鼠疫防治健康教育读本

鼠疫防治宣传手册目录一、鼠疫概述二、鼠疫的感染与传播三、鼠疫的发现与报告四、鼠疫的诊断与治疗五、鼠疫的疫区处理六、鼠疫的预防一、鼠疫概述1、什么是鼠疫？鼠疫是由鼠疫杆菌引起的一种烈性传染病，传染性强，传播速度快，病死率高，曾席卷过世界广大地区，给人类造成深重的灾难。鼠疫原发于啮齿动物并能引起人间流行。传染源主要是啮齿动物，传播媒介主要是蚤类。《中华人民共和国传染病防治法》把鼠疫定为甲类传染病之首，故鼠疫俗称“I号病”。2、鼠疫的流行和危害世界鼠疫大流行发生过3次：第1次发生在公元6世纪（527-565），几乎蔓延到当时世界所有著名国家，死亡约1亿人；第2次发生在14世纪（1347-1350），遍及欧洲、亚洲和非洲北海岸，尤以欧洲为甚，这次大流行欧洲死亡2500万人，占当时人口的四分之一；第3次发生于19世纪末（1894年），持续到20世纪中叶，共波及亚洲、欧洲、美洲和非洲的60多个国家，几乎遍及当时全世界沿海各港埠城市及其附近内陆居民区，约有1500万人死亡。我国是鼠疫发生的主要国家，历史上曾造成数千万人死亡。云南省从1772－1955年有近百万人死于鼠疫。1955年以后鼠疫处于静息期。1982年云南省家鼠鼠疫复燃，1986年至今，共发现腺鼠疫病例五百余例并有两例继发败血型鼠疫处于活跃状态，自1982年以来，共发现腺鼠疫病例五百余例并有两例继发败血型鼠疫而死亡，给我省社会进步、经济发展造成了严重影响。目前云南省鼠疫处于活跃状态，应加强鼠疫的预防和控制措施，防止其蔓延和流行。3、云南省鼠疫的分布和流行概况我省存在两种类型的鼠疫自然疫源地，即滇西纵谷区齐氏姬鼠、大绒鼠鼠疫自然疫源地（简称野鼠疫源地），黄胸鼠鼠疫自然疫源地（简称家鼠鼠疫疫源地）。野鼠疫源地：主要分布在剑川、洱源、云龙、玉龙、古城、兰坪6县（区）。近年来该疫源地处于活跃状态，对人群的威胁较大。家鼠鼠疫疫源地：云南家鼠鼠疫疫源地主要分布于横断山以南，

滇西、西南及南部地区。从1982年复燃至今先后有德宏、保山、大理、临沧、普洱、版纳、玉溪、红河、文山、曲靖和昆明11个州（市）共46个县（市、区）发生动物鼠疫流行。在发生动物鼠疫流行的州（市）中，除了大理和曲靖外，其余9个州（市）共29个县（市、区）发生人间散在病例并有小范围流行。在已发现的腺鼠疫病例五百余例中，红河、文山、临沧、德宏、普洱等（州、市）发生的病例最多。二、鼠疫的感染与传播1、鼠疫是怎样传染给人的？人感染鼠疫主要的主要途径有三种：一是通过动物一跳蚤一人的传播；二是肺鼠疫病人通过人一人的空气飞沫传播；三是通过剥皮、煮食等方式接触患有鼠疫的动物而感染。云南省目前人群感染鼠疫的方式最常见的是第一种途径。2、 跳蚤是怎样传播鼠疫的？跳蚤传播鼠疫的主要方式是通过叮咬动物或人时将带有被带有鼠疫菌的血液反吐到宿主或人体内，造成动物或人感染鼠疫。3、 鼠疫容易发生在什么季节？云南省属亚热带高原季风气候，发生鼠疫病例的鼠疫疫源地全年气候温暖，较适宜鼠疫的主要宿主和媒介生存繁殖，动物鼠疫全年均可发生流行，故全省全年均可发现人间鼠疫病例。在夏秋季的7〜11

月份为人间鼠疫病例的发病高峰期，动物鼠疫的发生高峰约比人间病例高峰期提前一个月左右。4、旱灾对鼠疫疫源地活动的影响旱灾实际上意味者大面积的食物短缺。在鼠疫的宿主处于高密度时期遭遇食物短缺，会使整个种群的体质下降，鼠疫易于流行。同时，食物短缺会迫使啮齿动物大规模迁徙，可能将鼠疫携带素无至鼠疫的地区。因此，在鼠疫疫源地地区遭遇旱灾时，应加强监测，警惕发生鼠疫流行。5、哪些人容易感染鼠疫？人对鼠疫没有自然免疫力，发病不分年龄、性别、职业和民族，主要与被感染鼠疫菌跳蚤叮咬机会多少有关。三、鼠疫的发现与报告1、怎样发现鼠疫疫情？早期发现鼠疫疫情，及早报告、及时处理是控制鼠疫蔓延和流行的重要措施。要充分发动群众，充分发挥乡村医生、各级疾病预防控制机构和其它医疗卫生机构的力量，建立县、乡、村三级鼠疫疫情报告网，认真执行鼠疫“疫情三报”制度，争取早期发现鼠疫疫情。2、什么是鼠疫“疫情三报”？鼠疫的“疫情三报”是指在发现病死鼠、鼠疫疑似病人、不明原因的高热病人和急死病人时，立即报告当地疾病预防控制机构或其它卫生部门，

以便政府及时采取控制鼠疫的措施，防止鼠疫蔓延和流行。3、鼠疫疫情报告时限有何要求？根据《中华人民共和国传染病防治法》和相关法规的规定，发生人间鼠疫必须在2小时内按要求进行上报；发生动物鼠疫时城镇须在6小时内，乡村在12小时内按要求进行上报。四、鼠疫的诊断与治疗1、人类鼠疫的病型及一般临床表现是什么？根据发病部位的不同，可将鼠疫分为腺鼠疫、肺鼠疫、败血型鼠疫、眼鼠疫、肠鼠疫、皮肤鼠疫、脑膜炎鼠疫等病型。各型鼠疫患者的一般症状表现为严重的全身中毒症状。发病急、恶寒颤栗、头痛，体温突然上升至39〜40°C，心跳快，心律不齐，脉博每分钟120次以上，有时出现呕吐、头晕，呼吸紧迫，很快陷入极度虚弱状态。2、各型鼠疫患者的临床表现是什么？人类鼠疫主要有腺鼠疫、肺鼠疫、败血型鼠疫三种病型，临床表现如下：腺鼠疫：是鼠疫临床上最常见的病型。除具有鼠疫的一般症状以外，主要表现为淋巴结肿大，淋巴结肿以腹股沟、腋下、颈部等淋巴结为多见。腺肿与周围组织粘连，边缘不清，失去移动性，比较坚硬；因疼痛剧烈，患者常呈现

强迫体位。肺鼠疫：是鼠疫临床最严重的病型，主要表现咳嗽、胸痛、呼吸困难、口唇颜面及四肢皮肤发绀，咯痰带血或咳血。败血型鼠疫：出现重度全身中毒症状，病人有恶寒、高热、剧烈头痛、狂躁、神志不清、心音微弱、血压下降、呼吸促迫，皮肤及粘膜出血，时有血尿、血便或血性呕吐物，脸面呈恐怖、痛苦、狰狞表情，如不及时抢救1〜3天内迅速死亡。眼鼠疫、肠鼠疫、皮肤鼠疫、脑膜炎鼠疫等病型的临床上较为少见，除一般症状以外，还具有发病部位的相应临床症状。3、鼠疫患者的治疗腺鼠疫患者一般采取就地隔离治疗，肺鼠疫和败血型鼠疫等病情严重患者转移到就近医院的隔离病房进行治疗。治疗首选药物为链霉素、庆大霉素、四环素、磺胺、氟哌酸等。鼠疫病人治愈出院标准：除一般症状消失，体温恢复正常外，按不同病型的患者必须达到以下条件：腺鼠疫：肿大淋巴结吸收完好或仅剩较小的活动硬结，再经5〜7天的观察治疗。败血型鼠疫：每隔3〜5天血液检查一次，连续三次以上阴性者。

肺鼠疫：每隔3日取血、痰、咽喉分泌物检菌，连续六次以上阴性者。其它型鼠疫，基本要求同腺鼠疫。五、鼠疫的疫区处理1、 疫区处理的组织管理工作疫情一经证实，疫情发生地应成立鼠疫疫情控制临时指挥部，在当地政府统一指挥下，协调指挥部内各有关部门，按照各自的职责与分工，及时安排落实疫情处理的人员，防治经费和物资，确保各项预防与控制措施落到实处。疫情发生地卫生行政部门应成立由疾控机构和相关医疗卫生机构参加的应急处理技术指导组,研究确定控制疫情的具体技术方案，并立即组织落实各项预防与控制措施。2、 疫情发生后应如何进行流行病学调查和疫情监测？疫情证实后，要及时开展流行病学调查，尽快查明传染源、传播途径和疫情波及的范围，要以疫点为中心，逐步向外围扩展调查范围，重点注意死鼠范围，有无疑似患者。同时选择有代表性的地区开展处理前的鼠密度、鼠体蚤指数、地面游离蚤指数的调查，为判定疫区范围、确定处理重点、考核达标提供基础资料。

3、疫情发生后应如何开展爱国卫生运动？为破坏鼠、蚤生态条件，提高疫区处理质量，要层层发动，突击搞好卫生，达到室内清洁整齐，无灰尘垃圾；床下无杂物堆放，墙壁无缝无洞；禽畜厩养，粮食入仓；垃圾堆、粪堆、草堆出村；柴堆离地、离墙30厘米；房屋周围20米内无杂草，彻底消除鼠，蚤孳生场所。4、疫区处理中如何进行灭鼠？灭鼠是消灭鼠疫传染源的重要措施。应选用高效、安全、经济和方便的药物。一般使用慢性剂药物进行灭鼠，常用灭鼠药为敌鼠钠盐、溴敌隆、大隆和杀他仗等。对人间疫点或鼠密度较高的地区，也可先用急性剂再用慢性剂，以便迅速控制疫情，但要注意保护人畜安全。使用慢性剂药物时，要做到时间、空间、药量三饱和。时间饱和是指在一个乡（镇）或村同时统一投药，连续5-6天，直到鼠类不再取食为止；空间饱和是指室内、室外该投药的地方均予覆盖率达98%以上投药；药量饱和是指投药点有足够的毒饵，投饵后次日起每天或隔日检查补饵一次，对被鼠吃光的投饵点加倍补放。

为保护居民区的安全，要坚持村周围30米内设置灭鼠防护带。毒死的鼠尸应指定专人收集并负责焚烧或深埋。5、疫区处理中如何进行灭蚤？灭蚤是快速切断传播途径，防止波及到人的重要手段。要选用快速、高效、长效和经济的药物。常用灭蚤药为溴氰菊酯、奋斗呐和赛波凯等。要求喷洒到离地墙高1米，要满布室内地面，不留死角，不忘畜厩禽窝、柴草堆，不忘床板草垫及床下、柜下、室内以及庭院墙角。喷洒时药呈雾状均匀覆盖，湿而不流。同时，要用菊脂类药液对猫狗洗澡灭蚤。6、疫区处理中的检诊检疫及疫区封锁检诊:疫区处理过程中，从疫点开始逐步向外围扩大，逐村逐户进行检诊，发现疑似鼠疫病人，及时取材送检，就地或集中留验观察必要时给予治疗。严禁疑似病人离开驻地。对于鼠疫患者的生活环境应及时使用消毒灵或其它消毒液进行地面和空气消毒，随后进行药物灭蚤，病人家属及邻居及时口服预防药。检疫:由卫生、公安部门联合设检疫点，在交通要道对来自疫区和经停疫区的车辆、人员、物资进行检疫及卫生处理。疫区封锁:当发生人间鼠疫暴发流行或出现肺鼠疫病例时，按《中

华人民共和国传染病防治法》的规定，疫区当地政府及时报请省级人民政府批准，进行疫区封锁，防止鼠疫流行和蔓延。7、疫区处理中的消毒措施消毒是防止鼠疫菌扩散的重要措施之一，特别对于肺鼠疫尤为重要。一般使用消毒灵或其他消毒剂在病户或病房喷雾（300ml/平方米）消毒，污染严重时用甲醛、乳酸熏蒸消毒。使用物品可分别选择蒸汽、消毒液浸泡、75%酒精擦试、煮、曝晒等办法消毒。患者排泄物、分泌物用消毒液或漂白粉浸泡24小时后掩埋，垃圾焚烧掩埋。8、疫区处理中密切接触者的保护由于鼠疫菌苗预防鼠疫的效果不佳，故在疫区处理过程中密切接触者除了注意自身的防护外，还要服用磺胺嘧啶、四环素等抗菌药物进行预防。六、鼠疫的预防1、健康教育健康教育是预防鼠疫的重要手段之一，应以电视、广播、报纸、网络、展板、传单、手册、折页、年历等各种宣传形式，加强对群众鼠疫健康教育，使广大群众了解鼠疫