

B.血嗜酸性粒细胞升高

C.激发试验阳性

D.斑贴试验阳性

E.活检病理检查

参考答案：C

参考解析：2.根据①明确用药史；②临床表现和皮疹，考虑固定性药疹。

［不定项选择题］55.诊断首先考虑

A.口周皮炎

B.黑变病

C.唇炎

D.固定性药疹

E.接触性皮炎

参考答案：D

参考解析：2.根据①明确用药史；②临床表现和皮疹，考虑固定性药疹。

76岁男性，肚脐右侧皮疹5年，无不适感。皮损长期不消退，外用皮炎平、达

克宁等无效，且逐渐扩大。查体：肚脐右侧一个3cmX4cm大小的暗红色斑块，

表面角化明显。皮损境界清楚，边缘不规则，呈花瓣状。

［不定项选择题］56.该皮损的组织病理中最具有诊断意义的是

A.表皮细胞排列紊乱，有核非典型性

B.棘层肥厚

C.角化不良

D.真皮浅层带状淋巴细胞浸润

E.角化亢进

参考答案：A

参考解析：1.表皮细胞排列紊乱，有核非典型性，是原位鳞癌的病理表现。2.根

据①肚脐右侧皮疹，无不适感。皮损长期不消退，治疗无效，且逐渐扩大；②

皮损境界清楚，边缘不规则，呈花瓣状。考虑鲍温病。

［不定项选择题］57.临床首先考虑

A.汗孔角化症

B.鲍温病

C.慢性皮炎

D.银屑病

E.皮肤结核

参考答案：B

参考解析：1.表皮细胞排列紊乱，有核非典型性，是原位鳞癌的病理表现。2.根

据①肚脐右侧皮疹，无不适感。皮损长期不消退，治疗无效，且逐渐扩大；②

皮损境界清楚，边缘不规则，呈花瓣状。考虑鲍温病。

患者女性，32岁，因面部红斑，伴脱发、发热、关节痛、四肢肌肉疼痛2个

月，加重2周就诊。体检可见面部蝶形红斑和上胸部、手臂暗红色水肿斑，手

指尖可见暗红色斑丘疹与结痂。颈部与腋下可触及蚕豆大小淋巴结。

［不定项选择题］58.为了确定诊断，最适宜的辅助检查是

A.ANA,A-dsDNA,ENA,ESR,C3

B.肌酶谱，胸X线片，ESR,RF

C.ANA,A-dsDNA,ENA,肝肾功能,ESR,C3

D.ANA,A-dsDNA,ENA,肌酶谱,肝肾功能，ESR,RF,C3

E.ANA,A-dsDNA,ENA,胸X线片

参考答案：D

参考解析：2.患者年轻女性，面部红斑，伴脱发、发热、关节痛、四肢肌肉疼

痛,考虑SLE0

［不定项选择题］59.此患者临床诊断哪种可能性大

A.药疹

B.皮肌炎

C.系统性红斑狼疮

D.系统性硬皮病

E.多形性日光疹

参考答案：C

参考解析：2.患者年轻女性，面部红斑，伴脱发、发热、关节痛、四肢肌肉疼

痛,考虑SLEO

患者男性，病史5年，皮损表现为左颈部丘疹结节，有浸润感，探针贯通现象

(+),破溃后形成瘢痕，瘢痕上又生新结节。

［不定项选择题］60.诊断首先考虑

A.结节病

B.结节性梅毒疹

C.盘状红斑狼疮

D.结核样型麻风

E.寻常狼疮

参考答案：E

［不定项选择题］61.有助于诊断的病理表现为

A.浆细胞浸润及血管变化

B,可查到病原菌

C.主要为真皮浅层结核结节，浸润细胞主要为淋巴细胞、上皮样细胞和巨细胞

D.真皮血管周围大量淋巴细胞浸润

E.结核样浸润主要存在于真皮深层和皮下组织

参考答案：C

70岁，男性，左阴囊“湿疹”8年，长期不愈，各种治疗无效。检查发现左侧

阴囊约4cmX5cm糜烂，境界清，无浸润，左侧腹股沟淋巴结无肿大。

［不定项选择题］62.组织病理支持上述之分析的是

A.表皮缺失

B.表皮疣状增生

C.真皮内浆细胞

D.表皮内有帕哲细胞

E.表皮下大疱

参考答案：D

［不定项选择题］63.最佳治疗方法是

A.化疗

B.PUVA治疗

C.红外线

D.手术切除

E.紫外线

参考答案：D

［不定项选择题］64.临床最可能的诊断为

A.湿疹

B.乳房外湿疹样癌

C.天疱疮

D.间擦疹

E.固定药疹

参考答案：B

65岁，女性，主因右小腿红肿伴发热5天就诊。患者有足癣，糖尿病史。查

体：右小腿胫前可见大片鲜红色水肿性浸润性斑块，表面可见可凹性水肿及血

疱，右腹股沟淋巴肿大压痛(+)。

［不定项选择题］65.首选治疗方案为

A.大剂量青霉素

B.口服斯皮仁诺

C.局部对症处理

D.抗过敏治疗

E.输血

参考答案：A

［不定项选择题］66.最可能的诊断是

A.急性蜂窝织炎

B.足癣

C.接触性皮炎

D.虫咬皮炎

E.皮肤淋巴瘤

参考答案：A

女性，65岁。外阴“湿疹”8年，长年不愈，各种治疗无效。检查发现右侧大

小阴唇约2cmX3cin糜烂面，境界清，轻度浸润。

［不定项选择题］67.组织病理支持上述诊断的是

A.表皮内Paget细胞

B.表皮坏死

C.表皮缺失

D.表皮乳头瘤样增生

E.真皮内浆细胞

参考答案：A

参考解析：3.中老年人外阴湿疹，轻度浸润，病程缓慢，按湿疹治疗无效，考

虑为湿疹样癌、乳房外Paget病。

［不定项选择题］68.最佳治疗方法是

A.手术切除

B.PUVA治疗

C.冷冻

D.红外线

E.微波治疗

参考答案：A

参考解析：3.中老年人外阴湿疹，轻度浸润，病程缓慢，按湿疹治疗无效，考

虑为湿疹样癌、乳房外Paget病。

［不定项选择题］69.最可能的临床诊断为

A.天疱疮

B.间擦疹

C.湿疹

D.湿疹样癌

E.鳞癌

参考答案：D

参考解析：3.中老年人外阴湿疹，轻度浸润，病程缓慢，按湿疹治疗无效，考

虑为湿疹样癌、乳房外Paget病。

女性，28岁。躯干下肢皮疹4年不消退，无明显不适感。查体：躯干、下肢数

片2〜3cm大小淡红斑，境界较清，无浸润，表面细屑，浅表淋巴结不大。

［不定项选择题］70.目前适当的处理是

A.外用润肤剂

B.联合应用利福平+氨苯碉

C.苇星青霉素240万单位肌注，1次/周，连续2〜3周

D.口服泼尼松40mg,每日2次

E.甲氨蝶吟静脉滴注

参考答案：A

参考解析：2.点滴型副银屑病：躯干及四肢多数淡红或红褐色针头至指甲大小

的浸润斑疹或斑丘疹，境界清楚，表面覆以细薄的鳞屑，自觉症状不明显。

［不定项选择题］71.最可能的临床诊断是

A.慢性单纯性苔葬

B.单纯糠疹

C.固定药疹

D.副银屑病

E.梅毒疹

参考答案：D

参考解析：2.点滴型副银屑病：躯干及四肢多数淡红或红褐色针头至指甲大小

的浸润斑疹或斑丘疹，境界清楚，表面覆以细薄的鳞屑，自觉症状不明显。

患儿男，2岁，3天前突然出现发热，体温39.5C,精神状态好，发热3天后

体温突然下降至36.5℃,且躯干部出现玫瑰红色斑丘疹。