膜性肾病的诊断学习培训课件

膜性肾病的诊断**大学第一医院**Diagnosisofmembranousnephropathy汇报日期讲课内容CONTENTS12膜性肾病诊断的新方法膜性肾病诊断的金标准1膜性肾病是自身免疫性疾病吗？ONE基底膜足突内皮细胞足突下免疫复合物沉积----自身免疫疾病！！！膜性肾病动物模型中的发现攻击的足细胞的特异性抗体是什么?Megalin膜性肾病靶抗原时间轴1959年特异性膜性肾病靶抗原的寻找2002年中性肽链内切酶磷脂酶A2受体2019年磷脂酶A2受体（PhospholipaseA2receptor,PLA2R）靶抗原：磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体：磷脂酶A2受体抗体（anti-PLA2RAb）磷脂酶A2受体抗体（anti-PLA2RAb）BeckLHJr,

etal.NEnglJMed.2009.70%（26/37例）特发性膜性肾病患者循环中抗PLA2R抗体阳性。继发性膜性肾病患者和健康人，PLA2R抗体阴性。PLA2R抗体与其疾病活动度相关。5项来自欧洲和中国的队列研究中，分别有57%、74%、75%、78%和82%的特发性膜性肾病患者被发现存在抗PLA2R抗体。PLA2R抗体：敏感性60-80%特异性99%磷脂酶A2受体抗体（anti-PLA2RAb）磷脂酶A2受体抗体检测的临床意义2.鉴别特发性膜性肾病和继发性肾病。1.诊断膜性肾病。3.指导治疗。01膜性肾病诊断新方法--血清PLA2R抗体02膜性肾病诊断金标准--病理诊断讲课内容膜性肾病病理示意图正常肾小球病变肾小球肾小球基底膜增厚免疫复合物沉积膜性肾病发展阶段病理示意图免疫复合物沉积；基底膜轻度增厚。免疫复合物沉积；基底膜增厚，形成链环结构。免疫复合物沉积；基底膜增厚，形成钉突结构。膜性肾病病理--免疫荧光免疫荧光:IgG、C3沿毛细血管襻颗粒样沉积。C3IgG膜性肾病病理—光镜光镜:肾小球基底膜弥漫增厚，有时可见钉突或链环状改变。膜性肾病病理—光镜光镜:Masson染色见嗜复红蛋白沉积。膜性肾病病理—电镜电镜:肾小球基底膜增厚，肾小球上皮下电子致密物沉积。膜性肾病病理表现免疫荧光:IgG、C3沿毛细血管襻颗粒样沉积。光镜:肾小球基底膜弥漫增厚，有时可见钉突或链环状改变。Masson染色见嗜复红蛋白沉积。电镜:肾小球基底膜增厚，肾小球上皮下电子致密物沉积。知识拓展肾脏病专业书籍

邹万忠主编《肾活检病理学》第3版.北京大学医学出版社.2014.07.

王海燕主编《肾脏病临床概览》第1版.北京大学医学出版社.2010.01.相关专业网站**文献阅读Pierreronco,Hannadebiec.Antigenidentificationinmembranousnephropathymovestowardtargetedmonitoringandnewtherapy.Jamsocnephrol2010;21:564–569.LaurenceH,BeckJretal.M-TypePhospholipaseA2ReceptorasTargetAntigeninIdiopathicMembranous