公共卫生管理教材

公共卫生管理

第一节概述第二节公共卫生与政府的职责第三节我国公共卫生的发展现状第四节公共卫生服务体系第五节公共卫生的法制化管理第六节中国公共卫生改革与发展

第一节概述

一、公共卫生及公共卫生管理的概念

1．公共卫生

公共卫生是指与社会公众健康利益直接相关或有着密切联系的一切卫生问题，它涉及到人们的生活、生产、工作学习及休闲娱乐等有关环境的质量及疾病的预防。42024/2/102．公共卫生管理通常意义上的公共卫生管理仅指包括环境卫生、劳动卫生、食品卫生、学校卫生、放射卫生及传染病、慢性非传染性疾病、寄生虫病和地方病在内的疾病预防和控制的卫生管理。

公共卫生管理是中国卫生事业管理的重要组成部分。二、公共卫生服务的性质1.行政性和技术性2.外部性（公共性）和公益性3.公平性和效率性4.产业性

三、公共卫生服务的特点

1.公共服务的特点

公共卫生服务的本质特征是公共性，体现在：公众性公用性公益性公平性2.卫生服务的特点（1）普遍性和特殊性共存（2）外部性与内部性共生（3）福利性与营利性兼具82024/2/10四、现代公共卫生的职能1.评估2.研制3.保障

第二节公共卫生与政府的职责

政府在公共卫生管理中的职责

1.制定政策法规

2.协调部门的公共卫生职责

3.政府投入是公共卫生的主渠道

4.执行公共卫生监督

5.组织公共卫生服务

第三节我国公共卫生的发展现状我国公共卫生体系面临十分严峻的挑战：1.传染病2.慢性非传染性疾病3.关于环境卫生4.劳动卫生与与职业病5.营养与食品卫生6.其他公共卫生问题7.关于公共卫生管理机构和投资机构的问题112024/2/10

传染病法定传染病管理：37种卫生部通告甲型流感防控工作情况11月死亡194人截至11月30日，全国31个省份累计报告甲型H1N1流感确诊病例92904例，包括境内90720例，境外输入2184例；已治愈73091例，在院治疗7253例，居家治疗12360例，死亡病例200例。122024/2/10

职业病开胸验肺风波新密市一企业工人张海超工作3年多后，被多家医院诊断为尘肺，但企业却拒绝为其提供相关资料，在向上级主管部门多次投诉后，他取得了去做正式鉴定的机会，但郑州职防所为其做出了“肺结核”的诊断。为寻求真相，今年7月，28岁的他跑到郑大一附院，不顾医生劝阻，坚持“开胸验肺”，用一个人的无奈之举，揭穿了谎言。

132024/2/106月22日

河南新密市农民工张海超无法在职业病法定诊断机构诊断出尘肺，多方求助无门，选择到郑大一附院做了开胸手术证明自己确实患上了尘肺7月6日东方今报报道了此事7月11日京华时报写出评论，质疑郑州职防所，人民网等媒体进行了转载7月18日

《新闻1+1》报道了此事，解析职业病患者的权益该如何保障，现行的职业病防治体系存在的现实困境7月21日

新华网、人民网、网易等多家媒体报道了此事，引起了法律及舆论很大的风波，曾经给张海超做过“肺结核”鉴定结果的郑州市职业病防治所表示“不再需要用人单位提供有关证明”也可以复诊或者重新鉴定142024/2/107月24日卫生部派出专家督导组赶到郑州，督导该事件尽快解决。7月26日

郑州市政府对外表示成立专门处理此事件的小组7月27日

张海超接受新华社、中国青年报、各路媒体采访，表示不愿接受“特别关照”希望通过“合理方式”得到一个鉴定结果，“必要时，愿意二次开胸验肺”7月28日

河南省卫生厅对事件相关单位和人员进行责任追究，经过全面系统的分析、诊断，确诊张海超患尘肺病152024/2/10深圳"尘肺事件"

连日来，深圳百余农民工为争取尘肺病检查而艰难维权的事件，揪着人们的心。这些来自湖南张家界的工人，由于在工作中常期吸入大量粉尘，多人经普通医院检查被疑患尘肺，但因无法提供工作证明和劳动关系，至今检查受阻。目前，要求尘肺病诊断的工人人数已上升到149人。除了18位可以提供如劳动合同、社会保险、工资发放表等直接材料的工人，还有110人无法接受职业病诊断。这110人曾要求甚至哀求过各自的老板为他们提供工作证明，但不是置之不理就是遭辞退。（12月13日中国之声）

之所以关注深圳这些农民工的命运，是因这样的事绝不止发生在深圳一地。要想到职业病医院看尘肺，首先必须有用人单位愿自证其罪，这个曾将张海超逼上“开胸验肺”之路的规定，如今依然在“一夫当关万夫莫开”。

162024/2/10

食品安全我国近年来发生的食品安全事件172024/2/102005年1、苏丹红事件——这次是辣椒酱，下回是咸鸭蛋2、立顿速溶茶风波——产品无罪引发标准质疑，中国比外国人的命不值钱

3、光明回收奶事件——凸显过期食品监管隐患4、雀巢奶粉碘超标事件——呼唤建立问题食品召回制5、广东潮安果脯遭“封杀”事件——“株连”是难躲避的市场法则6、雀石绿风波——禁令不能成为一纸空文，执法不严，有法不依是问题关键7、PVC保鲜膜可能致癌风波——食品安全标准应与国际接轨8、哈根达斯无证作坊事件——洋名牌并不等于高质量

9、三鹿“早产奶”风波——行规和常识发生碰撞182024/2/102006年1、可乐含苯：洋品牌误导青少年肝脏不好建议少喝.2、福寿螺致病：餐饮业缺乏监管3、毒猪油事件：浑浊可能是混杂油4、美国“毒菠菜”、加拿大“毒胡萝卜汁”：洋品牌进入中国被同化5、瘦肉精中毒：买肉要选有瘦有肥“五花肉”。贵是贵，还不放心6、“苏丹红”咸鸭蛋：触目惊心。群体行为，主要销售市场居然是首都北京。7、“嗑药”多宝鱼,有毒桂花鱼、问题老虎斑,吓得无人敢问津，广州人吃得多192024/2/102007年龙凤与思念问题速冻食品深圳撤柜07/04/12上海星巴克售过期苹果汁07/07/30五粮液幸运星糖精超标07/11/01北京王致和豆腐乳被指保质期内发霉07/11/08味全食品旗下奶粉被查出致病菌07/11/21台湾婴儿配方奶粉检出致病菌07/11/27香港的Godiva朱古力遭停售07/12/03乐事薯片等23种进口食品抽查不合格07/12/10南昌：统一方便面吃出烟头？07/12/12

202024/2/102008年浙江义乌：多美滋奶粉中出现小蛆08/01/07

日本毒饺子事件。2008年初的日本“毒饺子”事件引发了中国的食品安全危机。人造“新鲜红枣”流入乌鲁木齐市场，人造“新鲜红枣”主要经过两道工序，着色和着味。铁锅里放进酱油，使青枣变成红色，并保持光泽。再次放进加入大量糖精钠和甜蜜素的水池中浸泡，使其口感泛甜。自7月始，全国各地陆续收治婴儿泌尿系统结石患者多达1000余人，9月11日，卫生部调查证实石家庄三鹿集团生产的婴幼儿配方奶粉受三聚氰胺污染所致。

212024/2/102009金桥乳业奶粉三胺超标

陕西三人被逮捕

5吨“问题奶粉”全部追回，未流入市场9月6日，金桥公司向广西南宁一家食品添加剂公司发送了10吨大包装奶粉。这家食品添加剂公司抽样送检发现，其中5吨全脂淡奶粉涉嫌三聚氰胺污染，随后将这批奶粉退回。记者看到的南宁这家食品添加剂公司《检验报告》显示，奶粉抽检样品三聚氰胺含量达到每公斤31.1毫克，高于目前执行的乳制品三聚氰胺临时管理限量每公斤2.5毫克。

陕西省质监部门11月中旬对涉嫌问题奶粉进行逐袋抽样检验，其中11个样品检出三聚氰胺超标，最高值为每公斤17.1毫克，最低值为每公斤7.2毫克。

222024/2/10陕西省公安、质监、卫生、工商等部门联合对此案件进行了调查。陕西省公安厅12月10日公布，公安机关成功破获金桥公司销售三聚氰胺超标奶粉案件，涉嫌污染的5吨奶粉全部追回查封，未流入市场造成危害。金桥公司总经理刘平、员工苗文军和吕小强已被批准逮捕。

另据记者了解，目前金桥公司的生产许可证也已被吊销。

问题奶粉被倒换包装、套用批次销售

232024/2/10

食品安全中华人民共和国食品安全法（2009年2月28日第十一届全国人民代表大会常务委员会第七次会议通过）第一章总则第一条为保证食品安全，保障公众身体健康和生命安全，制定本法。

第二条在中华人民共和国境内从事下列活动，应当遵守本法：

（一）食品生产和加工（以下称食品生产），食品流通和餐饮服务（以下称食品经营）；

（二）食品添加剂的生产经营；

242024/2/10（三）用于食品的包装材料、容器、洗涤剂、消毒剂和用于食品生产经营的工具、设备（以下称食品相关产品）的生产经营；（四）食品生产经营者使用食品添加剂、食品相关产品；

（五）对食品、食品添加剂和食品相关产品的安全管理。

供食用的源于农业的初级产品（以下称食用农产品）的质量安全管理，遵守《中华人民共和国农产品质量安全法》的规定。但是，制定有关食用农产品的质量安全标准、公布食用农产品安全有关信息，应当遵守本法的有关规定。

第四节公共卫生服务体系

一、公共卫生服务体系

1．卫生行政管理体系

2．疾病预防控制体系

3．卫生执法监督体系

4．公共卫生事件应急体系

5．医疗救治体系

6.妇幼保健体系

7.爱国卫生运动二、卫生监督与疾病预防控制体制改革

1．卫生监督体制改革

2．疾病预防控制体制改革

272024/2/10

三、公共卫生与疾病控制措施

公共卫生管理的宏观管理措施包括：卫生法制与监督管理措施、健康教育与健康促进措施及医学卫生学技术措施。

第五节公共卫生的法制化管理

一、公共卫生立法

目前卫生领域的卫生法律法规，多数属公共卫生范畴，如《传染病防治法》、《职业病防治法》、《献血法》和《母婴保健法》等。

292024/2/10

卫生行政法规中，如《国境口岸卫生监督办法》、《公共场所卫生管理条例》、《尘肺病防治条例》、《放射防护条例（简称）》、《化妆品卫生监督条例》、《血液制品管理条例》等。

二、公共卫生法调整的社会关系

公共卫生法所调整的社会关系主要是国家卫生行政机关在公共卫生事务管理过程中与公民个人和组织之间所产生的行政法律关系―监督管理与被监督管理的关系。

其法律关系主体一方为卫生行政机关，一方为行政管理相对人。

三、卫生监督执法

1．卫生行政许可

2．卫生监督

公共卫生监督根据其内容可分为：（1）预防性卫生监督（2）经常性卫生监督（3）对健康查体的监督检查（4）对新化学品安全性的监督检查（5）对各种公共卫生事件或事故的监督检查

3．卫生行政处罚（1）警告与通报批评。（2）罚款、没收非法所得、没收违法工具、没收违禁物。（3）责令改正或责令停产停业整顿。（4）暂扣或吊销卫生许可证。

4．卫生行政强制执行

第六节中国公共卫生改革与发展

一、公共卫生发展面临的问题1.我国公共卫生管理及技术层面缺乏适应全球化的技术和管理人才，以及相应的技术设施和管理机构。2.以防治传染病为主要任务的第一次卫生革命在我国尚未完成，而以防治慢性非传染性疾病为主要任务的第二次卫生革命已经到来。3.工业化、城市化和现代化进程的加快，使生物、环境、行为等因素引起的卫生问题日益突出。

4.如何建立和完善适合我国国情的危险性分析体系并在公共卫生各领域的立法指标和法律实施中予以应用是我们面临的又一挑战。5.食品卫生工作面临更加严峻的挑战。6.现代科学技术的发展给放射卫生工作提出了新的要求。7.知识产权保护涉及我国基本药物保证问题。

8.国外一些影响公共卫生及国民健康的不良理念、生活方式的影响可能会继续增加。9.公共卫生法律法规制定如何既要符合我国国情又与国际法典标准及我国签署的有关公约和承诺一致，是一个值得认真研究和对待的问题。二、公共卫生发展的方向1.实现卫生事业与国民经济的协调发展，将成为中国今后一个时期实现全面、协调、可持续发展的一个新亮点。2.建立政府领导重视、多部门合作、全社会参与的疾病预防控制及公共卫生服务体系。3.加强重大传染病防治，重点控制SARS、艾滋病、鼠疫、霍乱、肝炎、血吸虫病的发生和流行。372024/2/104.建立政事分开、高效、统一的公共卫生监督管理体制。5.开展慢性非传染性疾病综合防治工作。6.深入开展