专业综合第三章消化系统：专业综合消化系统答案及答案

专业综合第三章消化系统：专业综合消化系统答案及答案1、单选

下列不属于肝硬化门静脉高压症表现的是（）。A.腹壁静脉曲张B.食管静脉曲张C.脾大D.腹水E.肝大正确答案：E2、单选

患者，男，60岁，急性腹痛3（江南博哥）天，急症剖腹探查见乙状结肠扭转伴肠坏死，腹腔血性液体1500ml，行乙状结肠切除、降结肠造瘘术。术后无明显腹痛，第2天体温37.5℃，血压120/80mmHg，血常规正常，尿量350ml/24h，血清钠140mmol/L，钾6.2mmol/L。此时治疗错误的是（）。A.庆大霉素80000U每日1次静滴B.10%葡萄糖酸钙20ml静脉注射C.5%碳酸氢钠100ml静滴D.0.9%氯化钠注射液100ml静滴E.速尿20mg静脉注射正确答案：A3、单选

急性阑尾炎时，判断阑尾尖端指向盆腔的体征是（）。A.结肠充气试验阳性B.右下腹麦氏点固定压痛C.闭孔内肌试验阳性D.腹肌紧张度增加E.腰大肌试验阳性正确答案：C参考解析：A、B、D三个选项只能提示患者是阑尾炎，不能提示具体位置，E提示阑尾位置靠近腰大肌。故选C。4、配伍题

诊断反流性食管炎最可靠的辅助检查是（）。诊断胃食管酸反流最适用的辅助检查是（）。A.24小时食管pH监测B.胃镜及活检C.食管压力测定D.胸部X线片E.食管酸滴注试验正确答案：B,A5、单选

在绝大多数人中（）。A.胆囊管汇合于右肝管B.胆囊管汇合于肝总管C.胆囊管汇合于左肝管D.胆囊管汇合于乏特氏壶腹部E.胆囊管汇合于十二指肠球后部胆总管正确答案：B参考解析：在绝大多数人中，左右肝管汇合成肝总管，左肝管较细长与肝总管形成90°夹角，右肝管较粗短与肝总管形成150°夹角；肝总管和胆囊管汇合成胆总管，胆总管长7～9cm，直径0.6～0.8cm；80%～90%入胆总管和主胰管汇合成Vater壶腹，开口于十二指肠大乳头。故选B。6、单选

胃迷走神经切断术有时加幽门成形术的目的是（）。A.进一步降低胃酸B.防止术后腹泻C.有利于消化功能D.减低溃疡复发率E.解除胃潴留正确答案：E7、单选

选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡时加做幽门成形术的目的是（）。A.进一步降低胃酸B.防止手术后腹泻C.减低溃疡复发率D.避免发生胃潴留E.有利于消化吸收功能正确答案：D参考解析：选择性迷走神经切断术切断了到胃的所有迷走神经的支配，减少了胃酸的分泌。该术式保留了肝、胆、胰腺、小肠的迷走神经支配，避免了其他内脏功能的紊乱。由于支配胃窦部的“鸦爪神经”被切断，术后胃蠕动减退，为解除术后胃滞留，需加做幽门成形术。故选D8、单选

关于消化性溃疡的临床症状不正确的是（）。A.胃溃疡多为餐后痛B.十二指肠溃疡多为空腹和夜间痛C.消化性溃疡病人均有上腹痛D.十二指肠溃疡易发展为穿透性溃疡E.球后溃疡易发生大出血正确答案：C9、单选

男性，36岁，肝硬化腹腔积液，尿少，四肢水肿，心率125次／分，呼吸40次／分，端坐，有脐疝，治疗中首选（）。A.毛花苷C静注B.氢氯噻嗪口服C.放腹腔积液D.口服甘露醇E.硫酸镁导泻正确答案：C10、单选

男，48岁。右季肋区疼痛半年。CT检查示：肝右叶12cm×10cm肿块，包绕、压迫下腔静脉，肝左叶内多个小的低密度结节。进一步检查确诊为原发性肝癌。考虑的治疗方法不包括（）。A.肝动脉结扎术B.肝动脉栓塞术C.肝动脉灌注化疗D.肝移植手术E.肝叶切除术正确答案：E参考解析：原发性肝癌一旦出现明确定位症状提示已经进入晚期，绝大多数患者已失去外科手术治疗的机会。11、单选

引起急性胆囊炎的常见病因是（）。A.胆道蛔虫进入胆囊B.胆囊息肉继发感染C.胆囊结石堵塞胆囊管D.胰腺炎致胰液反流E.胆总管下端梗阻正确答案：C参考解析：急性胆囊炎是胆囊发生的急性化学性和（或）细菌性炎症，约95%的患者合并胆囊结石，称为结石性胆囊炎；5%的患者未合并胆囊结石，称为非结石性胆囊炎。急性结石性胆囊炎的致病原因为：胆囊管结石梗阻，继发细菌感染，急性非结石性胆囊炎的病因尚未清楚。故选C。12、单选

男性，64岁，进行性无痛性黄疸1个月，上腹胀痛，体重减轻。检查：巩膜及周身皮肤黄染，P90次／分，BP140/70mmHg，血清总胆红素为70μmol/L，Courvoisier征阳性。为进一步确诊应首先选用（）。A.ERCPB.PTCC.CTD.MRIE.BUS正确答案：E13、单选

患者，男，58岁。胃部不适伴反酸20年，近1周来腹胀、恶心、呕吐，吐出大量宿食，每天1～2次，查体：呼吸浅，17次/分，血压正常。上腹部可见胃型，轻压痛，测血K+3.0mmol/L，Na+130mmol/L，Cl-90mmol/L，CO2CP45mmol/L。该患者的酸碱平衡失调的类型是（）。A.呼吸性碱中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒E.代谢性碱中毒正确答案：E参考解析：瘢痕性幽门梗阻患者呕吐胃液，胃液主要成分之一是胃酸，所以患者为代谢性碱中毒。14、单选

患者，女，30岁。反复腹痛、腹泻10年。排便后腹痛可缓解。无发热、消瘦。多次查粪常规示软便或黏液便，镜检（-），血（-）。最可能的诊断是（）。A.克罗恩病B.肠结核C.溃疡性结肠炎D.慢性细菌性痢疾E.肠易激综合征正确答案：E参考解析：腹痛是肠易激综合征的主要症状，伴有大便次数或形状的异常，腹痛多于排便后缓解，部分患者易在进食后出现，腹痛可发生于腹部任何部位，局限性或弥漫性，疼痛性质多样。多次（至少3次）大便常规培养均阴性，大便隐血试验阴性，血尿常规正常，血沉正常，对于年龄40岁以上患者，除上述检查外，尚需进行结肠镜检查并进行黏膜活检以除外肠道感染性、肿瘤性疾病等。克罗恩病大便有黏液无脓血，镜检可见鹅卵石样改变。15、单选?男性，32岁，饱食后突感右上腹部剧痛，迅速转移到右下腹和下腹部，伴恶心，呕吐不能减轻腹痛。发病6小时来院急诊，体检：痛苦貌，血压12/8kPa，脉搏120次／分，全腹肌紧张，压痛，反跳痛，以上腹和右上腹部为著，肠鸣音消失，肝浊音界存在，白细胞16×10/L，中性0.9。经检查决定剖腹手术，术前准备中最关键的措施是（）。A.禁食B.插胃管，胃肠减压C.半卧位D.应用抗生素E.补液，输血正确答案：B16、单选

目前肝癌早期宜采用哪一种治疗为主（）。A.放射疗法B.化学疗法C.手术切除D.中医中药E.免疫疗法正确答案：C17、单选

男性，35岁，突发性中上腹痛，1天后出现下腹部疼痛，特别是右下腹痛，诊断为急性阑尾炎入院，患者入院后拒绝手术治疗，庆大霉素等抗感染治疗，两天后热不退，突然出现寒战，高热，黄疸等症状，体检时发现右上腹压痛明显，伴肝脏肿大，白细胞升高。应考虑（）。A.急性胆囊炎B.急性传染性肝炎C.急性化脓性胆管炎D.血源性肝脓肿E.膈下感染正确答案：D18、单选

肝性昏迷患者出现抽搐时最好选用（）。A.氯丙嗪B.吗啡C.副醛D.异丙嗪E.硫喷妥钠正确答案：D19、配伍题

胃大部切除术后，表现为上腹部剧烈疼痛，呕吐物量少，不含胆汁，最可能的原因是（）。胃大部切除术后，进餐2小时出现头晕、面色苍白、出冷汗，最可能的原因是（）。A.碱液反流性胃炎B.输出袢梗阻C.倾倒综合征D.慢性不完全性输入袢梗阻E.急性完全性输入袢梗阻正确答案：E,C20、配伍题

可见少量或中等量腹腔积液（）。形成窦道及瘘管（）。形成结核脓肿（）。A.腹腔内结核病灶直接蔓延B.血行播散C.渗出型D.粘连型E.干酪型正确答案：C,E,E21、单选

男，58岁。乏力、腹胀伴尿少3个月。慢性肝病史17年。查体：巩膜轻度黄染，肝掌（+），肝肋下未触及，脾肋下4cm，移动性浊音阳性。化验：ALT50U／L，白蛋白28g／L，甲胎蛋白10ng／L，HBsAg（+），抗HCV-Ab（-）。最可能的诊断是（）。A.慢性乙型肝炎B.慢性丙型肝炎C.原发性肝癌D.原发性胆汁性肝硬化E.乙肝肝硬化正确答案：E22、单选

下列哪项是反映肝纤维化的血清学指标（）。A.胆固醇B.乳酸脱氢酶（LDH）C.γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT，GGT）D.透明质酸（HA.E.胆汁酸正确答案：D参考解析：肝纤维化检测指标有血清Ⅲ型前胶原基末端肽、Ⅳ型胶原、层粘连蛋白、脯氨酰羟化酶、透明质酸等。23、单选

提高胃癌治愈率的关键在于（）。A.术前、术中、术后化疗B.根治性手术C.早期诊断D.放射治疗E.综合治疗正确答案：C参考解析：早期胃癌多数患者无明显症状，少数人有恶心、呕吐或是类似消化性溃疡的症状，无特异性，患者就诊率低，早期胃癌的诊断率低，国内早期胃癌占胃癌住院患者的比例不到10%，因此早期诊断是提高胃癌治愈率的关键。故选C。24、单选

急性阑尾炎常见的典型临床表现（）。A.阵发性右下腹痛B.腰大肌试验阳性C.发热D.转移性腹痛E.恶心、呕吐正确答案：D参考解析：急性阑尾炎患者典型的腹痛发作始于上腹，逐渐移向脐部，数小时后转移并局限在右下腹，70%～80%的患者具有这种典型的转移性腹痛的特点，选项D正确，其他选项均不是其常见的典型临床表现。故选D。25、配伍题

男性，33岁，肝癌术后2个月，发现切缘1cm可疑占位，治疗方案首选（）。男性，33岁，肝癌术后2个月，发现切缘1cm可疑占位，治疗方案首选（）。男性，55岁，体格检查发现，肝右叶中央10cm占位，肝肾功能正常，治疗方案首选（）。A.肝局部切除B.左半肝切除C.肝动脉结扎和插管D.肿瘤局部无水酒精注射E.中医治疗正确答案：A,A,C26、单选

男性，36岁，平素健康，单位健康体检时发现AFP升高，但A.肝脏B超B.肝脏CTC.肝脏MRID.X线肝血管造影E.1个月后复查AFP正确答案：B27、单选

关于肛裂，下列哪一项是错误的（）。A.肛裂是肛管皮肤全层裂开并形成慢性溃疡B.肛裂是肛管皮肤浅层裂开C.肛裂可继发于肛窦炎D.肛裂主要因粪便干燥，用力过猛E.肛管括约肌痉挛致溃疡不易愈合正确答案：B28、配伍题

最支持结核性腹膜炎诊断的是（）。最支持肝硬化腹水诊断的是（）。A.血性腹水B.腹水白细胞数＞500×10／L，以多核细胞为主C.乳糜性腹水D.腹水比重＜1.018，蛋白＜25g／LE.腹水比重＞1.018，蛋白＞30g／L，腹水白细胞以单核细胞为主正确答案：E,D29、单选

男，18岁。反复腹泻、脓血便6个月，抗生素治疗无效。近2周来脓血便2～3次／日，粪便镜检WBC及RBC成堆，细菌培养阴性。最可能的诊断是（）。A.肠结核B.结肠癌C.慢性细菌性痢疾D.慢性阿米巴痢疾E.溃疡性结肠炎正确答案：E30、单选

关于溃疡性结肠炎的描述下列哪项是错误的（）。A.腹痛-便意-便后缓解B.左下腹有压痛C.常有腹胀D.易形成肠瘘E.可有发热正确答案：D参考解析：溃疡性结肠炎一般有轻度至中度腹痛，多为左下腹或下腹的阵痛，亦可涉及全腹。有疼痛便意便后缓解的规律，常有里急后重。可有腹胀、食欲不振、恶心、呕吐。中、重型患者活动期常有低度至中度发热。溃疡性结肠炎是黏膜或黏膜下炎症，很少累及肌层故瘘管形成罕见。31、单选

早期食管癌的X线表现是（）。A.贲门部呈光滑鸟嘴状狭窄B.长的不规则线状狭窄C.外压狭窄，黏膜光滑完整D.食管黏膜呈串珠状改变E.黏膜呈局限性管壁僵硬正确答案：E参考解析：对食管癌可疑病例，均应做食管吞钡餐X线双重对比造影。早期可见：黏膜皱襞紊乱、粗糙或有中断现象；小的充盈缺损；局限性管壁僵硬，蠕动中断；小龛影。中晚期有明显的不规则狭窄和充盈缺损，有时狭窄上方有扩张。贲门部呈光滑鸟嘴状狭窄提示贲门失弛缓症。外压狭窄，黏膜光滑完整提示食管邻近区域肿块。食管黏膜呈串珠状改变提示食管静脉曲张。故选E。32、单选

一体操运动员，练习时翻高低杠折腹，突然上腹疼痛，两小时后疼痛加剧，疼痛主要位于右上腹，且有对应部位背部疼痛，曾有血性呕吐物，X线见腹膜后有气体，应考虑诊断（）。A.肝破裂B.胆囊破裂C.右肾破裂D.十二指肠破裂E.腹膜后血管破裂正确答案：D33、单选

患者，男，47岁，因腹痛4小时于急诊诊断为“重症急性胰腺炎”，入院后给予禁食、补液及抗感染治疗，2天后患者逐渐感觉气短。查体：T38.3℃，R31次/分，BP110/75mmHg，双肺呼吸音清晰，心率96次/分，P2，未闻及杂音及附加音，腹部压痛（+），经皮氧饱和度监测示SPO2由95%逐渐下降至88%。该患者首先考虑的诊断是（）。A.医院获得性肺炎B.心力衰竭C.急性呼吸窘迫综合征D.阻塞性肺不张E.肺栓塞正确答案：C参考解析：重症急性胰腺炎病程中易并发成人急性呼吸窘迫综合征（acuterespiratorydistresssyndrome，ARDS），是急性肺损伤（acutelunginjury，ALI）的严重阶段或类型，最易发于急性反应期、胰腺坏死继发感染以及手术治疗后，主要由于肺毛细血管通透性增加，肺间质水肿，肺表面活性物质减少，肺泡易于萎缩；血液高凝状态导致肺微血管栓塞等一系列病变所致。磷脂酶A2和促炎细胞因子的过度释放可能是引起这一系列肺部损伤的主要原因。ARDS是重型急性胰腺炎的一个常见的严重的并发症。据统计，急性重型胰腺炎有进行性呼吸困难者占14.2%～33%，首次发病者更为多见。在出现呼吸困难的患者中，病死率高达30%～40%。其临床特征是呼吸频速和窘迫，进行性低氧血症，X线呈现弥漫性肺泡浸润。34、单选

下列哪项有助于鉴别肝癌和良性活动性肝病（）。A.HBsAg阳性B.AFP阳性C.AFP阴性D.肝功能明显损害E.AFP和ALT动态曲线正确答案：E35、单选

女性，48岁，胃溃疡史10年，近1年症状加剧，胃纳不佳。胃镜胃角溃疡，幽门螺杆菌阳性。最有诊断价值的病史是（）。A.上腹无规律性痛B.饥饿痛为主，进食缓解C.午夜痛为主D.发作性剧痛E.腹痛发生于饭后0.5～1小时正确答案：E36、单选?患者车撞伤4小时，右上腹痛，查血压80/60mmHg，脉搏120次／分，右肋部见皮擦伤，右上腹压痛明显，全腹轻度肌紧张，移动性浊音阳性，肠音弱，尿色正常。应首先进行下列哪项检查（）。A.腹部CTB.腹部B超C.腹部X线D.尿常规E.腹腔穿刺正确答案：E37、单选?男性，35岁，突发性中上腹痛，1天后出现下腹部疼痛，特别是右下腹痛，诊断为急性阑尾炎入院，患者入院后拒绝手术治疗，庆大霉素等抗感染治疗，两天后热不退，突然出现寒战，高热，黄疸等症状，体检时发现右上腹压痛明显，伴肝脏肿大，白细胞升高。治疗方案应首先考虑（）。A.加强抗感染并积极处理原发灶B.即刻行手术引流C.继续补液支持D.查各项生化指标并纠正之E.强心，消除黄疸药物应用正确答案：A38、单选

上消化道出血的临床表现为（）。A.呕血B.呕血与黑便C.呕血、便血、休克D.呕血、便血、休克、全身皮肤出血E.失血性休克正确答案：B39、单选

患者，男，45岁，上腹痛4天伴恶心，呕吐，吐少量胃内容物，查体上腹部压痛，巩膜可疑黄染，体温38℃，白细胞15×109/L，血清淀粉酶值64温氏单位，尿淀粉酶326温氏单位，可考虑为（）。A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.急性胆管炎D.急性肠系膜淋巴结炎E.溃疡病穿孔正确答案：A40、单选

男性，38岁，肝硬化病史2年，高蛋白饮食后出现睡眠障碍，计算力障碍，脑电异常，下列治疗措施哪种不合适（）。A.限制蛋白饮食B.弱酸性溶液灌肠C.弱碱性溶液灌肠D.乳果糖口服E.精氨酸滴注正确答案：C41、单选

急性胰腺炎时，关于淀粉酶测定的叙述，正确的是（）。A.只有血、尿淀粉酶增高才能诊断急性胰腺炎B.血清淀粉酶在8小时达峰值C.血清淀粉酶超过正常2倍可确诊急性胰腺炎D.淀粉酶的高低并不一定反映病情的严重程度E.尿淀粉酶增高可持续2～4周正确答案：D参考解析：血淀粉酶一般在发病后6～12小时开始升高，48小时后下降，3～5天内恢复正常。正常血清淀粉酶为40～180U（苏氏），血清淀粉酶超过500U（苏氏）有重要诊断价值。淀粉酶升高程度与病情轻重并不一致，急性水肿型可以明显升高，而出血坏死型可正常或降低，尿淀粉酶在发病后12～14小时开始升高，维持时间较长，连续增高时间可达1～2周，因此适用于就诊较晚的病例。正常尿淀粉酶为80～300U/h（苏氏），超过300U/h有诊断价值。故选D。42、单选

胃炎的急诊胃镜检查应在上消化道出血后（）。A.1周内进行B.5天内进行C.4天内进行D.3天内进行E.1～2天内进行正确答案：E43、单选

患者，女，54岁，诊断为急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎入院，行阑尾切除术，术后第5天腹胀、腹痛、发热，体温39℃，大便4～6次/日，呈水样，肛门有下坠感，腹部有轻压痛，未触及肿块。首先应考虑的并发症是（）。A.急性肠炎B.阑尾残株炎C.门静脉炎D.肠间隙脓肿E.盆腔脓肿正确答案：E参考解析：此患者术后腹胀、腹痛、发热，肛门有下路感提示炎症刺激直肠，故选E。44、单选?患者，女，54岁。20天内呕血2次，每次约20～30分钟，之后大便发黑，乙肝病史30年，查体：贫血貌，浅表淋巴结未触及，皮肤可见蜘蛛痣和出血点。腹软，肝未触及，脾肋下4cm，腹水征（+）。肾功能正常。胃镜检查见食管静脉曲张。最适宜的治疗方法是（）。A.远端脾肾静脉分流术B.脾切除、胃底食管下端周围血管离斯术C.脾切除、脾肾静脉分流术D.门腔静脉侧侧吻合分流术E.经颈静脉肝内门体分流术正确答案：B45、单选

关于胆囊结石的描述，错误的是（）。A.胆囊结石均有症状B.进食油腻食物后症状加重C.大的单发结石不易发生嵌顿D.结石嵌顿于胆囊壶腹后，导致急性胆囊炎E.胆绞痛向右肩部放射正确答案：A参考解析：20%～40%的胆囊结石患者终生无症状，选项A错误。大多数患者在进食后，特别是进油腻食物后，出现临床症状或加重，选项B正确。大的单发结石不易发生嵌顿，选项C正确。胆囊结石移位并嵌顿于胆囊壶腹后或颈部，胆囊排空胆汁受阻，导致急性胆囊炎，选项D正确。疼痛位于上腹或右上腹部，呈阵发性，可向右肩胛部和背部放射，选项E正确。故选A。46、单选

患者，女，25岁，妊娠5个月，因转移性右下腹痛2小时就诊，经检查诊断为急性阑尾炎。其治疗措施错误的是（）。A.行阑尾切除术B.围术期加用黄体酮C.手术切口应偏低D.尽量不用腹腔引流E.可应用广谱抗生素正确答案：C参考解析：患者为妊娠中期的阑尾炎，宜手术治疗。围术期加用黄体酮，手术切口必须偏高，操作要轻柔，以减少对子宫的刺激，尽量不用腹腔引流，术后适用广谱抗生素，加强术后护理，临产期的急性阑尾炎如并发阑尾穿孔或全身感染症状严重时，可考虑经腹剖宫产术，同时切除病变阑尾。故选C。47、单选

女，56岁。间断上腹部隐痛或不适10余天。1周前服用阿司匹林，左上腹部疼痛加重，昨天黑粪2次（）。A.食管静脉曲张破裂出血B.急性胃炎出血C.反流性食管炎出血D.食管贲门黏膜撕裂综合征E.消化性溃疡出血引起下列各例患者消化道出血的病因最可能是正确答案：B48、单选

男，45岁。乙肝病史20年，纳差、消瘦、皮肤黄染半个月。查体：肝肋下3cm，质硬，表面不平，肝区有叩击痛。下列实验室检查对明确诊断最有价值的是（）。A.凝血酶原活动度B.前白蛋白C.丙氨酸氨基转移酶D.乙肝病毒DNA定量E.血甲胎蛋白正确答案：E49、单选

患者，男，42岁。腹部撞伤3小时，持续性腹痛，未排尿。查体：T37.5℃，P110次/分，BP90/60mmHg，腹式呼吸受限，腹稍胀，全腹肌紧张，压痛（+），腹部移动性浊音（+），肠鸣音消失。实验室检查：Hb100g/L，WBC12×10/L。最佳治疗方案是（）。A.抗休克治疗观察B.急症剖腹探查C.广谱抗生素治疗观察D.胃肠减压观察E.导尿，留置尿管观察正确答案：B参考解析：患者BP90/60mmHg，腹式呼吸受限，腹稍胀，全腹肌紧张，压痛（+），腹部移动性浊音（+），肠鸣音消失。提示有严重的腹部脏器损伤，需抗休克的同时，急诊剖腹探查。50、单选

肝性脑病前驱期的临床表现有（）。A.可有扑翼样震颤B.脑电图异常C.定向力减退D.昏睡E.计算力下降正确答案：A51、单选

对鉴别上下消化道出血可能有帮助的是（）。A.粪便潜血阳性B.血尿素氮升高C.血肌酐升高D.血红蛋白下降E.血氨升高正确答案：B52、单选

较早出现食管阻塞的食管癌的病理类型常是（）。A.溃疡型B.硬化型C.蕈伞型D.髓质型E.癌侵及周围组织正确答案：B53、单选

胆道蛔虫症治疗不恰当的是（）。A.胆囊切除术B.针刺足三里C.解痉利胆驱虫D.胆总管探查取虫引流E.手术后驱虫治疗正确答案：A54、单选?男性，50岁，间歇性便血10余年，近1个月持续便血，量多，常呈喷射状，感头晕，肛诊齿状线上黏膜呈较大的串珠形隆起。应选择哪种治疗为佳（）。A.注射疗法B.冷冻疗法C.胶圈套扎疗法D.手术切除E.坐浴正确答案：A55、配伍题

结核性腹膜炎的主要感染途径是（）。肠结核的主要感染途径是（）。A.经口B.经血C.经淋巴D.腹腔病变直接蔓延E.腰椎病变直接蔓延正确答案：D,A56、单选

患者，男，42岁，半年来反复出现脓血便伴里急后重，抗感染治疗无效，结肠镜检查可见直肠黏膜弥漫性充血、水肿，血管纹理不清，黏膜粗糙质脆，病变间无正常黏膜。最可能的诊断是（）。A.结肠癌B.溃疡性结肠炎C.细菌性痢疾D.克罗恩病E.肠结核正确答案：B参考解析：此病史特点为：中年男性，半年来反复出现脓血便伴里急后重，抗感染治疗无效，结肠镜检查可见直肠黏膜弥漫性充血、水肿，血管纹理不清，黏膜粗糙质脆，病变间无正常黏膜。根据结肠镜的结果，把病变部位定位在直肠，可以排除结肠癌、肠结核，经抗感染无效可以排除细菌性痢疾，病变间无正常黏膜可以排除克罗恩病，故选B。57、单选

患者，女，54岁，肝硬化20年，腹部B型超声检查：腹水最大液深18cm，化验检查：血清Na+142mmol/L，K+6.3mmol/L，BUN23mmol/L，血肌酐224mmol/L。治疗措施错误的是（）。A.10%葡萄糖酸钙20ml缓慢静脉注射B.口服螺内酯C.输白蛋白D.控制液体入量E.葡萄糖加胰岛素静点正确答案：B参考解析：肝肾综合征在积极改善肝功能前提下，可采取以下措施：①迅速控制上消化道大出血、感染等诱发因素；②严格控制输液量，量出为入，纠正水、电解质和酸碱失衡；③输注右旋糖酐、白蛋白或浓缩腹水回输，在扩容的基础上应用利尿剂；④活性血管药如多巴胺可改善肾血流量，增加肾小球滤过率，故C、D正确，A、E选项为治疗高血钾的有效措施。故选B。58、单选

胰头癌所致黄疸患者的尿液化验结果可能是（）。A.尿胆原含量增加B.尿胆红素含量增加C.尿含铁血黄素含量增加D.尿胆原及尿胆红素含量均增加E.尿胆红素阴性正确答案：B59、单选

十二指肠溃疡并发急性穿孔，下列哪一项适用于非手术治疗（）。A.顽固性溃疡穿孔B.饮食后穿孔C.单纯性小穿孔D.伴有幽门梗阻E.伴有大出血正确答案：C60、单选

患者，男，65岁。大量呕血、黑粪1天。既往有胃溃疡病史20年，曾有多次出血史。查体：P126次/分，BP86/50mmHg，神情紧张，烦躁，手足湿冷，腹软，上腹部压痛（+），肠鸣音亢进。血常规：Hb90g/L，血细胞比容0.30。心电图示窦性心动过速。对该患者目前首选的重要治疗措施是（）。A.输注浓缩红细胞B.立即静注止血药物C.立即静滴垂体后叶素D.冰盐水200ml+去甲肾上腺素8mg胃内灌注E.快速静滴平衡盐溶液正确答案：E61、单选

诊断化脓性腹膜炎的主要依据是（）。A.病人是否有脉快和休克B.白细胞计数增高C.腹部有无压痛、反跳痛、肌紧张D.腹腔穿刺结果E.腹部X线摄片结果正确答案：C62、单选

肝硬化肝实质损害的最重要依据是（）。A.血清胆红素增加B.胆固醇降低C.清蛋白减少，凝血酶原时间延长D.透明质酸增加E.血氨升高正确答案：C63、单选

混合痔是指（）。A.痔与瘘同时存在B.两个以上内痔C.直肠上下静脉丛彼此相通所形成的痔D.内痔与外痔分别在不同位置存在E.内痔多发，遍置一周正确答案：C64、单选

急性胰腺炎的基本病理改变是（）。A.纤维性变B.水肿、充血、出血、坏死C.假性囊肿D.脓肿E.萎缩，退化正确答案：B65、单选

男性，60岁，溃疡穿孔单纯修补术后7天，体温38℃，右上腹痛，肝区叩痛，右肺下野呼吸音弱，X线右膈升高，可能并发（）。A.右下肺炎B.急性胆囊炎C.再穿孔D.右膈下脓肿E.急性胰腺炎正确答案：D66、单选?男性，56岁，患胃溃疡15年，近3个月复发，经8周内科药物治疗无效，便隐血试验持续阳性。该患者最可能的疾病是（）。A.胃溃疡活动B.并十二指肠球溃疡C.胃溃疡癌变D.慢性胃体炎E.慢性胃窦炎正确答案：C67、单选

空腹痛常见于（）。A.胃溃疡B.十二指肠球溃疡C.胰腺炎D.胆囊炎E.溃疡性结肠炎正确答案：B68、单选

关于应激性溃疡下列叙述不正确的是（）。A.多发生于胃，也可累及食管B.不会穿透胃壁全层C.最明显的症状是呕血、柏油样便D.可发生大出血E.可发生于十二指肠正确答案：B参考解析：应激性溃疡指患者在遭受各类重伤、重病和其他应激情况下出现胃、十二指肠黏膜的急性病变。主要表现为胃、十二指肠黏膜糜烂、浅溃疡、渗血等，偶尔有穿孔发生。69、单选

患者，男，30岁，十二指肠溃疡3年。8小时前突发上腹部疼痛。查体：全腹肌紧张，压痛、反跳痛（+）。立位腹部X线平片示右侧膈下游离气体。继发感染的常见细菌是（）。A.肺炎克雷白杆菌B.铜绿假单胞菌C.金黄色葡萄球菌D.变形杆菌E.大肠埃希菌正确答案：E参考解析：继发性腹膜炎常由腹腔脏器炎症，穿孔或损伤破裂及手术后等引起，含有细菌和毒素的消化道内容物流入腹腔引起腹膜急性炎症。临床表现主要为持续性腹痛，恶心呕吐伴感染中毒症状。病原菌多为大肠杆菌，一般多为混合感染，毒力较强。本病能及早诊断，明确病源，选择合理的治疗方案（包括手术），治愈率较高，否则将导致不良后果。70、单选

鉴别肝内胆汁淤滞性黄疸与肝外梗阻性黄疸最确切的方法是（）。A.尿三胆测定及总胆红素测定B.十二指肠镜逆行性胰胆管造影C.碱性磷酸酶测定D.氨基比林试验E.谷丙转氨酶测定正确答案：B71、单选

甲胎蛋白（AFP）升高的临床意义是（）。A.AFP大于400μg/L时可确诊肝细胞癌B.肝转移癌患者AFP常显著增高C.手术后AFP又升高提示肝癌复发D.消化道其他肿瘤AFP不会升高E.ALT和AFP同时增高更支持肝癌诊断正确答案：C参考解析：AFP大于400μg/L时，并能排除妊娠、活动期肝病、生殖腺胎胚源性肿瘤等，可考虑肝细胞癌的诊断；肝转移癌患者AFP多不增高；AFP可作为术后随访定期观察，以早期发现转移复发患者；AFP、CEA、CA19-9联合检测对消化道恶性肿瘤的诊断；ALT和AFP同时增高，对诊断肝癌无关。故选C72、单选

肝硬化腹腔积液患者，近1周发热，腹胀，稍有呼吸困难，腹腔积液较前增长，心率96次／分，最大可能诊断是（）。A.脾周围炎B.肝功明显活动C.自发性腹膜炎D.并心力衰竭E.肝癌破裂正确答案：C73、单选

慢性胃炎，有胆汁反流，治疗上最好用（）。A.肾上腺糖皮质激素B.生胃酮C.西咪替丁D.硫糖铝E.口服链霉素正确答案：D74、单选

乳果糖治疗肝性脑病的作用机制是（）。A.促进肝细胞再生B.抑制肠道细菌增殖C.吸附肠内毒素D.减少肠内氨的形成和吸收E.供给糖，以提供热量正确答案：D参考解析：乳果糖口服后不被吸收，在结肠内细菌分解为乳酸和醋酸，使肠内呈酸性而减少氨的形成和吸收。在有肾功能损害或听觉障碍，忌用新霉素时或需长期治疗者，乳果糖为首选药物。故选D。75、单选

患者，男，7岁。便血10天。大便时见粪便表面附有鲜血。有时在大便后有鲜血滴出，无疼痛，大便次数正常，粪便形状正常。首先考虑的诊断是（）。A.内痔B.直肠脱垂C.直肠息肉D.肛窦炎E.肛裂正确答案：A参考解析：内痔早期唯一的症状就是无痛性便血，排便中或便后出血，色鲜红，有时大便表面附有少量血液，或将手纸染红，有时为滴血或射血。76、单选

根除幽门螺杆菌治疗后，不宜选用的复查方法是（）。A.13C或14C尿素呼气试验B.血清幽门螺杆菌抗体检查C.组织学检查D.快速尿素酶试验E.幽门螺杆菌培养正确答案：B参考解析：抽血检测就是采用抽血的方法检测血清中幽门螺杆菌的抗体水平。而人体在受到幽门螺杆菌感染后，会在体内产生相应的抗体，正因为这样，所以就会出现以下两个问题，导致结果不准确。第一、幽门螺杆菌从人体被感染到产生抗体，需要数月。所以人体在受到幽门螺杆菌感染的初期做抽血检查的话，检测结果可能会出现假阴性，从而使患者失去治疗的最佳时机。第二、如果患者曾经感染过幽门螺杆菌，他（她）的血液就会产生对应的抗体，就算治愈后还是会在血液中留下抗体。这种情况下进行抽血检测，幽门螺杆菌抗体就会呈现出假阳性，会给患者在心理上造成恐慌。77、单选

男性，48岁，1周来上腹痛，反酸，今日中午疼痛加重，3小时后呕血约200ml，呕血后疼痛减轻，可能是哪种疾病（）。A.急性胃炎B.慢性胃炎C.消化性溃疡D.应激性溃疡E.肝硬化正确答案：C78、单选

胃大弯上部癌肿，淋巴转移主要引流向的淋巴结群为（）。A.幽门上B.幽门下C.腹腔D.胰脾E.腹主动脉旁正确答案：D79、单选

结核性腹膜炎手术指征错误的是（）。A.完全性肠梗阻B.肠穿孔引起腹膜炎C.肠瘘经内科治疗未闭合D.不全肠梗阻内科治疗好转E.难与急腹症鉴别时，可剖腹检查正确答案：D80、单选

女，51岁。乙型肝炎病史30余年。2小时前进食烧饼后突然出现呕血，量约800ml。查体未发现全身皮肤、黏膜黄染和腹水，如果该患者需要接受急诊手术，最佳的手术方式是（）。A.经颈静脉肝内门体分流术B.非选择性门体分流术C.选择性门体分流术D.贲门周围血管离断术E.脾切除术正确答案：D参考解析：查体患者未发现全身皮肤、黏膜黄染和腹水，肝功能A级，可行接受急诊贲门周围血管离断术手术。81、单选

溃疡型结肠炎最严重的并发症是（）。A.结肠假息肉形成B.结肠狭窄C.瘘管形成D.中毒性巨结肠E.肛门直肠周围脓肿正确答案：D82、单选

急性胆囊炎最严重的并发症是（）。A.细菌性肝脓肿B.胆囊积脓C.胆囊坏疽穿孔D.并发急性胰腺炎E.胆囊十二指肠内瘘正确答案：C参考解析：急性胆囊炎前期为单纯性胆囊炎，梗阻未及时解除或炎症未控制，进展为急性化脓性胆囊炎，继续进展可成为坏疽性胆囊炎，这时常发生胆囊穿孔，胆汁溢入腹腔引起胆汁性腹膜炎，这是急性胆囊炎最严重并发症，反复发作可成为慢性胆囊炎。胆囊积脓可进入胆管和胰管，引起胆管炎或胰腺炎。急性胆囊炎可穿破至十二指肠等周围器官形成胆囊胃肠道内瘘，故选C。83、配伍题

结核性腹膜炎主要感染途径（）。结核性腹膜炎次要感染途径（）。A.腹腔内结核病灶直接蔓延B.血行播散C.渗出型D.粘连型E.干酪型正确答案：A,B84、单选

女性，9岁，发热39℃，咳嗽5天，伴腹痛2天，腹胀，有广泛压痛、反跳痛及肌紧张，肠音弱，腹穿抽出稀薄无臭味脓汁，应首先考虑（）。A.肠伤寒穿孔B.肺脓肿破裂C.阑尾穿孔D.梅克尔憩室穿孔E.原发性腹膜炎正确答案：E85、单选

患者，男，45岁。进食高脂餐并饮酒后上腹持续疼痛8小时，呕吐2次后疼痛无缓解。查体：T37.8℃，上腹偏左压痛、反跳痛阳性。最可能的诊断是（）。A.急性胃炎B.急性胆囊炎C.肠梗阻D.急性胰腺炎E.急性心肌梗死正确答案：D86、单选

下列哪项不是胃食管反流病并发症（）。A.胃癌B.食管狭窄C.食管腺癌D.消化道出血E.Barrett食管正确答案：A参考解析：胃食管反流病并发症包括：上消化道出血、食管狭窄和Barrett食管（是食管腺癌的癌前病变）。87、单选

患者，男，60岁，便血10天，伴腹痛，大便习惯改变，有里急后重感，纤维结肠镜检查并活检诊断为乙状结肠癌。根据术后诊断，术后常用化疗方案为（）。A.阿霉素B.表阿霉素C.5-FU+左旋咪唑或四氢叶酸D.顺铂E.紫杉醇正确答案：C88、单选

下列哪项不是溃疡性结肠炎的X线表现（）。A.肠壁边缘呈锯齿样B.结肠袋消失，肠壁变硬C.病变部位呈跳跃征象D.肠腔见圆或卵圆形充盈缺损E.肠管缩短，肠腔变窄，呈铅管状正确答案：C89、单选

临床上壶腹癌最重要的症状是（）。A.黄疸B.上腹痛及腰背痛C.寒战、发热D.消化道症状E.贫血、消瘦正确答案：A参考解析：壶腹周围癌的常见临床表现为黄疸、消瘦和腹痛，与胰头癌的临床表现易于混淆。壶腹周围癌的三种类型之间也不易鉴别，ERCP在诊断和鉴别诊断上有重要价值。壶腹癌黄疸出现早，可呈波动性（与肿瘤坏死脱落有关），常合并胆管感染，类似胆总管结石，大便潜血阳性。故选A。90、单选

易发生幽门梗阻的溃疡是（）。A.胃窦溃疡B.幽门管溃疡C.胃角溃疡D.球后溃疡E.胃多发溃疡正确答案：B91、单选

女，55岁。无痛性皮肤、巩膜黄染3月，曾经稍有减退，近1月来呈进行性加重。查体：腹软，右上腹轻压痛，可触及肿大的胆囊，全腹未触及肿块。首先应考虑的疾病是（）。A.肝门部胆管癌B.壶腹癌C.肝癌D.胆囊癌E.胰体尾部癌正确答案：B参考解析：患者无痛性胆囊肿大伴黄疸，并且黄疸呈波动性。首先考虑壶腹癌可能。92、单选

溃疡病外科治疗的理论基础最终在于（）。A.消除分泌胃蛋白酶原--主细胞B.消除分泌胃酸——壁细胞C.消除分泌胃泌素——G细胞D.切除溃疡病灶E.阻断神经和体液对胃酸的调节正确答案：E93、单选

最容易引起嵌顿的疝是（）。A.切口疝B.股疝C.脐疝D.腹股沟直疝E.腹股沟的斜疝正确答案：B94、单选

胰腺癌切除率低的主要原因为（）。A.癌直接浸润和转移B.癌的恶性程度高C.并发胆道疾病D.年老，体弱E.手术复杂正确答案：A95、单选

肝昏迷前期最突出的表现是（）。A.表情欣快，昼睡夜醒B.精神错乱C.肌张力增高D.行为异常、吐词不清E.意识模糊、扑翼震颤正确答案：E96、单选

毕Ⅰ式与毕Ⅱ式胃大部分切除术的主要区别是（）。A.切断十二指肠B.切除胃的多少C.胃肠吻合口的部位D.近端空肠与胃小弯的关系E.结肠前或结肠后胃肠吻合正确答案：C97、单选

病人，22岁。吞咽不畅，胸骨后沉重不适，症状时轻时重，时有呕吐，吐出食管潴留的食物，病史2年，用药症状无缓解，作食管钡剂造影，食管下端呈鸟嘴样狭窄，该病人诊断是（）。A.食管癌B.食管良性肿瘤C.贲门失弛缓症D.食管炎E.食管憩室正确答案：C98、单选

男性，25岁，晚睡前突然头昏、出冷汗，继呕血约100ml，2小时后排黑便1次，约300ml，立即去医院就诊，此上消化道出血最可能疾病是（）。A.急性胃炎B.慢性胃炎C.消化性溃疡D.胃癌E.应激性溃疡正确答案：C99、单选

乙状结肠破裂，立位腹部X线平片，下列部位出现半月形气影，哪个正确（）。A.右侧腹部B.Dauglas腔C.回盲部D.膈下E.左侧腹正确答案：D100、单选

鉴别腹股沟斜疝与直疝最有价值的临床特点是（）。A.疝块的形状B.疝块的位置C.回纳疝块后压住深（内）环，增加腹压是否脱出D.是否容易嵌顿E.发生年龄正确答案：C参考解析：腹股沟斜疝与直疝的鉴别点包括：发病年龄、突出途径、疝块形状、回纳疝块后压住深环的表现、精索与疝囊的关系、疝囊颈与腹壁下动脉的关系、嵌顿机会等。其中发病年龄、突出途径、疝块形状、嵌顿机会的区别只是统计学经验，并不绝对。回纳疝块后压住深环的表现、精索与疝囊的关系、疝囊颈与腹壁下动脉的关系的区别则适用于所有情况，但只有回纳疝块后压住深环的表现能在术前给出判断，所以它是鉴别腹股沟斜疝与直痛最有价值的临床特点。故选C。101、单选

下列哪种疾病与结肠癌无关（）。A.溃疡型结肠炎B.结肠腺瘤C.家族性息肉病D.增生型肠结核E.结肠血吸虫性肉芽肿正确答案：D102、单选?患者，男，60岁，便血10天，伴腹痛，大便习惯改变，有里急后重感，纤维结肠镜检查并活检诊断为乙状结肠癌。针对最常见发生远处转移的器官，首先注意检查（）。A.脑B.肺C.骨D.肝E.胰正确答案：D103、单选

关于溃疡性结肠炎的病理改变错误的是（）。A.病变呈广泛浅小溃疡B.病变常侵入肌层易出现穿孔及巨结肠C.炎症反复发作可形成炎性息肉D.病变反复发作可致结肠变形缩短E.溃疡性结肠炎可出现癌变正确答案：B104、单选

急性胆囊炎致病菌主要来源于（）。A.肠道逆行入侵胆囊B.淋巴管道C.邻近脏器D.经门静脉E.经胃十二指肠动脉正确答案：A105、单选

男，25岁。突感上腹部剧痛。检查：血压130／80mmHg，脉搏110次／分，板样腹。肠鸣音消失。Hb120g／L，WBC8.0×109／L。以下提示病情危险的是（）。A.恶心、呕吐频繁B.体温持续升高，寒战C.脉搏加快，体温上升D.腹痛加重，大汗淋漓E.脉搏加快，体温下降正确答案：E参考解析：①消化性溃疡穿孔时腹部立位X线平片80%患者可见右膈下游离气体。②脉搏加快，体温下降考虑出现休克，故病情危险。③腹穿抽出较多液体，考虑穿孔破损较大，因此应尽早手术。106、单选

符合十二指肠球后溃疡的临床特征的是（）。A.多发生在十二指肠球部后壁B.易导致幽门梗阻C.易并发出血D.易发生癌变E.临床症状多不明显正确答案：C参考解析：十二指肠球后溃疡是指发生十二指肠球部以下的溃疡，溃疡多发生于十二指肠乳头的近端。夜间痛和背部放射痛更明显，较易并发出血，对药物治疗的反应差。故选C。107、单选

脾切除术的年龄限制为（）。A.大于2岁B.大于4岁C.大于6岁D.青春期以后E.没有限制正确答案：B108、单选

下列情况禁用诊断性腹腔穿刺术的是（）。A.小儿及老人B.精神状态不正常者C.严重腹胀者D.昏迷者E.病史不清者正确答案：C参考解析：腹腔穿刺的禁忌证包括：严重腹内胀气者；中、晚期妊娠；既往有腹部手术或炎症史者；躁动不安不能合作者。小儿及老人、精神状态不正常者、昏迷者、病史不清者都不是腹腔穿刺的禁忌证。故选C。109、单选?男性，24岁，腹部闭合性损伤后2小时，血压120/80mmHg，脉搏96次／分，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，移动性浊音不明显，肠音消失，尿无异常。应诊断为（）。A.腹腔内实质脏器损伤B.腹腔内空腔脏器损伤C.泌尿系损伤D.胰腺损伤E.肝破裂正确答案：B110、单选

门静脉高压择期手术治疗的最主要目的是（）。A.提高抵抗力B.预防肝功能衰竭C.预防肝癌D.预防上消化道出血E.减少腹水正确答案：D参考解析：外科治疗门静脉高压主要是预防和控制食管-胃底曲张静脉破裂出血。门静脉高压择期手术术式包括：门体分流术和断流术。这两种术式的目的在于降低门静脉压力，预防食管-胃底曲张静脉破裂；不能达到提高抵抗力、预防肝功能衰竭、预防肝癌、减少腹水的目的。故选D。111、单选

胰液的正常pH值为（）。A.7.4～8.4B.6.0～7.4C.3.0～5.0D.7.0E.4.0～6.0正确答案：A112、单选

男性，50岁，酒后上腹痛，腹胀8小时。查体：上腹明显压痛，肌紧张反跳痛，血压120/80mmHg，脉搏88次／分，血淀粉酶>500U（Somogyi法）单位。下列哪项措施不合适（）。A.禁食B.胃肠减压C.应用质子泵抑制剂静脉滴注D.及早应用肾上腺糖皮质激素E.及早应用奥曲肽或思他宁静脉滴注正确答案：D113、单选

下列各项中不能作为幽门梗阻诊断依据的是（）。A.上腹部胀痛B.呕吐大量宿食C.胃型和蠕动波D.空腹振水音E.代谢性酸中毒正确答案：E参考解析：大量液体及宿食无法排出而存留在胃内，故会出现上腹部胀痛和呕吐大量宿食及胃型及蠕动波，故A、B、C项正确。清晨空腹时检查胃内有振水音是提示幽门梗阻的重要体征，这是由于幽门梗阻，大量液体及宿食无法排出，存留于胃内，故振水音阳性，选项D也正确。幽门梗阻会发生严重的呕吐可致失水和低氯低钾性碱中毒，而非代谢性酸中毒，故选项E不能作为幽门梗阻的诊断依据。故选E。114、单选

男，30岁。腹痛1个月，以左下腹疼痛明显，排便后缓解，大便呈稀糊状。体检：左下腹压痛明显，X线及结肠镜检查未见异常。最可能的诊断是（）。A.自发性腹膜炎B.肠易激综合征C.左半结肠癌D.功能性消化不良E.溃疡性结肠炎正确答案：B115、单选

患者，女，52岁，肥胖。右腹股沟韧带下方卵圆窝处可见3cm×3cm半球状突起，局部有胀痛感。平卧时突起可变小、变软。但有时不完全消失。查体：卵圆窝处咳嗽冲击感不明显。最常用的手术方式是（）。A.McVay法B.Halsted法C.Bassini法D.Ferguson法E.Shouldice法正确答案：A参考解析：患者，女，52岁，肥胖。右腹股沟韧带下方卵圆窝处可见3cm×3cm半球状突起，局部有胀痛感。提示为股疝。股疝最常用的手术是McVay法。116、单选

患者，女，50岁。间断腹泻10年，大便3～5次/日，黄稀便，无脓血。大便前左下腹痛，大便后缓解，紧张时症状加重。体重无变化，粪常规正常。最可能的诊断是（）。A.克罗恩病B.溃疡性结肠炎C.肠易激综合征D.结肠癌E.肠结核正确答案：C参考解析：腹痛便后缓解，粪便检查正常，紧张时加重是肠易激综合征典型表现。117、单选

对判断肝硬化患者愈后意义不大的指标是（）。A.腹水B.白蛋白C.血清电解质D.凝血酶原时间E.肝性脑病正确答案：E参考解析：最近临床研究证实，肝硬化患者中，腹水、低白蛋白血症、凝血酶原活性、血清尿素氮及电解质是影响肝硬化腹水患者预后的独立危险因素，而肝性脑病对判断肝硬化患者愈后意义不大的指标。所以本题选E。118、单选

下列哪项不是肝硬化腹水形成的因素（）。A.门静脉压力增高B.原发性醛固酮增多C.低白蛋白血症D.肝淋巴液生成过多E.抗利尿激素分泌过多正确答案：B参考解析：肝硬化腹水形成原因：①门静脉高压导致门脉系毛细血管率过滤增多；②肝内淋巴液增多，逆流阻碍造成淋巴液渗入腹腔；③肝功能下降，合成蛋白障碍，导致了血浆胶体渗透压低；④肾上腺皮质醛固酮抗利尿激素增多。119、单选

结肠破裂的诊断，哪项是错误的（）。A.结肠损伤比小肠损伤机会少B.一部分结肠位于腹膜后，伤后易漏诊C.结肠内液体成分少而细菌多，故腹膜炎出现的较早D.WBC总数增高E.Hb，RBC不一定下降正确答案：C120、配伍题

交通性睾丸鞘膜积液（）。右腹沟疝多见的原因（）。腹股沟疝或复发疝的发病机制（）。A.未闭的鞘状突为一条细小管道B.鞘状突下段闭锁而上段未闭C.鞘状突两段闭锁而中段不闭D.右侧睾丸下降迟于左侧E.腹内斜肌弓状下缘发育不全或位置偏高正确答案：A,D,E121、配伍题

最符合原发性肝癌腹水特征的是（）。最符合肝硬化腹水特征的是（）。A.渗出液B.漏出液C.乳糜性D.脓性E.血性正确答案：E,B122、单选

男，45岁。急性胰腺炎，静脉应用广谱抗生素非手术治疗1周后，腹痛、腹胀加重，体温再度升高。此时应紧急选择最有诊断意义的检查是（）。A.血白细胞计数+分类B.腹部平片了解有无肠麻痹C.CT检查注意是否发生胰腺坏死D.腹腔穿刺检测渗出液淀粉酶含量E.检查血脂肪酶了解胰腺炎病情变化正确答案：C参考解析：①CT检查可以动态观察胰腺本身的形态学改变及胰腺周围的病变范围。对胰腺炎的诊断有肯定的价值。②胰腺和胰周坏死组织继发感染，虽经合理支持治疗，而临床症状继续恶化可考虑手术治疗。手术原则为坏死组织清除加充分引流。123、单选

患者，男，47岁。反酸、烧心2个月，间断胸痛、咳嗽，无吞咽困难。首先考虑的诊断是（）。A.消化性溃疡B.胃食管反流病C.食管癌D.贲门失迟缓症E.胸膜炎正确答案：B参考解析：无吞咽困难可排除贲门失迟缓症和食管癌。消化性溃疡节律性上腹部疼痛，也可排除。胸膜炎可出现胸痛和咳嗽，但无反酸和烧心。反酸、烧心是本病最常见的症状。反流物也可刺激机械感受器引起食管痉挛性疼痛，严重时可为剧烈刺痛，向背、腰、肩、颈部放射，酷似心绞痛。反流物刺激咽部黏膜可引起咽喉炎，出现声嘶，咽部不适或异物感。吸入呼吸道可发生咳嗽、哮喘、这种哮喘无季节性，常在夜间发生阵发性咳嗽和气喘。个别患者反复发生吸入性肺炎，甚至出现肺间质纤维化。124、单选

男性，50岁，阵发性腹痛，腹胀，无排便排气5天，2年前，有阑尾手术史，查体，腹膨隆，可见肠型，腹软无压痛，肠音亢进，腹部X线平片见中下腹部小肠有数个液气平面，盲肠、升结肠肠腔扩张，下列各病中以哪种可能性最大（）。A.机械性肠梗阻B.麻痹性肠梗阻C.高位小肠梗阻D.低位小肠梗阻E.绞窄性肠梗阻正确答案：A125、单选

有关结肠破裂的描述，不正确的是（）。A.发病率较低B.腹膜炎出现的较晚C.部分易漏诊D.局部和全身情况好时，均可行一期修补E.常常导致严重腹膜后感染正确答案：E参考解析：十二指肠、膈、结肠等由于解剖位置较深，故损伤发病率较低。结肠破裂时，漏出物引起的化学性刺激较轻，腹膜炎体征出现较晚，程度也较轻，部分容易漏诊。故选E。126、单选

患者被汽车撞伤，右上腹剧痛，呼吸36次／分，脉搏100次／分，BP90/65mmHg，诊断不明，禁用（）。A.异丙嗪B.地西泮C.6-氨基己酸D.吗啡E.苯巴比妥正确答案：D127、单选

大便时和便后肛门剧痛并带少量鲜血的病有（）。A.肛管直肠周围脓肿B.直肠息肉C.肛裂D.混合痔E.血栓性外痔正确答案：C128、单选

患者，男，25岁，反复上腹部疼痛5年，反酸、嗳气，最具诊断意义的检查项目是（）。A.腹部B超B.消化道钡餐C.胃镜检查D.大便隐血试验E.胃液分析正确答案：C参考解析：患者为青年男性，反复发作的上腹痛、反酸等考虑可能为消化性溃疡，胃镜检查最有诊断意义。胃镜检查是目前诊断食管、胃和十二指肠疾病最可靠的方法，其他任何检查方法，包括上消化道钡剂造影、胃电图和胃肠道彩色B超等都不能替代它。故选C。129、单选

原发性肝癌的肝外血行转移最多是（）。A.肺B.骨C.脑D.脾E.胰正确答案：A130、单选

肝硬化早期诊断最可靠的方法是（）。A.肝功能检查B.B型超声C.腹腔镜直视下活检D.CTE.食管钡餐透视正确答案：C131、单选

胃癌好发于（）。A.胃小弯B.胃大弯C.胃窦D.胃底E.胃体正确答案：C132、单选

女性，42岁，间断性上腹痛2年，疼痛多在餐前，进食后缓解。查体：腹平软，剑下偏右压痛。钡透：十二指肠球变形。此患者最可能是（）。A.十二指肠球炎B.慢性胃炎C.十二指肠球后溃疡D.十二指肠球溃疡E.非溃疡性消化不良正确答案：D133、单选

能抑制Hp的药物有（）。A.硫糖铝B.胶体次枸橼酸铋（CBS）C.甲氧氯普胺D.胃舒平E.阿托品正确答案：B134、单选

关于幽门梗阻不正确的是（）。A.饭后即引起呕吐B.呕吐含酸酵宿食C.呕吐后病人较轻松D.可出现脱水，酸碱失衡E.查体胃区有振水音正确答案：A135、单选

鉴别肝性和心包疾患引起的腹水，下列哪项最有价值？（）A.心动过速B.肝大C.下肢水肿D.颈静脉怒张E.脾大正确答案：D136、单选

患者，女，32岁，2年来反复腹痛、腹泻，粪便为糊状，无脓血，结肠镜检查发现升结肠近回盲部纵行溃疡，溃疡周围黏膜呈鹅卵石样，病变呈节段性分布，病变间黏膜正常，最可能的诊断是（）。A.肠结核B.阿米巴病C.结肠癌D.克罗恩病E.血吸虫病正确答案：D参考解析：对青壮年患者有慢性反复发作性右下腹痛和腹泻、腹块或压痛、发热等表现，X线或（和）结肠镜检查发现肠道炎性病变主要在回肠末段分布者，应考虑本病的诊断。其结肠镜下特点为：病变呈节段性（非连续性）分布，见纵行或匍行性溃疡，溃疡周围黏膜正常或增生呈鹅卵石样，肠腔狭窄，炎性息肉，病变肠段之间黏膜外观正常。故选D。137、单选

对于上题病人，为进一步确诊，还应做哪项检查有助诊断（）。A.纤维结肠镜检查B.便细菌检查C.便细菌培养D.血沉E.胸片正确答案：A138、单选

下列哪项对于诊断幽门梗阻没有诊断意义（）。A.上腹部胀痛B.呕吐大量宿食C.胃蠕动波D.振水音E.呼吸性碱中毒正确答案：E参考解析：幽门梗阻突出症状为腹痛及反复发作呕吐．常定时发生在晚间或下午，呕吐量大，呕吐物多为宿食，不含胆汁，严重时可出现低钾性碱中毒。139、单选

男，37岁。中上腹饥饿性隐痛反复发作7年，伴泛酸、嗳气，进食和服用抑酸剂可缓解。患者今凌晨突发持续腹痛，出现腹膜刺激征，如进行腹部检查，最具诊断价值的体征是（）。A.腹肌紧张B.腹壁柔韧感C.肠鸣音亢进D.肝浊音界消失或缩小E.墨菲征阳性正确答案：D参考解析：①中上腹饥饿性隐痛反复发作7年，伴泛酸、嗳气，进食和服用抑酸剂可缓解。为典型的消化性溃疡的临床表现。胃癌多为50岁后才出现上腹不适或胃痛，进食后加剧。肝、胆、胰腺疾病亦可上腹痛，但无规律性，同时伴有肝、胆、胰腺疾病相应的表现。②本题患者突发持续腹痛，首先考虑并发了消化道穿孔。发生穿孔后胃肠的内容物漏入腹腔而引起急性腹膜炎。③消化道穿孔的体征有：膈下游离气体、肺肝浊音界消失和腹膜炎体征。腹膜炎时肠鸣音可以减弱或者消失。④消化道穿孔并发腹膜炎时肠鸣音可以减弱或者消失，首选立位腹部X线平片检查。140、单选

关于肝硬化腹水形成的因素，不正确的是（）。A.门静脉压力增高B.原发性醛固酮增多C.低白蛋白血症D.肝淋巴液生成过多E.抗利尿激素分泌过多正确答案：B参考解析：肝硬化腹水系水钠过量潴留所致，与下列因素有关：门静脉压力增高，低白蛋白血症，肝淋巴液生成过多，继发性醛固酮增多，抗利尿激素分泌过多，有效循环血量不足。肝硬化时肝功能低下，灭活醛固酮功能降低，导致继发性醛固酮增多，而非原发性醛固酮增多，所以B项不正确。故选B。141、单选

Hp相关性胃炎推崇的治疗方法（）。A.单一用药B.2种药物联合治疗C.3种药物联合治疗D.铋剂+对症治疗E.铋剂+硫糖铝正确答案：C142、单选

肛管直肠周围脓肿最多见的是（）。A.肛门旁皮下脓肿B.坐骨肛管间隙脓肿C.直肠后间隙脓肿D.骨盆直肠间隙脓肿E.直肠黏膜下脓肿正确答案：A143、单选

患者，男，52岁。皮肤、巩膜黄染2个月。大便颜色变浅，无腹痛及发热。查体：皮肤、巩膜黄染，右上腹触及囊性包块，无压痛。腹部B超示：胆总管扩张，胆囊大，胰腺显示不清。该患者最可能的诊断是（）。A.胆总管结石B.胆囊癌C.慢性胆囊炎D.慢性胰腺炎E.壶腹周围癌正确答案：E参考解析：腹部B超示：胆总管扩张，胆囊大提示病变在胆总管下端。胰腺显示不清，皮肤、巩膜黄染提示胰头癌可能性大。144、单选

关于小儿急性阑尾炎，错误的是（）。A.病情发展快且重B.右下腹体征明显C.穿孔率达30%D.并发症及死亡率较高E.宜早期手术正确答案：B参考解析：小儿大网膜发育不全，患儿也不能清楚提供病史，故小儿急性阑尾炎有其特点：发展快且较重；体征不明显、不典型；穿孔率高，达30%，并发症和死亡率较高。治疗宜早期手术，并配合输液、纠正脱水，应用广谱抗生素故选B。145、单选

下列哪项是慢性胰腺炎最突出的症状（）。A.呕吐B.发热C.腹部包块D.便秘E.腹痛正确答案：E参考解析：慢性胰腺炎又称慢性复发性胰腺炎，特征为腹痛反复发作的上腹部疼痛，伴有不同程度的胰腺内分泌功能减退或失调，胰腺实质发生各种进行性的不可逆的组织病理学改变。146、单选

患者，男，40岁，饮酒后突发腹痛24小时，腹痛剧烈，呈持续性，腹痛从上腹部很快波及全腹，伴恶心，呕吐。查体：腹部膨隆，全腹肌紧张，有压痛及反跳痛，脐周Cullen征（+），血清淀粉酶8500U/L，决定手术治疗，术中常用处理措施中最重要的是（）。A.空肠造瘘或胃造瘘B.探查并解除胆道梗阻C.探查并处理腹膜后积液D.用甲硝唑和生理盐水冲洗腹腔E.坏死组织清除加引流术正确答案：B参考解析：患者是急性出血坏死型胰腺炎，胆道梗阻是胰腺炎最主要的病因，疾病治疗最重要的是解除病因，故选B。147、单选

女，36岁。间断腹痛、腹泻5年，大便3～5次／日，带黏液，无脓血，便后胀痛缓解，受凉及紧张后症状加重，无发热，抗生素治疗无效。体重无减轻，粪隐血试验阴性。最可能的诊断是（）。A.溃疡性结肠炎B.克罗恩病C.慢性细菌性痢疾D.肺结核E.肠易激综合征正确答案：E148、单选

关于消化性溃疡下述哪些情况为手术适应证（）。A.上消化道出血B.反复发作的十二指肠球溃疡C.胃溃疡疑癌变D.并幽门不全梗阻E.复合溃疡正确答案：C149、单选

男，68岁。肝右叶巨大肿瘤，腹水征阳性，血清生化检查：白蛋白20g／L，总胆红素60μmol／L。血管造影示：门静脉右支闭塞。最适合的治疗方法为（）。A.扩大肝右叶切除术B.肝动脉结扎术C.全身化疗D.肝动脉内抗癌药持续注入法E.放射疗法正确答案：D参考解析：原发性肝癌一旦出现明确定位症状提示已进入晚期，绝大多数患者已失去外科手术治疗的机会，原则上不做全身化疗。经剖腹探查发现癌肿不能切除；或作为肿瘤姑息切除的后续治疗者，可采用肝动脉和（或）门静脉置泵作区域化疗或化疗栓塞；对未经手术而估计不能切除者，也可行放射介入治疗，即经股动脉作超选择性插管至肝动脉，注入栓塞剂。150、单选

患者，女，54岁。20天内呕血2次，每次约20～30分钟，之后大便发黑，乙肝病史30年，查体：贫血貌，浅表淋巴结未触及，皮肤可见蜘蛛痣和出血点。腹软，肝未触及，脾肋下4cm，腹水征（+）。肾功能正常。胃镜检查见食管静脉曲张。如果治疗后又发生大出血，最易发生的并发症是（）。A.肝性脑病B.急性左心衰竭C.重度腹水D.急性肾衰竭E.急性肝坏死正确答案：A151、单选

诊断慢性阑尾炎，钡剂灌肠后仍有钡剂在阑尾腔内残留的时间至少是（）。A.12小时B.24小时C.36小时D.48小时E.72小时正确答案：E参考解析：慢性阑尾炎影像特点：①当阑尾充盈钡剂后，透视下压迫阑尾有压痛，压痛点随阑尾位置变化而异，是诊断慢性阑尾炎较可靠的X线征象之一；②阑尾部分显影或完全不显影，合并有粪石可见充盈缺损；③阑尾腔边缘粗糙不规则或多处狭窄，如扭曲固定，提示阑尾与周围器官粘连；④钡剂停留阑尾可达72小时以上不易排空。故选E。152、单选?男性，64岁，进行性无痛性黄疸1个月，上腹胀痛，体重减轻。检查：巩膜及周身皮肤黄染，P90次／分，BP140/70mmHg，血清总胆红素为70μmol/L，Courvoisier征阳性。此病人首先考虑诊断为（）。A.中、下段胆管癌B.胆囊癌C.肝门部胆管癌D.胆囊结石E.胆总管结石正确答案：A153、单选

患者，男，43岁。肝炎肝硬化病史15年，反复少尿、腹胀1年，1周来腹痛伴低热。腹水常规：比重1.017，蛋白28g/L，细胞总数920×10/L，白细胞数800×10/L，多形核细胞0.80，最可能的诊断是（）。A.门静脉血栓形成B.结核性腹膜炎C.原发性肝癌D.自发性腹膜炎E.肝肾综合征正确答案：D参考解析：肝硬化患者，腹痛、发热、腹水增加是自发性腹膜炎典型特点154、单选

阑尾切除术最常见的并发症是（）。A.出血B.粪瘘C.腹腔脓肿D.切口感染E.粘连性肠梗阻正确答案：D参考解析：阑尾炎的并发症包括：腹腔脓肿，内、外瘘形成，门静脉炎等。阑尾炎切除术后并发症包括：术后出血；切口感染，是最常见的术后并发症；粘连性肠梗阻，较常见；阑尾残株炎；粪瘘，很少见。故选D。155、单选

诊断胆囊结石的简单而可靠的方法是（）。A.BUSB.ERCPC.PTCD.口服法胆囊造影E.十二指肠引流术正确答案：A156、单选

男性，64岁，进行性无痛性黄疸1个月，上腹胀痛，体重减轻。检查：巩膜及周身皮肤黄染，P90次／分，BP140/70mmHg，血清总胆红素为70μmol/L，Courvoisier征阳性。如为胆管下端癌（下段癌）其治疗是（）。A.胆管局部切除B.胆总管空肠Roux-Y胆道重建术C.胆囊空肠改良式Roux-Y吻合术D.胰十二指肠切除术E.胆囊空肠Roux-Y型吻合术正确答案：D157、单选

肛瘘的类型颇多，其中常见者为（）。A.全外瘘B.单口外瘘C.复杂性内外瘘D.单纯性内外瘘E.单口内瘘正确答案：D158、单选

男，74岁，因大量呕血、黑粪送来急诊。既往有冠心病，肾动脉硬化。对此患者指导液体入量及输入速度最有意义的参考指标是（）。A.中心静脉压B.肘静脉压C.血压D.心率E.尿量正确答案：A参考解析：中心静脉压能较好地反映血容量的情况，有助于指导低血容量患者的扩容治疗。应注意避免因输液、输血过快、过多而引起肺水肿，原有心脏病或老年病患者必要时可根据中心静脉压调节输入量。159、单选

对结核性腹膜炎最有诊断价值的检查是（）。A.PPD试验B.结肠镜检查C.血沉D.腹水常规E.腹腔镜检查+腹膜活检正确答案：E参考解析：腹腔镜检+腹膜活检具有确诊价值，故E正确。选项A，PPD试验强阳性有助于诊断，但在粟粒性肺结核或重症患者反而可呈阴性。选项B，结肠镜看不到腹腔病变。选项C，血沉可作为活动性病变的简易指标，但无特异性。选项D，腹水检查对鉴别腹水性质有重要价值，但除查腹水常规外还必须检查葡萄糖、腺苷脱氨酶活性等项目。故选E。160、单选

治疗早期原发性肝癌疗效最好的非手术疗法是（）。A.放射治疗B.肝动脉栓塞化疗C.肝动脉灌注化疗D.经皮穿刺乙醇注射疗法E.生物治疗正确答案：D161、单选

肠梗阻的基础疗法哪项不对（）。A.不论需要手术与否均要采用B.胃肠减压是治疗肠梗阻重要手段之一C.矫正水电解质，酸碱失衡是重要措施D.同时需要防治感染和中毒E.M-A管做为常规应用正确答案：E162、单选

消化性溃疡所引起的疼痛，以何者最具特征性（）。A.中上腹疼痛B.饥饿性疼痛C.反复发作性疼痛D.节律性疼痛E.长期疼痛正确答案：D163、单选

下列术式中哪种最易发生吻合口溃疡（）。A.毕Ⅰ式胃切除术B.毕Ⅱ式胃切除术C.胃空肠吻合术D.全胃切除术E.选择性迷走神经切断加胃窦切除术正确答案：C164、单选

男性，26岁，腹部阵发性胀痛半年余，时重时轻，常因饮食不注意或餐后诱发腹痛加重，有时排便排气停止，经对症治疗好转，无发热及黄染，既往1年前因腹外伤脾破裂，行脾切除，脾片大网膜移植术。查体：腹胀可见肠型，腹软无压痛，肠鸣音亢进。最可能的诊断是（）。A.胃炎胃绞痛B.粘连性肠梗阻C.绞窄性肠梗阻D.结肠癌E.幽门梗阻正确答案：B165、单选

胃癌的治疗方法哪项正确（）。A.早期化疗B.扪到肿块者做全胃切除C.化疗+放疗D.早期胃癌作胃癌根治术E.早期胃癌做胃大部切除术正确答案：D166、单选?男性，26岁，腹部阵发性胀痛半年余，时重时轻，常因饮食不注意或餐后诱发腹痛加重，有时排便排气停止，经对症治疗好转，无发热及黄染，既往1年前因腹外伤脾破裂，行脾切除，脾片大网膜移植术。查体：腹胀可见肠型，腹软无压痛，肠鸣音亢进。最有效的治疗措施是（）。A.禁食水，胃肠减压B.低压肥皂水洗肠C.饮食疗法D.手术探查E.以上都不是正确答案：C167、单选

急性腹膜炎早期呕吐原因是（）。A.胃肠痉挛B.肠梗阻C.肠麻痹D.神经性呕吐E.反射性呕吐正确答案：E168、单选

最主要产氨场所是（）。A.肾脏B.肠道C.肝脏D.大脑E.骨骼肌正确答案：B169、单选?患者，男，22岁。饥饿性上腹痛伴反酸1月余。2小时前呕血1次，暗红色，量约200ml。体重无明显变化。否认慢性肝病史。查体：贫血貌，腹软，上腹部有压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及。最有助于确诊的检查是（）。A.腹腔血管造影B.腹部CTC.腹部B超D.胃镜E.腹部X线平片正确答案：D170、单选

关于胃十二指肠大出血，下列哪项正确（）。A.肠鸣音减弱或消失B.可有移动性浊音C.出现休克，说明失血量至少超过1500mlD.胃小弯溃疡出血，常来自胃左、右动脉E.十二指肠后壁出血来自胰十二指肠下动脉正确答案：D171、单选

细菌性肝脓肿，细菌进入肝脏最常见的途径是（）。A.肝动脉B.胆道C.门静脉D.外伤伤口E.淋巴系统正确答案：B参考解析：全身细菌性感染，特别是腹腔内感染时，侵入肝脏，如患者抵抗力弱，可发生细菌性肝脓肿。细菌可经以下途径进入肝：胆道、门静脉、肝动脉、淋巴系统、开放性肝外伤，其中经胆道途径最常见，占21.6%～51.5%，胆道疾病并发化脓性胆管炎时细菌沿胆道上行，是引起细菌性肝脓肿的主要原因。故选B。172、单选

男性，36岁，十二指肠溃疡穿孔修补术后5天，腹胀痛不适，恶心停止排气排便，查体：全腹胀，未见肠型，全腹压痛尤其以右下腹明显，轻度肌紧张，肠鸣音消失，血常规，白细胞11×10/L，中性86%，腹部X线平片，肠腔积气并可见小液气平面，应考虑为（）。A.急性阑尾炎B.十二指肠溃疡穿孔C.粘连性肠梗阻D.麻痹性肠梗阻E.弥漫性腹膜炎正确答案：D173、单选

诊断上消化道出血病因的首选检查方法是（）。A.胃肠钡餐检查B.选择性动脉造影C.胃镜检查D.肝功能试验E.小肠镜检查淀粉酶正确答案：C参考解析：胃镜可以发现出血部位，并可以明确病变性质，为上消化道出血的首选方法。故选C174、单选

患者，男，65岁。大量饮酒30年。临床诊断肝硬化失代偿期。近期性格有改变，对评估病情最重要的临床表现是（）。A.肝掌加深B.计算能力下降C.牙龈出血D.尿量变少E.脾进行性增大正确答案：B参考解析：近期性格有改变说明患者有肝性脑病，所以计算能力下降能提示。175、单选

反应肝硬化肝脏合成功能减退的指标是（）。A.白蛋白B.丙氨酸氨基转移酶C.乳酸脱氢酶D.γ谷氨酰转肽酶E.碱性磷酸酶正确答案：A176、单选

不属于急性胰腺炎局部并发症的是（）。A.胰腺脓肿B.胰腺坏死C.胰腺水肿D.急性胰腺假性囊肿E.胃肠道瘘正确答案：C177、单选

门静脉的正常压力为（）。A.0.2～0.5kPa（2～5cmH2O）B.0.6～1.2kPa（6～12cmH2O）C.1.3～2.4kPa（13～24cmH2O）D.2.5～3.9kPa（25～40cmH2O）E.4.0～5.9kPa（41～60cmH2O）正确答案：C178、单选

食管癌早期诊断简易而有效的方法是（）。A.X线食管钡透B.食管镜检查C.带网气囊检查D.气管镜检查E.放射性核素扫描正确答案：C179、单选

直肠肛管交界的齿状线在临床上的重要性是（）。A.齿状线上的直肠有神经反射弧B.齿状线上的直肠易受感染C.齿状线上下血液供应、神经、淋巴引流各异D.齿状线、肛管容易受伤E.齿状线下是外括约肌所在部位正确答案：C180、单选

男性，40岁，腹腔积液1个月，6天前反复呕血、黑便经抢救治疗后好转，稳定，近日来