骨折的现场急救处理基本要领

骨折的现场急救处理基本要领2023REPORTING骨折概述与分类现场急救原则与步骤搬运与转运注意事项并发症预防与处理策略康复训练与功能恢复指导总结反思与提高建议目录CATALOGUE2023PART01骨折概述与分类2023REPORTING骨折是指骨结构的连续性完全或部分断裂，多见于儿童及老年人，中青年人也时有发生。骨折定义骨折可由创伤和骨骼疾病所致，后者如骨质疏松、骨髓炎、骨肿瘤等所致骨折称为病理性骨折。骨折原因骨折定义及原因闭合性骨折开放性骨折稳定性骨折不稳定性骨折常见骨折类型骨折处皮肤或粘膜完整，不与外界相通。骨折端不易发生移位的骨折，如裂缝骨折、青枝骨折、横形骨折、压缩性骨折、嵌插骨折等。骨折附近的皮肤或粘膜破裂，骨折处与外界形成通道。骨折端易发生移位的骨折，如斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折等。骨折端无移位或轻度移位，对位对线良好，无严重并发症，预后良好。简单骨折骨折端移位明显，对位对线差，或伴有严重并发症，如血管神经损伤、内脏损伤等，预后较差。复杂骨折骨的完整性和连续性部分中断，如颅骨、肩胛骨及长骨的裂缝骨折，儿童青枝骨折等。不完全骨折骨的完整性和连续性全部中断，管状骨骨折后形成远近端两个或两个以上的骨折段，骨折的类型和症状更为复杂和严重。完全骨折骨折危险程度评估PART02现场急救原则与步骤2023REPORTING发现骨折情况后，应迅速做出反应，第一时间到达患者身边。快速反应安全评估判断伤情评估现场环境是否安全，避免在急救过程中造成二次伤害。初步判断患者伤情，了解骨折部位、类型和程度。030201迅速反应与安全评估止血01对于开放性骨折伴有出血的患者，应首先进行止血处理。可使用干净的纱布、绷带等物品进行压迫止血。包扎02对伤口进行包扎，以减少污染和感染的风险。包扎时应松紧适度，避免过紧导致血液循环障碍。固定03使用夹板、绷带等物品对骨折部位进行固定，以减轻患者疼痛并防止进一步损伤。固定时应注意不要过紧或过松，以免影响血液循环或失去固定作用。止血与包扎固定技术在医生指导下，可使用非处方止痛药如对乙酰氨基酚等缓解疼痛。对于严重疼痛，可使用处方止痛药。药物治疗根据骨折情况和医生建议，可在伤口周围使用冷敷或热敷来缓解疼痛和肿胀。冷敷或热敷提供心理支持和鼓励，帮助患者保持镇静和信心，有助于缓解疼痛和焦虑情绪。心理支持疼痛缓解方法PART03搬运与转运注意事项2023REPORTING对于疑似骨折的伤员，应采用平托法或滚动法进行搬运，避免弯曲、扭转等动作，以减少对伤员的进一步伤害。根据现场条件和伤员情况，选择合适的搬运工具，如担架、木板、门板等。对于颈椎骨折的伤员，应使用颈托或头部固定器进行固定后再搬运。正确搬运姿势及工具选择工具选择搬运姿势现场评估在搬运前应对现场进行评估，确保现场安全后再进行搬运，避免在搬运过程中发生二次损伤。伤员固定在搬运过程中，应对伤员的受伤部位进行固定，防止在搬运过程中发生晃动或移位，从而加重伤情。避免二次损伤风险生命体征监测在转运途中应密切监测伤员的呼吸、心率、血压等生命体征，及时发现并处理异常情况。伤情记录对伤员的伤情进行详细记录，包括受伤部位、疼痛程度、肿胀情况等，为后续治疗提供参考依据。同时，还应记录转运途中的治疗措施和效果，以便及时总结经验教训，提高救治水平。转运途中监测与记录PART04并发症预防与处理策略2023REPORTING

休克预防措施密切观察患者生命体征包括呼吸、心率、血压、体温等指标，及时发现休克的早期征兆。保持呼吸道通畅确保患者呼吸道畅通，必要时进行吸氧或人工呼吸。迅速止血和处理疼痛对骨折部位进行有效止血，缓解疼痛，以减少休克的发生风险。在进行骨折急救处理时，必须严格遵守无菌操作原则，避免细菌污染。严格无菌操作对开放性骨折，应及时清创，去除坏死组织和异物，降低感染风险。及时清创根据患者情况，预防性使用抗生素，以进一步降低感染风险。使用抗生素感染风险降低方法及时进行检查对疑似脂肪栓塞的患者，应及时进行相关检查，如X线、CT等，以便确诊。密切观察患者症状注意患者是否出现呼吸急促、呼吸困难、意识障碍等脂肪栓塞症状。迅速处理一旦确诊为脂肪栓塞等严重并发症，应立即采取相应治疗措施，如吸氧、使用溶栓药物等。脂肪栓塞等严重并发症识别PART05康复训练与功能恢复指导2023REPORTING03缩短恢复时间早期康复锻炼有助于缩短骨折愈合时间，使患者尽快恢复正常生活和工作能力。01促进血液循环早期康复锻炼有助于改善局部血液循环，减轻肿胀和疼痛，加速骨折愈合。02防止肌肉萎缩通过锻炼可以保持肌肉力量和关节活动度，防止废用性肌肉萎缩和关节僵硬。早期康复锻炼重要性在医护人员或家属的帮助下，进行关节的被动活动，如屈伸、旋转等，以患者不感到疼痛为度。被动锻炼主动锻炼助力锻炼功能锻炼操患者自己进行肌肉的收缩和舒张运动，如握拳、足背伸屈等，以增加肌肉力量和关节活动度。借助外力进行锻炼，如使用弹力带、哑铃等器械，以增强肌肉力量和耐力。根据患者的具体情况，医护人员可为其制定个性化的功能锻炼操，以促进骨折愈合和功能恢复。功能锻炼方法介绍注意事项告知在随访过程中，医护人员会向患者和家属告知康复过程中的注意事项和可能出现的问题，以便患者和家属做好相应的准备和应对措施。随访时间安排根据患者的康复情况，医护人员会安排定期的随访时间，以便及时了解患者的康复进度和存在的问题。效果评价指标常用的效果评价指标包括关节活动度、肌肉力量、疼痛程度、生活质量等。调整康复计划根据随访结果和效果评价，医护人员会对患者的康复计划进行调整和优化，以达到更好的康复效果。后期随访和效果评价PART06总结反思与提高建议2023REPORTING响应迅速在接到骨折急救请求后，迅速组织人员赶赴现场，为伤者提供了及时的救助。处置得当根据伤者的具体情况，采取了正确的固定、止血、包扎等措施，有效减轻了伤者的痛苦。团队协作在急救过程中，团队成员之间配合默契，各司其职，确保了急救工作的顺利进行。本次急救过程总结部分急救人员在技能操作上存在不足，需要进一步加强培训和实践锻炼。急救技能有待提高在部分偏远地区，急救设备配置不足，影响了急救工作的效率和质量。需要加大投入，完善急救设备配置。急救设备不足在将伤者转运至医院的过程中，有时存在转运不够及时的情况。需要加强与医疗机构的沟通协调，确保伤者能够及时得到进一步治疗。伤者转运不够及时存在问题分析及改进方向123针对急救人员技能操作存在的不足，需要组织开展更加系统、专业的急救技能培训。