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文档简介

激素在角膜溃疡中的应用

激素性青光眼偶致视神经损害激素性白内障继发性眼部感染眼球穿孔延缓伤口愈合。抑制毛细血管增生，减少新生血管生成抑制纤维母细胞增生，减少疤痕形成抑制免疫角膜溃疡的患者

激素的使用属于禁忌

在一些非感染性角膜溃疡中，适量合理使用激素能促进溃疡的愈合在一些感染已经控制并处于愈合期的溃疡中，适量合理使用激素能有效降低疤痕的形成激素药理作用激素副作用CASE1女性，41岁，因角膜溃疡外院治疗后2月，症状加重就诊。长期局部使用各种抗生素、抗病毒眼液及各类人工泪液和促角膜修复眼液，无全身疾病史共焦显微镜检查和治疗方案溃疡边缘洁净，病灶内大量炎症细胞，未见菌丝治疗：1、角膜绷带镜2、氟米龙眼液3/日3、左氧氟沙星眼液2-

3/日4、人工泪液3-4/日5、1周复诊复诊2周后病灶少量上皮缺损1周后溃疡明显缩小3周后溃疡愈合，减激素CASE2男，35岁，带状疱疹并发眼部病变就诊全身加局部治疗，症状控制。眼局部抗病毒、人工泪液、角膜修复治疗，上皮缺损迟迟不能愈合。共焦显微镜检查和治疗方案上皮、基质大量炎症细胞，基质水肿，内皮面大量炎症细胞，影响内皮细胞功能治疗：1、更昔洛韦4/日2、氟米龙3/日3、左氧氟沙星2/日4、VitC2片口服3/日5、角膜绷带镜6、一周复诊复诊1周上皮缺损范围明显缩小2周上皮愈合，调整激素用量2.疗法4.禁忌证3.不良反应及对策1.适应证1、明确诊断，按病情需要在一些非感染性（免疫源性、内皮炎症）角膜溃疡中，适量合理使用激素能促进溃疡的愈合在一些感染（病毒）已经控制并处于愈合期的溃疡中，适量合理使用激素能有效降低疤痕的形成，抑制新生血管2、明确激素治疗禁忌症1.未有效控制的各种急性、感染性眼部疾病，用糖皮质激素可能掩盖病情或使病情恶化。2.长期使用肾上腺糖皮质激素及其衍生物可导致眼压升高，甚至诱发青光眼、白内障以及继发的眼组织真菌和病毒感染。3.眼局部长期使用糖皮质激素还可能导致角膜和巩膜变薄，所以在眼球壁较薄的病人使用时，可能引起眼球穿孔。4.特殊人群2岁或以下儿童，孕妇应用的安全性和有效性尚未证实。3、激素药物的选择类别药物糖代谢(比值)水盐代谢(比值)抗炎作用(比值)等效剂量(mg)半衰期(分)作用持续时间(h)短氢化可的松11120908-12短可的松0.80.80.825908-12中泼尼松3.50.63.55>20012-36中泼尼松龙40.645>20012-36中甲泼尼龙50.554>20012-36长地塞米松300300.75>30036-54病例记录双眼视力双眼眼压右眼前节照相右眼佩戴角膜绷带镜交代激素副作用1周复诊不适及时就诊联系电话总结1、角膜溃疡患者选择使用激素治疗首先必须明确溃疡为非感染性或感染已充分控制，权衡当前对角膜的损害是疾病本身还是过度的自身免疫反应2、激素的选择使用低浓度、半衰期短的，短期、少量眼表使用，同时严格监

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