医学高级职称正高《传染病学》（题库）预测试卷一

医学高级职称正高《传染病学》（题库）预测试卷一

［多选题］1.肠阿米巴病重型表现为

A.长时间剧烈肠绞痛

B.突然高热

C.排除血水样便或黏液血性样便

D.里急后重感伴呕吐虚脱

E.可出现肠出血或穿孔

参考答案：ABCDE

［多选题］2.肠阿米巴病血清学检查包括

A.DNA探针杂交技术

B.单克隆抗体试验

C.酶联免疫吸附试验

D.间接荧光抗体试验

E.间接血凝试验

参考答案：ABCDE

［多选题］3.传染病的预防主要应

A.加强营养

B.管理传染源

C.切断传播途径

D.保护易感人群

E.加强体育锻练

参考答案：BCD

［多选题］4.不能通过人工培养基进行分离培养病原体的传染病是

A.伤寒

B.钩端螺旋体

C.脊髓灰质炎

D.霍乱

E.斑疹伤寒

参考答案：CE

［多选题］5.包虫病的临床特点包括

A.肝棘球蝴病最常见

B.脑棘球坳病多见于儿童

C.本病潜伏期较短

D.早期就有明显症状

E.肺棘球蝴病以右肺多见

参考答案：ABE

［多选题］6.关于旋毛虫的病理改变正确的是

A.中毒性损伤

B.机械作用

C.骨骼肌表现为间质性肌炎

D.心肌可见肌纤维断裂和灶性坏死

E.寄生部位可有浅表溃疡

参考答案：CDE

［多选题］7.以猪为传染源的疾病有

A.伤寒

B.流行性乙型脑炎

C.钩端螺旋体病

D.流行性出血热

E.肠阿米巴病

参考答案：BC

［多选题］8.关于异位蛔虫症及并发症的治疗措施下列哪些是正确的

A.胆道蛔虫主要采用内科治疗

B.做到饭前便后洗手

C.抗感染

D.阑尾蛔虫病应以内科治疗为主

E.蛔虫性肠梗阻先使蛔虫团松解，再驱虫治疗

参考答案：ACE

［多尾题］9.由于饮水污染可引起的传染病是

A.疟疾

B.钩端螺旋体病

C.乙型肝炎

D.甲型肝炎

E.伤寒，霍乱

参考答案：DE

［多选题］10,常见的异位蛔虫症包括

A.胰管蛔虫症

B.阑尾蛔虫症

C.胆道蛔虫症

D.脑型蛔虫症

E.肺型蛔虫症

参考答案：ABC

［多选题］11.肺吸虫病需与下列哪几种疾病相鉴别

A.肺结核和结核性胸膜炎

B.脑型血吸虫病和囊虫病

C.脑肿瘤

D.病毒性肝炎、肝硬化

E.以上都不是

参考答案：ABCD

［多选题］12.关于钩虫病原学的叙述，正确的是

A.从感染至粪便中排出虫卵约4〜7周

B.杆状蝴具有感染力

C.幼虫损害人体的皮肤、小肠和肺

D.杆状蜘发育为有感染力的丝状拗

E.幼虫经3〜4周后在肺内发育为成虫

参考答案：ACD

［多选题］13.划分传染病类型的主要根据

A.发病年龄

B.发病性质

C.病情经过

D.临床表现

E.病情严重程度

参考答案：BCDE

［多选题］14.姜片虫病引起发病的原因有

A.主要为机械性损伤

B.虫体代谢产物引起的毒性反应

C.大量感染可发生肠梗阻

D.虫体代谢产物引起的变态反应

E.大量虫卵沉积引起占位性病变

参考答案：ABCD

［多选题］15.华支睾吸虫病常见的并发症有

A.胆囊炎

B.胆管上皮细胞癌

C.胰管炎

D.胆管炎

E.胆石症

参考答案：ADE

［多选题］16.并殖虫病的主要预防措施包括

A.疫苗注射

B.不生吃或半生吃溪蟹

C.加强粪便、水源管理

D.灭蚊、灭鼠、灭蝇

E.不饮生溪水

参考答案：BCE

［多选题］17.下列哪些是血吸虫病的并发症

A.上消化道出血

B.阑尾炎

C.肝昏迷

D.不完全性肠梗阻

E.肾功能衰竭

参考答案：ACD

［多选题］18.典型的脑弓形虫病的临床表现有

A.头痛

B.癫痫发作

C.偏瘫

D.意识障碍

E.视力障碍

参考答案：ABCDE

［多选题］19.弓形虫的形态有

A.配子体

B.包囊

C.滋养体

D.卵囊

E.裂殖子

参考答案：ABCDE

［多选题］20.黑热病的基本病理变化是

A.浆细胞增生

B.淋巴细胞增生

C.红细胞增生

D.巨噬细胞增生

E.骨髓细胞增生

参考答案：AD

［多选题］21.钩体病与疟疾的鉴别点有

A.腓肠肌压痛明显

B.眼结膜充血

C.淋巴结肿大

D.血清学试验阳性

E.血液中可查到钩体

参考答案：ABCDE

［多选题］22.慢性疟疾的临床表现有

A.神经炎

B.单纯疱疹

C.肝大

D.贫血

E.脾大

参考答案：CDE

［多选题］23.寄生在人体的疟原虫包括

A.三日疟原虫

B.柏氏疟原虫

C.间日疟虫

D.恶性疟原虫

E.卵形疟原虫

参考答案：ACDE

［多选题］24.诊断肠阿米巴病的依据有

A.有反复发作倾向

B.典型的痢疾样黏液血便

C.肠功能紊乱

D.中毒症状轻

E.粪便镜检查到吞噬红细胞的溶组织内阿米巴滋养体

参考答案：ABCDE

［多选题］25.溶组织内阿米巴的主要传染源是

A.嶂螂

B.苍蝇

C.恢复期病人

D.急性期病人

E.包囊携带者

参考答案：CE

［多选题］26.莱姆病关节病变的特点有

A.多累及小关节

B.对称性

C.多发性

D.反复发作

E.常伴有体温升高及中毒症状

参考答案：BCDE

［多选题］27.回归热尿检时可发现

A.红细胞阴性

B.管型阳性

C.螺旋体阳性

D.蛋白阳性

E.白细胞阳性

参考答案：BCDE

［多选题］28.黄疸型肝炎与钩体病的鉴别点有

A.无流行病学史

B.无眼结膜充血

C.白细胞计数多升高

D.无腓肠肌压痛

E.以食欲不振等消化道症状为主

参考答案：ABDE

［多选题］29.我国常见的钩体病菌群有

A.波摩那型

B.犬型

C.秋季热型

D.黄疸出血型

E.七日热型

参考答案：ABCDE

［多选题］30.肾功能减退病人慎用的抗生素有

A.四环素

B.氨基糖昔类

C.万古霉素

D.氯霉素

E.头抱曲松

参考答案：ABCD

［多选题］31.感染性休克扩容治疗要求达到

A.SBP＞12kPa,脉压＞4kPa

B.尿量＞30ml/小时

C.脉率＜100次/分

D.血蛋白恢复至基础水平，无血液浓缩

E.组织灌注良好

参考答案：ABCDE

［多选题］32.血培养标本采取应注意

A.应在抗菌药物应用前采取

B.应在寒战、高热时采取

C.每次采血量成人、年长儿10ml,新生儿、婴儿5ml

D,宜多次反复送检

E.已用抗菌药物者不宜再做血培养

参考答案：ABCD

［多选题］33.鼠疫的传播途径有

A.飞沫传播

B.血液传播

C.鼠蚤传播

D.消化道传播

E.皮肤传播

参考答案：ACDE

［多选题］34.慢性菌痢需与下列哪些疾病鉴别

A.结肠癌

B.慢性血吸虫病

C.溃疡性结肠炎

D.直肠癌

E.克隆氏病

参考答案：ABCDE

［多选题］35.除典型伤寒外，伤寒的临床类型还有

A.轻型伤寒

B.暴发型伤寒

C.迁延型伤寒

D.逍遥型伤寒

E.顿挫型伤寒

参考答案：ABCD

［多选题］36.流行性脑脊髓膜炎的预防措施有

A.早发现病人积极隔离治疗

B.消灭鼠类、嶂螂等传播媒介

C.易感人群予疫苗预防

D.流行期间加强宣教，避免公共场合集会

E.对密切接触者予医学观察，并药物预防

参考答案：ACDE

［多选题］37.提示HBV复制的指标有

A.HBV-DNAP

B.HBV-DNA

C.PreS2

D.PreSl

E.HBsAg

参考答案：ABCDE

［多选题］38.慢性肝炎抗病毒治疗的目的是

A.减少和延缓肝硬化的发生

B.改善肝功能

C.减轻肝组织病变

D.减少和延缓HCC的发生

E.抑制病毒复制，减少传染性

参考答案：ABCDE

［多选题］39.符合流行性出血热病人的血象变化

A.白细胞增高初期以中型粒细胞为主

B.白细胞升高初期以淋巴细胞为主

C.低血压期红细胞明显升高

D.出现异型淋巴细胞

E.血小板减少

参考答案：ACDE

［多选题］40.预防病毒肝炎的免疫方法

A.丙种球蛋白对甲肝有一定作用

B.丙种球蛋白对甲肝没有作用

C.丙种球蛋白对乙肝没有明显作用

D.乙型肝炎可以采用高纯度HBsAg疫苗

E.母婴对甲肝、乙肝有保护作用

参考答案：ACD

［多选题］41.对流感病毒的描述正确的是

A.属正黏液病毒

B.分甲、乙两型

C.易发生变异

D.耐热

E.含双股RNA

参考答案：AC

［多选题］42.红细胞内裂殖体有强大杀灭作用的药物为

A.氯喳

B.奎宁

C.青蒿素

D.伯胺喳琳

E.甲氟喳

参考答案：ABCE

［多选题］43.下面哪些情况可作为传染源()

A.病人

B.隐性感染者

C.潜伏性感染状态

D.动物宿主

E.病原携带者

参考答案：ABDE

共享题干题

十八岁男性，2天来发热伴腹痛、腹泻，日10余次，初为稀便，后为粘液脓血

便，伴里急后重，粪便常规检查WBC15〜20个/HP.RBC5〜10个/HP

［单选题］1.该患者诊断急性细菌性痢疾，其发病机制为

A.痢疾杆菌毒素对结肠粘膜的直接损害

B.有侵袭力的菌株进入粘膜固有层、繁殖引起炎症溃疡

C.痢疾杆菌在肠腔内大量繁殖引起肠溃疡病变

D.结肠急性弥漫性、纤维蛋白渗出性炎症及溃疡

E.特异性体质对细菌毒素产生强烈过敏反应

F.由细菌毒素引起的抗原一抗体反应

参考答案：B

［单选题］2.该病例用抗生素治疗3天，症状好转即停药，有可.能产生什么后

果

A.病情加重，出现肠穿孔

B.发生肠出血

C.转为慢性菌痢

D.发生癌变

E.合并败血症

F.出现中毒性脑病

参考答案：C

某男，35岁，因反复腹泻，黏液血便1年半而入院。1年半前出现间歇性腹

泻，每日数次，便量中等、腥臭，黏液血便，伴腹胀、轻度腹痛，间歇期大便

基本正常。查体：T37.2℃,慢性病容，左下腹部有轻微压痛，肝肋下2cm,

质中等，无触痛，肠鸣音正常。血常规：血色素92g/L,白细胞7.0乘以十

的九次方/L,中性粒细胞0.70,淋巴细胞0.30o

［单选题］3.该病人最可能的诊断是

A.慢性细菌性痢疾

B.肠阿米巴病

C.慢性非特异性溃疡性结肠炎

D.血吸虫病

E.肠结核

参考答案：B

［单选题］4.为了进一步明确诊断，首选的检查是

A.粪便检查

B.B超检查

C.ELISA

D.IHA

E.纤维肠镜检查

参考答案：A

［单选题］5.若病人患有视神经炎，应禁用的药物是

A.甲硝喋

B.依米丁

C.氯喳

D.双碘喳琳

E.替硝噗

参考答案：D

女性，28岁。系统性红斑狼疮患者，在服小剂量泼尼松龙维持治疗过程中，突

然高热、腹痛、腹泻2d,大便每天10多次，粘液血性便，量较多，伴里急后

重，大便有腥臭味，伴呕吐来诊。体检：体温40℃,BP12/8kPa(90/

60mmHg),轻度脱水，腹胀明显，全腹有弥漫性压痛，肝肋下1cm,脾未及。

［单选题］6.此患者的诊断是

A.SLE活动

B.急性细菌性痢疾

C.急性阿米巴痢疾普通型

D.暴发性阿米巴痢疾

E.急性坏死出血性肠炎

参考答案：D

［单选题］7.为明确诊断首选的辅助检查是

A.抗Sm抗体，抗ds-DNA抗体及补体测定

B.大便培养

C.反复多次送新鲜大便光镜检

D.乙状结肠镜检

E.血清学检测IgM抗体

参考答案：C

［单选题］8.经治疗后症状好转，2月后出现不规则发热、盗汗、食欲不振伴右上

腹痛来诊。体检：肝肿大，肋下3cm,质中坚，有压痛，肝区有叩击痛，B超示

肝右叶顶部见5cmX6cmX4cm液性占位，最可能的诊断是

A.细菌性肝脓肿

B.肝癌坏死液化

C.肝囊肿继发感染

D.肝包虫病伴感染

E.阿米巴肝脓肿

参考答案：E

女性，25岁，怀孕2个月余，因恶心、呕吐、乏力2周，皮肤黄染进行性加深

5d,嗜睡Id入院。体检：嗜睡状态，皮肤注射部位可见出血斑，巩膜深度黄

染，扑翼样震颤(+),移动性浊音(+),化验：染14511,总胆红素252口11101/

LPT20s(对照12s)o

［单选题］9.病人诊断首先考虑为

A.肝炎后肝硬化、肝性脑病

B.急性重症肝炎

C.亚急性重症肝炎

D.急性妊娠脂肪肝

E.淤胆型肝炎，肝功能衰竭

参考答案：C

［单选题］10.本例患者表现为肝性脑病，下列哪项与发病无关

A.血氨升高

B.短链脂肪酸、甲基硫醇积聚

C.芳香族氨基酸增多，支链氨基酸减少

D.假神经递质作用

E.脑水肿

参考答案：E

［单选题］11.下列哪项不是病人产生腹水的原因

A.门脉高压

B.肝细胞合成蛋白减少

C.继发性醛固酮增多

D.低钠血症

E.肝淋巴液生成过多

参考答案：D

男性，30岁，起病乏力纳差，渐加重，发病6天时出现昏迷，查体皮肤可见瘀

斑，巩膜轻度黄染，肝浊音界缩小，TBil58umoL/LALT220U/Lo

［单选题］12.本病人最可能的诊断是

A.急性重型肝炎

B.急性黄疸型肝炎

C.亚急性重型肝炎

D.慢性重型肝炎

E.慢性肝炎(重度)

参考答案：A

［单选题］13.下列哪种实验室检测指标对提示肝功能衰竭最有意义

A.白蛋白

B.AST

C.AKP

D.GGT

E.PTA

参考答案：E

［单选题］14.下列哪项检测指标升高提示有肝细胞再生

A.AST

B.AFP

C.PA

D.ALT

E.球蛋白

参考答案：B

［单选题］15.本病的病理特征是

A.肝细胞嗜酸性变，灶状坏死

B.肝细胞呈碎屑状坏死

C.肝细胞呈桥接坏死，无纤维组织增生

D.肝细胞亚大块坏死，小叶周边形成再生结节

E.肝细胞呈腺管状排列

参考答案：C

［单选题］16.关于本病的预后正确的是

A.病程多在3〜4周

B.存活者远期预后较好

C.存活者多发展为慢性肝炎

D.存活者多发展为肝硬化

E.病死率较慢性重型肝炎高

参考答案：B

来自血吸虫疫区一成年男性，常下稻田务农，因慢性腹泻，时轻时重，迁延不

愈数年，加重十余天就诊。腹泻时大便或呈脓血黏液便，或为稀糊状，严重时

3〜5次/日，不伴有里急后重。检查粪便未发现血吸虫卵，粪便培养也无致病

菌生长。体检：慢性病面容，消瘦，皮肤巩膜无黄染。心肺正常。腹软，肝肋

下2cm,剑突下3cm,脾肋下2cm,无腹水征。血常规：白细胞4.5乘以十的

九次方/L,中性粒细胞0.65,淋巴细胞0.25,嗜酸性粒细胞0.10,肝功

能示球蛋白增高，粪便检查无虫卵。

［单选题］17.下列哪项是该案例最合适的诊断

A.阿米巴痢疾

B.病毒性肝炎

C.慢性细菌性痢疾

D.慢性血吸虫病

E.性结肠炎

参考答案：D

［单选题］18.下列哪项是本例确诊的必要条件

A.来自血吸虫疫区，常下稻田务农

B.肝功能示球蛋白增高

C.肝脾肿大

D.慢性腹泻，伴脓血黏液便

E.发作时腹泻3〜5次/日

参考答案：A

［单选题］19.对本病最有价值，可作为疗效指标的检查是

A.粪便浓缩孵化检查

B.肝脾B超

C.环卵试验

D.间接血凝试验

E.肝CT扫描

参考答案：A

女，45岁，明显的黄疸和瘙痒已一月，伴轻度乏力和纳差一般情况尚可，血

ALT200U,AKP、丫-GT、血胆固醇均升高，凝血酶原时间正常，B超示：肝内光

密度较粗

［单选题］20.诊断应先考虑

A.急性黄疸性肝炎

B.淤胆型肝炎

C.原发性肝癌

D.钩端螺旋体黄疸出血型

E.胆汁性肝硬化

参考答案：B

［单选题］21.肝内胆汁淤积与肝外梗阻性黄疸，鉴别诊断中首选而最常见的检查

A.逆行胆管造影

B.胆、肝、胰B超

C.食管、胃、小肠钢餐摄片

D.腹部CT

E.腹部MRI

参考答案：B

［单选题］22.此例患者首选的治疗措施

A.促肝细胞生长素

B.中药茵陈汤应用

C.苯巴比妥应用

D.利尿剂应用

E.激素应用

参考答案：E

患者男性45岁农民，4天前突起寒战、高热、头痛，全身肌肉痛，尤以腓肠肌

明显。后皮肤出现瘀斑瘀点，巩膜黄染，来院就诊。查体：T39℃,BP14/

lOkPa,巩膜黄染，腹股沟淋巴结肿大，肝大于肋下3cm,腓肠肌压痛明显。实

验室检查：WBC2.4乘以十的九次方/L,中性粒细胞0.85,血小板2.3乘以

十的九次方/L,尿蛋白阳性，尿红细胞20〜30/HP,血清总胆红素5111no1/

Lo

［单选题］23.此病应考虑的诊断是

A.流行性出血热

B.钩端螺旋体病

C.急性黄疸性肝炎

D.急性肾小球肾炎

E.疟疾

参考答案：B

［单选题］24.此病属于钩体病的

A.感染中毒型

B.黄疸出血型

C.肺出血型

D.肾衰竭型

E.脑膜脑炎型

参考答案：B

［单选题］25.该病最易误诊的病是

A.肾炎

B.肝胆管阻塞

C.黄疸型肝炎

D.胃出血

E.血液病

参考答案：C

男性，28岁，农民，10月30日高热、头痛、腰痛、呕吐、腹泻，连续发热4

天，鼻佃1次。用扑热息痛后热退，但出现头晕、尿少、排尿痛。血象：白细

胞数18X10即/L,中性粒细胞60%,形态不正常的单核细胞12%,淋巴细胞

23%,血小板50X1()12/L,尿中有膜状物

［单选题］26.该疾病诊断为

A.流行性出血热

B.钩端螺旋体病

C.败血症

D.肾盂肾炎

E.流行性脑脊髓膜炎

参考答案：A

［单选题］27.其热退后患者出现尿量少，24小时尿量〈500ml,应首先采用何种措

施

A.20%甘露醇静滴

B.高渗葡萄糖液静推

C.山蔗若碱静脉注射

D.血管扩张剂酚妥拉明静脉注射

E.甘露醇加硫酸镁口服导泻

参考答案：E

［单选题］28.经上述治疗后小便量仍在100ml/24h左右，应采取下列何种治疗

措施

A.腹膜透析

B.血液透析

C.加大口服导泻剂量

D.加大速尿剂量

E.减少每日补液量

参考答案：B

［单选题］29.在这一阶段，除下列哪一症状外患者均可出现

A.便血、咯血

B.Kussmaul呼吸

C.电解质紊乱

D.心律失常

E.低血容量

参考答案：E

［单选题］30.该患者的临床表现属哪一型

A.轻型

B.中型

C.重型

D.危重型

E.非典型型

参考答案：C

某男50岁，职业为动物饲养员。2年前因患类风湿性关节炎，间断性服用甲氨

蝶吟至今。半月前出现发热、头痛、全身出现广泛性皮疹，颈下、腋下淋巴结

肿大，视物模糊，泪溢，眼前黑影飘动。

［单选题］31.本病大剂量联合用药的时间一般为

A.2〜4周

B.4〜6周

C.6〜8周

D.8〜10周

E.10〜12周

参考答案：B

［单选题］32.一般维持治疗药量常是诱导强化治疗药量的

A.1/6

B.1/5

C.1/4

D.1/3

E.1/2

参考答案：E

［单选题］33.本病的预防措施有

A.搞好个人和环境卫生

B.不吃不熟的肉类生蛋等

C.勿与猫、狗等动物密切接触

D.防止猫类污染食物，引用水

E.以上都是

参考答案：E

女性，42岁。间歇性寒战、高热、出汗2周就诊。体检：轻度贫血貌，肝肋下

可及，脾肋下2cm,质中，无压痛。

［单选题］34.怀疑为疟疾，通常首选辅助检查是

A.血常规

B.厚滴血涂片

C.流行病学调查

D.骨髓穿刺涂片

E.血清间接荧光抗体测定

参考答案：B

［单选题］35.上述检查均阴性，病人仍然间日性发作，脾肋下4cm,质中，并出

现口唇疱疹，下一步措施是

A.骨髓培养

B.血清间接红细胞凝集试验

C.伯氨喳诊断性治疗3d

D.乙胺喀咤诊断性治疗3d

E.氯喳试验性治疗3d

参考答案：E

［单选题］36.通过上述处理，症状消失，6个月后病人要献血，为防止献血传播

疟疾，病人需服下列哪种药物

A.乙胺喀咤

B.青蒿素

C.伯氨喳

D.乙胺喀咤加伯氨喳

E.氯喳

参考答案：D

男，28岁，农民。发热5d,伴皮肤出血点，于1993年11月某日由乡卫生院转

入上海医科大学中山医院。体检：体温38℃,BP9.3/6.7kPa(70/

50nlmHg),颜面及眼眶有明显充血，球结膜水肿充血，腋下有条索状出血点，肾

区有明显叩击痛，拟诊为流行性出血热。

［单选题］37.下列何项最有助于确立诊断

A.流行病学资料：流行季节、地区及鼠类接触史

B.典型临床表现：头痛、眼眶痛、腰痛、酒醉貌及出血点

C.典型疾病分期：发热期、低血压期、少尿期、多尿期、恢复期

D.典型血象及尿液检查改变：白细胞升高，血小板降低，有异常淋巴细胞，尿

蛋白什)

E.免疫学检查：出血热病毒抗体IgM阳性

参考答案：E

［单选题］38.病人已进入低血压期，下列哪项不是该期实验室发现

A.白细胞升高，有异常淋巴细胞

B.血小板降低

C.红细胞总数降低，血红蛋白降低

D.蛋白尿及管型尿

E.BUN12mmol/L.Cr200umol/L

参考答案：C

［单选题］39.关于本病流行病学概念，下列哪项是错误的

A.鼠类是主要传染源，农村型为黑线姬鼠，城市型为褐色家鼠

B.虫媒或动物源为主要传播媒介

C.人群普遍易感，尤多见于青壮年，感染后可获终身免疫

D.肾病综合征出血热是我国最常见类型

E.注射疫苗可预防本病发生

参考答案：E

女性，40岁，农民。因月经过多，妇科检查为子宫肌瘤，拟行手术切除，手术

前因贫血输血400mL10天后病人寒战、高热、头痛、大汗，热退后好转，隔

天发作1次，血涂片找到疟原虫，12岁时曾患过疟疾。

［单选题］40.此患者为哪一种情况的疟疾

A.新感染间日疟

B.复发

C.再燃

D.带虫者

E.输血后疟疾

参考答案：E

［单选题］41.在进行抗疟治疗时，下列哪种药物无使用价值

A.氯喳

B.伯氨喳

C.奎宁

D.磷酸咯蔡咤

E.青蒿素

参考答案：B

男性，57岁，轻度乏力、纳差20天，伴皮肤瘙痒，大便颜色变浅，尿黄呈浓

茶色，查巩膜重度黄染，肝肋下1cm,总胆红素198nmol/1,ALT220U/L,y

-GT、胆固醇升高。

［单选题］42.本病人应诊断为

A.急性黄疸型肝炎

B.急性重型肝炎

C.急性瘀胆型肝炎

D.急性重型肝炎

E.慢性瘀胆型肝炎

参考答案：C

［单选题］43.有效的治疗是

A.病原学治疗

B.肝移植

C.对症治疗

D.调节免疫

E.应用皮质激素

参考答案：E

［单选题］44.如病人既往有慢性肝炎病史，则其易发展为

A.坏死后肝硬化

B.胆汁性肝硬化

C.肝炎后肝硬化

D.慢性重型肝炎

E.原发性肝癌

参考答案：B

［单选题］45.其血清直接胆红素与总胆红素比值最可能为

A.20%

B.30%

C.30%〜50%

D.40%〜60%

E.70%以上

参考答案：E

［单选题］46.根据病例特点，从病原学考虑感染的是

A.HAV

B.HBV

C.HCV

D.HDV

E.HEV

参考答案：E

男性，30岁。渔民，因高热、全身酸痛3d,咯血1天于9月10日入院。体

检：体温39.2℃,BP13.3/8kPa(100/60mmHg),稍烦躁，结合膜充血，肺部

9

可闻湿啰音，肝肋下2cm。化验：WBC18.5X10/Lo血清凝集溶解试验1：

400(+)0

［单选题］47.作为病原治疗下列哪种药物为首选

A.头抱拉定

B.喳诺酮类

C.氨基糖首类

D.青霉素

E.大环内酯类

参考答案：D

［单选题］48.病人为肺出血型钩端螺旋体病，肺出血机制是

A.机体对病原体及其有毒物质的超敏反应

B.肺微血管内皮细胞损害

C.肺内微血管弥漫性血栓形成

D.血小板减少

E.血中有抗凝物质存在

参考答案：A

［单选题］49.下列哪项不是肺出血型的诱发因素

A.治疗不及时

B.病原体是黄疸出血型钩端螺旋体

C.赫氏反应诱发

D.患者未接种菌苗，免疫力低

E.弥散性血管内凝血

参考答案：E

男性，42岁。间歇性腹泻2月余，发作时每天大便5〜6次，伴腹胀，腹痛,

大便多呈水样便，常有血性粘液，具腥臭味，拟诊为普通型阿米巴痢疾。

［单选题］50.阿米巴痢疾主要病变部位在

A.降结肠，直肠和乙状结肠

B.盲肠、升结肠和直肠

C.横结肠、降结肠和乙状结肠

D.升结肠，横结肠和降结肠

E.阑尾和回肠末端

参考答案：B

［单选题］51.关于阿米巴原虫，下列哪项说法不正确

A.引起阿米巴痢疾的是溶组织阿米巴

B.包囊是传播疾病的唯一形态

C.能引起致病的是大滋养体

D.结肠内乏氧和细菌繁殖有助于阿米巴生长

E.感染阿米巴后能产生高滴度抗体，具有保护作用

参考答案：E

［单选题］52.阿米巴痢疾肠损害特征性的病理形态是

A.粘膜糜烂及浅表溃疡

B.弥漫性肠粘膜充血：水肿

C.大小不等圆形口小底大的烧瓶样溃疡

D.肠壁增厚粘连，引起肠腔狭窄

E.肠腔内肉芽肿增生形成阿米巴瘤

参考答案：C

男性，32岁，司机。有不洁饮食史。于8月5日来诊。6小时前出现畏寒，发

热，体温达39℃,头痛，乏力，随后出现腹泻及里急后重，排便十余次，脓血

便，便量少。化验WBC16乘以十的九次方/L,中性92%,便常规可见大量红

细胞及白细胞。

［单选题］53.本病最可能的诊断是

A.急性胃肠炎

B.细菌性食物中毒

C.霍乱

D.急性细菌性痢疾

E.急性阿米巴痢疾

参考答案：D

［单选题］54.进一步确诊依赖于

A.依据流行病学史

B.分析整理出典型病人症状及体征

C.粪便培养有志贺菌

D.粪便常规化验

E.血培养检测志贺菌

参考答案：C

［单选题］55.本病治疗药物首选

A.复方新诺明

B.唾诺酮类

C.庆大霉素

D.阿奇霉素

E.多西环素

参考答案：B

［单选题］56.该病可能出现的并发症及后遗症有

A.志贺菌血行感染

B.溶血性尿素综合征

C.关节炎和瑞特(Reiter)综合征

D.神经系统后遗症

E.以上均是

参考答案：E

［单选题］57.本病的预防主要为

A.管理传染原并予以彻底治疗

B.切断传播途径

C.口服疫苗保护易感人群

D.搞好个人及环境卫生，注意饮食及饮水卫生

E.以上均是

参考答案：E

参考解析：2023年医学高级职称正高《传染病学》预测试卷一

［多选题］L由类风湿关节炎引起的常见肺部病变是

A.肺间质病变

B.肺类风湿结节

C.气胸

D.胸膜炎

E.肺脓肿

参考答案：ABD

［多选题］2.包涵体肌炎可能与HLA的哪些亚型有关

A.HLA-DQ1

B.HLA-DR

C.HLA-B3

D.HLA-DR6

E.HLA-DR3

参考答案：ABD

［多选题］3.现应用于风湿病学临床的自身抗体谱有

A.抗核抗体

B.抗磷脂抗体

C.抗角蛋白抗体

D.类风湿因子

E.抗中性粒细胞胞浆抗体

参考答案：ABCDE

［多选题］4.大动脉炎病因不明，多认为与下列哪些因素有关

A.环境因素

B.遗传因素

C.感染因素

D.内分泌异常

E.精神因素

参考答案：BCD

［多选题］5.ANCA的靶抗原为中性粒细胞胞浆内各种成分，包括

A.PR3

B.MP0

C.弹性蛋白酶

D.核仁

E.乳铁蛋白

参考答案：ABCE

［多选题］6.骨性关节炎的病因和发病机制包括

A.关节软骨消耗磨损

B.软、骨下骨板损害使软骨失去缓冲作用

C.关节软骨糜烂溃疡

D.关节内局灶性炎症

E.软骨基质合成和分解代谢失调

参考答案：BDE

［多选题］7.系统性硬化病胃肠道病变可发现为

A.肛门括约肌受损而引起大小便失禁

B.反流性食管炎可引起狭窄

C.食管蠕动减弱消失

D.憩室穿孔而出现急腹症

E.吞咽食物后发噎感

参考答案：ABCDE

［多选题］8.其他结缔组织病伴发的多发性肌炎或皮肌炎的特点包括

A.对糖皮质激素治疗反应佳

B.具有高滴度ANA

C.组织病理学比单独PM/DM表现轻

D.易发生雷诺现象、肌痛、关节炎

E.抗U1RNP抗体阳性

参考答案：ABCDE

［多选题］9.多发性肌炎哪些肌群最易受累

A.肩胛带肌群

B.前臂肌群

C.小腿肌群

D.骨盆带肌群

E.腰部肌群

参考答案：AD

［多选题］10.对不明原因发热或肾损害的中老年患者应及早检查

A.全身CT

B.MRI

C.肾组织活检

D.ANCA

E.以上不是

参考答案：CD

［多选题］11.目前认为下列哪些粉尘可引起呼吸道肿瘤

A.石棉尘

B.人造矿物纤维粉尘

C.铀尘

D.银尘

E.铭盐尘

参考答案：ACDE

女性，56岁，全身骨痛5年，以腰背部明显，伴下肢抽搐，外出时不慎跌倒1

小时入院。患者述懿部疼痛显著

［不定项选择题］1.诊断应考虑

A.增生性骨关节炎伴髓骨骨折

B.骨癌伴髓骨骨折

C.类风湿关节炎伴髓骨骨折

D.骨质疏松症伴股骨骨折

E.骨髓炎伴股骨骨折

参考答案：D

［不定项选择题］2.进一步检查

A.骸部CT

B.髓部X片

C.髓部骨组织活检

D.戳部骨密度检测

E.髓部MRI

参考答案：B

［不定项选择题］3.主要调节钙、磷代谢的激素有

A.雄激素

B.1,25-(0H)2-D3

C.甲状腺素

D.糖皮质激素

E.PRL

参考答案：B

［不定项选择题］4.该患者出院后的基本治疗药物是

A.钙和维生素

B.雌激素

C.羟乙磷酸钠

D,降钙素

E.依普黄酮

参考答案：A

女性，28岁，高热、口腔溃疡、心包积液、盘状红斑，抗核抗体强阳性，抗

ds-DNA抗体10.1%O

［不定项选择题］5.该患者最可能的诊断是()

A.类风湿关节炎

B.白塞病

C.混合性结缔组织病

D.系统性红斑狼疮急性期

E.天疱疮

参考答案：D

［不定项选择题］6.首选治疗方案是()

A.非笛体类抗炎药

B.皮质激素

C.对症治疗

D.免疫抑制剂

E.中药

参考答案：B

［不定项选择题］7.如急性症状缓解后应采取下列哪一种措施()

A.停用强的松

B.非留体类抗炎药

C.大剂量强的松

D.停用免疫抑制剂

E.强的松逐渐减量

参考答案：E

［不定项选择题］8.急性期如未能被控制，应采取下列哪一种措施()

A.免疫抑制剂单一应用

B.减小强的松剂量

C.加用非雷体类抗炎药

D.免疫抑制剂联合应用

E.加大强的松剂量

参考答案：E

女性，24岁。反复高热伴游走性关节痛，口腔干燥、溃疡，脱发1个月余。化

验尿蛋白(++),颗粒管型5个/HP,间断有血尿，类风湿因子1：20(+)o抗SSA

抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性。

［不定项选择题］9.诊断首先考虑()

A.风湿性关节炎

B.类风湿关节炎

C.系统性红斑狼疮

D.慢性肾小球肾炎急性发作

E.干燥综合征

参考答案：C

参考解析：该例青年女性，有高热伴游走性关节痛，口腔溃疡和脱发，尿蛋白

较多(尿蛋++),且抗双链DNA抗体阳性，已够系统性红斑狼疮诊断标准中的4

条，诊断首先考虑系统性红斑狼疮。

［不定项选择题］10.首选治疗药物的最佳组合为()

A.雷公藤+柳氮磺胺毗咤

B.糖皮质激素+环磷酰胺

C.糖皮质激素+甲氨蝶吟

D.抗疟药+双氯芬酸

E.非留类抗炎药+小剂量糖皮质激素

参考答案：B

参考解析：该例青年女性，有高热伴游走性关节痛，口腔溃疡和脱发，尿蛋白

较多(尿蛋++),且抗双链DNA抗体阳性，已够系统性红斑狼疮诊断标准中的4

条，诊断首先考虑系统性红斑狼疮。

女性，25岁。发热3个月伴关节痛1个月余，1周前出现对称性面部红斑和反

9

复发作的口腔溃疡，检查发现ESR70mm/h,WBC2.5X10/Lo

［不定项选择题］11.该患者首先考虑患的是()

A.RA

B.皮肌炎

C.白塞病

D.风湿性关节炎

E.SLE

参考答案：E

［不定项选择题］12.需进一步做的检查是()

A.IgG型抗ACL抗体

B.IgM型抗ACL抗体

C.血小板计数

D.以上均是

E.抗b2-GPl抗体

参考答案：D

［不定项选择题］13.治疗方案是()

A.非笛体抗炎药

B.糖皮质激素+抗凝

C.糖皮质激素+氯唾

D.糖皮质激素+非留体抗炎药

E.糖皮质激素+MTX

参考答案：C

［不定项选择题］14.下列哪项不是SLE血液系统的改变()

A.溶血性贫血

B.白细胞减少

C.血小板减少

D.颈部淋巴结无痛性肿大

E.血小板增多

参考答案：E

［不定项选择题］15.除下列哪项检查外，对SLE诊断有帮助()

A.RF

B.找狼疮细胞

C.抗ANA抗体

D.Coombs试验

E.抗SM抗体

参考答案：A

女性，30岁。高热、口腔溃疡、多关节酸痛、盘状红斑2个月，ANA、抗DNA

抗体阳性。

［不定项选择题］16.该患者最可能的诊断是

A.系统性红斑狼疮

B.类风湿关节炎

C.贝赫切特病

D.混合性结缔组织病

E.天疱疮

F.干燥综合征

参考答案：A

参考解析：2.对于以皮肤黏膜受累为主的SLE患者，小剂量糖皮质激素+羟基氯

喳的方案比较适合。羟基氯喳对SLE皮损有较好的疗效。3.SLE患者可以有肺间

质纤维化，表现为干咳、活动后气短。4.SLE患者出现肺间质纤维化，糖皮质激

素+环磷酰胺是较好的选择。5.SLE患者多伴脏器功能不良，长期使用激素和免

疫抑制剂，易继发感染，特别是结核、真菌感染及新型隐球菌感染，该患者脑

脊液检查排除感染，临床考虑狼疮脑病。6.狼疮脑病即神经精神性狼疮，是SLE

患者威胁生命的重要因素，应立即给予丙种球蛋白冲击治疗及甲基强的松龙冲

击治疗，必要时可以给予甲氨蝶吟加地塞米松鞘内注射，同时注意对症支持治

疗。

［不定项选择题］17.首选治疗方案是

A.免疫抑制剂

B.非雷体类抗炎药

C.对症治疗

D.大剂量皮质激素

E.免疫调节剂

F.糖皮质激素+羟基氯喳

参考答案：F

参考解析：2.对于以皮肤黏膜受累为主的SLE患者，小剂量糖皮质激素+羟基氯

喳的方案比较适合。羟基氯喳对SLE皮损有较好的疗效。3.SLE患者可以有肺间

质纤维化，表现为干咳、活动后气短。4.SLE患者出现肺间质纤维化，糖皮质激

素+环磷酰胺是较好的选择。5.SLE患者多伴脏器功能不良，长期使用激素和免

疫抑制剂，易继发感染，特别是结核、真菌感染及新型隐球菌感染，该患者脑

脊液检查排除感染，临床考虑狼疮脑病。6.狼疮脑病即神经精神性狼疮，是SLE

患者威胁生命的重要因素，应立即给予丙种球蛋白冲击治疗及甲基强的松龙冲

击治疗，必要时可以给予甲氨蝶吟加地塞米松鞘内注射，同时注意对症支持治

疗0

［不定项选择题］18.患者在治疗过程中逐渐出现干咳、活动后气短，应考虑

A.肺部感染

B.肺栓塞

C.肺间质纤维化

D.支气管扩张

E.支气管炎

F.胸腔积液

参考答案：C

参考解析：2.对于以皮肤黏膜受累为主的SLE患者，小剂量糖皮质激素+羟基氯

喳的方案比较适合。羟基氯喳对SLE皮损有较好的疗效。3.SLE患者可以有肺间

质纤维化，表现为干咳、活动后气短。4.SLE患者出现肺间质纤维化，糖皮质激

素+环磷酰胺是较好的选择。5.SLE患者多伴脏器功能不良，长期使用激素和免

疫抑制剂，易继发感染，特别是结核、真菌感染及新型隐球菌感染，该患者脑

脊液检查排除感染，临床考虑狼疮脑病。6.狼疮脑病即神经精神性狼疮，是SLE

患者威胁生命的重要因素，应立即给予丙种球蛋白冲击治疗及甲基强的松龙冲

击治疗，必要时可以给予甲氨蝶吟加地塞米松鞘内注射，同时注意对症支持治

疗。

［不定项选择题］19.应采取的措施是

A.减小泼尼松剂量

B.抗凝药

C.非留体类抗炎药

D.免疫抑制剂

E.免疫调节剂

F.抗生素

G

糖皮质激素+环磷酰胺

参考答案：G

参考解析：2.对于以皮肤黏膜受累为主的SLE患者，小剂量糖皮质激素+羟基氯

喳的方案比较适合。羟基氯喳对SLE皮损有较好的疗效。3.SLE患者可以有肺间

质纤维化，表现为干咳、活动后气短。4.SLE患者出现肺间质纤维化，糖皮质激

素+环磷酰胺是较好的选择。5.SLE患者多伴脏器功能不良，长期使用激素和免

疫抑制剂，易继发感染，特别是结核、真菌感染及新型隐球菌感染，该患者脑

脊液检查排除感染，临床考虑狼疮脑病。6.狼疮脑病即神经精神性狼疮，是SLE

患者威胁生命的重要因素，应立即给予丙种球蛋白冲击治疗及甲基强的松龙冲

击治疗，必要时可以给予甲氨蝶吟加地塞米松鞘内注射，同时注意对症支持治

疗。

［不定项选择题］20.患者在治疗过程中突然出现强笑，继而出现抽搐，行腰穿，

脑脊液检查示：压力5cmH20,潘氏实验(-)，白细胞0,糖、氯化物、蛋白均正

常；墨汁染色阴性，细菌、隐球菌、抗酸杆菌涂片均阴性，应考虑

A.结核性脑膜炎

B.化脓性脑膜炎

C.精神病

D.狼疮脑病

E.隐球菌脑膜炎

F.乙型脑炎

参考答案：D

参考解析：2.对于以皮肤黏膜受累为主的SLE患者，小剂量糖皮质激素+羟基氯

喳的方案比较适合。羟基氯喳对SLE皮损有较好的疗效。3.SLE患者可以有肺间

质纤维化，表现为干咳、活动后气短。4.SLE患者出现肺间质纤维化，糖皮质激

素+环磷酰胺是较好的选择。5.SLE患者多伴脏器功能不良，长期使用激素和免

疫抑制剂，易继发感染，特别是结核、真菌感染及新型隐球菌感染，该患者脑

脊液检查排除感染，临床考虑狼疮脑病。6.狼疮脑病即神经精神性狼疮，是SLE

患者威胁生命的重要因素，应立即给予丙种球蛋白冲击治疗及甲基强的松龙冲

击治疗，必要时可以给予甲氨蝶吟加地塞米松鞘内注射，同时注意对症支持治

疗。

［不定项选择题］21.应采取的措施是

A.减小泼尼松剂量

B.丙种球蛋白冲击治疗

C.非留体类抗炎药

D.甲基强的松龙冲击治疗

E.免疫调节剂

F.抗生素

参考答案：BD

参考解析：2.对于以皮肤黏膜受累为主的SLE患者，小剂量糖皮质激素+羟基氯

喳的方案比较适合。羟基氯喳对SLE皮损有较好的疗效。3.SLE患者可以有肺间

质纤维化，表现为干咳、活动后气短。4.SLE患者出现肺间质纤维化，糖皮质激

素+环磷酰胺是较好的选择。5.SLE患者多伴脏器功能不良，长期使用激素和免

疫抑制剂，易继发感染，特别是结核、真菌感染及新型隐球菌感染，该患者脑

脊液检查排除感染，临床考虑狼疮脑病。6.狼疮脑病即神经精神性狼疮，是SLE

患者威胁生命的重要因素，应立即给予丙种球蛋白冲击治疗及甲基强的松龙冲

击治疗，必要时可以给予甲氨蝶吟加地塞米松鞘内注射，同时注意对症支持治

疗。

女性，72岁。1年前无诱因出现双肩、大腿及臀部肌肉酸痛，晨起明显，伴发

热，T37.8C左右，无明显规律性，翻身、起床和活动受到影响。查体：双上肢

上举受限，不能下蹲，四肢肌力4级，肌张力正常，无明显压痛点。辅助检

查：血沉102mm/h,CRP57mg/L,血常规、心肌酶谱正常，肌电图正常。抗核

抗体系列均阴性。

［不定项选择题］22.该患者最可能的诊断是

A.多发性肌炎

B.多发性硬化

C.重症肌无力

D.纤维肌痛综合征

E.结节性多动脉炎

F.风湿性多肌痛

参考答案：F

参考解析：1.风湿性多肌痛(PMR)是以肩胛带肌、骨盆带肌和颈肌疼痛和僵硬为

主要表现，伴有明显的血沉增快。肌酶谱、肌电图和肌肉活检一般均正常。

2.PMR对糖皮质激素的反应非常好，可给予中小剂量的激素口服，逐渐减量，减

药顺利者在2年后停药，大部分患者需要长达3〜4年的疗程。减药困难或者出

现激素副作用需要加快激素减药速度者，可加用甲氨蝶吟或硫哇喋吟等药物。

3.PMR与巨细胞动脉炎(GCA)关系密切，两者均发生于50岁以上的老年人，而且

女性多于男性。40%〜60%的GCA患者同时患有PMR,其中20%〜40%的患者甚至

以PMR为首发症状。GCA是一种系统性血管炎，主要累及主动脉弓起始部的动脉

分支，亦可累及主动脉的远端动脉及中小动脉，故属大动脉炎范畴，由于颗动

脉受累很常见，因此又称为颍动脉炎。依受累血管的不同，临床上GCA可出现

下列表现：头痛、眼部症状、间歇性运动障碍、神经系统表现、心血管系统表

现。该患者出现头痛，左侧颗动脉处触痛，搏动减弱，伴有咀嚼困难，并出现

左眼视力急剧下降，这些均是巨细胞动脉炎的表现。4.出现眼部症状的GCA的

治疗，需要使用大剂量激素，如果突然出现新的严重症状，如突然失明、中枢

神经系统损害等，可予激素及丙种球蛋白冲击治疗。

［不定项选择题］23.该患适合的治疗方案是

A.非笛体抗炎药

B.抗生素

C.小至中剂量激素

D.大剂量激素

E.丙种球蛋白冲击

F.减药困难可加用甲氨蝶吟等改善病情的抗风湿药

参考答案：CF

参考解析：1.风湿性多肌痛(PMR)是以肩胛带肌、骨盆带肌和颈肌疼痛和僵硬为

主要表现，伴有明显的血沉增快。肌酶谱、肌电图和肌肉活检一般均正常。

2.PMR对糖皮质激素的反应非常好，可给予中小剂量的激素口服，逐渐减量，减

药顺利者在2年后停药，大部分患者需要长达3〜4年的疗程。减药困难或者出

现激素副作用需要加快激素减药速度者，可加用甲氨蝶吟或硫唾喋吟等药物。

3.PMR与巨细胞动脉炎(GCA)关系密切，两者均发生于50岁以上的老年人，而且

女性多于男性。40%〜60%的GCA患者同时患有PMR,其中20%〜40%的患者甚至

以PMR为首发症状。GCA是一种系统性血管炎，主要累及主动脉弓起始部的动脉

分支，亦可累及主动脉的远端动脉及中小动脉，故属大动脉炎范畴，由于颍动

脉受累很常见，因此又称为颍动脉炎。依受累血管的不同，临床上GCA可出现

下列表现：头痛、眼部症状、间歇性运动障碍、神经系统表现、心血管系统表

现。该患者出现头痛，左侧颍动脉处触痛，搏动减弱，伴有咀嚼困难，并出现

左眼视力急剧下降，这些均是巨细胞动脉炎的表现。4.出现眼部症状的GCA的

治疗，需要使用大剂量激素，如果突然出现新的严重症状，如突然失明、中枢

神经系统损害等，可予激素及丙种球蛋白冲击治疗。

［不定项选择题］24.患者在治疗过程中，出现头痛，呈持续性胀痛，左侧颍动脉

处明显触痛，搏动减弱，伴有咀嚼困难，并出现左眼视力急剧下降，最可能合

并的情况是

A.巨细胞动脉炎

B.脑血栓

C.脑出血

D.偏头痛

E.大动脉炎

F.眼底出血

参考答案：A

参考解析：1.风湿性多肌痛(PMR)是以肩胛带肌、骨盆带肌和颈肌疼痛和僵硬为

主要表现，伴有明显的血沉增快。肌酶谱、肌电图和肌肉活检一般均正常。

2.PMR对糖皮质激素的反应非常好，可给予中小剂量的激素口服，逐渐减量，减

药顺利者在2年后停药，大部分患者需要长达3〜4年的疗程。减药困难或者出

现激素副作用需要加快激素减药速度者，可加用甲氨蝶吟或硫哇喋吟等药物。

3.PMR与巨细胞动脉炎(GCA)关系密切，两者均发生于50岁以上的老年人，而且

女性多于男性。40%〜60%的GCA患者同时患有PMR,其中20%〜40%的患者甚至

以PMR为首发症状。GCA是一种系统性血管炎，主要累及主动脉弓起始部的动脉

分支，亦可累及主动脉的远端动脉及中小动脉，故属大动脉炎范畴，由于颍动

脉受累很常见，因此又称为颍动脉炎。依受累血管的不同，临床上GCA可出现

下列表现：头痛、眼部症状、间歇性运动障碍、神经系统表现、心血管系统表

现。该患者出现头痛，左侧颍动脉处触痛，搏动减弱，伴有咀嚼困难，并出现

左眼视力急剧下降，这些均是巨细胞动脉炎的表现。4.出现眼部症状的GCA的

治疗，需要使用大剂量激素，如果突然出现新的严重症状，如突然失明、中枢

神经系统损害等，可予激素及丙种球蛋白冲击治疗。

［不定项选择题］25.此时正确的治疗措施是

A.减少激素用量

B.加大激素用量，甚至冲击治疗

C.停用改善病情抗风湿药

D.丙种球蛋白冲击治疗

E.加用非错体抗炎药

F.给予抗生素

参考答案：BD

参考解析：1.风湿性多肌痛(PMR)是以肩胛带肌、骨盆带肌和颈肌疼痛和僵硬为

主要表现，伴有明显的血沉增快。肌酶谱、肌电图和肌肉活检一般均正常。

2.PMR对糖皮质激素的反应非常好，可给予中小剂量的激素口服，逐渐减量，减

药顺利者在2年后停药，大部分患者需要长达3〜4年的疗程。减药困难或者出

现激素副作用需要加快激素减药速度者，可加用甲氨蝶吟或硫嘎喋吟等药物。

3.PMR与巨细胞动脉炎(GCA)关系密切，两者均发生于50岁以上的老年人，而且

女性多于男性。40%〜60%的GCA患者同时患有PMR,其中20%〜40%的患者甚至

以PMR为首发症状。GCA是一种系统性血管炎，主要累及主动脉弓起始部的动脉

分支，亦可累及主动脉的远端动脉及中小动脉，故属大动脉炎范畴，由于颍动

脉受累很常见，因此又称为颍动脉炎。依受累血管的不同，临床上GCA可出现

下列表现：头痛、眼部症状、间歇性运动障碍、神经系统表现、心血管系统表

现。该患者出现头痛，左侧颗动脉处触痛，搏动减弱，伴有咀嚼困难，并出现

左眼视力急剧下降，这些均是巨细胞动脉炎的表现。4.出现眼部症状的GCA的

治疗，需要使用大剂量激素，如果突然出现新的严重症状，如突然失明、中枢

神经系统损害等，可予激素及丙种球蛋白冲击治疗。

女性，30岁。反复口腔溃疡5年，外阴部溃疡、双下肢结节红斑半个月。查

体：双下肢胫前可见大小不等散在分布结节红斑，唇、颊黏膜多处破溃、结

痂、于裂，张口困难，舌边溃疡，不能吞咽食物，仅能进食半流质食，且阴部

溃疡成片，疼痛不堪。实验室检查：血常规白细胞总分数略高，血沉35nmi/h,

CRP29.4mg/L,抗核抗体均阴性，血清补体及免疫球蛋白均正常。

［不定项选择题］26.该患者最可能的诊断是

A.白塞病

B.系统性红斑狼疮

C.Wegener肉芽肿

D.干燥综合征

E.瑞特综合征

F.显微镜下多血管炎

参考答案：A

参考解析：3.少数白塞病患者可并发骨髓增生异常综合征，临床上主要表现为

难治性贫血。骨穿有助于早期明确诊断。

［不定项选择题］27.该病还可有下列哪些表现

A.针刺试验阳性

B.眼炎

C.毛囊炎

D.蝶形红斑

E.眶周水肿

F.盘状红斑

G

胃肠道溃疡

H

皮肤变硬

I

肌无力

参考答案：ABCG

参考解析：3.少数白塞病患者可并发骨髓增生异常综合征，临床上主要表现为

难治性贫血。骨穿有助于早期明确诊断。

［不定项选择题］28.该患者经糖皮质激素及免疫抑制剂治疗后，症状好转，但逐

渐出现了难治性贫血，首先应考虑的是

A.再生障碍性贫血

B.白血病

C.骨髓增生异常综合征

D.缺铁性贫血

E.溶血性贫血

F.多发性骨髓瘤

参考答案：C

参考解析：3.少数白塞病患者可并发骨髓增生异常综合征，临床上主要表现为

难治性贫血。骨穿有助于早期明确诊断。

女性，24岁。间断四肢无力、头痛1年余，曾于当地医院体检发现〃楼动脉无

脉"，行头颅CT检查未发现异常。查体：双上肢血压测不到，左下肢血压160

/120mmHg,右下肢血压130/105mmHg。心、肺、腹查体无明显异常。辅助检

查：ESRt,CRPt,IgGt,血管数字化显影示左锁骨下动脉、胸、腹主动脉及

其分支多处狭窄。

［不定项选择题］29.该患者最可能的诊断是

A.白塞病

B.系统性红斑狼疮

C.结节性多动脉炎

D.血栓闭塞性脉管炎

E.大动脉炎

F.先天性主动脉缩窄

参考答案：E

［不定项选择题］30.该病的分型包括以下哪些

A.颈内动脉型

B,头臂动脉型

C.胸主、腹主动脉型

D.肾动脉型

E.肺动脉型

F.心血管型

G

颈外动脉型

H

脾动脉型

I

广泛型

参考答案：BCEKbr/>

［不定项选择题］31.该病恰当的治疗措施包括

A.非留体抗炎药

B.糖皮质激素

C.丙种球蛋白冲击治疗

D.抗生素

E.糖皮质激素+改善病情抗风湿药

F.单用环磷酰胺

参考答案：E

男性，43岁。乏力、消瘦皮肤网状青斑1年，伴有手足麻木，小腿肌肉痛，并

发现血压升高，体重减轻7kg。既往乙肝病史5年。查体：BP130/100miiiHg,双

下肢可见网状青斑，四肢肌肉无明显握痛，四肢肌力5级。实验室检查：血、

尿常规正常，抗〃0”(-)、C反应蛋白正常，血沉76mm/h,HBsAg(+)o肌电图示

多发单神经炎。

［不定项选择题］32.该患者最可能的诊断是

A.显微镜下多血管炎

B.系统性红斑狼疮

C.结节性多动脉炎

D.血栓闭塞性脉管炎

E.大动脉炎

F.继发性高血压

参考答案：C

参考解析：结节性多动脉炎是一组主要侵犯中等大小肌肉动脉和带肌层小动

脉，以呈节段性炎症和坏死为特征，伴受累血管的供血组织发生继发性缺血的

疾病。血管分叉处尤其好发，是一种非肉芽肿性血管炎。多发于男性。可累及

全身各组织器官的血管，临床表现复杂。可仅出现局部轻微症状，也可广泛的

多脏器同时或先后受累，病变迅速发展甚至死亡。美国风湿病学会1990年的结

节性多动脉炎分类标准：①体重下降2妹g;②网状青斑；③睾丸疼痛或触痛；

④肌肉疼痛、无力或下肢触痛；⑤单神经病变或多神经病变；⑥舒张

压＞90mmHg；⑦血肌酎或尿素氮升高；⑧乙型病毒性肝炎；⑨血管造影异常；⑩

中小动脉活检可见粒细胞浸润。上述10项中符合3项或3项以上者，可诊断该

病。

［不定项选择题］33.该病还可有以下哪些表现

A.支气管哮喘

B.楼动脉搏动减弱或消失

C.睾丸痛或触痛

D.肺泡出血

E.肾功能异常

F.血管造影异常

G

血管造影无异常

参考答案：CEF

参考解析：结节性多动脉炎是一组主要侵犯中等大小肌肉动脉和带肌层小动

脉，以呈节段性炎症和坏死为特征，伴受累血管的供血组织发生继发性缺血的

疾病。血管分叉处尤其好发，是一种非肉芽肿性血管炎。多发于男性。可累及

全身各组织器官的血管，临床表现复杂。可仅出现局部轻微症状，也可广泛的

多脏器同时或先后受累，病变迅速发展甚至死亡。美国风湿病学会1990年的结

节性多动脉炎分类标准：①体重下降2妹g;②网状青斑；③睾丸疼痛或触痛；

④肌肉疼痛、无力或下肢触痛；⑤单神经病变或多神经病变；⑥舒张

压＞90mmHg；⑦血肌酎或尿素氮升高；⑧乙型病毒性肝炎；⑨血管造影异常；⑩

中小动脉活检可见粒细胞浸润。上述10项中符合3项或3项以上者，可诊断该

病。

［不定项选择题］34.该病恰当的治疗措施包括

A.非笛体抗炎药

B.糖皮质激素+免疫抑制剂

C.丙种球蛋白冲击治疗

D.抗生素

E.糖皮质激素

F.单用环磷酰胺

参考答案：B

参考解析：结节性多动脉炎是一组主要侵犯中等大小肌肉动脉和带肌层小动

脉，以呈节段性炎症和坏死为特征，伴受累血管的供血组织发生继发性缺血的

疾病。血管分叉处尤其好发，是一种非肉芽肿性血管炎。多发于男性。可累及

全身各组织器官的血管，临床表现复杂。可仅出现局部轻微症状，也可广泛的

多脏器同时或先后受累，病变迅速发展甚至死亡。美国风湿病学会1990年的结

节性多动脉炎分类标准：①体重下降》4kg；②网状青斑；③睾丸疼痛或触痛；

④肌肉疼痛、无力或下肢触痛；⑤单神经病变或多神经病变；⑥舒张

压＞90mmHg；⑦血肌酊或尿素氮升高；⑧乙型病毒性肝炎；⑨血管造影异常；⑩

中小动脉活检可见粒细胞浸润。上述10项中符合3项或3项以上者，可诊断该

病。

［不定项选择题］35.关于本病正确的是

A.中动脉或小动脉的坏死性炎症，不伴肾小球肾炎或微小动脉、毛细血管或微

小静脉的炎症

B.中动脉或小动脉的坏死性炎症，伴肾小球肾炎或微小动脉、毛细血管或微小

静脉的炎症

C.大血管的血管炎

D.多发于儿童

E.累及小血管的坏死性血管炎

F.累及呼吸道的肉芽肿性炎症

参考答案：A

参考解析：结节性多动脉炎是一组主要侵犯中等大小肌肉动脉和带肌层小动

脉，以呈节段性炎症和坏死为特征，伴受累血管的供血组织发生继发性缺血的

疾病。血管分叉处尤其好发，是一种非肉芽肿性血管炎。多发于男性。可累及

全身各组织器官的血管，临床表现复杂。可仅出现局部轻微症状，也可广泛的

多脏器同时或先后受累，病变迅速发展甚至死亡。美国风湿病学会1990年的结

节性多动脉炎分类标准：①体重下降2妹g;②网状青斑；③睾丸疼痛或触痛；

④肌肉疼痛、无力或下肢触痛；⑤单神经病变或多神经病变；⑥舒张

压＞90mmHg；⑦血肌酎或尿素氮升高；⑧乙型病毒性肝炎；⑨血管造影异常；⑩

中小动脉活检可见粒细胞浸润。上述10项中符合3项或3项以上者，可诊断该

病。

女性，63岁。6个月出现咳嗽伴活动后气短，近2个月出现发热，体温37.3〜

38.5℃,双下肢肌肉疼痛，同时发现尿中泡沫增多，双踝部出现可凹性水肿。

当地医院抗感染效果不佳。查体：T38.5℃,双下肺可闻及帛裂音，心脏及腹部

查体无异常。双下肢轻度可凹性水肿，双下肢肌肉广泛压痛，双上肢肌力5

级,双下肢肌力5-级。实验室检查：尿蛋白（++）,ESR66nm1,CRP43.2mg/L,

血肌酊及尿素氮轻度增高。痰查癌细胞（-），抗核抗体系列均阴性，P-ANCA阳

性。胸部CT示双肺间质性改变。

［不定项选择题］36.该患者最可能的诊断是

A.显微镜下多血管炎

B.系统性红斑狼疮

C.结节性多动脉炎

D.血栓闭塞性脉管炎

E.大动脉炎

F.Wegener肉芽肿

参考答案：A

参考解析：显微镜下多血管炎是一种系统性、非肉芽肿性的坏死性血管炎，属

自身免疫性疾病，主要侵犯小血管，包括毛细血管、小静脉或微动脉，但也可

累及小和（或）中型动脉。本病特点是：以小血管受累为主；可出现急进性肾

炎和肺毛细血管炎、肺出血，一般不出现肾血管性高血压；周围神经受累较

少，约占10%〜20%；抗中性粒细胞胞浆抗体阳性率较高，约占50%〜80%；与乙

型病毒感染无关；治疗后复发率较高；血管造影无异常，依靠病理诊断。

［不定项选择题］37.该患恰当的治疗措施包括

A.非留体抗炎药

B.输注白蛋白

C.糖皮质激素+环磷酰胺

D.抗生素

E.糖皮质激素

F.单用免疫抑制剂

参考答案：C

参考解析：显微镜下多血管炎是一种系统性、非肉芽肿性的坏死性血管炎，属

自身免疫性疾病，主要侵犯小血管，包括毛细血管、小静脉或微动脉，但也可

累及小和（或）中型动脉。本病特点是：以小血管受累为主；可出现急进性肾

炎和肺毛细血管炎、肺出血，一般不出现肾血管性高血压；周围神经受累较

少，约占10%〜20%；抗中性粒细胞胞浆抗体阳性率较高，约占50%〜80%；与乙

型病毒感染无关；治疗后复发率较高；血管造影无异常，依靠病理诊断。

［不定项选择题］38.关于本病正确的是

A.中动脉或小动脉的坏死性炎症，不伴肾小球肾炎或微小动脉、毛细血管或微

小静脉的炎症

B.血管造影无异常

C.与乙型肝炎病毒感染有关

D.多发于儿童

E.累及小血管的坏死性血管炎

F.累及呼吸道的肉芽肿性炎症

参考答案：BE

参考解析：显微镜下多血管炎是一种系统性、非肉芽肿性的坏死性血管炎，属

自身免疫性疾病，主要侵犯小血管，包括毛细血管、小静脉或微动脉，但也可

累及小和（或）中型动脉。本病特点是：以小血管受累为主；可出现急进性肾

炎和肺毛细血管炎、肺出血，一般不出现肾血管性高血压；周围神经受累较

少，约占10%〜20%；抗中性粒细胞胞浆抗体阳性率较高，约占50%〜80%；与乙

型病毒感染无关；治疗后复发率较高；血管造影无异常，依靠病理诊断。

女性，38岁。周身关节对称性肿痛2年，多关节变形1年。双手掌指关节尺侧

偏移，双肘屈曲畸形。

［不定项选择题］39.该患者最可能的诊断是

A.风湿热

B.骨关节炎

C.类风湿关节炎

D.强直性脊柱炎

E.反应性关节炎

F.纤维肌痛综合征

参考答案：c

参熹军析：2.类风湿关节炎的病理基础是滑膜炎，颈椎由于存在滑膜衬里而受

累，胸、腰、骨氏椎由于没有滑膜组织而常不受累。4.生物制剂的副作用就是易

引起感染和结核，该患表现符合结核性胸膜炎。5.在使用生物制剂时，若出现

活动性结核，则应停用生物制剂，并予抗结核治疗。

［不定项选择题］40.该病不累及的部位有

A.颈椎

B.胸椎

C.腰椎

D.膝关节

E.颍颌关节

F.踝关节

参考答案：BC

参考解析：2.类风湿关节炎的病理基础是滑膜炎，颈椎由于存在滑膜衬里而受

累，胸、腰、舐椎由于没有滑膜组织而常不受累。4.生物制剂的副作用就是易

引起感染和结核，该患表现符合结核性胸膜炎。5.在使用生物制剂时，若出现

活动性结核，则应停用生物制剂，并予抗结核治疗。

［不定项选择题］41.为控制病情进展最佳治疗方案是

A.非笛体抗炎药

B.生物制剂+甲氨蝶吟

C.硫噗口票吟

D.环磷酰胺

E.生物制剂

F.糖皮质激素

参考答案：B

参考解析：2.类风湿关节炎的病理基础是滑膜炎，颈椎由于存在滑膜衬里而受

累，胸、腰、舐椎由于没有滑膜组织而常不受累。4.生物制剂的副作用就是易

引起感染和结核，该患表现符合结核性胸膜炎。5.在使用生物制剂时，若出现

活动性结核，则应停用生物制剂，并予抗结核治疗。

［不定项选择题］42.患者在接受上述治疗后3个月，逐渐出现低热、乏力、气

短、盗汗、体重减轻，咳嗽不明显，胸片示左侧胸腔中等量积液，肺纹理稍

粗，血沉及C反应蛋白增高，此患胸腔积液最可能的原因是

A.结核性胸膜炎

B.类风湿关节炎的肺部表现

C.系统性红斑狼疮

D.干燥综合征致肺部表现

E.肺炎

F.支气管扩张

参考答案：A

参考解析：2.类风湿关节炎的病理基础是滑膜炎，颈椎由于存在滑膜衬里而受

累，胸、腰、骨氏椎由于没有滑膜组织而常不受累。4.生物制剂的副作用就是易

引起感染和结核，该患表现符合结核性胸膜炎。5.在使用生物制剂时，若出现

活动性结核，则应停用生物制剂，并予抗结核治疗。

［不定项选择题］43.对患者的处置，以下哪项正确：

A.加用糖皮质激素

B.继续原治疗方案

C.加用抗生素

D.异烟朋+利福平+乙胺丁醇

E.加用抗真菌药

F.停用生物制剂

参考答案：DF

参考解析：2.类风湿关节炎的病理基础是滑膜炎，颈椎由于存在滑膜衬里而受

累，胸、腰、舐椎由于没有滑膜组织而常不受累。4.生物制剂的副作用就是易

引起感染和结核，该患表现符合结核性胸膜炎。5.在使用生物制剂时，若出现

活动性结核，则应停用生物制剂，并予抗结核治疗。

某女，20岁，4周前出现高热，面部红斑，日光曝晒后出现水泡、血泡，四肢

关节肿胀疼痛，同时伴有口腔溃疡，咽痛，超生检查提示有少量心包积液，尿

蛋白（++）,ANA1：320o

［不定项选择题］44.最可能的诊断是

A.风湿热

B.链球菌感染性肾炎

C.SLE

D.类风湿性关节炎

E.骨关节炎

参考答案：C

［不定项选择题］45.为了明确诊断，应进一步检查

A.RF

B.抗dsDNA抗体

C.AS0

D.ESR

E.C反应蛋白

参考答案：B

［不定项选择题］46.该病人应首选的治疗是

A.非留体类抗炎药

B.糖皮质激素

C.免疫抑制剂

D.大剂量静脉输注免疫球蛋白

E.血浆置换疗法

参考答案：B

［不定项选择题］47.若病人出现大量蛋白尿、管型尿，持续性高血压时，首先应

考虑选用的治疗方案是

A.非笛体类抗炎药治疗

B.糖皮质激素治疗

C.免疫抑制剂治疗

D.甲泼尼龙冲击+CTX冲击治疗

E.透析疗法

参考答案：D

［不定项选择题］48.估计本病愈后差的参考因素有

A.史肌酎升高

B.高血压

C.心肌损害伴心功能不全

D.严重NP狼疮

E.以上都是

参考答案：E

某女，27岁，3个月来出现不规则低热，口腔颊部、齿龈等部位出现多处溃

疡。颈部淋巴结肿大。双手近端指间关节疼痛、肿胀、晨僵。查体：颈部淋巴

结呈轻度肿大，质软，无压痛，双手近端指间关节压痛